\o"分享到微博"\o"分享到微信"\o"分享到QQ"\o"分享到QQ空間"【摘要】目的：探究和分析內(nèi)鏡下大腸息肉切除術(shù)患者行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床效果。方法：研究周期為2022年10月—2023年10月，納入本院收治的52例內(nèi)鏡下大腸息肉切除術(shù)患者為樣本，按照抽簽法隨機(jī)分為觀察組（n=26）和對照組（n=26）。對照組患者采用基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組患者采用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）；護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者SCL-90評分均低于對照組（P<0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：內(nèi)鏡下大腸息肉切除術(shù)患者行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者情緒狀態(tài)，提高護(hù)理滿意度，可在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】內(nèi)鏡；大腸息肉；全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)ExperienceoffullprocesshighqualitynursingserviceforpatientsundergoingendoscopicresectionoflargeintestinepolypsWANGFeiWuxiEighthPeople’sHospital，Wuxi，Jiangsu214000，China【Abstract】Objective：Toexploreandanalyzetheclinicaleffectoffullprocesshighqualitynursingserviceforpatientsundergoingendoscopicresectionoflargeintestinepolyps.Methods：ThestudyperiodwasfromOctober2022toOctober2023.52patientswhounderwentendoscopiclargeintestinepolypectomyinourhospitalwereincludedassamples，andtheywererandomlydividedintotheobservationgroup（n=26）andthecontrolgroup（n=26）accordingtothelotterymethod.Thecontrolgroupreceivedbasicnursing，andtheobservationgroupreceivedfullprocesshigh-qualitynursing.Theeffectsofnursinginterventionwerecomparedbetweenthetwogroups.Results：Thecomplicationrateoftheobservationgroupwaslowerthanthatofthecontrolgroup（P<0.05）；Afternursingintervention，theSCL-90scoresoftheobservationgroupwerelowerthanthoseofthecontrolgroup（P<0.05）；Thenursingsatisfactionoftheobservationgroupwashigherthanthatofthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：Whole-coursehigh-qualitynursingservicesforendoscopiclargeintestinepolypectomypatientscanreducetheincidenceofcomplications，improvepatients’emotionalstate，andimprovenursingsatisfaction，whichcanbepopularizedandappliedinmedicalinstitutions.【KeyWords】Endoscopy；Largeintestinepolyp；Fullprocesshighqualitynursingservice大腸息肉主要指大腸管壁區(qū)域產(chǎn)生的贅生物，主要發(fā)病部位為結(jié)直腸，疾病類型包括腫瘤性息肉與非腫瘤性息肉，致病原因包括飲食、遺傳、基礎(chǔ)疾病等，患者發(fā)病初期無明顯癥狀，隨息肉體積增大可產(chǎn)生腹痛、便血、排便習(xí)慣及大便性狀改變等癥狀[1]。內(nèi)鏡下大腸息肉切除術(shù)為臨床治療大腸息肉的有效方案，手術(shù)創(chuàng)傷輕微，可精準(zhǔn)切除息肉[2]。為保證手術(shù)治療效果，需采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，本研究抽選52例內(nèi)鏡下大腸息肉切除術(shù)患者為樣本，探析全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床效果。1資料與方法1.1一般資料研究周期為2022年10月—2023年10月，納入本院收治的52例內(nèi)鏡下大腸息肉切除術(shù)患者為樣本，按照抽簽法隨機(jī)分為觀察組（n=26）和對照組（n=26）。觀察組男14例，女12例，年齡跨度區(qū)間為38～65歲，中位數(shù)（51.48±3.62）歲，病程跨度區(qū)間1～4年，中位數(shù)（2.48±0.55）年；對照組男15例，女11例，年齡跨度區(qū)間為40～64歲，中位數(shù)（51.53±3.65）歲，病程跨度區(qū)間1～3年，中位數(shù)（2.36±0.59）年。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病理檢查確診為大腸息肉；②符合內(nèi)鏡下大腸息肉切除術(shù)指征；③簽署研究同意文件。排除標(biāo)準(zhǔn)：①生命體征不穩(wěn)定；②合并基礎(chǔ)內(nèi)科疾病；③認(rèn)知意識障礙，無法配合完成全流程研究。1.2方法對照組患者采用基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員告知患者禁食禁水，簡要講解內(nèi)鏡下大腸息肉切除術(shù)注意事項，術(shù)中正確擺放手術(shù)體位，遵醫(yī)囑行給藥及傳遞器械等操作，監(jiān)測患者各項體征變化，術(shù)后持續(xù)開展病情觀察，及時處置異常。觀察組患者采用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理人員依據(jù)患者病情及手術(shù)流程制定圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施。（1）術(shù)前護(hù)理。①術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前，護(hù)理人員準(zhǔn)備手術(shù)所需電子腸鏡、金屬釋放器、金屬鈦夾、高頻電凝電切治療儀、心電監(jiān)護(hù)儀、搶救器械及藥品、采集標(biāo)本所需器械。護(hù)理人員協(xié)助患者完成血常規(guī)、凝血功能、心電圖等檢查，告知患者術(shù)前3d進(jìn)食少渣食物，減少脂肪攝入，保證飲食易消化，手術(shù)當(dāng)日患者禁食，術(shù)前4h指導(dǎo)患者服用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散，并詢問患者排便情況，如患者多次排便仍存在糞渣則行保留灌腸。②健康教育。護(hù)理人員為患者講解內(nèi)鏡下大腸息肉切除術(shù)操作流程、麻醉方法、手術(shù)體位、配合方法等知識，告知患者該術(shù)式創(chuàng)傷輕微，臨床療效確切，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低。③心理護(hù)理。部分患者術(shù)前緊張焦慮，擔(dān)憂置入內(nèi)鏡引發(fā)不適感，對手術(shù)療效存在疑慮。護(hù)理人員耐心開導(dǎo)患者，詳細(xì)講解手術(shù)流程，告知醫(yī)師操作技術(shù)水平較高，手術(shù)時間短，不適感輕微，并為患者介紹手術(shù)成功案例，以改善患者的心理狀態(tài)。（2）術(shù)中護(hù)理。患者入室后護(hù)理人員核對信息，安撫患者情緒，指導(dǎo)患者保持左側(cè)臥體位，準(zhǔn)確放置并妥善固定牙墊，于患者小腿或臀部黏貼負(fù)極板，檢查手術(shù)器械狀態(tài)。護(hù)理人員配合醫(yī)師完成麻醉操作，待麻醉藥物起效后緩慢置入內(nèi)鏡。術(shù)中，護(hù)理人員保證輸液通路通暢，及時遵醫(yī)囑輸注治療藥物，持續(xù)行血氧飽和度監(jiān)測及心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測患者呼吸頻率、心率、神志狀況，指導(dǎo)患者深呼吸，如發(fā)現(xiàn)異常狀況及時通知醫(yī)師處置。術(shù)中，護(hù)理人員配合醫(yī)師完成內(nèi)鏡下息肉切除操作，控制操作力度，合理調(diào)整電流功率，吸入切除后觀察是否存在活動性出血，如發(fā)現(xiàn)出血行鈦夾止血，待止血后取出息肉并送檢。（3）術(shù)后護(hù)理。①術(shù)后24h內(nèi)，護(hù)理人員保證患者絕對臥床，持續(xù)監(jiān)測生命體征變化，保持呼吸道通暢。②術(shù)后12h患者需禁食，12h后如未合并嘔血、黑便等癥狀可攝入流食，進(jìn)食前指導(dǎo)患者服用胃黏膜保護(hù)劑，術(shù)后3d后可采用半流食或普通飲食，告知患者補(bǔ)充蛋白質(zhì)、熱量、微量元素等營養(yǎng)物質(zhì)，避免進(jìn)食刺激性過強(qiáng)的食物。護(hù)理人員指導(dǎo)患者術(shù)后保證睡眠充足，短期內(nèi)不得進(jìn)行劇烈運(yùn)動或重體力勞動，如發(fā)生身體不適及時就診治療。③腹痛、出血、穿孔為內(nèi)鏡下大腸息肉切除術(shù)的主要并發(fā)癥，護(hù)理人員監(jiān)測患者是否產(chǎn)生此類癥狀，并行對癥護(hù)理干預(yù)。（4）出院指導(dǎo)。出院前，護(hù)理人員告知患者復(fù)查時間，帶領(lǐng)患者辦理出院手續(xù)，講解日常生活注意事項，定期電話隨訪。1.3觀察指標(biāo)（1）統(tǒng)計兩組并發(fā)癥發(fā)生率。（2）護(hù)理干預(yù)后，評估兩組SCL-90評分。（3）采用本院自制量表統(tǒng)計兩組護(hù)理滿意度。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率如表1，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。2.2比較兩組SCL-90評分如表2，護(hù)理干預(yù)后，觀察組SCL-90評分低于對照組（P<0.05）。2.3比較兩組護(hù)理滿意度如表3，觀察組護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05）。3討論大腸息肉為臨床常見疾病，多發(fā)于結(jié)直腸區(qū)域，經(jīng)內(nèi)鏡檢查可見大腸管壁存在贅生物，患者主要癥狀為腹瀉腹脹、便血、便秘等癥狀，如未能及時治療干預(yù)，則存在癌變風(fēng)險[3]。臨床治療大腸息肉的主要方案為手術(shù)切除，內(nèi)鏡手術(shù)具有微創(chuàng)及療效顯著等優(yōu)勢，是該疾病的主要手術(shù)方案，但手術(shù)操作方案相對復(fù)雜，為此需在圍術(shù)期實施完善的護(hù)理干預(yù)[4]。本研究結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，護(hù)理干預(yù)后SCL-90評分低于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組，P<0.05。提示全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可降低內(nèi)鏡下大腸息肉切除術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率，改善不良情緒，提高護(hù)理滿意度。分析具體原因，相較于基礎(chǔ)護(hù)理方案，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式下，護(hù)理人員轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，改進(jìn)護(hù)理措施，以患者特點為依據(jù)，結(jié)合手術(shù)流程制定圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)方案，可為患者提供身心協(xié)同的護(hù)理服務(wù)，有效改善患者的生理及心理狀態(tài)，保證手術(shù)安全順利完成，并可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[5-6]?？偨Y(jié)本研究相關(guān)護(hù)理體會，內(nèi)鏡下大腸息肉切除術(shù)患者對疾病知識及手術(shù)方案缺乏了解，對手術(shù)存在恐懼心理，為此在術(shù)前護(hù)理中需加入健康教育及心理護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容，幫助患者正確認(rèn)識疾病及手術(shù)治療方案，緩解其負(fù)面情緒[7]。在術(shù)前準(zhǔn)備過程中，護(hù)理人員需妥善準(zhǔn)備手術(shù)所需各類器械及要求，保證器械處于最佳狀態(tài)，并指導(dǎo)患者完成胃腸道準(zhǔn)備。術(shù)中護(hù)理過程中，護(hù)理人員需遵循快速、準(zhǔn)確、適當(dāng)?shù)脑瓌t配合醫(yī)師完成內(nèi)鏡下各項操作，嚴(yán)格監(jiān)測患者生命體征變化情況，及時協(xié)助醫(yī)師處置異常情況，以保證手術(shù)安全性[8]。術(shù)后護(hù)理中，護(hù)理人員需融入快速康復(fù)理念，指導(dǎo)患者飲食及運(yùn)動，并針對性預(yù)防各類并發(fā)癥，以縮短術(shù)后住院時間?；颊叱鲈呵?，護(hù)理人員需告知各類注意事項，通知復(fù)查時間，并通過電話隨訪完成居家健康管理，使患者獲得滿