\o"分享到微博"\o"分享到微信"\o"分享到QQ"\o"分享到QQ空間"【摘要】目的：探究急性缺血性腦卒中應用序貫評估病情的作用。方法：將高淳人民醫院自2022年1月—2023年12月收治的81例急性缺血性腦卒中患者納入研究。根據干預手段不同分為實驗組（n=41）和參照組（n=40）。參照組給予基礎護理，實驗組加用序貫評估病情干預。比較兩組的臨床數據。結果：實驗組的相關臨床指標、并發癥發生情況及救治效果均優于參照組（P<0.05）。結論：序貫評估病情能夠改善急性缺血性腦卒中患者的相關臨床指標，減少并發癥發生情況，提高救治效果。【關鍵詞】序貫評估病情；急性缺血性腦卒中；相關臨床指標；并發癥發生情況；救治效果Theimpactofsequentialevaluationoftheconditionontheefficiencyofpre-hospitalfirstaidandclinicaloutcomesinacuteischemicstrokeXINGDapingEmergencyDepartmentofNanjingGaochunPeople’sHospital，Nanjing，Jiangsu211300，China【Abstract】Objective：Toexploretheroleofsequentialassessmentoftheconditioninacuteischemicstroke.Methods：Eighty-onepatientswithacuteischemicstrokeadmittedtoGaochunPeople’sHospitalfromJanuary2022toDecember2023wereincludedinthestudy.Theyweredividedintotheexperimentalgroup（n=41）andthereferencegroup（n=40）accordingtodifferentinterventionmethods.Thereferencegroupwasgivenbasiccare，andtheexperimentalgroupwasgivensequentialassessmentoftheconditionintervention.Theclinicaldataofthetwogroupswerecompared.Results：Therelevantclinicalindicators，occurrenceofcomplications，andtreatmenteffectoftheexperimentalgroupwereallbetterthanthoseofthereferencegroup（P<0.05）.Conclusion：Sequentialassessmentoftheconditioncanimproverelevantclinicalindicatorsofpatientswithacuteischemicstroke，reducetheoccurrenceofcomplications，andimprovetreatmenteffect.【KeyWords】Sequentialassessmentofthecondition；Acuteischemicstroke；Relevantclinicalindicators；Occurrenceofcomplications；Treatmenteffect急性缺血性腦卒中是臨床最為多見的腦血管疾病，是指腦血管阻塞造成血液循環異常、腦組織缺血壞死。急性缺血性腦卒中患者病情發展快，具有較高的死亡率。而且幸存者多合并不同程度的神經功能障礙，常表現為偏癱、吞咽障礙、語言障礙等[1-2]。多數急性缺血性腦卒中患者需要較長時間進行康復，而且康復效果多數無法達到預期。有大量研究顯示，盡快對急性缺血性腦卒中患者進行診治能夠有效提高患者的預后，降低死亡率和并發癥率。但是，在實際臨床中對急性缺血性腦卒中患者的診治效果較差，需要進行層層篩查，影響患者的治療有效率。序貫評估病情為急診評估疾病的新型方法，能夠動態、高效地對各個環節進行病情評估，并給予相應處理措施，在急診中具有較好的應用價值[3-4]。但是，序貫評估病情干預在急性缺血性腦卒中患者中的應用報道相對少見，具有的干預效果有待進一步分析。有鑒于此，本文特研究急性缺血性腦卒中應用序貫評估病情對改善其急救效率及臨床結局的作用。1資料與方法1.1基礎資料將高淳人民醫院自2022年1月—2023年12月收治的81例急性缺血性腦卒中患者納入研究。根據干預手段不同分為實驗組（n=41）和參照組（n=40）。實驗組男女之比為22：19；年齡50～70歲，均值為（59.48±3.57）歲。參照組男女之比為18：22；年齡51～70歲，均值為（59.57±3.65）歲。兩組基礎資料對比差異不大（P>0.05）。研究征得高淳人民醫院倫理委員會批準。納入標準：符合急性缺血性腦卒中診斷[5]；發病至入院時間≤3h；臨床資料完整；自愿參與研究。排除標準：卒中史；精神障礙；癲癇；嚴重臟器功能障礙；慢性疾病急性發作期。1.2方法參照組：基礎護理。患者入院后監測生命體征，并開放靜脈通道，給予吸氧。轉運至急救室進行病情評估并根據評估結果開展后續治療。實驗組：加用序貫評估病情干預。與患者家屬進行電話溝通，初步確認患者病情，并指導家屬進行簡單急救處理的方法。120在接到電話后3min內出發。并不斷通過電話詢問具體情況。如懷疑患者為急性腦血管病變，告知不要移動患者，讓患者保持平臥，并開窗通風，保持呼吸通暢。在120醫護人員達到現場后確認患者的病情，如患者存在意識昏迷時立刻將其頭部偏向一側，并馬上清理呼吸道。能自主呼吸的患者進行吸氧；無法自主呼吸的患者進行氣管插管并開放靜脈通道。如患者存在顱內壓升高時立刻給予甘露醇降壓。患者病情初步穩定后將患者轉移至救護車，并與醫院進行溝通，說明患者的具體情況及進行的各項檢查和處置方法。醫院專科醫生進行會診。提前開放靜脈通道，并進行增強CT檢查并告知溶栓室準備，確認病情后立刻對患者進行阿替普酶溶栓。溶栓后將患者轉運至病房內對生命體征進行監測，發生異常及時處理。1.3觀察指標比較兩組的相關臨床指標、并發癥發生情況和救治效果。1.3.1相關臨床指標比較兩組急救前評估時間、撥打120至治療時間、醫院反應時間及格拉斯哥預后評分（GlasgowOutcomeScale，GOS）。GOS評分1～5分，分數和預后情況呈正相關。1.3.2并發癥發生情況比較兩組治療過程中發生的并發癥，包括中樞性高熱、肺部感染、肝腎功能異常。1.3.3救治效果于患者入院時和治療半年后給予改良致殘量表（ModifiedRankinScale，mRS）進行測評，量表0～7分，分數和預后情況呈負相關。本次研究將救治效果分為顯效（MRS評分減少>3分）、有效（MRS評分減少2～3分）及無效（MRS減少≤1分）。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。1.4統計學分析采用SPSS24.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。2結果2.1兩組相關臨床指標比較實驗組相關臨床指標優于參照組（P<0.05），見表1。2.2兩組并發癥發生情況比較實驗組并發癥發生率低于參照組（P<0.05），見表2。2.3兩組救治效果比較實驗組救治效果高于參照組（P<0.05），見表3。3討論急性缺血性腦卒中患者預后差，致殘致死率高，是當前重要的社會公共衛生問題。該疾病的治療黃金時間一般為發病后3～4.5h，在此時間內患者救治效果明顯較高[6-7]。但是，多數患者早期自覺癥狀輕微而忽視，導致錯過治療最佳時間。同時，醫院方面傳統的診療救治體系較為落后，導致延誤了很多時間，使患者預后情況進一步降低。有鑒于此，本文特研究急性缺血性腦卒中應用序貫評估病情的作用。本次研究數據顯示，實驗組的相關臨床指標、并發癥發生情況及救治效果均優于參照組（P<0.05）。提示序貫評估病情能夠縮短救治時間，改善患者的預后。分析原因為：急性缺血性腦卒中患者預后情況欠佳的主要原因為發病至治療時間較長，醫院響應速度不足等[8-9]。而序貫評估病情能夠對患者的疾病情況進行動態觀察和評估，可以將更多的簡單檢查手段和支持方法應用于入院前階段，有助于縮短患者入院后的檢查和處理時間[10-11]。而且開放綠色通道也能夠避免繁瑣的掛號、排隊等流程，縮短患者的檢查時間，有利于提高患者的院前急救效率。而且，在12