\o"分享到微博"\o"分享到微信"\o"分享到QQ"\o"分享到QQ空間"【摘要】目的：分析對EICU危重患者深靜脈置管中提供評判性思維護(hù)理模式的臨床意義。方法：實(shí)驗(yàn)收錄樣本的時(shí)間為2021年10月—2022年10月，實(shí)驗(yàn)樣本為50例EICU危重患者，按照電腦抽號(hào)法分為兩組，以研究組和常規(guī)組作為兩組的命名，各25例，對研究組患者提供評判性思維護(hù)理模式，對常規(guī)組患者提供常規(guī)護(hù)理模式，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，研究組患者的生活質(zhì)量評分及護(hù)理效果高于常規(guī)組，并發(fā)癥發(fā)生率、SAS評分以及SDS評分均低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：對EICU危重患者深靜脈置管中提供評判性思維護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)的效果更佳。【關(guān)鍵詞】評判性思維護(hù)理模式；EICU危重患者；深靜脈置管；并發(fā)癥發(fā)生率ExplorationofimprovingtheincidenceofcomplicationsduringdeepveincatheterizationincriticallyillpatientswithEICUbythecriticalthinkingnursingmodelHULanxiangHunanProvincialPeople’sHospital（TheFirstAffiliatedHospitalofHunanNormalUniversity），Changsha，Hunan410000，China【Abstract】Objective：ToanalyzetheclinicalsignificanceofprovidingcriticalthinkingnursingmodeinEICUcriticallyillpatientswithdeepvenouscatheterization.Methods：TheexperimentalsamplewascollectedfromOctober2021toOctober2022，andtheexperimentalsamplesconsistedof50criticallyillpatientsinEICU.Theexperimentalsamplesweredividedintotwogroupsbythecomputerdrawingmethod，andthetwogroupswerenamedasthestudygroupandtheconventionalgroup，with25casesineachgroup.Thecriticalthinkingnursingmodewasprovidedforthepatientsinthestudygroup，whiletheconventionalcaremodewasprovidedforthepatientsintheconventionalgroup.Thenursingeffectsbetweenthetwogroupswerecompared.Results：Afternursing，thequalityoflifescoresandnursingeffectinthestudygroupwerehigherthanthoseintheconventionalgroup，andtheincidenceofcomplications，SASscoreandSDSscorewerelowerthanthoseintheconventionalgroup（P<0.05）.Conclusion：TheinterventioneffectofprovidingcriticalthinkingnursingmodeforEICUcriticallyillpatientswithdeepvenouscatheterizationisbetter.【KeyWords】Criticalthinkingnursingmodel；CriticallyillpatientswithEICU；Deepveincatheterization；ComplicationrateEICU是醫(yī)院重要的組成部分，該病房內(nèi)所收治的患者疾病類型相對危重，且患者的病情進(jìn)展較快，特別是部分患者需要長時(shí)間進(jìn)行輸液，所以為了避免反復(fù)穿刺對患者的機(jī)體功能造成損傷，臨床通常采用深靜脈置管干預(yù)[1-2]。但是由于患者的身體素質(zhì)欠佳，經(jīng)深靜脈置管期間也存在并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，所以需要加強(qiáng)對患者的護(hù)理指導(dǎo)。以往，臨床對患者所應(yīng)用的護(hù)理服務(wù)主要以常規(guī)護(hù)理為主，患者心理層面所面對的護(hù)理問題無法得到更好且及時(shí)的解決。評判性思維護(hù)理模式則是通過患者的病情變化情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，并利用反思、分析等方式掌握患者的病情狀況，同時(shí)根據(jù)臨床知識(shí)制定解決方案，結(jié)合患者自身的情況，以此進(jìn)行干預(yù)，糾正患者不良預(yù)后。因此，本文深入探究對EICU危重患者深靜脈置管中提供評判性思維護(hù)理模式的臨床意義。現(xiàn)做出如下報(bào)告。1、資料與方法1.1一般資料收錄此次研究樣本時(shí)間為2021年10月—2022年10月，收錄樣本為50例EICU危重患者，按照電腦抽號(hào)法分為兩組，即研究組和常規(guī)組，各25例，研究組：男女比13/12；年齡：68～76歲，均值（72.56±1.04）歲。常規(guī)組：男女比14/11；年齡：69～75歲，均值（72.55±1.47）歲。兩組研究對象的一般資料對比無意義（P>0.05）。1.2方法為常規(guī)組患者提供常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：為患者提供健康教育、藥物指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理等。為研究組患者提供評判性思維護(hù)理模式，具體內(nèi)容如下：選取我院經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組建小組，并以護(hù)士長作為小組組長，組長負(fù)責(zé)對護(hù)理人員的培訓(xùn)以及工作監(jiān)督等。對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)期間需要組織科室的護(hù)理人員學(xué)習(xí)評判性思維護(hù)理模式的內(nèi)容、流程等，并組織護(hù)理人員分析護(hù)理決策，使其能夠充分運(yùn)用評判性思維，并將其落實(shí)于對患者的護(hù)理指導(dǎo)中。對患者的病情變化進(jìn)行掌握，且需要運(yùn)用評判性思維對藥物、物品等進(jìn)行準(zhǔn)備，并對患者的生命體征情況進(jìn)行觀察，確保充分掌握患者的實(shí)際情況，同時(shí)還需要做好防護(hù)措施。護(hù)理人員還需要根據(jù)患者的實(shí)際情況為其制定對癥干預(yù)措施，如若患者表現(xiàn)出休克、意識(shí)模糊等癥狀，此時(shí)應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行聯(lián)系，并為其提供補(bǔ)液干預(yù)。分析患者治療期間對患者身體安全造成影響的因素，防止患者發(fā)生不良反應(yīng)，而且還需要加強(qiáng)對患者的巡視，并結(jié)合自身專業(yè)知識(shí)以及臨床經(jīng)驗(yàn)使其能夠認(rèn)識(shí)到不良反應(yīng)發(fā)生的原因以及危害，并充分掌握不良反應(yīng)發(fā)生的預(yù)兆等。對患者用藥期間的情況利用評判性思維進(jìn)行干預(yù)，并且需要注意患者自身病情變化的情況，以此為患者進(jìn)行用藥劑量的調(diào)整，確保最大限度地控制患者的用藥不良反應(yīng)，保障患者用藥安全性。此外，還需要觀察患者在用藥后是否存在不良反應(yīng)，如若存在則需要為其提供針對性的指導(dǎo)，并遵循醫(yī)囑對其進(jìn)行換藥等。1.3觀察指標(biāo)①兩組患者生活質(zhì)量對比。采用SF-36量表分為8個(gè)維度分析患者的生活質(zhì)量。②兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比。并發(fā)癥包括導(dǎo)管脫出、感染、導(dǎo)管堵塞等。③兩組患者心理狀況對比。采用SAS、SDS分析患者的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。④兩組患者護(hù)理效果對比。護(hù)理效果分為顯效、有效、無效等3個(gè)等級，總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、結(jié)果2.1兩組患者生活質(zhì)量對比護(hù)理前，兩組患者的生活質(zhì)量評分對比差異無意義（P>0.05）；護(hù)理后，研究組患者的生活質(zhì)量評分均高于常規(guī)組（P<0.05）。見表1。2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。見表2。2.3兩組患者心理狀況對比護(hù)理前，兩組患者的SAS及SDS評分對比差異無意義（P>0.05）；護(hù)理后，研究組患者的SAS及SDS評分均低于常規(guī)組（P<0.05）。見表3。2.4兩組患者護(hù)理效果對比研究組患者的護(hù)理總有效率明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。見表4。3.討論目前，臨床對EICU收治的危重患者進(jìn)行干預(yù)時(shí)，由于此類患者的病情狀況相對危急，且患者身體狀況欠佳，臨床通常需要為其提供輸液等措施，便于開展搶救等重要治療手段。為了確保可以及時(shí)為患者進(jìn)行輸液干預(yù)，并減少反復(fù)穿刺對患者造成的損害，臨床一般應(yīng)用深靜脈置管的方式進(jìn)行干預(yù)，從而建立靜脈通路，但是該項(xiàng)技術(shù)在應(yīng)用期間對護(hù)理要求相對較高，如若未能接受及時(shí)的護(hù)理甚至?xí)鸩l(fā)癥的發(fā)生，例如：導(dǎo)管堵塞等，因此需要加強(qiáng)護(hù)理指導(dǎo)。常規(guī)護(hù)理服務(wù)在應(yīng)用期間相對較為局限，效果并不理想。評判性思維護(hù)理模式是臨床新興技術(shù)的一種，該技術(shù)相對更具有獨(dú)立性、全面性等，現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于EICU危重患者的護(hù)理中[3-4]。這種方式在應(yīng)用期間主要是通過組建小組的方式開展，并加強(qiáng)對小組成員的培訓(xùn)，使其能夠充分利用評判性思維護(hù)理模式，并將其落實(shí)于臨床實(shí)踐操作中。再者，該項(xiàng)操作利用簡單易懂的語言對患者進(jìn)行教育，增強(qiáng)患者的安全感，為其營造良好的就醫(yī)氛圍。同時(shí)，考慮到深靜脈置管干預(yù)期間所選擇的部位主要以股靜脈、鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈等為主，導(dǎo)致患者常常表現(xiàn)出負(fù)性情緒，所以通過對患者進(jìn)行干預(yù)，使患者正確認(rèn)識(shí)疾病，并對深靜脈置管干預(yù)有充分的了解，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，使患者感受到被尊重。再者，關(guān)注患者發(fā)生不良反應(yīng)的趨勢，并及時(shí)為患者調(diào)整相關(guān)用藥情況，確保用藥具有安全性、針對性，保障患者的機(jī)體健康。動(dòng)態(tài)關(guān)注患者的病情進(jìn)展，確保可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常情況，并針對不同表現(xiàn)者給予其對應(yīng)的干預(yù)，避免疾病進(jìn)一步進(jìn)展[5]。本次研究結(jié)果表明，護(hù)理前，兩組患者的生活質(zhì)量評分對比差異無意義（P>0.05）；護(hù)理后，研究組患者的生活質(zhì)量評分均高于常規(guī)組（P<0.05）。研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P<0.05