羥氯喹(霧化)、伊維菌素防治新冠病毒法重磅：法瑞德博士和泰森博士分享羥氯喹防治新冠病毒法卡卡西農場2020-12-16/s/v3NuA7PlyX8sY4oWRRGpgQ

據《TheDesertReview》12月12日報道，美國加州帝國谷地區前線醫生喬治-法瑞德（GeorgeFareed）博士在當地對抗新冠病毒大流行，他一直在接聽來自全國各地的電話，幫助那些受影響但無法從醫療機構獲得早期治療的人。

這位醫生聯系到《TheDesertReview》，建議發布他和布萊恩-泰森博士為當地患者制定的治療方案，該治療方案是非常成功的。法瑞德還在他提供的材料中加入了澤連科（Zelenko）博士的一個新冠病毒病毒預防方案。澤連科博士采用已開發并被長期使用過的藥物對抗新冠病毒，他是這方面的先驅。

在提交的材料中，還包括了法瑞德博士在美國參議院聽證會上的后續報道《早期門診治療》，它是11月19日在國會大廈舉行的“新冠病毒解決方案的重要部分”。

在11月19日參議院聽證會上，參議員喬希-霍利（JoshHawley）向法瑞德博士提出他的問題，以幫助做實他的證詞，并記錄在案。以下是12月10日參議員和法瑞德之間的通話。

霍利參議員：

在你的證詞中，你說在治療方面，時機是一切的關鍵。

門診治療的最佳時機是在病毒在上呼吸道中最大限度復制的時候。

你能解釋一下這對病人來說意味著什么嗎？是在接觸后五天，還是十天？還是根據癥狀來判斷？

法瑞德博士：感染開始后，如果沒有嚴重的肺炎需要住院治療的情況，越早開始治療，恢復的效果越好，越快（以及減少傳播/傳染期的風險）。

這意味著，患者最好在感染后的4天內和接觸后5天內開始治療，因為通常病毒進入上呼吸系統后1-4天內開始有癥狀。

即使晚一點（感染后7-10天）開始多方位的治療也是非常值得的。

霍利參議員：根據您的經驗，病人一般都是在這個時候來接受治療的嗎？如果不是，您認為我們需要做什么來鼓勵高危人群尋求門診治療和護理？

法瑞德博士：更多的患者是在當地社區無法接受治療的情況下，前來接受治療或從遠方聯系我進行治療。

可悲的是，許多感染者和初級保健醫生以及急診室的醫生都遵循美國國立衛生研究院（NIH）和福奇醫生的規定，沒有及時提供有效的治療。

我們需要NIH/FDA/CDC正式承認早期治療的重要性。溫和的、安全的抗病毒藥物是如此的唾手可得，（如果使用這些藥物），一切都會大大改善。以下是法瑞德和泰森博士聯合制定的對新冠病毒患者最有效的治療方案：羥氯喹200mg

#16

硫酸鋅22O毫克（或元素鋅50毫克）#15

阿奇霉素500毫克#5（或Z包）或

多西環素100毫克#10

伊維菌素3毫克片劑#8

阿司匹林325毫克#30第1天–羥氯喹，每天2次，每次2片。

硫酸鋅片，每天兩次

(阿奇霉素每日一粒或多西環素每日兩粒)

僅在第1天使用伊維菌素12毫克

阿司匹林325mg第2-5天

羥氯喹，每天3次

硫酸鋅，每天3次

(阿奇霉素每日一粒，或多西環素每日兩粒)

阿司匹林每日325毫克

癥狀嚴重時，第3天使用伊維菌素12毫克。

潑尼松60mg，每日x5-7天或。

地塞米松4毫克bid，如果有氣喘。

布地奈德0.5-1mg/2ml霧化器注射液

維生素D3每日5000IU

每日20毫克的Pepcid

每天繼續服用阿司匹林325mg

日常預防：

鋅元素25毫克，每天1次

維生素D4000iu，每天1次

維生素C1000毫克，每天1次

槲皮素500毫克，每天1次。

如果沒有槲皮素，則使用表兒茶素-棓酸鹽（EGCG）400mg，每天1次。下面包括了澤連科博士的新冠病毒預防方案。低風險患者

年輕健康人不需要對新冠病毒進行預防。

對于年輕健康的人來說，這種感染會引起輕微的感冒癥狀。

對這些患者來說，接觸新冠病毒，建立他們的抗體，讓他們的免疫系統清除病毒是有利的。

這將促進群體免疫力的發展，有助于預防未來新冠病毒的大流行。

但是，如果這些患者希望對新冠病毒進行預防，那么他們應該采取以下方案。中度風險患者

這類患者身體健康，但潛在的病毒感染率很高。

這類病人包括醫務人員、高危病人的護理人員、使用公共交通工具的人、急救人員和在社會日常運轉起至關重要作用的人員，應鼓勵這些患者按照下述方案進行新冠病毒的預防治療。高危病人

如果患者年齡超過60歲，或者年齡小于60歲但有合并癥，即有其他疾病者，則被認為是高危人群。

這些患者如果感染了新冠病毒，死亡率在5-10%之間。

應鼓勵這些患者按照下文所述的協議進行。低度和中度風險患者的治療方案：元素鋅25mg，每日1次。

維生素C1000mg，每天1次。

槲皮素500毫克，每天1次。

如果不能使用槲皮素，則使用表兒茶素-棓酸鹽（EGCG）400mg，每天1次。高危患者的治療方案：鋅元素25毫克，每天一次

羥氯喹200mg，每天1次，連續5天，然后每周1次。

如果無法獲得羥氯喹，則使用低度和中度風險患者的預防方案。

喬治-法瑞德博士和布萊恩-泰森博士的治療方案和澤連科博士的預防方案，與

博士一直以來在媒體上發表的關于硫酸羥氯喹等輔助藥物綜合預防和治療新冠病毒的方案極為相似。這幾位科學家和醫生不附和以福奇博士為代表的所謂醫藥專家的謊言，不屈從于那些大醫藥利益集團的淫威，他們是有正義感的，真正為大眾服務的，他們是醫學界的敢于與邪惡抗爭的斗士。

這次疫情暴露出

在世界醫學界的嚴重滲透。一些科學家是被

控制的醫學權威機構造出的假科學家，一些科學家是有真才實學的，但被

，昧著良心撒謊，比方說千方百計地使硫酸羥氯喹在治療和預防新冠病毒上的使用非法化。在西方國家人們基本上得不到硫酸羥氯喹。重磅置頂：成人口服和兒童霧化羥氯喹預防新冠病毒的方法卡卡西農場2020-10-16再談羥氯喹對新冠病毒的治療與預防的三個機制鋅是治療新冠病毒的硫酸羥氯喹療法的關鍵大量患者因為得不到硫酸羥氯喹而死亡起訴安東尼.福奇：指控福奇博士壓制氫氯喹的作用而導致更多人死亡福奇博士被美國聯邦法院調查成人口服和兒童霧化羥氯喹預防新冠病毒的方法2020年10月2日美國總統川普感染新冠病毒的消息傳遍世界。據報道，川普總統染病，皆因其停用了羥氯喹。他之前服用羥氯喹時一直沒被感染。再次強調提醒：一定要吃羥氯喹預防病毒。這里附上不同人群的預防方法和劑量：普通預防口服方法：（適用于無羥氯喹禁忌的人群）（僅供參考）1.硫酸羥氯喹200毫克/次/天飯后服用。連服五天后改為每周一次2.鋅片或硫酸鋅含鋅量25毫克/次/天暴露／職業暴露（沒戴口罩與新冠患者近距離接觸）后預防的臨床試驗口服方法：（適用無羥氯喹禁忌的人群）（僅供參考）1.第1天：首次，800毫克，6-8小時后第二次600毫克2.第2-5天：600毫克/天/次兒童或老人霧化方法分享：（僅供參考）羥氯喹藥片放水里自然溶解，過濾掉白色沉淀物后的清澈溶液，放入醫用霧化機每天2-3毫升，或普通霧化機每天2毫升的液體吸入到鼻腔和口腔，安全防護即可達到，對老年人和孩子合適。服用硫酸羥氯喹預防新冠病毒的一些感受的分享和注意事項：1.飯后服用和和牛奶后服用可以減少副作用2.

完全沒有任何不舒服3.

小腹輕微刺激感4.

感覺食欲減退，不覺得怎么餓5.

輕微惡心6.上午開始服藥下午出皮疹，持續三天，服藥第四天過敏反應消失7.注意：臨床觀測到羥氯喹會引起低血糖反應，有高血糖病史的人群一定先咨詢您的醫生。8.服藥屬于個人行為，以上是幾個服藥戰友的一點分享，無任何藥物指導作用。重要提醒：疫情期間外出一定帶好口罩，回家后洗手、換衣服、洗澡、刷牙。再談羥氯喹對新冠病毒的治療與預防的三個機制卡卡西農場2020-10-07再談羥氯喹對新冠病毒的治療與預防的三個機制川普總統的感染或與他5月底停止停止服用羥氯喹作為預防有關，而朱利安尼先生因連續服用羥氯喹而未被感染，這從側面反映了羥氯喹的有效性。羥氯喹主要通過以下三個方面起到預防和治療作用：1.減弱S蛋白與人ACE2的結合能力，阻止冠狀病毒進入人體細胞。ACE2上有關鍵的糖基化部位，這一糖基化部位正是與病毒S蛋白RBD的結合位置。ACE2上的糖基化變化就會減小或消除與其S蛋白的結合。

如果把S蛋白與ACE2比喻為鑰匙和鎖的話，就是ACE2的糖蛋白變化相當于改變了鎖的結構，鑰匙將不再能開鎖。而ACE2的糖基化修飾是在細胞的內質網/高爾基體中實現的，羥氯喹的在細胞內的積累就會改變ACE2在內質網/高爾基體內的N端糖基化過程，從而改變ACE2糖基化構象，減少冠狀病毒對ACE2的識別和結合。2.羥氯喹會阻止病毒遺傳物質在細胞內的釋放過程。羥氯喹會累積在一些細胞囊泡（例如吞噬小體，phagolysosomes）中，導致其堿基化（pH值升高），這種pH升高則會抑制吞噬小體與溶酶體的融合。這一融合過程對病毒在細胞內的釋放與復制非常關鍵。

通常是細胞將病毒內吞，病毒包裹到吞噬小體中，再由溶酶體將病毒包膜溶解，從而將病毒中的遺傳物質釋放出來，啟動病毒的大量復制和繁殖過程。羥氯喹則阻止了溶酶體與吞噬小體的融合，阻止了病毒遺傳物質的釋放，避免病毒的增殖。3.降低細胞因子風暴的產生。羥氯喹通過升高細胞核內體pH值來阻止Toll樣受體（Toll-Like-Receptor，TLR）與病毒核酸的結合來抑制促炎細胞因子的級聯傳導。Toll樣受體的激活會誘導強烈的免疫級聯反應，導致細胞因子風暴。羥氯喹通過對這一免疫激活過程的抑制，避免細胞因子風暴的產生。這對已感染病毒的病人至關重要，一旦細胞因子風暴產生，免疫系統過度激活，對人體進行自殺式攻擊，特別是血管壁更具穿透性，導致血液/血漿滲出。可見羥氯喹通過降低S蛋白與ACE2的結合、阻止病毒遺傳物質的釋放及抑制細胞因子風暴三個方面機制可有效治療病毒感染。同時前兩個機制可以減少病毒進入細胞、減少病毒核酸釋放，因此也起到對病毒感染的預防效果。鋅是治療新冠病毒的硫酸羥氯喹療法的關鍵卡卡西農場2020-10-02鋅是治療新冠病毒的硫酸羥氯喹療法的關鍵鋅對人體的作用

鋅可以阻止新冠病毒在人體細胞內的繁殖，是預防和治療新冠病毒感染的重要補充劑之一。鋅是人體中含量僅次于鐵的第二高的微量礦物質。鋅是3,000種蛋白質中的輔助因子，在幾乎每個細胞結構和生物過程中都起著至關重要的作用。但人體并不儲存礦物質，必須每天攝入以滿足人體的需求。

鋅對您的免疫健康很重要，因為它不僅有助于阻止病毒在細胞內的復制，而且還可以作為人體T細胞的信號分子，T細胞是負責破壞感染細胞的白細胞。鋅可以保護大腦里的海馬避免因情緒壓力而引發的炎癥，因此被認為是治療抑郁癥的重要因素。鋅還可以釋放甲狀腺激素，促進新陳代謝。頭發稀疏與人體內低鋅量有關。鋅對于傷口愈合以及味覺和嗅覺很重要。與許多其他維生素和礦物質一樣，一般每日平均推薦計量是基于避免鋅缺乏而不是保持人體最佳健康的計量。但是，攝入過多的鋅會抑制您的免疫系統并對健康產生負面影響。鋅提高硫酸羥氯喹的有效性

紐約大學的醫生使用硫酸羥氯喹（HCQ）和阿奇霉素治療新冠病毒和硫酸鋅進行治療實驗。醫生表示這個研究沒有利益沖突，他們也未獲得研究經費。他們收集了2020年3月2日至2020年4月5日住院的患者的數據。排除了接受實驗藥物治療的人。結果表明，那些接受硫酸鋅治療的人出院的頻率更高，并且不太需要呼吸機。該組成員因病毒死亡的風險較低，需要臨終關懷或ICU的機會也較低。他們總結說：“這項研究提供了第一個活體試驗證據，表明硫酸鋅與硫酸羥氯喹聯合使用可能在新冠病毒的治療中發揮作用。”

這些觀察結果支持了全世界其他醫生的發現。例如，在一項對30個國家/地區的6,200多名醫生進行的國際民意測驗中，有37％的人將硫酸羥氯喹作為15種選擇中新冠病毒的“最有效療法”。該藥適合用于早期預防和治療。美國以外的硫酸羥氯喹的成功療法

法國屢獲殊榮的微生物學家和傳染病專家DidierRaoult是法國大學醫院研究所的研究單位主任。他使用硫酸羥氯喹和阿奇霉素的組合來治療新冠病毒感染患者，10天內1061名患者中91.7％的SARS-CoV-2得以恢復和未檢出病毒。

有人說硫酸羥氯喹和阿奇霉素的副作用之一是心臟毒性的風險。但是，在他的患者中，每天200毫克的劑量連續10天每天服用3次，在第1天服用500毫克阿奇霉素，然后在接下來的4天每天服用250毫克，則沒有毒性。而且該藥物已經在美國獲得批準并使用了65年。

瑞士政策研究小組報告說，一些美國醫生正在使用硫酸羥氯喹，阿奇霉素和鋅治療，結果是“……住院率降低了84％，已經住院的患者（如果及早接受治療）的死亡率降低了50％，并且8至12小時內患者的病情得到了改善。意大利醫生報告死亡人數減少了66％。

美國醫生還報告說，向硫酸羥氯喹和阿奇霉素中添加鋅可使住院患者的死亡率降低45％。另一項美國研究報告稱，基于大劑量鋅的早期門診治療，可快速解決新冠病毒癥狀，例如呼吸急促。”為什么有些硫酸羥氯喹實驗出現高死亡率

在2020年5月22日發表于《柳葉刀》上的一項研究中，研究人員宣稱，單獨或與大環內酯類同時使用硫酸羥氯喹與存活率降低和室性心律失常增加有關。不久之后，世衛組織在COVID-19療法中停止使用該藥物，同時幾項藥物試驗的負責人宣布終止對此藥進行調查。

《柳葉刀》上發表的研究結果令人震驚，以至于引起了其他科學家的仔細研究，其中200名科學家發表了有關數據收集完整性的公開信。他們確定了研究中有10個可疑點，包括：

?數據源的來源

?沒有對研究進行倫理審查

?來自澳大利亞的數據與來自（美國）政府的數據不一致

?66％的數據來源于北美，使用的硫酸羥氯喹劑量平均比FDA的建議高100倍由于科學家無法對該研究中使用的數據庫進行獨立的同行審閱，《柳葉刀》只能把該文章撤回。然而，此時文章已造成很多人攻擊這個低成本藥物。

牛津康復試驗和世衛組織團結試驗在他們的實驗中使用超大劑量的硫酸羥氯喹，梅麗爾·納斯（MerylNass）醫生稱之為“潛在的致命劑量”，她說：“世衛組織的團結試驗繼續使用過量的危險的硫酸羥氯喹劑量。這些試驗不是在測試硫酸羥氯喹在Covid-19上的益處，而是在測試患者是否能夠耐受有毒的非治療劑量。這些試驗中使用的高劑量療法沒有醫學依據…這是完全不道德的。過量給藥使得無法評估硫酸羥氯喹是否有真正有效。”但是越來越多的醫生公布自己使用羥氯喹與鋅和阿奇霉素治療的證據，紐約家庭醫生弗拉基米爾·澤連科（VladimirZelenko）是另一位對此一直大聲疾呼的醫生，他發表了使用羥氯喹，阿奇霉素和硫酸鋅的方案所獲得的積極效果。澤連科醫生說：“人們并沒有因新冠病毒喪生。他們死于政治。這就是政治上的死亡…以我個人的觀點，任何阻礙獲得醫療服務，阻礙獲得藥物治療，危害人類罪和犯有大規模殺人罪的人。”當被問及牛津康復試驗中使用的2400mg硫酸羥氯喹是否具有致命性時，澤連科醫生回答：“除非您正在治療一只非常胖的大象。”弗拉基米爾·澤連科醫生

槲皮素和EGCG是有效的鋅離子載體

在澤連科療法中，硫酸羥氯喹起到鋅離子載體的作用，將鋅移入細胞中，從而阻止了病毒的復制。由于鋅是治療的關鍵組成部分，因此他可以開出較低的硫酸羥氯喹的劑量。但是如果人們無法獲得硫酸羥氯喹或者對于硫酸羥氯喹有禁忌，那么可以用槲皮素或者EGCG來將鋅移入細胞。ECGC是茶中常見的一種多酚。預防或發病后早期使用鋅和槲皮素

正如澤連科醫生指出，預防性地使用鋅和鋅離子載體的組合可以降低感染新冠病毒的風險。盡管鋅缺乏癥在發展中國家很常見，但據估計美國人口中也有12％和多達40％的老年人有鋅缺乏癥的危險，癥狀可能包括：

?食欲不振

?抑郁

?味覺或嗅覺受損

?經常感冒，流感或感染

?痤瘡或皮疹與澤連科醫生使用硫酸羥氯喹和鋅來預防COVID-19的療法幾乎相同，您可以使用槲皮素和鋅來達到相同的功能。但是太多的鋅會對您的免疫系統產生負面影響，因為它會抵消鋅和銅的平衡。如果為了預防新冠病毒而服用鋅，澤連科醫生建議將您的每日攝入量限制在每天150mg硫酸鋅或更少，但您如果已感染病毒，可以短期加大劑量。伊維菌素——又一治療新冠病毒的神奇藥物卡卡西農場2月12日/s/EU7NsK2ZSMGr3iBQ-iXikg

據DJHJ傳媒2月8日報道，澳大利亞的研究人員說，伊維菌素可以在48小時內治愈冠狀病毒，澳大利亞一位醫生說伊維菌素能讓該病毒很容易被殺死。

這種藥物到目前為止還沒有被用來專門治療病毒，因為它通常被用來治療寄生蟲感染。

然而，澳大利亞莫納什大學在4月份所做的一項同行評議研究發現，僅單劑量的伊維霉素就能在48小時內殺死冠狀病毒。

這種藥自20世紀70年代以來一直在用，獲得了美國食品和藥物管理局的批準，并被列入世界衛生組織的“基本藥物“名單。

這意味著它的副作用非常小，被認為是世界上最安全的藥物之一。2011年，該藥原產地日本的一本科學雜志將伊維菌素稱為與青霉素和阿司匹林齊名的“神奇藥物”。

在前沿的病毒重癥監護聯盟（FLCCC）組織由三位懂得如何使他們的文章上頭條的醫生領導，他們將自己對伊維菌素的文獻回顧和分析發布到了自己的網站上。

這些醫生在12月初舉行了一次新聞發布會，其中一位醫生在參議院關于病毒早期治療的聽證會上作證。

這些醫生說，伊維菌素里面有一種特殊的抗炎和抗病毒的組合，使它作為一種預防劑，對治療早期以及晚期疾病都非常有用。

這種藥是不是好得不真實？

這不是由FLCCC的共同領導保羅-馬里克、臨床醫學博士（MD）和諾福克東弗吉尼亞醫學院肺部和重癥醫學主任得出的結論，而是馬里克與其他人基于來自美國以外的研究，共同撰寫了審查和元分析得出的結果。

“人們正在死亡，”馬里克在接受采訪時說。”我們在病床邊治療病人。我們沒有象牙塔綜合癥，告訴人們該怎么做，但不知道你在做什么。”

這些人在Facebook和Twitter上肯定會被審查，就像其他一群醫生在談論羥氯喹的效果如何一樣。

FLCCC的成員們大多是危重癥醫生，他們說，他們覺得不需要更多的數據，他們認為鑒于伊維菌素已確立的安全性，給患者服用安慰劑是不道德的。

FLCCC早在20202年3月，美國病毒大流行之初成立。

最初的目的是為了有一個讓大家了解病毒最新科學信息的途徑。

在此之前，小組成員之間主要是通過他們對研究維生素C的共同興趣而認識的。

馬里克博士因創建治療膿毒癥的HAT方案而聞名。

該方案采用了氫化可的松、維生素C和硫胺的混合物。

馬里克博士對病毒被政治化感到不滿。

他說，民主黨利用病毒強行封鎖美國，關閉小企業，讓孩子們無法上學，所有這些都是為了在2020年的選舉中傷害唐納德-川普，把責任推給總統。

政治右派只是對民主黨州長和市長采取的嚴厲措施進行反擊，特別是當他們發現有一些治療方法是有效的，但卻被科技巨頭、假新聞媒體和民主黨進行審查和封鎖。

馬里克說：”這不是一個政治問題，也永遠不應該是。…我們是由科學和數據驅動的，而不是由政治或其他東西驅動的。”而科學說這種藥物能殺死冠狀病毒。

馬里克在YouTube上上傳了一個關于使用伊維菌素的新聞報道的視頻，僅僅幾秒鐘后，即被YouTube刪除并被告知，視頻被刪除，是因為視頻是關于病毒的錯誤信息。

這段視頻只有4分鐘長，YouTube在5秒內就審核完畢,這難道不荒唐嗎？這明顯是將病毒政治化。

馬里克說：”這讓我很憤怒，當我聽到這是一個陰謀，這個病毒并不存在，沒有那么多的死亡…你必須來重癥監護室，看到人們正在死去，才能意識到這不是騙局，這是真的。”

這是基于民主黨人對川普的謊言。

唐納德-川普從來沒有說過這種病毒是一個騙局，他說左派的宣傳方式是一個騙局，他是對的。

我們現在發現病毒的存活率高達99%，那他們為什么要采取那么多嚴厲的封鎖措施？

馬里克還說，我想知道為什么那些知道伊維菌素治療病毒如此有效的人，在4月份的時候，當他們發現它對病毒患者有效的時候，什么都不說。

如果這些醫生說出來的話，很多死于病毒的人都可以得到救治。

但當人們正在死去，而你又知道一種藥物似乎正在創造奇跡，可以挽救人們的生命，你為什么不說點什么呢？

除了硫酸羥氯喹，另一種可在48小時內殺死病毒的藥物-伊維菌素被有良心的專家們爆出。

硫酸羥氯喹原來主要治療瘧疾，已被使用超過50年，安全無副作用，被列入世衛組織最安全100種藥物名單中，價格低廉。

同樣地，伊維菌素通常被用來治療寄生蟲感染，有近50年的使用歷史，被世衛組織列在“基本藥物”單上，副作用很小，與青霉素和阿司匹林齊名為神奇藥物，成本極低，任何國家的人均承擔得起。

這兩種價廉物美的藥物幾乎都在去年病毒大流行之初，就被專家發現可在48小時內有效殺死病毒，并可用來預防病毒。

是預防病毒和感染初期非常有效安全的治療藥物。但對此說真話的專家被左派權威人士打壓，關于這兩種藥物對治療和預防病毒的信息被大科技巨頭和假新聞媒體審查和屏蔽，甚至將藥物的處方權非法化，使醫生不敢給病毒感染者開處方。

醫生在處理輕度病毒感染者時，大多不給開任何處方，只讓病人回家靜養，隔離14天。如果病人病情變得嚴重，再去看醫生。試想，如果醫生可以自由地給病毒初期感染者開硫酸羥氯喹或伊維菌素處方，多少感染者可以快速被治愈，又有多少生命得到解救？同時又減少了多少人被感染？那樣恐怕根本無須封城，那些小企業可以照常營業，目前由于封城造成的失業可能小到可以忽略不計，學生繼續上學，人們的生活一切照舊…伊維菌素對新冠病毒的驚人功效卡卡西農場/s/zdqWNDwKDn3K6Zw3VfXo6A

這是一篇被Twitter標識為潛在的垃圾郵件或不安全鏈接的文章，但當你讀完時會被其詳實的研究數據以及對病毒感染過程深入淺出的醫學解釋所折服。伊維菌素已被證實是安全有效且隨手可得的治病良藥，為什么可以拯救千百萬人生命和億萬人健康、甚至全球經濟的良藥不被允許使用？從什么時候開始如何治病不能由醫生決定而只能由政府官僚來決定？能救人命的信息還要被屏蔽，這世界怎么了？

專訪美國耶魯大學研究中心主任科學家和教授亞歷山德羅·桑丁（AlessandroSantin）

伊維菌素是一種可大規模獲得的低成本藥物，它具有抗病毒抗炎癥作用，且沒有免疫抑制副作用，是一款超過40年應用的口服抗寄生蟲藥物，其發現獲得了2015年諾貝爾醫學獎。

該藥物對Covid-19強大的抗病毒和抗炎癥作用，在實驗室和臨床試驗研究中均得到了證明。

在世界各地的超過40項臨床研究表明，依維菌素不僅在感染初期減少病毒血癥方面極為有效，而且在繼發階段依舊效果良好。

我必須說伊維菌素的治療效果讓我感到驚訝。我沒想到35年前批準的用于其他適應癥的藥物對Covid患者如此有效且耐受良好。

2020年12月參議院國家安全委員會舉行了一場關于伊維菌素的聽證會。當時，皮埃爾·科里（PierreKory）博士引用了各種證明其功效和安全性的研究數據來解釋伊維菌素的工作原理，以至于說服了美國衛生部門（NIH/FDA/CDC）修改對該處方藥用于Covid-19的禁令。

盡管美國國立衛生研究院（NIH）尚未宣布完全支持其使用，但對伊維菌素的立場已從“反對”更改為實質上“中立，有待進一步的測試數據”。一月中旬以來，已經可以在美國針對Covid-19開具依維菌素處方。

最初我也很懷疑，但是當我在Covid患者中開始使用它后，我堅信伊維菌素確實可以成為對抗Covid19的游戲規則改變者。

在阿根廷的一項研究中，788名每周服用一次12毫克伊維菌素的醫療專業人員中竟然沒有一個受到感染，而在感染Covid的患者中通過使用這種藥物，防止了患者的住院或進一步加重病情。

特別是當我親眼目睹了已經有數月呼吸困難的患者，以及急性重癥需要吸氧或插管的患者，在服用了伊維菌素后，非常迅速的好轉。這些證據說服了我迅速改變看法。

世界各地的文獻證明了該藥物在感染的各個階段的有效性和安全性，詳細數據。這種藥物如何起作用？

伊維菌素具有不止一種可能對Covid-19有效的作用機制，主要機制之一是它能夠與冠狀病毒Spike1蛋白結合，從而防止病毒附著在ACE2上，ACE2是病毒進入我們細胞的主要通道，進而降低病毒進入人體的能力。

如果把Covid留在細胞之外，那么它就很容易被免疫系統消滅。因此，與單克隆抗體不同，伊維菌素可以對抗所有變體。

病毒的蛋白質對接區-尖峰-不僅與ACE2受體結合，而且還與其它受體結合，這些受體依賴于唾液酸CD147受體并被稱為a7nAChr的膽堿能受體。我不想講技術，但是這個前提可以幫助我們了解Covid如何攻擊我們的身體。

一旦病毒進入我們的肺部并造成損害，病毒就會進入血液，并附著在紅細胞和血小板上，因為它們都被唾液酸和CD147受體包圍，因此，它會侵入所有血管，并“釋放”到內壁（我們血管的內部），然后導致全身性血管炎，這就是為什么我們大多數人最終無法克服感染的原因。

當病毒在血管內皮細胞內復制時，會使其發炎并形成紅細胞和血小板的粘滯聚集體，最初阻礙血管的小凝塊引起毛細血管的局部循環，隨后逐漸腫脹并阻塞越來越大的血管。

當這種情況在肺部發生時，會導致氧氣不足，從而損害我們所有的器官，例如大腦，肝臟，腎臟和心臟，尤其是對老年人，糖尿病患者和患有先前疾病的人是致命的。

病毒在血液中移動的機制也解釋了為什么Covid在高血糖患者（如糖尿病患者和糖尿病前期患者）中更具致死性。

因為由唾液酸和CD147組成的受體基本上是糖。在糖尿病患者中，這些唾液酸含有更豐富的糖（葡萄糖），因而令病毒的黏附性更好，其全身傳播甚至更容易。

病毒對目標的選擇性也發生在血型上，例如那些具有A或B型血的人，其紅細胞表面具有更多唾液酸/糖存在。

而0型血對病毒的敏感性較低，因為它的紅細胞內唾液酸受體較少，因此病毒的滯留率較低。糖尿病患者或具有A和B血型的患者在統計學上會具有更嚴重的病癥。

伊維菌素可以在患者體內（紅細胞，血小板和血管）與病毒之間形成一道屏障，因此促進了在血管中攜帶氧氣的紅細胞的流動，因此患者可以奇跡般地開始正常呼吸并再次正常地充氧24-48小時，并導致各個器官功能的迅速改善。“游戲規則改變者”

藥物實際功效的評估必須通過對同行評議的科學出版物的篩選來進行。在這方面，秘魯已在全體人口（超過3300萬人）中大量使用了伊維菌素，結果令人印象深刻。

這項研究表明，與延誤分發伊維菌素的地區（例如首都利馬）相比，死亡率下降了（峰值為90％）。此外在法國和美國完成的研究也取得了良好的效果。

伊維菌素是一種非常安全的藥物，自從最初被批準用于人類以來已使用了40億劑，任何制藥公司在任何地方都可以容易地以藥丸的形式大量生產伊維菌素，因為它是免專利產品，因此成本極低。

總之，伊維菌素在Covid的不同階段均有效的原因是，它不僅具有抗病毒作用，而且如上所述也具有抗血小板作用（與肝素和阿司匹林作用相似但更具針對性）。最后，它具有類似于可的松的強大抗炎作用，但不像可的松那樣具有免疫抑制作用，因此，在使用過程中，T細胞和B細胞（產生抗體）的免疫反應繼續發展，作用于轉錄因子NF-KB（當被Covid過度激活時會引起細胞因子風暴）。羥氯喹獲批成為COVID-19新冠病毒的預防治療方案卡卡西農場2021年3月1日/s/Qyr-glUCxV01OzOSVUBJxA

加利福尼亞州洛杉磯市。

隨著COVID-19大流行在紐約地區和整個加利福尼亞爆發，瘧疾藥物羥氯喹（HCQ）作為治療和預防冠狀病毒感染的用藥發揮了重要作用。當它與阿奇霉素聯合使用時，確實在治療感染的病人身上有顯著效果。

在那些依靠該藥治療的國家中，有許多關于感染最嚴重的病人完全康復的記載。

在大流行為背景前提下，由6200名多國醫生對COVID-19進行的具有大規模統計學意義的研究揭示了治療模式。治療和療效在COVID-19治療方案中，最常用的三種是：56%的鎮痛藥、41%的阿奇霉素和33%的羥氯喹。羥氯喹在COVID-19治療方案中的使用率：西班牙為72%，意大利為49%，巴西為41%，墨西哥為39%，法國為28%，美國為23%，德國為17%，加拿大為16%，英國為13%，日本為7%。在15個備選方案中，羥基喹總體上被選為最有效的COVID-19治療方案（占COVID-19治療方案的37%）。西班牙75%，意大利53%，中國44%，巴西43%，法國29%，美國23%，英國13%。羥氯喹最常見的兩種治療方案是：(26%)

第一天400mg；第二天開始每次200mg，每日兩次，連續4天。(38%)

第一天每天兩次，每次400毫克；以后每天400毫克，連續5天。在美國以外，羥氯喹同樣用于癥狀輕度至重度的確診患者，而在美國，羥氯喹最常用于高危確診患者。在全球范圍內，19%的醫生為高危患者開具或見過羥氯喹預防性使用，8%的醫生為低危患者開具羥氯喹作預防性使用。

在中國和韓國，當COVID-19首次出現時，用羥氯喹與阿奇霉素治療廣泛有效。法國的一項研究顯示，6天內治愈了所有21名服用該藥的患者。結論

雖然這是一項回顧性分析，但結果表明，對COVID-19患者進行早期診斷、早期隔離和早期治療，至少3天同時服用羥氯喹和阿奇霉素可使患者的臨床療效明顯優于其它治療方法，病毒載量下降較快。

在《法國馬賽3737例COVID-19患者接受羥氯喹/阿奇霉素和其它方案治療的結果：一項回顧性分析》的文件中顯示該研究得出以下結論：

雖然這是一項回顧性分析，但結果表明，對COVID-19患者進行早期診斷、早期隔離和早期治療，至少3天同時服用羥氯喹和阿奇霉素可使患者的臨床療效顯著提高，病毒載量下降速度也比其它治療方法快。

羥氯喹、維生素D、鋅的聯合使用，可起到預防作用，阻止COVID-19病毒附著在健康細胞上，從而防止病毒在細胞內復制。

然而，盡管羥氯喹作為抗瘧疾劑，最近又用于治療狼瘡，已經安全使用了70多年，但美國醫學會（AMA）和其它機構都譴責羥氯喹的使用是無效和危險的。

然而，美國醫學會（AMA）反對使用羥氯喹的聲明卻被推翻了。在《美國醫學會撤銷之前反對給COVID-19患者開羥氯喹的聲明(更新版)》一文中，美國醫學會（AMA）的509號決議部分指出：

決議。我們美國醫學會（AMA）撤銷美國藥劑師協會和美國健康系統藥劑師協會的聯合聲明，并更新原聯合聲明，告知患者正在進一步的研究，以明確羥氯喹和聯合療法治療COVID-19是否有任何潛在益處（行動指南）；并進一步：

決議，我們美國醫學會（AMA）在此發布最新聲明，以明示我們支持醫生在其最佳臨床判斷的情況下，能夠開出食品藥物管理局（FDA）批準的藥物進行標簽外使用，并特別提到使用羥氯喹和聯合療法治療最早階段的COVID-19（行動指南），從而讓醫生給開出18種羥氯喹和聯合療法的患者放心；并進一步指出：

決議。我們美國醫學會（AMA）采取必要的行動，要求當地藥店發配由醫生開具的，并符合美國醫學會（AMA）第H-120.988條政策所闡述的原則的處方藥，即“患者能夠獲得醫生開具的處方藥“，并包括與美國藥劑師協會和美國健康系統藥劑師協會進行合作。時機就是一切

拜登在當選后兩天宣布批準使用羥氯喹。并且是在輝瑞、摩德納、強生公司能夠制造出疫苗之后。

由此不由發問，如果大藥廠，以及作為武漢實驗室和COVID-19疫苗投資人的福奇博士（Dr.Fauci）不公開反對使用羥氯喹，會少死多少美國人？

如果在澳大利亞、印度、西班牙、冰島和意大利等其它國家，去年春天就可以使用羥氯喹。

在美國也會被廣泛使用，然而，醫生被法律警告反對使用。藥店也一樣，被禁止發配有效處方藥。

羥氯喹、鋅和維生素D被認為可用于預防性治療，即在癥狀的最早階段服用，如果不是更早的話。

維生素D和鋅基于其對抗流感、感冒、季節性疾病，當然也包括COVID-19的作用，被數以百萬計的美國人服用以建立免疫系統。重點是建立免疫系統，避免感染。

相對于受病毒攻擊染病，防患于未然是如此簡單和低成本。COVID-19仍然在美國各地肆虐

1月份有8萬多人死于COVID-19，拜登上任后有10多萬人死于COVID-19，可見冠狀病毒依然活躍，而且是致命的。(疾控中心：拜登上任首月預計10萬人死于冠狀病毒)。

用這些方法預防和治療疾病，可以起到很大的作用。挽救成千上萬的生命。防止成千上萬的人發展到需要住院或呼吸機的地步。通過給他們提供預防感染的屏障，防止數百萬人得病。

羥氯喹價格低廉，易于制造，全國供應可隨時獲得。對于那些沒有其它選擇，也沒有其它治療方法的人來說，不采用這樣一種唾手可得的治療方案是難以想象的。

現有數據表明，越早使用羥氯喹越有效。川普對羥氯喹持樂觀態度

當然，一旦川普總統滿懷希望地談到羥氯喹的可能性，很多建制派媒體就以此為線索，嘲笑這個概念，貶低其有效性。無知和滿懷嘲諷地撕毀人們的期望。

媒體沒有關注到這個藥物可能非常有前途，而是對它大加嘲諷，試圖削弱其有效的印象。我們必須立即就羥氯喹、鋅和維生素D的使用進行全國性的討論。如果羥氯喹被醫生采用是有效的，可能會挽救成千上萬的生命。羥氯喹;中文名:羥基氯喹;

2-[[4-[(7-氯喹啉-4-基)氨基]戊基](乙基)氨基]乙醇英文名:Hydroxychloroquine分子式:C18H26ClN3O分子量:335.87產品應用:硫酸羥氯喹(118-42-3)的用途：

本品是一種抗瘧藥，用于紅斑狼瘡和風濕性關節炎的治療。羥氯喹（Hydroxychloroquine）為4-氨基喹啉衍生物類抗瘧藥，作用和機制與氯喹類似，但毒性僅為氯喹的一半。本品也有抗炎、調節免疫、抗感染、光濾、抗凝等作用。中文名 羥氯喹外文名 Plaquenil藥理作用 作用和機制與氯喹類似用途 控制瘧疾臨床癥狀適應證適用于瘧疾、過敏性及自身免疫性疾病。臨床應用片劑為口服給予。成年人（包括老年人）首次劑量為每日400mg，分次服用。當療效不再進一步改善時，劑量可減至200mg維持。如果治療反應有所減弱，維持劑量應增加至每日400mg。應使用最小有效劑量，不應超過6.5mg/kg/日（自理想體重而非實際體重算得）或400mg/日，甚至更小量。兒童應使用最小有效劑量，不應超過6.5mg/kg/日（根據理想體重算得）或400mg/日，甚至更小量。年齡低于6歲的兒童禁用，200mg片劑不適合用于體重低于35kg的兒童。每次服藥應同時進食或飲用牛奶。羥氯喹具有累積作用，需要幾周才能發揮它有益的作用，而輕微的不良反應可能發生相對較早。如果風濕性疾病治療6個月沒有改善，應終止治療。在光敏感疾病時，治療應僅在最大程度暴露于日光下給予。不良反應1.視網膜變化可發生視網膜色素沉著變化和視野缺損，但罕見。早期停用本品后這些病變是可逆的。如果進一步發展，即使停止本品后仍有加重的危險。視網膜病變的患者早期可能沒有癥狀，或者伴有旁中心暗點，中心周圍環形缺損，顳側缺損和異常色覺。2.角膜的變化有角膜變化的報道包括角膜水腫和混濁，可以無自覺癥狀或可引起諸如光暈、視力模糊或畏光。這些癥狀可能是暫時的或停藥后會逆轉。由于調節功能異常導致的視力模糊是劑量依賴的，也可能是可逆的。注意事項1.在開始使用本品治療前，所有患者均應進行眼科學檢查。檢查包括視力靈敏度、眼科鏡檢、中心視野和色覺等。此后，應每年至少檢查一次。2.視網膜病變與藥物劑量有很大相關性，在每日最大劑量不超過6.5mg/kg體重情況下，發生視網膜損害的風險低。但超過推薦的每日劑量將會大大增加視網膜毒性的風險。有下列情況的患者，眼科檢查的頻次應該增加：（1）每日劑量超過6.5mg/kg理想體重。按照絕對體重作為給藥指導對肥胖患者會導致藥物過量。（2）腎功能不全；（3）累積用藥量超過200g；（4）老年人；（5）視覺靈敏度受損；如果出現視力障礙（視覺靈敏度、色覺等），應立即停藥，并密切觀察患者異常情況的進展。甚至在停止治療后，視網膜病變（和視力障礙）仍可能進一步發展，正在服用可能引起眼或皮膚不良反應藥物的患者應謹慎使用本品。當肝臟或腎臟疾病的患者、或那些正在服用已知可影響這些器官的患者以及患有嚴重胃腸、神經和血液異常的患者也應謹慎使用本品。對肝腎功能嚴重受損的患者應進行血漿羥氯喹水平的估測以便調節所用劑量。盡管骨髓抑制的風險很低，因為貧血、再生障礙貧血、粒性白細胞缺乏癥，白細胞減少癥和血小板減少癥都曾有報道，建議進行定期的血細胞計數，如出現異常應停用本品。對奎寧敏感的患者、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶有缺陷的患者、那些服用羥氯喹能加劇遲發性皮膚卟啉癥的患者、銀屑病患者由于本品似乎能增加皮膚不良反應風險，也應謹慎使用本品。患有半乳糖不耐受、Lapp乳糖酶缺陷或葡萄糖-半乳糖吸收不良的罕見的遺傳疾病的患者不應服用本品。小孩對4-氨基喹啉的毒性作用特別敏感；因此警告患者將本品置于兒童不能觸及的地方。所有進行長期治療的患者都應定期檢查骨骼肌功能和腱反射。如果出現骨骼肌功能和腱反射降低，應該停藥。有開始治療后不久發生視力調節受損的報道。應提醒有關的駕駛和操作機器的人員。如果癥狀不能自限，應減少劑量或停止治療。瘧疾：對氯喹有抗藥性的惡性瘧原蟲使用羥氯喹治療無效，對紅細胞外的間日瘧原蟲、蛋形瘧原蟲和三日瘧原蟲也無效，因此不能預防其感染，也不能防止復發。硫酸羥氯喹臨床用于類風濕關節炎，青少年慢性關節炎，盤狀和系統性紅斑狼瘡，以及由陽光引發或加劇的皮膚病變。是否處方藥 處方藥分子式 C18H28ClN3O分子式：C18H26ClN3O·H2SO4CAS:747-36-4EINECS:212-019-3分子式:C18H28ClN3O分子量:337.8863物化性質外觀與性狀：無氣味的固體熔點：240°C沸點：516.7oCat760mmHg閃點：266.3oC水溶解性：易溶儲存條件：Storeinacool,dryplace.Donotstoreindirectsunlight.Storeinatightlyclosedcontainer.毒理學數據急性毒性：小孩經口LDLo：600mg/kg生態學數據對環境有危害，對水體有污染，禁止進入水體。性質與穩定性1.避免與不相容材料，光接觸。2.與強氧化劑，強堿反應。藥品說明書基本信息成份本品活性成份為：硫酸羥氯喹化學名稱：（±）-2[[4-[（7-氯-4-喹啉基）氨基]苯基]-乙氨基]乙醇硫酸鹽化學結構式：分子式：C18H26ClN3O·H2SO4分子量：434.0性狀本品為白色薄膜衣片，除去包衣后顯白色。一面刻有HCQ，另一面刻有200字樣。適應癥類風濕關節炎，青少年慢性關節炎，盤狀和系統性紅斑狼瘡，以及由陽光引發或加劇的皮膚病變。規格0.2g（以硫酸羥氯喹計）用法用量片劑為口服給予。成年人（包括老年人）首次劑量為每日400mg，分次服用。當療效不再進一步改善時，劑量可減至200mg維持。如果治療反應有所減弱，維持劑量應增加至每日400mg。應使用最小有效劑量，不應超過6.5mg/kg/日（自理想體重而非實際體重算得）或400mg/日，甚至更小量。兒童應使用最小有效劑量，不應超過6.5mg/kg/日（根據理想體重算得）或400mg/日，甚至更小量。年齡低于6歲的兒童禁用，200mg片劑不適合用于體重低于35kg的兒童每次服藥應同時進食或飲用牛奶。羥氯喹具有累積作用，需要幾周才能發揮它有益的作用，而輕微的不良反應可能發生相對較早。如果風濕性疾病治療6個月沒有改善，應終止治療。在光敏感疾病時，治療應僅在最大程度暴露于日光下給予。不良反應視覺影響視網膜變化：可發生視網膜色素沉著變化和視野缺損，罕有報道。早期停用本品后這些病變是可逆的。如果進一步發展，即使停用本品后仍有加重的危險。報告有黃斑病變和黃斑變性的病例，并且可能為不可逆。視網膜病變的患者早期可能沒有癥狀，或者伴有旁中心或中心環形暗點，暫時性的盲點，顳側視野缺損和異常色覺。角膜的變化：有角膜變化的報道包括角膜水腫和渾濁。可以無自覺癥狀或可引起諸如光暈、視力模糊或畏光。這些癥狀可能是暫時的或停藥后會逆轉。由于調節功能異常導致的視力模糊是劑量依賴的，也可能是可逆的。皮膚影響有時可發生皮疹：瘙癢癥，皮膚粘膜色素變化、頭發變白和脫發也有報道發生。這些癥狀通常停藥后容易恢復。有大皰疹包括非常罕見的多形性紅斑和Steven-Johnson綜合癥、中毒性表皮壞死松解癥、伴嗜酸性粒細胞增多喝系統癥狀的藥疹（DRESS綜合征）、光敏感和剝脫性皮炎的報道。非常罕見的急性泛發性發疹性膿皰病（AGEP）病例，須與銀屑病進行區別，雖然羥氯喹可能促進銀屑病的發作。發熱和白細胞過多癥可能與羥氯喹有關。停藥后通常結果好轉。胃腸道影響可出現胃腸道功能紊亂，例如惡心、腹瀉、厭食、腹痛和罕見的嘔吐。在減小劑量或停止治療后，這些癥狀通常會立刻消失。中樞神經系統影響使用此類藥物的不良反應如頭暈、眩暈、耳鳴、聽覺缺失、頭痛、神經過敏和情緒不穩、精神病、自殺行為、驚厥，均有報道。神經肌肉影響可發生感覺運動神經疾病。有進行性虛弱和近端肌群萎縮的骨骼肌肌病或神經肌病的報道。停藥后肌病可能恢復，但恢復需多個月。可能觀察到伴有輕微的感覺變化，腱反射抑制和異常神經傳導。心血管系統影響心肌病（可能導致心力衰竭），一些病例報告了死亡。當發現有心臟傳導異常（束支傳導阻滯/房室傳導阻滯）及雙側心室肥大時，應懷疑到藥物的慢性毒性。停藥后可能恢復。血液學影響骨髓抑制的報道比較罕見。血液學的異常如貧血、再生障礙性貧血、粒性白細胞缺乏癥，白細胞減少癥和血小板減少癥都曾有報道。羥氯喹可能會促使或加重卟啉癥。·肝臟影響：有肝功能檢測異常的個例報道，并有一些暴發生肝功能衰竭的病例報道。·過敏反應蕁麻疹、血管性水腫和支氣管痙攣均有報道。代謝和營養系統影響：可能發生低血糖癥，頻率未知。禁忌—已知對4—氯基喹啉類化合物過敏的患者—先前存在眼睛黃斑病變的患者—6歲以下兒童（200mg片劑不適用于體重小于35kg的兒童）注意事項·在開始使用本品治療前，所有患者均應進行眼科學檢查，檢查包括視力靈敏度、眼科鏡檢、中心視野和色覺等。此后，應每年至少檢查一次。·視網膜病變與藥物劑量有很大相關性，在每日最大劑量不超過6.5mg/kg體重情況下，發生視網膜損害的風險低。但超過推薦的每日劑量將會大大增加視網膜毒性的風險。有下列情況的患者，眼科檢查的頻次應該增加：—每日劑量超過6.5mg/kg理想體重。按照絕對體重作為給藥指導對肥胖患者會導致藥物過量。—腎功能不全；—累積用藥量超過200g；—老年人；—視覺靈敏度受損；如果出現視力障礙（視覺靈敏度、色覺等），應立即停藥，并密切觀察患者異常情況的進展。甚至在停止治療后，視網膜病變（和視力障礙）仍可能進一步發展。（見“不良反應”部分）有研究表明羥氯喹能引起重度低血糖，包括喪失意識，這有可能危及已接受或未接受抗糖尿病藥物治療患者的生命。對接受羥氯喹治療的患者，應警告其有出現低血糖的風險及相關的臨床體征和癥狀。在接受羥氯喹治療期間，如出現低血糖癥狀，應檢查血糖水平，如有必要應對治療進行再評價。使用硫酸羥氯喹治療的患者中，罕見病例報告有自殺行為。使用本品治療的患者中已有報告心肌病導致心力衰竭的病例，其中一些病例報告死亡。建議臨床監測心肌病的體征和癥狀。出現心肌病時應停用本品。當發現有心臟傳導異常（束支傳導阻滯/房室傳導阻滯）及雙側心室肥大時，應考慮藥物的慢性毒性。正在服用可能引起眼或皮膚不良反應藥物的患者應謹慎使用本品。當肝臟或腎臟疾病的患者、或那些正在服用已知可影響這些器官的患者以及患有嚴重胃腸、神經和血液異常的患者也應謹慎使用本品。對肝腎功能嚴重受損的患者應進行血漿羥氯喹水平的估測以便調節所用劑量。盡管骨髓抑制的風險很低，因為貧血、再生障礙貧血、粒性白血球缺乏癥，白細胞減少癥和血小板減少癥都曾有報道，建議進行定期的血細胞計數，如出現異常應停用本品。對奎寧敏感的患者、葡萄糖-6—硝酸脫氫酶有缺陷的患者、那些服用羥氯喹能加劇遲發性皮膚卟啉癥的患者、銀屑病患者由于本品似乎能增加皮膚不良反應風險，也應謹慎使用本品。患有半乳糖不耐受、Lapp乳糖酶缺陷或葡萄糖-半乳糖吸收不良的罕見的遺傳疾病的患者不應服用本品。小孩對4-氨基喹啉的毒性作用特別敏感；因此警告患者將本品置于兒童不能觸及的地方。所有進行長期治療的患者都應定期檢查骨骼肌功能和腱反射。如果出現骨骼肌功能和腱反射降低，應該停藥。有開始治療后不久發生視力調節受損的報道。應提醒有關的駕駛和操作機器的人員。如果癥狀不能自限，應減少劑量或停止治療。瘧疾：對氯喹有抗藥性的惡性瘧原蟲使用羥氯喹治療無效，對紅細胞外的間日瘧原蟲、蛋形瘧原蟲和三日瘧原蟲也無效，因此不能預防其感染，也不能防止復發。孕婦及哺乳期婦女用藥羥氯喹可通過胎盤。有關羥氯喹在妊娠期的應用資料有限。應該指出的是，治療劑量的4-氨基喹啉與中樞神經系統損害有關，包括耳毒性（聽覺和前庭毒性、先天性耳聾）、視網膜出血和視網膜色素沉著。所以，妊娠期婦女應避免應用羥氯喹，除非根據醫生的評估潛在治療益處大于潛在風險時方可應用。哺乳期婦女應慎用羥氯喹，因為在母乳中可分泌有少量的羥氯喹，并且已知嬰兒對4-氨基喹啉的毒性作用非常敏感。兒童用藥應使用最小有效劑量，不應超過6.5mg/日（根據理想體重算得）或400mg/日，甚至更小量。年齡低于6歲的兒童禁用，200mg片劑不適合用于體重低于35kg的兒童。老年用藥無相關資料。藥物相互作用有硫酸羥氯喹增加血漿地高辛水平的報道：接受聯合治療的患者應嚴密監測患者血清地高辛水平。盡管還沒有特異的報道，硫酸羥氯睦也可能有氯喹已知的幾種藥物相互作用。包括氨基糖甙類抗菌素可增強其直接阻滯神經肌肉接頭的作用；西米替丁抑制它的代謝從而增加抗瘧疾藥物血漿濃度；拮抗新斯的明和吡啶斯的明的效應；減弱機體對皮內注射人二倍體細胞狂犬疫苗的初次免疫抗體反應。與聯合氯喹治療相似，抗酸藥可能減少羥氯喹的吸收，因此建議本品和抗酸藥使用間隔4小時。羥氯喹可能增強降血糖藥物的作用，因而聯合用藥時可能需要減少胰島素和降糖藥物的劑量。鹵泛曲林可延長QT間期，不應與包括羥氯喹在內的其他可能引起心律失常的藥物合用。另外，羥氯喹與其他致心律失常藥（例如，胺碘酮和莫西沙星）合用可能增加誘導室性心律失常的風險。已有環孢素和羥氯喹合用時血漿環孢素水平升高的報告。羥氯喹可降低驚厥閾值。羥氯喹與其它已知可降低驚厥閾值的抗瘧疾藥（例如，甲氟喹）合用可能增加驚厥的風險。另外，與羥氯喹合用時，抗癲癇藥的活性可能受損。藥物過量嬰兒發生4-氨基喹啉過量是很危險的，1-2g即證明可致命。藥物過量的癥狀可能包括頭痛、視力失常、心血管衰竭、驚厥、低血鉀、節律和傳導障礙、包括QT間期延長，尖端扭轉型室性心動過速，室性心動過速和心室纖顫、甚至發生突然的潛在致命的呼吸和心臟驟停。由于這些影響可能在過量后即刻出現，因此需要立即進行醫療干預。應通過催吐或洗胃趕快排空胃內容物。在攝藥后30分鐘內，洗胃后通過胃導入至少5倍服藥量的活性碳粉末可抑制進一步的吸收。在過量時應考慮胃腸外給予安定；顯示可益于逆轉氯喹的心臟毒性。必要時采取呼吸支持，休克處理方案。急性期存活的患者即使沒有癥狀也應至少嚴密觀察6小時。藥理毒理抗瘧疾藥物如氯喹和羥氯喹具有幾個藥理學作用，包括治療風濕性疾病所涉及的治療效應，但每個效應的作用尚不清楚。這些包括與巰基的相互作用、干擾酶的活性（包括磷酸脂酶、NADH-細胞色素C還原酶、膽堿酯酶、蛋白酶和水解酶）、和DNA結合、穩定溶酶體膜、抑制前列腺素的形成、抑制多形核細胞的趨化作用和吞噬細胞的作用、可能干擾單核細胞白介素1的形成和抑制中性粒細胞超氧化物的釋放。藥代動力學羥氯喹具有和氯喹相似的藥理作用、藥代動力學和體內代謝過程。口服后，羥氯喹被快速和幾乎全部吸收。在一項研究中，給予健康志愿者400mg單劑量的羥氯喹后，其平均血漿峰濃度在53-208ng/ml范圍，平均水平為105ng/ml。血漿達峰濃度的平均時間為1.83小時。根據給藥后的時間，平均血漿消除半衰期變化如下：血漿達峰濃度后-10、10-48、48-504小時時分別為5.9個小時、26.1個小時和299個小時。母體化合物和代謝物廣泛分布于機體，消除主要通過尿液。在一項研究中，24小時可觀察到3%的給藥劑量。貯藏密封，25℃以下保存。

[2]伊維菌素伊維菌素是新型的廣譜、高效、低毒抗生素類抗寄生蟲藥，對體內外寄生蟲特別是線蟲和節肢動物均有良好驅殺作用。但對絳蟲、吸蟲及原生動物無效。

大環內酯類抗寄生蟲藥對線蟲及節肢動物的驅殺作用，在于增加蟲體的抑制性遞質γ-氨基丁酸〔GABA）的釋放，以及打開谷氨酸控制的Cl離子通道，增強神經膜對Cl的通透性，從而阻斷神經信號的傳遞，最終神經麻痹，使肌肉細胞失去收縮能力，從而導致蟲體死亡。藥品名稱 伊維菌素 外文名稱 Ivermectin 是否處方藥 處方藥 主要用藥禁忌 超劑量可引起中毒劑

型 白色結晶性粉末 藥品類型 抗生素類抗寄生蟲藥簡介伊維菌素是阿維菌素的衍生物。阿維菌素的發現者威廉·C·坎貝爾和大村智，憑借其衍生物伊維菌素在對抗河盲癥與象皮腫方面的卓越成就，獲得2015年諾貝爾生理醫學獎

[2]

。伊維菌素是由阿維鏈霉菌（streptomycesavermitilis）發酵產生的半合成大環內酯類多組分抗生素。主要含伊維菌素B1(Bla+B1b)不低于93%，其中Bla不得少于85%。伊維菌素B1即22,23-雙氫阿維菌素B1。物化性質性狀：本品為白色結晶性粉末；無味。本品在甲醇、乙醇、丙酮、醋酸乙酯中易溶，在水中幾乎不溶，微有引濕性。伊維菌素是一種十六元環的大環內酯類抗生素，其基本結構是碳16位上的大酯環和3個主要取代基團，即C2到C8位上的六氫苯丙呋喃類，C13位上的雙糖基，C17到C18位上的酮基。

[3]儲存條件：2-8oC藥理藥效學由于吸蟲和絳蟲不以GABA為傳遞遞質，并且缺少受谷氨酸控制的Cl通道，故本類藥物對其無效。哺乳動物的外周神經遞質為乙酰膽堿，GABA雖分布于中樞神經系統，但由于本類藥物不易透過血腦屏障，而對其影響極小，因此使用時就比較安全。本類藥物影響寄生蟲生殖的機理還不太清楚，但能使蜱減少產卵，反芻獸線蟲蟲卵形狀異常和使絲狀線蟲（雄、雌性）不育。藥動學伊維菌素的藥代動力學因畜種、劑型和給藥途徑不同而有明顯差異。以血漿半衰期為例，給牛、綿羊靜脈注射300μg/kg量，t1/2雖然差別不大（分別為2.8天和2.7天），但羊的血漿濃度較低是由于表觀分布容積大于牛所致。伊維菌素在犬體內排泄較快(t1/2=1.6～1.8天）。豬的半衰期長達4天。用美國專用的商品制劑給牛皮下注射（200μg/kg），由于從注射局部緩慢吸收，而半衰期延長（t1/2=8天），.48h血藥達峰值，據臨床驅蟲效果觀察，藥效能維持2周。綿羊內服后的半衰期為3～5天，24h后達血藥峰值。犬內服（100μg/kg）片劑，2～4h內血藥達峰值（40ng/mL）。豬血藥峰值到達時間，內服（0.5天）比皮下注射（2天）快，但皮下注射的生物利用度比內服要高得多，通常內服時的生物利用度僅為注射法的41%。兩種不同劑型（糊劑和水性微胞專用劑型）的伊維菌素給馬內服，血藥峰值出現時間，不僅水性微胞制劑（4～5h）比糊劑（15h）快得多，而且生物利用度亦高。（糊劑僅為水性微胞劑的20%)。吸收后伊維菌素廣泛分布于全身組織，并以肝臟和脂肪組織中濃度最高。伊維菌素通常在肝臟中氧化成代謝產物。伊維菌素在5～6天內經糞便排泄的占90%以上，經尿排泄僅占0.5%～2%。用途伊維菌素廣泛用于牛、羊、馬、豬的胃腸道線蟲、肺線蟲和寄生節肢動物，犬的腸道線蟲，耳螨、疥螨、心絲蟲和微絲蚴，以及家禽胃腸線蟲和體外寄生蟲。（l）牛、羊伊維菌素按0.2mg/kg量給牛、羊內服或皮下注射，對血矛線蟲、奧斯特線蟲、古柏線蟲、毛圓線蟲（包括艾氏毛圓線蟲）、圓形線蟲、仰口線蟲、細頸線蟲、毛首線蟲、食道口線蟲、網尾線蟲以及綿羊夏伯特線蟲成蟲及第4期幼蟲、驅蟲率97%～100%。上述劑量對節肢動物亦很有效：如蠅蛆〔牛皮蠅、紋皮蠅、羊狂蠅）、螨（牛疥螨、羊癢螨）和虱（牛腭虱、牛血虱和綿羊腭虱）等。伊維菌素對嚼虱（毛虱屬）和綿羊羊蜱蠅療效稍差。伊維菌素對蜱以及糞便中繁殖的蠅也極有效，藥物雖不能立即使蜱死亡或肢解，但能影響攝食、蛻皮和產卵，從而降低生殖能力。一次給動物皮下注射0.2mg/kg或每天喂低濃度(0.01mg/kg)藥物后5天時，蜱出現上述現象最為明顯。按0.2mg/kg劑量一次皮下注射對在糞便中繁殖的蠅也有一定的控制作用，牛用藥9天后其糞便中面蠅、秋家蠅幼蟲不能發育成蟲，再過5天，由于蛹的畸型和成蟲成熟過程受阻而使蠅的繁殖大為減少，對血蠅（擾血蠅）用上述劑量，4周后情況相似。（2）馬馬內服0.2mg/kg伊維菌素對下列屬大型和小型圓形線蟲的成蟲及第4期幼蟲均有高效（95%～100%)；如大型圓形線蟲（普通圓形線蟲、馬圓形線蟲、無齒圓形線蟲）、蛔蟲（馬副蛔蟲）、蟯蟲（馬尖尾線蟲）、胃蟲（大口德拉西線蟲、柔線屬線蟲）、小腸線蟲（艾氏毛圓線蟲、韋氏類圓線蟲）、肺線蟲（安氏網尾線蟲）等。對移行或胃居留期的三種馬胃蠅蛆，引起皮膚損傷的盤尾絲蟲微絲蚴以及胃線蟲第三期幼蟲，雖然一次應用0.2mg/kg量也很有限，但最佳方案是在一個月后按上述量再用藥一次。特別有重要意義的是，伊維菌素推薦劑量（0.2mg/kg)對普通圓形線蟲早期和第4期幼蟲，移行期造成的腸系膜動脈損害治療的有效率約為99%，通常用藥2天后，癥狀明顯減輕，約28天損害癥狀全部消失。（3）豬肌內注射0.3mg/kg伊維菌素對豬具廣譜驅蟲活性。如豬蛔蟲、紅色豬圓線蟲、蘭氏類圓線蟲、豬毛首線蟲、食道口線蟲、后圓線蟲、有齒冠尾線蟲成蟲及未成熟蟲體驅除率達94%～100%，對腸道內旋毛蟲（肌肉內無效）也極有效。上述用藥法對豬血虱和豬疥螨也有良好控制作用。（4）犬、貓國外有專用劑型〔按6～12μg/kg量）用于防治犬心絲蟲微絲蚴感染，我國可試用50μg/kg內服法治療心絲蟲微絲蚴蟲感染（成蟲無效）。臨床試驗證實，高劑量伊維菌素對犬多種寄生蟲有高效，如一次皮下注射50μg/kg對犬鉤口線蟲、巴西鉤口線蟲、歐洲犬鉤口線蟲，100μg/kg對犬鞭蟲，200μg/kg對犬弓首蛔蟲成蟲及第四期幼蟲均有極佳驅只效果。對獅弓蛔蟲，按200μg/kg量，皮下注射療效僅69%，而內服則達95%。本品一次皮下注射，對犬寄生于肺部的嗜氣毛細線蟲（200μg/kg）、奧氏歐斯勒線蟲（400μg/kg)也有極佳驅除效果。內服或皮下注射200μg/kg，兩周后再用一次，對腸道糞類圓線蟲（第3期幼蟲除外）有效率95%～100%。伊維菌素對犬、貓的某些節肢動物感染也有效，犬、貓皮下注射200μg/kg劑量，兩周后再用一次能排除耳螨、疥螨、犬肺刺螨的感染。按300μg/kg量，連用兩次（間隔2周）對姬螯螨感染也很有效。治療犬蠕形螨病最好按600μg/kg皮下注射量，間隔7天．連用5次。（5）禽對家禽線蟲如雞蛔蟲和封閉毛細線蟲以及家禽寄生的節肢動物，如膝螨（突變膝螨）等，按200～300μg/kg量內服或皮下注射均有高效。但本品對雞異刺線蟲無效。（6）馴鹿對馴鹿的牛皮蠅蛆（Oedemagenatarandi）感染，按牛用量（200μg/kg）皮下注射即可。藥物相互作用伊維菌素商品制劑中含有的不同佐劑能影響藥物的作用，如綿羊內服含吐溫-80做佐劑的制劑，伊維菌素用量達4000μg/kg時，仍很安全，但若以丙二醇做佐劑時則使綿羊持續3天出現共濟失調和血紅蛋白尿。美國含吐溫-80做佐劑的依維菌素注射劑是馬屬動物專用商品制劑，但不能用于犬，否則亦極不安全。功能主治本品為阿維菌素