淺談PBL教學(xué)法在中職護理專業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用摘要：隨著我國中職學(xué)校規(guī)模的不斷擴大和護理專業(yè)學(xué)生人數(shù)的不斷增加，為我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)提供大量的人才，但是，入校學(xué)生的綜合素質(zhì)參差不齊，部分學(xué)生基礎(chǔ)知識缺乏，而考慮到護理專業(yè)學(xué)生未來進入崗位工作的重要性，應(yīng)當(dāng)注重提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)優(yōu)秀護理人才。而護理學(xué)作為一項操作性較強的學(xué)科，其具有涉及醫(yī)學(xué)系統(tǒng)知識多、實踐操作技術(shù)嚴(yán)格等特征，因此傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)法已不適應(yīng)當(dāng)前的護理人才培育需求。而PBL教學(xué)法在中職護理教學(xué)中的引進，能夠充分體現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育的有效性。結(jié)合學(xué)生年齡小、學(xué)習(xí)能力差等實際特點，通過角色扮演、情景模擬等教學(xué)方式，提高教學(xué)水平。為此，本文主要分析PBL教學(xué)法在中職護理教學(xué)中的實施步驟和方法、以及PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法相較的優(yōu)勢性與應(yīng)用的有效性，報告如下。關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)法；中職護理；實施方法與步驟一、PBL教學(xué)法的產(chǎn)生和發(fā)展1910年弗萊克斯奈確定了美國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的教育模式、學(xué)科課程，強調(diào)掌握各專業(yè)的知識點。60年代末至70年代初期，美國掀起了醫(yī)學(xué)教育改革浪潮。1968年密執(zhí)安州立大學(xué)醫(yī)學(xué)院創(chuàng)立了“焦點問題學(xué)習(xí)”，用以部分代替?zhèn)鹘y(tǒng)學(xué)科基礎(chǔ)課程。1969年美國神經(jīng)病學(xué)教授巴爾柔斯在加拿大的McMaster大學(xué)創(chuàng)立PBL教學(xué)法。1983年春季，在荷蘭召開了第一屆PBL國際研討會。1988年的統(tǒng)計顯示：已有76%的美、加醫(yī)學(xué)院校在采用這種教學(xué)法。目前公認(rèn)：PBL教學(xué)法能更好地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和創(chuàng)造性，將學(xué)習(xí)投入到問題中，強調(diào)以解決問題為中心，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣和能力。（一）教會學(xué)生帶著問題去學(xué)習(xí)并思考PBL教學(xué)法在護理專業(yè)中的優(yōu)勢很多，首先，有利于教師不斷提高自身的教學(xué)素質(zhì)。PBL教學(xué)法本身就要求教師具有更高的教學(xué)能力，各方面的綜合能力比較強，并且與護理專業(yè)的前沿同步。在護理教學(xué)中，對于設(shè)計一些開放性的問題需要教師具備更加綜合的知識面，并引導(dǎo)學(xué)生高效率的學(xué)習(xí)，因此這就需要教師掌握熟練的教學(xué)技巧［1]。由此可見，PBL教學(xué)法既能夠為教師提高自身的教學(xué)素質(zhì)奠定基礎(chǔ)，又能正確引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)；更有利于學(xué)生高效率的學(xué)習(xí)。傳統(tǒng)的教學(xué)方法以教師單方面的講授和引導(dǎo)為主，因此學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性不夠。而PBL教學(xué)法更多的是要求學(xué)生主動積極的去學(xué)習(xí)，因此學(xué)生在遇到學(xué)習(xí)上的問題時就會查閱很多相關(guān)的書籍和資料，發(fā)散學(xué)生的思維，提升學(xué)習(xí)效率，發(fā)展有效的自主學(xué)習(xí)技能，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)動機。（二）將知識用于臨床在學(xué)習(xí)過程中，要求學(xué)生要學(xué)會聯(lián)系實際問題進行分析和總結(jié)。在課堂上，學(xué)生應(yīng)該經(jīng)常開展交互式的討論，在討論中，學(xué)生能夠與同學(xué)互相交流護理學(xué)知識，并且在交流過程中達到加深印象的作用，讓學(xué)生將來在實習(xí)或者是工作中遇到同樣的病人時，能夠回想起當(dāng)初在學(xué)校學(xué)習(xí)時討論的結(jié)果，并且將所學(xué)知識準(zhǔn)確的運用到臨床護理中。為此，教師在給學(xué)生設(shè)計問題時，最好是從學(xué)生對這些問題的各種假設(shè)開始，然后將學(xué)習(xí)得到的結(jié)論進行充分的討論，尤其是出現(xiàn)意見不統(tǒng)一或者是學(xué)生有疑問時，通過引導(dǎo)學(xué)生帶著問題去學(xué)習(xí)并且思考，讓學(xué)生在臨床學(xué)習(xí)中學(xué)到良好的思考問題的方法，鍛煉學(xué)生的思維能力，培養(yǎng)學(xué)生良好的臨床思維。二、PBL教學(xué)法的實施步驟及方法（一）提出問題、確立主題本次PBL教學(xué)法采用問卷調(diào)查，課題組對本校2020級兩個護理班共110人進行了問卷調(diào)查，獲得了相關(guān)的研究資料，課題組成員制作了適應(yīng)本校護理專業(yè)學(xué)生的PBL教案，包括教師案和學(xué)生案。課題組成員集中聽課、學(xué)習(xí)，進行案例討論和分析，并將資料整理記錄。然后編寫病例，結(jié)合病例提出問題，教師選擇問題時，可以以臨床問題作為學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容，結(jié)合中職學(xué)生的基礎(chǔ)水平和知識涵養(yǎng)，所提的問題，能促使學(xué)生通過查閱教材、資料、小組討論的方式等，教師所設(shè)立的問題能夠啟發(fā)學(xué)生，旨在提高學(xué)生分解和綜合的思維能力。案例課前一周發(fā)給每位同學(xué)，確立本次PBL教學(xué)法案例分析為《心肺復(fù)蘇》。學(xué)生首先通過自主學(xué)習(xí)的方式來分析問題，在這一過程中，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，教師起輔助作用，教師對每位學(xué)生的表現(xiàn)進行綜合評價，學(xué)生也參與其中，每隔幾天對學(xué)生進行考核，以確保學(xué)生能夠熟練掌握心肺復(fù)蘇的理論知識與操作技能。（二）學(xué)生查找資料自學(xué)、實踐操作教師對學(xué)生進行分組，每組設(shè)立一位小組組長，每一組完成教師布置的學(xué)習(xí)任務(wù)，教師提出的問題應(yīng)該具有代表性，以便更好地培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)性和發(fā)散性思維，學(xué)生對這些問題進行分析和探究，再預(yù)習(xí)教材、查找相關(guān)資料后，課下分組進行討論。在本次案例中，需要學(xué)生自己去查閱心肺復(fù)蘇的操作目的、操作適應(yīng)癥、臨床表現(xiàn)和操作程序等，同時嘗試著分析出問題的真正含義，從而把這個問題層層剖析出來，當(dāng)學(xué)生們把這些問題內(nèi)含的原理及意義分析透徹之后，各小組再相互合作，運用自己所學(xué)知識，分析出問題的最佳答案，最終找出獲取解決問題的最佳途徑。學(xué)員在查閱心肺復(fù)蘇資料后，同時需要在模擬人身上實踐操作，操作過程中結(jié)合剛剛進行的操作，進行回顧、設(shè)計問題、提出問題、解決問題。在課堂上與同學(xué)和老師進行交流。通過深入的討論，加深對心肺復(fù)蘇理論的理解和實操的應(yīng)用。（三）分組討論學(xué)生們通過各種學(xué)習(xí)方法各自完成學(xué)習(xí)任務(wù)后，小組成員們再次集合，溝通他們所學(xué)習(xí)的知識，分享他們的學(xué)習(xí)知識，生成新的解決方案，通過反復(fù)不斷的學(xué)習(xí)、討論，學(xué)生能夠把此項操作分析得更加具體透徹，同時也能獲取高效的學(xué)習(xí)方法。這個過程中，教師不再是知識的傳播者，而是鼓勵學(xué)生對學(xué)習(xí)過程進行控制調(diào)節(jié)，建立良好的小組成員關(guān)系的推動者。教師通過提出能夠啟發(fā)學(xué)生深層思考的問題，激發(fā)學(xué)生做到理論聯(lián)系實際，彼此友好融洽地進行討論。PBL教學(xué)法強調(diào)的不是單純機械地找答案，而是要讓學(xué)生理解問題的本質(zhì)和隱藏的真正含義。培養(yǎng)他們的邏輯方法和綜合能力。三、傳統(tǒng)教學(xué)方法與PBL教學(xué)法的對比以往傳統(tǒng)的教學(xué)方法已經(jīng)延用多年，但是隨著“以學(xué)生為中心”的教學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的教學(xué)法存在許多問題和不足。在護理教學(xué)中，不但要求學(xué)生熟練掌握書本知識，更要求學(xué)生能夠做到理論與實操相結(jié)合，從而為去臨床工作學(xué)習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)，竭盡全力除人類之病痛，救死扶傷。尤其是心肺復(fù)蘇操作，本研究將PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法在心肺復(fù)蘇操作中進行了比較和分析，取得了較好的效果。課題組成員對本校護理專業(yè)學(xué)生進行了實訓(xùn)課的訓(xùn)練和實錄，分別用PBL教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法進行教學(xué)對比，對學(xué)生技能操作水平和觀察反應(yīng)等綜合能力進行了比較，在1個月后進行理論考試，PBL教學(xué)法組學(xué)生85%對于心肺復(fù)蘇的目的、適應(yīng)癥、臨床表現(xiàn)和心肺復(fù)蘇的操作程序及操作技能等掌握透徹。而傳統(tǒng)教學(xué)法70%的學(xué)生不能夠準(zhǔn)確對患者做出評估。如心肺復(fù)蘇前需要確保周圍環(huán)境的安全，有一份考核情境中患者突然呼吸、心跳驟停，實施心肺復(fù)蘇急救，PBL教學(xué)法組學(xué)生大多數(shù)能夠準(zhǔn)確評估周圍環(huán)境是否安全，而傳統(tǒng)教學(xué)法組的學(xué)生未選擇安全環(huán)境實施搶救。開放氣道是心肺復(fù)蘇操作的重要步驟，開放氣道必須要使下頜角與耳垂連線垂直于地面，才能夠使施救者的氣體進入患者的肺內(nèi)，達到急救通氣的效果。PBL教學(xué)法組的學(xué)生全部能充分開放氣道，而傳統(tǒng)教學(xué)法組的學(xué)生大部分氣道未徹底開放，從而達不到充分通氣的效果，直接影響患者的搶救成功率。另外心肺復(fù)蘇要求患者仰臥位，雙手放于身體兩側(cè)，身體無扭曲。PBL教學(xué)法組學(xué)生能夠迅速擺正體位，頭、頸、軀干在一條直線上，而傳統(tǒng)教學(xué)法組大部分學(xué)生忘記這一點。從問卷調(diào)查上來看，90%以上的學(xué)生更能接受PBL教學(xué)方式，這種數(shù)學(xué)方法對提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和綜合能力都有很大的幫助。PBL教學(xué)法組的學(xué)生在激發(fā)學(xué)習(xí)動機、提升臨床實操技能、發(fā)現(xiàn)問題和自主解決問題的能力，從而引導(dǎo)學(xué)生主動獲取知識并自我建構(gòu)的能力等方面均高于傳統(tǒng)教學(xué)法組。四、總結(jié)PBL教學(xué)法相較于傳統(tǒng)教學(xué)法，改變了以往教師一味教，學(xué)生一味學(xué)的方式，在PBL教學(xué)中，學(xué)生是主體和主導(dǎo)者，而教師旨在引導(dǎo)學(xué)生獨立思考，啟發(fā)學(xué)生善于提出問題，從而促使學(xué)生查找資料、找到答案。在這一過程中，教師指出學(xué)生的強項和弱點，并加以指導(dǎo)。PBL教學(xué)法強調(diào)學(xué)生事先對學(xué)習(xí)目標(biāo)進行評估，課前進行預(yù)習(xí)，并結(jié)合操作情境進行分析研究，以達到對護理專業(yè)知識的掌握更透徹、更牢靠、印象更深刻的效果。也是為了進一步提煉他們所學(xué)到的東西，引導(dǎo)學(xué)生有意地反思問題的過程。而傳統(tǒng)教