\o"分享到微博"\o"分享到微信"\o"分享到QQ"\o"分享到QQ空間"【摘要】目的：探究炙甘草湯加減聯合穩心顆粒治療冠心病伴心律失常的臨床效果。方法：將2022年1月—2023年12月本院收治的68例冠心病伴心律失常患者納入研究，經過拋硬幣法隨機分成兩個小組，對照組（34例）應用穩心顆粒治療，觀察組（34例）應用炙甘草湯+穩心顆粒治療。對比兩組治療效果、中醫癥狀積分以及不良反應。結果：觀察組治療總有效率遠高于對照組（P<0.05）；治療后，觀察組氣短、神倦乏力及心悸等中醫癥狀積分低于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應發生率和對照組相比無明顯差異（P>0.05）。結論：炙甘草湯加減聯合穩心顆粒應用在冠心病伴心律失常患者治療中，可發揮理想治療作用。【關鍵詞】炙甘草湯；穩心顆粒；冠心病；心律失常；中醫癥狀積分ObservationonthevalueofmodifiedZhigancaoTangcombinedwithWenxingranulesinthetreatmentofcoronaryheartdiseasewitharrhythmiaHANWeiMufuMountainCommunityHealthServiceCenter，GulouDistrict，NanjingCity，Nanjing，Jiangsu210028，China【Abstract】Objective：ToexploretheclinicaleffectofmodifiedZhigancaodecoctioncombinedwithWenxingranulesinthetreatmentofcoronaryheartdiseasewitharrhythmia.Methods：Atotalof68patientswithcoronaryheartdiseaseandarrhythmiaadmittedtoourhospitalfromJanuary2022toDecember2023wereincludedinthestudy.Theywererandomlydividedintotwogroupsusingacointossmethod.Thecontrolgroup（34cases）receivedtreatmentwithWenxingranules，whiletheobservationgroup（34cases）receivedtreatmentwithZhigancaodecoctionandWenxingranules.Thetreatmenteffects，TCMsymptomscores，andadversereactionsbetweenthetwogroupswerecompared.Results：Thetotaleffectiverateoftreatmentintheobservationgroupwasmuchhigherthanthatinthecontrolgroup（P<0.05）；Aftertreatment，thescoresofTCMsymptomssuchasshortnessofbreath，fatigue，andpalpitationsintheobservationgroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroup（P<0.05）；Therewasnosignificantdifferenceintheincidenceofadversereactionsbetweentheobservationgroupandthecontrolgroup（P>0.05）.Conclusion：ThecombinationofZhigancaoTangandWenxingranulescanplayanidealtherapeuticroleinthetreatmentofpatientswithcoronaryheartdiseaseandarrhythmia.【KeyWords】Zhigancaosoup；Wenxingranules；Coronaryheartdisease；Arrhythmia；TCMsymptomscore冠心病就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，與人體心肌缺血和缺氧相關，發病原因是人體冠狀動脈被阻塞。心律失常也是臨床普遍的心血管疾病類型，患者的心臟會出現異常沖動頻率、節律、傳導速度等情況，如果嚴重，會出現心源性腦缺血綜合征，直接對患者身心健康狀態產生消極影響，亦會對患者生命帶來威脅，生存質量低下[1]。現階段，臨床對冠心病伴心律失常患者的治療手段比較多樣，但主推藥物方案，然而醫藥市場發展快速，心律失常治療藥物類型多樣，穩心顆粒可以治療與氣陰兩虛和心脈瘀阻相關的心悸不寧、胸悶氣短以及早搏癥狀，但總體療效欠缺。中醫學把冠心病伴心律失常疾病歸于“胸痹”“心痛”等范疇中，包括血脈瘀阻和心失所養因素，需把定悸復脈、活血化瘀作為中醫治療根本原則[2]。本文對2022年1月—2023年12月本院收治的68例冠心病伴心律失常患者予以炙甘草湯加減與穩心顆粒治療，取得明顯效果，報道如下。1資料和方法1.1基本資料2022年1月—2023年12月，選取本院收治的68例冠心病伴心律失常患者，按照拋硬幣法隨機分組，兩組基本資料如下：對照組34例，男女比例是20：14；年齡下限45歲，上限79歲，均值（60.16±4.10）歲；病程低至3個月，高至3年，均數（1.29±1.02）年。觀察組34例中，男性16例，女性18例；年齡在46～77歲間，均齡（60.20±4.07）歲；病程范疇4個月～3年，均數（1.32±0.99）年。兩組基本資料比較差異不大（P>0.05）。醫學倫理委員會審核通過。1.2納排標準納入標準：（1）符合冠心病和心律失常診斷標準；（2）冠脈造影檢查確診；（3）符合中醫心悸診斷標準；（4）患者或家屬在同意書上簽字。排除標準：（1）精神障礙；（2）急性心肌梗死；（3）不穩定心絞痛；（4）肝腎障礙；（5）對所用藥物過敏；（6）中途退出研究者。1.3研究方式對照組應用穩心顆粒（批準文號：國藥準字Z10950026；規格：0.9g×9袋/盒）治療，用藥方式為口服，每日口服3次，每次1袋。在對照組基礎上，觀察組采用炙甘草湯加減治療，組方包括炙甘草30g、桑寄生30g、生地黃30g、丹參15g、葛根15g、麥冬10g、阿膠10g、桂枝10g、生姜4g。針對心悸不寧和夜寐不安患者，可加入牡蠣30g、龍骨30g、遠志15g、棗仁15g；如果患者心陽不足，可加入熟附子10g；如果患者心脾不足，可加入黃芪20g、白術15g；如果患者氣陰雙傷，可加入五味子15g、百合15g。所有中藥材用清水煎煮直至300mL，早晚分兩次服用，每日用藥1劑。所有患者連續治療20d。1.4觀察指標（1）臨床有效性：患者臨床癥狀（胸悶氣短、心悸、胸部疼痛）消失，心電圖檢查未見異常，癥狀積分降低幅度超過70%，即“顯效”；患者臨床癥狀改善，心電圖檢查ST段回升超過0.05mV，室內傳導改善，T波變淺超過25%或者直立，癥狀積分降低幅度超過30%～70%，即“有效”；患者癥狀未見好轉或嚴重，癥狀積分降低幅度不足30%，心電圖變化不夠明顯，即“無效”。總有效率是顯效率和有效率之和。（2）中醫癥狀積分：對氣短、神倦乏力、心悸癥狀進行評定，無癥狀0分，輕度癥狀1分，中度癥狀2分，重度癥狀3分，分數高即患者癥狀嚴重。（3）不良反應：具體對頭暈、惡心、上腹不適反應進行記錄，不良反應發生率=不良反應例數/總例數×100%。1.5統計學分析采用SPSS26.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。2結果2.1兩組臨床治療效果比較觀察組治療總有效率比對照組高（P<0.05），如表1所示。2.2兩組中醫癥狀積分比較治療后，觀察組中醫癥狀積分均低于對照組，存在明顯差異（P<0.05），如表2所示。2.3兩組不良反應情況比較組間不良反應發生率比較差異并不大（P>0.05），如表3所示。3討論中醫學領域中，并未發現冠心病和心律失常等病名，但根據中醫理論機制，可將該病歸于“胸痹”“心痛”等疾病范疇，是血脈瘀滯、心失所養等引起的機體血流運行不暢所致，中醫學主張活血化瘀、益氣養陰以及定悸復脈治療法，從而大大提高患者預后狀態。穩心顆粒屬于中藥制劑，也是顆粒樣劑，以黨參、黃精、甘松和三七等中藥材為主，可以共奏活血化瘀與益氣養陰的作用，該顆粒藥劑可以增加機體冠狀動脈血液流量，降低血液黏稠度，以防血小板堆積，更好地對冠心病伴心律失常患者心肌狀態進行修復，提高心肌收縮狀態，良好的糾正患者心臟功能狀態[3-4]。炙甘草湯加減方就是補中益氣、通經利血功效良性發揮的重要方劑，并且在現代藥理學研究過程中，已經充分證實這一湯劑能夠對人體左心臟功能加以調節，擴張冠狀動脈狀態，增加冠脈血流量，強化患者心肌收縮能力，良好改善患者不良癥狀，顯著化提升其生活品質[5-6]。在本次研究中，觀察組患者治療總有效率高達94.12%，比對照組高（P<0.05）；治療后，觀察組氣短、神倦乏力、心悸等中醫癥狀積分也較對照組低，二者差異比較明顯（P<0.05）。這就充分顯示：穩心顆粒聯合炙甘草湯加減治療法，對冠心病伴心律失常患者具有比較理想的治療意義，可顯著改善患者氣短、神倦乏力以及心悸癥狀，達到較高的治療目標。秦世偉[7]在2023年也做過類型的研究，其報道結果顯示“研究組患者治療總有效率高達93.00%，對照組總有效率是76.00%，研究組高于對照組（P<0.05）”，這一結果和本文高度一致，均是炙甘草湯加減+穩心顆粒對冠心病伴心律失常患者可發揮良好治療效果的佐證。分析原因為穩心顆粒能夠活血化瘀、益氣養陰、定悸復脈，藥物成分中，甘松可以理氣止虛，對鈉鈣離子通道內的纈草酮具有抑制性，可避免折返反應問題發生，延長電位；炙甘草湯加減組方成分多樣，其中炙甘草能夠對人體冠狀動脈產生擴張性，抵抗心律失常或心肌缺血缺氧問題，收縮心肌，避免血栓形成，良好抗凝血和纖溶作用，恢復人體循環狀態；生地黃滋養心液；桑寄生滋補肝腎、益養氣血；丹參活血化瘀、通痹止痛，能夠良好抗擊心律失常癥狀；葛根生津止渴、解肌退熱功效突出；麥冬潤肺清心和養陰生津功效明顯；阿膠能夠補血滋陰；桂枝能夠發汗解肌；生姜能夠溫經通脈。這些藥材聯合配伍應用，