《中醫護理學》院校：湖北職業技術學院主講教師：許智院校：湖北職業技術學院院校：湖北職業技術學院主講教師：許智——腧穴常識針灸療法與護理腧穴概述中醫護理學腧穴——臟腑經絡之氣輸注于體表的部位，是針灸推拿治療的施術點。別名：砭灸處、節、會、氣穴、氣府、骨空、孔穴、穴道、穴位等。腧穴概述中醫護理學腧穴：所有穴位的統稱。輸穴：特定穴五輸穴及五輸穴中的輸穴。五輸穴：井穴、滎yíng穴、輸穴、經穴、合穴。俞穴：特定穴背俞穴，背俞穴中的具體穴位，如心俞、膽俞等。腧穴、輸穴、俞穴的區別一腧穴的分類中醫護理學經穴（十四經穴）奇穴（經外奇穴）阿是穴（天應穴、不定穴）一腧穴的分類中醫護理學（一）十四經穴凡歸屬于十二經脈與任、督二脈的腧穴，稱為“十四經腧穴”或“經穴”。這些腧穴，分布在十四經循行路線上，所以與經脈關系密切，能主治本經病證。如手太陰肺經上的腧穴能主治手太陰肺經的病證，如肺病、喉病、胸部病。一腧穴的分類中醫護理學（一）十四經穴舉例：合谷、足三里、百會、涌泉。一腧穴的分類中醫護理學（一）十四經穴經穴的數目？《內經》約160個?！夺樉募滓医洝?49個?！躲~人腧穴針灸圖經》354個?！夺樉拇蟪伞?59個?！夺樉姆暝础?61個。清·李學川19世紀延用至今。一腧穴的分類中醫護理學（二）經外奇穴有一定穴名，又有明確位置，但不歸屬于十四經的腧穴，因為對某些特殊病證有特殊治療作用，有奇效，故稱“奇穴”、“經外奇穴”。奇穴的主治范圍比較單純，對某些病證有特殊治療作用，有的可能有多個穴位點。如闌尾穴治療闌尾炎；四縫穴治療小兒疳積。一腧穴的分類中醫護理學（三）阿是穴沒有固定位置，也沒有專有名稱，以壓痛點作為針灸的部位，即“以痛為腧”，稱為阿是穴。又稱不定穴，天應穴等。阿是穴的特點?刺激阿是穴有時會收到良好的效果。推拿時取阿是穴較多。二腧穴的作用中醫護理學（一）近治作用指每一個腧穴均能治療腧穴所在部位局部的病癥。如位于眼周的穴位能治療眼病，位于耳周的腧穴能治療耳病，位于上腹部的腧穴能治療胃病，位于腰部的腧穴能治療腰痛等。近治作用是腧穴的基本治療作用，所有腧穴都有近治作用。二腧穴的作用中醫護理學（一）近治作用舉例：視物模糊、紅眼病取睛明、承泣、四白、太陽穴。耳鳴耳聾取耳門、聽宮、聽會、翳風。胃脘疼痛取中脘、建里、梁門。腰痛取腎俞、大腸俞、腰陽關。二腧穴的作用中醫護理學（二）遠治作用某些腧穴能夠治療離該穴較遠部位的病癥，甚至有影響全身的作用。十二經脈中位于肘膝關節以下的腧穴常有這個作用。二腧穴的作用中醫護理學（二）遠治作用《靈樞》：“病在上者下取之，病在下者高取之；病在頭者取之足，病在腰者取之腘”。牙痛—內庭；脫肛—百會；面癱—太沖；腰痛—委中。足三里不僅治療膝關節病變，還能治療胃腸的病癥，并且為全身強壯要穴。二腧穴的作用中醫護理學（三）特殊作用某些腧穴有特殊治療作用，該作用不好用經絡學說解釋。陶道—瘧疾；至陰—轉胎；少澤—通乳；素髎、人中—升壓。特殊作用還指某些腧穴具有雙向良性的調節作用。

內關：心動過速時，減慢心率；心動過緩時，增快心率。

天樞：泄瀉時，止瀉；便秘時，通便。三腧穴的定位方法中醫護理學每個腧穴都有固定的位置（經穴和奇穴），針灸臨床，要取得良好療效，就必須取準穴位。

取穴有以下三種定位方法：1、體表解剖標志定位法2、骨度折量定位法3、指寸定位法三腧穴的定位方法中醫護理學一、體表解剖標志定位法以解剖學的各種體表標志為依據來確定經穴的位置的方法。分為固定標志和活動標志兩類。固定標志：利用五官、毛發、爪甲、乳頭、肚臍以及骨節的凸起和凹陷、肌肉隆起等部位作為取穴標志。三腧穴的定位方法中醫護理學一、體表解剖標志定位法大椎三腧穴的定位方法中醫護理學一、體表解剖標志定位法活動標志：利用關節、肌肉、皮膚等隨活動而出現的孔隙、凹陷、皺紋等作為取穴標志。曲池：完全屈肘，肘橫紋頭外側端。陽溪：將拇指翹起，當拇長伸肌腱與拇短伸肌腱之間的凹陷中。三腧穴的定位方法中醫護理學二、骨度折量定位法以體表骨節為主要標志，測量周身各部的長度和寬度，并依其尺寸按比例折算作為定位的標準。骨度分寸定位法不論男女老幼和形體的高矮胖瘦，均折算成同樣的長度和寬度，作為量取腧穴定位的標準。

如中脘取臍上4寸，內關取腕橫紋上2寸。三腧穴的定位方法中醫護理學骨度折量定位表三腧穴的定位方法中醫護理學骨度折量定位表三腧穴的定位方法中醫護理學骨度折量定位表三腧穴的定位方法中醫護理學骨度折量定位表三腧穴的定位方法骨度折量定位表常用骨度折量示意圖三腧穴的定位方法中醫護理學三、指寸定位法

用本人手指比量取穴的方法，又稱“指量法”。臨床上醫者多以自己的手指比量，但需參考患者身材的高矮胖瘦的情況適當增減比例。三腧穴的定位方法中醫護理學三、指寸定位法（一）中指同身寸以患者的中指屈曲時，中節橈側兩端紋頭之間作為1寸。三腧穴的定位方法中醫護理學三、指寸定位法（二）拇指同身寸以拇指指間關節的寬度作為1寸。三腧穴的定位方法中醫護理學三、指寸定位法（三）橫指同身寸將食、中、無名和小指并攏，以中指中節橫紋為準，其四指的寬度作為3寸。三腧穴的定位方法中醫護理學注意：指寸定位法必須在骨度分寸法的基礎上運用，不能以指寸悉量全身各部，否則長短失度。度量時視患者高矮胖瘦情況。臨床上將骨度分寸法與指量法相互結合起來，才能較快而準確的取穴。Thanks!《中醫護理學》院校：湖北職業技術學院主講教師：許智院校：湖北職業技術學院院校：湖北職業技術學院主講教師：許智——針灸療法針灸療法與護理一毫針刺法中醫護理學（一）針具毫針的結構針尖

松針狀針柄

圈柄、花柄（盤龍針）平柄、管柄針根牢固針身光滑挺直彈性針尾一毫針刺法中醫護理學（一）針具毫針的結構圈柄花柄平柄管柄一毫針刺法中醫護理學（一）針具毫針的規格長短規格粗細規格寸0.511.522.5345毫米mm152540506575100125號數2627282930313233直徑mm0.450.420.380.340.320.300.280.26一毫針刺法中醫護理學（一）針具毫針的修理和保存檢查（1）針身彎曲（2）針銹蝕（3）針尖帶鉤（4）針松動一毫針刺法中醫護理學（一）針具毫針的修理和保存修理1、針身彎曲2、針銹蝕—棄之不用。3、針尖帶鉤—用細砂紙或細磨石重新磨好，使針尖正直光滑，尖而不銳，圓而不鈍，如松針狀。4、針松動—棄之不用。急彎——棄掉有弧度彎——用手指或竹片夾住針身，將其捋直或拉直。一毫針刺法中醫護理學（一）針具毫針的修理和保存保存注意防受污染和保護針尖針盒——下墊幾層消毒紗布。一毫針刺法中醫護理學（一）針具毫針的修理和保存保存注意防受污染和保護針尖針管——針尖一端塞干棉球。一毫針刺法中醫護理學（一）針具毫針的修理和保存保存注意防受污染和保護針尖藏針夾一毫針刺法中醫護理學（二）針刺練習良好的指力和熟練的手法是掌握毫針刺法的基礎。開始練針時，可用紙墊或棉團練針法紙墊練針法棉團練針法一毫針刺法中醫護理學（二）針刺練習初學針術者先用較短的毫針在紙墊或棉團上練習進針、提插、捻轉、出針等基本的操作方法短針操練較熟練后再練較長的針待有一定的指力后進行自身試針和學員之間相互試針當針刺技術較為熟練后方能在患者身上進行操作一毫針刺法中醫護理學（三）針刺前準備1、思想準備對初次接受針刺治療的患者應做好宣傳解釋工作，消除思想顧慮，取得患者的信任與配合，減少針刺異常情況出現，以取得較好的療效。一毫針刺法中醫護理學（三）針刺前準備2、選擇針具根據患者年齡、性別、體形胖瘦、體質、病情虛實、病變部位及所取腧穴部位的組織結構而選擇長短、粗細適宜的針具。一毫針刺法中醫護理學（三）針刺前準備3、檢查針具針刺前應仔細檢查針身有無彎曲或剝蝕，針尖有無帶鉤，針柄的纏絲有無松動。以針身挺直、光滑、堅韌，針尖圓而不鈍，針身無剝蝕，針柄無松動者為佳。對針尖有鉤曲或卷毛，針身有缺損或銹蝕者應剔出不用。一毫針刺法中醫護理學（三）針刺前準備4、選擇體位醫生方便取穴病人舒適持久仰臥位側臥位俯臥位仰靠坐位俯伏坐位側伏坐位臥位坐位一毫針刺法中醫護理學（三）針刺前準備4、選擇體位（１）仰臥位適宜于取頭、面、胸、腹部腧穴和上、下肢部分（前側面）腧穴。一毫針刺法中醫護理學（三）針刺前準備4、選擇體位（2）俯臥位適宜于取頭、項、脊背、腰臀部腧穴和下肢背側及上肢部分腧穴。一毫針刺法中醫護理學（三）針刺前準備4、選擇體位（3）側臥位適宜于取身體側面的腧穴和上下肢部分腧穴。一毫針刺法中醫護理學（三）針刺前準備4、選擇體位（4）仰靠坐位適宜于取前頭、顏面和頸前等部位的腧穴。一毫針刺法中醫護理學（三）針刺前準備4、選擇體位（5）俯伏坐位適宜于取后頭和項、背部的腧穴。一毫針刺法中醫護理學（三）針刺前準備4、選擇體位（6）側伏坐位適宜于取頭部一側、面頰及耳前后部位的腧穴。一毫針刺法中醫護理學（三）針刺前準備5、毫針的消毒針具器械消毒醫生手指消毒腧穴皮膚消毒一毫針刺法中醫護理學（三）針刺前準備5、毫針的消毒－針具器械消毒高溫高壓蒸氣滅菌煮沸消毒藥物浸泡消毒一毫針刺法中醫護理學（三）針刺前準備5、毫針的消毒－針具器械消毒高壓蒸汽滅菌法可殺滅包括芽胞在內的所有微生物，是滅菌效果最好、應用最廣的滅菌方法。103.4kPa（1.05kg/cm2）蒸汽壓下，溫度達到121.3℃，維持15～20分鐘。一毫針刺法中醫護理學（四）針刺操作1、進針法——單手進針法用刺手的拇食指持針，中指指端緊靠穴位，中指指腹抵住針身下段,當拇食指向下用力按壓時，中指隨勢屈曲將針刺入，直刺至所要求的深度。一毫針刺法中醫護理學（四）針刺操作1、進針法——指切進針法以押手拇指或食指之指甲切按在穴位旁，刺手持針將針緊靠指甲緣刺入皮下。適合于短針的進針。一毫針刺法中醫護理學（四）針刺操作1、進針法——夾持進針法以押手拇食兩指捏住針身下段，露出針尖，刺手拇食指執持針柄，將針尖對準穴位，雙手配合動作，用插入法或捻入法將針刺入皮下。適合于長針的進針。一毫針刺法中醫護理學（四）針刺操作1、進針法——提捏進針法用押手拇食兩指將腧穴部位的皮膚捏起，刺手持針從捏起部的上端刺入。主要用于皮肉淺薄的穴位，特別是面部腧穴的進針。一毫針刺法中醫護理學（四）針刺操作1、進針法——舒張進針法用押手拇食兩指或食中兩指將腧穴部位皮膚向兩側撐開使之繃緊，刺手持針從其間將針刺入。主要用于皮肉松弛部位的穴位，如腹部腧穴的進針。一毫針刺法中醫護理學（四）針刺操作2、針刺角度與深度（１）針刺角度一毫針刺法中醫護理學（四）針刺操作2、針刺角度與深度（１）針刺角度直刺適用于大部分腧穴，尤其是肌肉豐厚處。斜刺肌肉淺薄；內有重要器官平刺（橫刺）皮薄肉少；頭面部；透穴一毫針刺法中醫護理學（四）針刺操作2、針刺角度與深度（2）針刺方向是進針時或進針后針尖所朝的方向一般依經脈循行方向、腧穴的部位特點和治療的需要而定一毫針刺法中醫護理學（四）針刺操作2、針刺角度與深度（3）針刺深度體質

身體瘦弱者宜淺刺，體胖強壯者宜深刺。年齡

年老體弱小兒宜淺刺，青壯年體壯者宜深刺。病情

陽證、表證、新病宜淺刺，陰證、里證、久病宜深刺。部位

頭面和胸背及皮肉淺薄處宜淺刺；四肢、臀及肌肉豐滿處宜深刺。一毫針刺法中醫護理學（四）針刺操作3、行針與得氣（1）行針是將針入腧穴后，為了促使得氣調節針感進行補瀉而實施的各種針刺手法。一毫針刺法中醫護理學（四）針刺操作3、行針與得氣（1）行針基本手法輔助手法提插法捻轉法循法刮柄法彈柄法搖柄法振顫法一毫針刺法中醫護理學（四）針刺操作3、行針與得氣（1）行針提針與插針結合,對穴位施行上下進退的操作方法。提插幅度3～5分，頻率120～160次／分鐘，針感即強。提插幅度1～2分，頻率60～80次／分鐘，針感相對較弱?；臼址ㄌ岵宸ㄒ缓玲槾谭ㄖ嗅t護理學（四）針刺操作3、行針與得氣（1）行針刺手挾持針柄前后、左右交替旋轉捻動。(180°-360°)捻轉幅度?。?80°），頻率慢60～80次／分鐘，則針感弱，用于體質虛弱或對針刺敏感者。捻轉幅度大（360°），頻率快120～160次／分鐘，則針感強，用于體質強壯或對針刺不敏感者?；臼址磙D法一毫針刺法中醫護理學（四）針刺操作3、行針與得氣（1）行針沿經脈循行路線揉按。輔助手法循法一毫針刺法中醫護理學（四）針刺操作3、行針與得氣（1）行針刮動針柄，使針體振動。輔助手法刮柄法一毫針刺法中醫護理學（四）針刺操作3、行針與得氣（1）行針手指輕彈針尾或針柄，使針體振動。輔助手法彈柄法一毫針刺法中醫護理學（四）針刺操作3、行針與得氣（1）行針搖動針柄。輔助手法搖柄法一毫針刺法中醫護理學（四）針刺操作3、行針與得氣（1）行針用小幅度、快頻率的提插捻轉動作，使針身產生輕微的震顫。輔助手法震顫法一毫針刺法中醫護理學（四）針刺操作3、行針與得氣（2）得氣得氣是將針刺入后的經氣感應，也稱針感。醫者手下沉緊/如魚吞鉤餌患者酸/麻/脹/重（熱/涼/流水/蟻行）或傳導或見局部肌肉跳動一毫針刺法中醫護理學（四）針刺操作3、行針與得氣（2）得氣輕滑慢而未來，沉澀緊而已至。氣之至也，如魚吞鉤餌之沉浮，氣未至也，如閑處幽堂之深邃?！稑擞馁x》元·竇漢卿一毫針刺法中醫護理學（四）針刺操作3、行針與得氣（2）得氣—得氣與療效的關系針刺必須得氣，才能取得滿意的療效。刺之要，氣至而有效?！鹅`樞·九針十二原》氣速至而速效，氣遲至而不治?！稑擞馁x》一毫針刺法中醫護理學（四）針刺操作3、行針與得氣（2）得氣—不得氣的原因及處理取穴不準針刺角度、深度不當正氣虛弱，經氣不足重新取穴調整針刺的角度、深度留針候氣，行針催氣；加艾灸；服補藥再行針刺一毫針刺法中醫護理學（四）針刺操作4、針刺補瀉（1）何謂補瀉？凡是能鼓舞正氣，使低下的功能恢復旺盛的，叫補法。凡是能疏泄病邪，使亢進的功能恢復正常的，叫瀉法。一毫針刺法中醫護理學（四）針刺操作4、針刺補瀉（2）決定補瀉效果的因素機體的功能狀態決定補瀉的內在因素，一般具有雙向良性調節作用腧穴特性某些腧穴具有偏補偏瀉的相對特異性補瀉手法人工干預，促使機體內在因素轉化的重要手段一毫針刺法中醫護理學（四）針刺操作4、針刺補瀉（3）常用針刺補瀉手法基本補瀉手法其它補瀉手法捻轉補瀉提插補瀉徐疾補瀉迎隨補瀉呼吸補瀉開闔補瀉平補平瀉一毫針刺法中醫護理學（四）針刺操作4、針刺補瀉（3）常用針刺補瀉手法捻轉補瀉補法：捻轉中大拇指向前時用力大，后退時用力小。瀉法：捻轉中大拇指后退時用力大，向前時用力小。一毫針刺法中醫護理學（四）針刺操作4、針刺補瀉（3）常用針刺補瀉手法提插補瀉補法：反復重插輕提。瀉法：反復重提輕插。一毫針刺法中醫護理學（四）針刺操作4、針刺補瀉（3）常用針刺補瀉手法徐疾補瀉補法：反復徐進疾退。瀉法：反復徐退疾進。一毫針刺法中醫護理學（四）針刺操作4、針刺補瀉（3）常用針刺補瀉手法迎隨補瀉補法：針斜刺或平刺順著經脈走向。瀉法：針斜刺或平刺逆著經脈走向。一毫針刺法中醫護理學（四）針刺操作4、針刺補瀉（3）常用針刺補瀉手法呼吸補瀉補法：呼氣時進針，吸氣時出針。瀉法：吸氣時進針，呼氣時出針。一毫針刺法中醫護理學（四）針刺操作4、針刺補瀉（3）常用針刺補瀉手法開闔補瀉補法：出針后速按針孔。瀉法：出針時搖大針孔，不加揉按。一毫針刺法中醫護理學（四）針刺操作4、針刺補瀉（3）常用針刺補瀉手法平補平瀉進針得氣后，均勻地提插、捻轉。一毫針刺法中醫護理學（四）針刺操作5、留針與出針留針目的：留針候氣，間歇行針。時間：一般20分鐘左右。有時根據情況不留針或延長留針時間。一毫針刺法中醫護理學（四）針刺操作5、留針與出針出針出針，又稱起針、退針。在施行針刺手法或留針、達到預定針刺目的和治療要求后，將針取出。方法：左手持干棉球按壓針孔周圍的皮膚，右手輕微捻針，慢慢將針退至皮下，然后將針拔出，左手順勢按壓針孔，以防出血。注意：核對針數，防止遺漏。一毫針刺法中醫護理學（五）針刺意外的處理和預防1、暈針原因①精神緊張，體位不適②體質虛弱，或疲勞、饑餓、大汗、大瀉、大出血之后③醫生針刺手法過重表現

病人突然出現精神疲倦、頭暈目眩、心慌氣短、惡心欲嘔、面色蒼白、出冷汗，甚至神志昏迷、仆倒在地。一毫針刺法中醫護理學（五）針刺意外的處理和預防1、暈針處理

①立即停止進針，將針全部拔出。②使患者平臥，頭稍低位，注意保暖。③輕者靜臥片刻，給飲溫開水或糖水，重者在上述基礎上，指切或針刺水溝、素髎、合谷、內關、足三里等穴。④若仍昏迷不醒，觀察生命體征，立即送急救處理。一毫針刺法中醫護理學（五）針刺意外的處理和預防1、暈針預防

①初次接受針刺或精神過度緊張者，應先做好解釋，消除對針刺的顧慮。②選擇舒適持久體位，最好采用臥位。③體質虛弱者選穴宜少，手法宜輕。④若饑餓、疲勞、大渴時，應令進食、休息、飲水后再針刺。⑤針刺過程中隨時觀察病人神色，詢問病人感覺，一旦有不適，及早處理，切不可遠離病人。一毫針刺法中醫護理學（五）針刺意外的處理和預防2、滯針原因

①精神緊張，局部肌肉強烈收縮②向單一方向捻針太過，肌肉組織纏繞針身。表現

行針時醫者感覺針下滯澀，捻轉不動，提插、出針均感困難，勉強提插捻轉則病人痛不可忍。一毫針刺法中醫護理學（五）針刺意外的處理和預防2、滯針處理

①精神緊張，局部肌肉強烈收縮所致者，囑患者放松，用手指在滯針腧穴附近進行揉按；或在附近再刺一針，以宣散氣血②由單方向捻針所致者，向反方向退轉相同角度。預防

①精神緊張者，應先做好解釋工作。②醫生手法熟練，盡量減輕疼痛。③行針時避免單方向捻轉。一毫針刺法中醫護理學（五）針刺意外的處理和預防3、彎針原因

①進針手法不熟練，用力過猛過速。②留針時改變體位。③針柄受外物壓迫或碰撞。表現

針柄改變了進針時的方向，提插、捻轉及出針均感困難，患者感到針下疼痛。一毫針刺法中醫護理學（五）針刺意外的處理和預防3、彎針處理

①不可再提插、捻轉，輕微彎曲，應將針慢慢拔出。彎曲角度太大，順著彎曲的方向順勢將針拔出。②由留針時移動體位所致者，應慢慢恢復先體位，再將針緩緩拔出。一毫針刺法中醫護理學（五）針刺意外的處理和預防3、彎針預防

①醫者指力輕巧，進針不要過猛、過速。②患者事先采取舒適體位，留針不得隨意改變體位。③針刺部位注意不要受外物碰撞或壓迫。一毫針刺法中醫護理學（五）針刺意外的處理和預防4、折針（斷針）原因

①針具質量差，針前失于檢查。②行針手法刺激過強，使用電針時突然加大強度。③留針時改變體位，出現彎針、滯針未正確處理。表現

行針時發現針身折斷，斷端可能露于皮膚之外，也可能沒入皮膚之下。一毫針刺法中醫護理學（五）針刺意外的處理和預防4、折針（斷針）表現一毫針刺法中醫護理學（五）針刺意外的處理和預防4、折針（斷針）處理

①醫生沉著冷靜，囑患者不要移動體位，防斷端全部沒入肌肉深層。②若斷端部分還在體外，用手指或鑷子將針取出；若斷端與皮膚相平，可用手指向下擠壓針旁皮膚，使斷端漏出體外，再用鑷子夾出；若斷針完全沒入肌層，則要在X線定位下，手術取出。一毫針刺法中醫護理學（五）針刺意外的處理和預防4、折針（斷針）預防①針消毒前要檢查，防有松動。②針刺時不要將針身全部刺入體內，應留少許在體外。③對于滯針、彎針應及時正確處理，不要強拔。④電針的電流強度輸出旋鈕應慢調，不可突然加大。一毫針刺法中醫護理學（五）針刺意外的處理和預防5、出血與血腫原因

針尖彎曲帶鉤，腧穴下毛細血管豐富，刺傷血管。表現

出針后針孔出血，或針刺部位腫脹疼痛，繼則局部青紫。一毫針刺法中醫護理學（五）針刺意外的處理和預防5、出血與血腫處理

①針孔出血者用消毒干棉球按壓針孔，即可止血。②微量皮下出血，局部稍有青紫，一般不用處理，可自行消退。③局部青紫腫脹疼痛較重，可先冷敷止血，后用熱敷，以促使局部瘀血消散。預防

仔細檢查針具，熟悉解剖部位，針刺時盡量避開血管，在血管豐富部位不宜提插，出針時消毒干棉球按壓針孔。一毫針刺法中醫護理學（五）針刺意外的處理和預防6、氣胸原因

針刺到肺，使空氣進入胸膜腔。表現

輕者可見胸痛、胸悶、心慌、呼吸不暢，嚴重者出現呼吸困難、心跳加快、紫紺，甚至休克。一毫針刺法中醫護理學（五）針刺意外的處理和預防6、氣胸處理

①輕者給予消炎、鎮咳藥物，休息5-7天，氣體可自行吸收。②嚴重者馬上送急救室，行胸腔抽氣、輸氧、抗休克等處理。預防

胸、背等肺周圍腧穴，嚴格掌握針刺的角度和深度。一毫針刺法中醫護理學（六）注意事項孕婦禁針三陰交、合谷、昆侖、至陰等禁刺一毫針刺法中醫護理學（六）注意事項小兒囟門未閉，頭頂部不宜針刺禁針一毫針刺法中醫護理學（六）注意事項有自發性出血或損傷后出血不止的患者不宜針刺一毫針刺法中醫護理學（六）注意事項皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺一毫針刺法中醫護理學（六）注意事項針刺眼區和項部的風府、啞門等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度和深度，以免傷及重要組織器官，產生嚴重的不良后果一毫針刺法中醫護理學（六）注意事項針刺小腹部腧穴時，應先排空小便。尿潴留患者掌握適當針刺方向、角度和深度勞累、饑飽、情緒激動等情況下避免針刺二灸法中國傳統康復技術灸法的概念灸法是利用艾絨等藥物，點燃后熏灼或溫熨體表一定部位，借其溫熱刺激，通過經絡腧穴的調節作用，達到防病治病目的的一種方法。

二灸法中國傳統康復技術（一）工具《本草綱目》“艾葉能灸百病?！薄侗静輳男隆贰鞍~苦辛，生溫熟熱，純陽之情，能回垂絕之陽，通十二經，走三陰，理氣血，逐寒濕----以之灸火，能透諸經而除百病。”二灸法中國傳統康復技術艾葉的采集與加工

3--5月采集新鮮肥厚的艾葉暴曬→搗碎→篩去梗砂反復淡黃色艾絨二灸法中國傳統康復技術艾絨的特點易燃味香、熱力溫和（新與舊不同）可透達深部、便于制作艾炷、艾卷

艾炷艾卷二灸法中國傳統康復技術（二）操作方法艾炷灸艾條灸溫針灸直接灸間接灸（隔物灸）姜、蒜、鹽、附子餅瘢痕灸（化膿灸）無瘢痕灸（非化膿灸）溫和灸雀啄灸、回旋灸二灸法中國傳統康復技術1、艾炷灸艾炷艾炷灸時所燃燒的椎形艾團。

大、中、小制作一壯每燒盡一個艾炷，稱為一壯。二灸法中國傳統康復技術1、艾炷灸（１）直接灸無瘢痕灸（非化膿灸）操作

定穴-粘附液-中小艾炷-點燃至輕微灼痛-更換至3~7壯，皮膚輕度紅暈。適應證

慢性虛寒性疾病二灸法中國傳統康復技術（１）直接灸——無瘢痕灸●麥粒灸體質虛弱、皮膚疣、關節部操作

定穴-粘附液-中小艾炷-點燃至輕微灼痛-按壓-除灰燼-更換至3~7壯適應證

眩暈、頑固性頭痛二灸法中國傳統康復技術（１）直接灸——瘢痕灸

操作舒暢體位-定穴-粘附液-中小艾炷-點燃至盡--除灰燼-反復7～9壯。一周左右逐漸出現化膿，5～6周后灸瘡結痂脫落，局部留瘢痕

適應證

頑固性疾?。ㄏ?、慢性胃腸疾病等）二灸法中國傳統康復技術（１）直接灸——瘢痕灸疼痛處理《扁鵲心書》怕痛者，先服睡圣散

《古今醫統》用藥制過紙擦之，使皮肉麻木化膿的處理化膿與療效的關系

灸瘡—《針灸資生經》凡著艾得灸瘡所患即瘥，若不發，其病不愈二灸法中國傳統康復技術1、艾炷灸（2）間接灸（隔物灸）①隔姜灸——寒證腹痛、腹瀉、嘔吐、風寒痹痛②隔蒜灸——瘰疬、肺癆③隔鹽灸——寒證腹痛、久瀉、久痢、脫證④隔附子餅灸——腎陽虛致陽痿、早泄、瘡瘍久不收口二灸法中國傳統康復技術1、艾炷灸（2）間接灸－隔姜灸操作

定穴-生姜片（0.2～0.5cmⅹ2～3cm穿孔)-大中艾炷-點燃至盡-除灰燼-反復5～10壯至皮膚潮紅（其間更換姜片）適應證

風寒濕痹、一切寒性疾?。ㄏ?、生殖）二灸法中國傳統康復技術1、艾炷灸（2）間接灸－隔蒜灸操作

定穴-獨頭蒜（0.2～0.5cm穿孔)-大中艾炷-點燃至盡-除灰燼-反復5～10壯至皮膚潮紅（其間更換大蒜）適應證未潰瘡瘍、腹中積塊●長蛇灸

大蒜500g大椎-腰俞0.5*6cm，大椎、

腰俞穴（骶管裂空處）上置中炷，直至口

中蒜味。治療虛勞頑痹。二灸法中國傳統康復技術1、艾炷灸（2）間接灸－隔鹽灸操作食鹽填于臍部-上至生姜薄片——大中艾炷-點燃至盡-除灰燼-反復5～10壯適應證急性寒性胃腸疾病、中風脫證、關節炎、癃閉二灸法中國傳統康復技術1、艾炷灸（2）間接灸－隔附子餅灸操作定穴-附子片、餅穿孔（0.5cm～1cm)-大中艾炷-點燃至盡-除灰燼-反復5～10壯適應證命門火衰之男婦科疾病、瘡瘍久潰不收二灸法中國傳統康復技術（二）艾條灸溫和灸相對固定2～3cm，10～15min雀啄灸上下移動如啄食回旋灸

距離相對固定左右或旋轉二灸法中國傳統康復技術（二）艾條灸二灸法中國傳統康復技術（三）溫針灸針刺與艾灸相結合二灸法中國傳統康復技術（三）適應范圍作用：溫通經絡、行氣活血、祛濕散寒、消腫散結、回陽固脫、防病保健等。適應范圍：凡屬慢性久病、陽氣虛弱、風寒濕痹、麻木痿軟、久瀉久痢、瘡瘍瘰疬久不收口等皆可應用。二灸法中國傳統康復技術（四）注意事項作用：溫通經絡、行氣活血、祛濕散寒、消腫散結、回陽固脫、防病保健等。適應范圍：凡屬慢性久病、陽氣虛弱、風寒濕痹、麻木痿軟、久瀉久痢、瘡瘍瘰疬久不收口等皆可應用。任務五灸治的注意事項中國傳統康復技術1、顏面五官、淺表大血管不宜瘢痕灸；2、孕婦腰骶部不宜施灸；3、施灸時，一般應先上部、后下部，先背腰部、后胸腹部，先頭身、后四肢，依次施灸。如遇特殊情況，亦不必拘泥；4、水泡處理；5、用火安全，熄滅防復燃。Thanks!《中醫護理學》院校：湖北職業技術學院主講教師：許智院校：湖北職業技術學院院校：湖北職業技術學院——十四經脈及其常用腧穴針灸療法與護理中醫護理學起于中焦，向下絡于大腸，回繞過來沿著胃上口，通過橫膈，屬于肺。從“肺系”出，向下沿上臂內側，行于手少陰經與手厥陰經之前，下行至肘窩，沿前臂內側前緣，入寸口，經過魚際，出大拇指橈側端。其腕后支脈：從列缺分出，走向食指橈側端，與手陽明大腸經相接。手太陰肺經一（一）循行中醫護理學定位：肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側緣。主治：咳嗽、咳血、潮熱、氣喘，咽喉腫痛，胸部脹滿，小兒驚風，肘臂攣痛等。操作：直刺0.5～1

寸，或點刺出血；可灸。手太陰肺經一（二）常用腧穴——尺澤中醫護理學定位：尺澤穴與太淵穴連線上，腕橫紋上7寸處。主治：熱病汗不出，咳嗽、哮喘，咯血，咽腫，失音，肘臂冷痛、不能屈伸，腕部疼痛。操作：直刺0.5～1寸，可灸。手太陰肺經一（二）常用腧穴——孔最中醫護理學定位：橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸。簡便取穴法：兩虎口自然平直交叉，食指尖下所指的凹陷處。主治：頭痛，項強，咽痛，傷風，齒痛，半身不遂，口眼歪斜，手腕無力。操作：斜刺0.3～0.6

寸，可灸。手太陰肺經一（二）常用腧穴——列缺中醫護理學定位：掌后腕橫紋橈側端，橈動脈的橈側凹陷中。主治：胸痹，逆氣；肺脹滿，喘不得息，咳嗽，無脈癥。操作：避開靜脈，直刺0.3～0.5

寸；可灸。手太陰肺經一（二）常用腧穴——太淵中醫護理學定位：在手拇指末節橈側，距指甲角0.1寸。主治：咽喉腫痛，發熱，咳嗽，失音，鼻衄；昏迷，癲狂；指腫、麻木。操作：直刺0.1

寸，或用三棱針點刺出血；可灸。手太陰肺經一（二）常用腧穴——少商中醫護理學起于胸中，出屬心包絡，向下通過膈肌，從胸至腹依次聯絡上、中、下三焦。胸部支脈：沿著胸中，出于脅腋部，沿著上臂內側，行于手太陰和手少陰經之間，進入肘窩中，向下行于前臂掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間，進入掌中，沿著中指到指端。掌中支脈：從掌心分出，沿著無名指尺側到指端，與手少陽三焦經相接。手厥陰心包經二（一）循行中醫護理學手厥陰心包經二（二）常用腧穴——曲澤定位：肘橫紋中，肱二頭肌腱尺側。主治：心痛、心悸，煩熱，口干肘臂酸痛，胃痛，嘔吐。操作：直刺0.8～1

寸，或用三棱針點刺出血；可灸。中醫護理學手厥陰心包經二（二）常用腧穴——內關定位：腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。主治：心痛，心悸；癲狂癇，中暑，胃痛，嘔吐，熱病，胸脅肘臂痛。操作：直刺0.5～1

寸，可灸。中醫護理學起于心中，出屬心系，向下穿過膈肌，聯絡小腸。其支脈，從心系向上，沿咽喉至目系。其直行主干，從心系上行于肺，再向下淺出腋下，沿著上肢內側后緣，行于手太陰經和手厥陰經的后面，至掌后豌豆骨部進入掌內，沿小指橈側至末端，與手太陽小腸經相接。手少陰心經三（一）循行中醫護理學手少陰心經三（二）常用腧穴——少海定位：屈肘，當肘橫紋內側端與肱骨內上髁連線的中點處。

主治：常用于治療癔病、精神分裂癥、尺神經麻痹、肋間神經痛等。

操作：直刺0.5～1

寸，可灸。中醫護理學手少陰心經三（二）常用腧穴——陰郄定位：在前臂區，腕掌側，遠端橫紋上0.5

寸，尺側腕屈肌腱的橈側緣。

主治：心悸、心痛、驚恐、嘔血、吐血、衄血、骨蒸盜汗。

操作：直刺0.3～0.5

寸，不宜深刺；可灸。中醫護理學手少陰心經三（二）常用腧穴——神門定位：腕橫紋尺側端，尺側腕屈肌腱的橈側凹陷處。主治：心痛、心煩、驚悸、怔仲、健忘、失眠、癡呆等。操作：直刺0.3～0.5

寸，可灸。中醫護理學起于食指橈側端，經第一、二掌骨之間，向上進入拇長伸肌腱與拇短伸肌腱之間的凹陷處，沿上肢外側前緣上肩，沿肩峰前邊，向上出于大椎，再向前下進入鎖骨上窩，聯絡于肺，通過橫膈，屬于大腸。其支脈，從鎖骨上窩上行，通過面頰，進入下齒，回繞至上唇，交叉于水溝（人中），左脈向右，右脈向左，到達鼻孔兩側。手陽明大腸經四（一）循行中醫護理學手陽明大腸經四（二）常用腧穴——合谷定位：手背，第一、二掌骨之間，約平第二掌骨中點處；拇、食指并攏，兩指掌骨間有一肌肉隆起（骨間背側?。∑鸺∪庵敹思词潜狙?。主治：頭痛，目赤腫痛，鼻衄，耳聾，面腫，咽喉腫痛，牙關緊閉，口眼喎斜，熱病無汗或多汗，腹痛，便秘，經閉，滯產，痄腮。操作：直刺0.5～1

寸。孕婦不宜針。可灸。中醫護理學手陽明大腸經四（二）常用腧穴——手三里定位：在陽溪穴與曲池穴連線上，曲池穴下2寸處。主治：齒痛，上肢麻痹，腹痛，腹瀉，消化不良等。操作：直刺0.5～1寸，可灸。中醫護理學手陽明大腸經四（二）常用腧穴——曲池定位：屈肘，成直角，當肘橫紋外端與肱骨外上髁連線的中點。主治：上肢關節痛，偏癱，高血壓，皮膚病、發熱等。操作：直刺0.8～1.2

寸，可灸。中醫護理學手陽明大腸經四（二）常用腧穴——肩髃定位：肩峰前下緣，當肩峰與肱骨大結節之間，三角肌上部中央。主治：肩臂痛，上肢癱瘓，項強瘰疬等。操作：直刺或向下斜刺0.5～1

寸，可灸。中醫護理學手陽明大腸經四（二）常用腧穴——迎香定位：鼻翼外緣中點，旁開0.5寸，當鼻唇溝中。主治：鼻塞，鼻衄，鼻淵，口眼喎斜。操作：直刺0.1～0.2

寸，或向上斜刺0.3～0.5

寸；不宜灸。迎香中醫護理學起于無名指末端尺側，向上行于第四、五掌骨之間。經手腕背面，沿橈、尺兩骨之間，向上通過肘尖，沿上臂外側上達肩部，向前進入鎖骨上窩，分布于胸中，散絡于心包，向下通過橫膈，從胸至腹，屬上、中、下三焦。胸中支脈：從胸向上，出于鎖骨上窩，上走頸旁，連系耳后，沿耳后直上額角，轉而向下行于面頰部，到達眼下部。耳部支脈：從耳后進入耳中，出走耳前，至外眼角。手少陽三焦經五（一）循行中醫護理學手少陽三焦經五（二）常用腧穴——外關定位：腕背橫紋上2寸，橈骨與尺骨之間。主治：偏頭痛，頰痛，耳聾，耳鳴，目赤腫痛，肩背痛，外感風熱。操作：直刺0.5～1

寸，可灸。外關支溝中醫護理學手少陽三焦經五（二）常用腧穴——支溝定位：在前臂背側，當陽池與肘尖的連線上，腕背橫紋上3寸，尺骨與橈骨之間。主治：

脅肋痛，便秘，耳鳴，耳聾，暴喑，熱病。操作：直刺0.5～1

寸，可灸。外關支溝中醫護理學手少陽三焦經五（二）常用腧穴——肩髎定位：在肩部，肩髃后方，當臂外展時，于肩峰后下方呈現凹陷處。主治：

肩臂攣痛不遂。操作：直刺1～1.5

寸，可灸。中醫護理學手少陽三焦經五（二）常用腧穴——翳風定位：乳突前下方，平耳垂后下緣的凹陷中。主治：口眼喎斜，頰腫，耳鳴，耳聾，齒痛等。操作：直刺0.8～1.2寸，可灸。中醫護理學手少陽三焦經五（二）常用腧穴——絲竹空定位：在面部，當眉梢凹陷處。主治：頭痛，目赤腫痛，眩暈，眼瞼瞤動。操作：平刺0.5～1

寸，不可灸。中醫護理學起于小指外側端，經手背尺側至腕部，沿上肢外側后緣到達肩部，繞行肩胛部，交會于大椎，向前下進入鎖骨上窩，聯絡心臟，沿著食管，過膈，經胃部，入屬小腸。鎖骨上窩部支脈；沿著頸部，上行經面頰到達外眼角，向后進入耳中。面頰部支脈：上行目眶下，抵于鼻旁，至內眼角。手太陽小腸經六（一）循行中醫護理學手太陽小腸經六（二）常用腧穴——后溪定位：微握拳，第5指掌關節后尺側的近側掌橫紋頭赤白肉際。主治：頭項強痛、腰背痛、手指及肘臂攣痛等痛證；耳聾，目赤；癲狂癇；瘧疾。操作：直刺0.5～1

寸，可灸。中醫護理學手太陽小腸經六（二）常用腧穴——陽谷定位：在腕后區，尺骨莖突與三角骨之間的凹陷中。主治：

腕痛、頭痛、眩暈、耳鳴、癲狂。操作：直刺或斜刺0.5～0.8

寸，可灸。中醫護理學手太陽小腸經六（二）常用腧穴——肩貞定位：臂內收時，腋后紋頭上1寸。主治：

主治肩胛疼痛，手臂不舉，上肢麻木，耳鳴，齒疼，瘰疬，及肩關節周圍炎等。

操作：直刺0.5～1

寸，可灸。中醫護理學手太陽小腸經六（二）常用腧穴——聽宮定位：位于面部，耳屏前，下頜骨髁狀突的后方，張口時呈凹陷處。主治：

耳鳴，耳聾，聤耳，牙痛，癲狂癇。三叉神經痛、頭痛、目眩頭昏。操作：微張口，直刺0.8～1寸，可灸。中醫護理學起于鼻的兩旁，上行到鼻根部，與旁側足太陽經交會，向下沿著鼻外側進入上齒中，出口角，環繞口唇，向下交會于承漿穴處，又返回向后沿著下頜角向上經顴弓到達額角發際，沿鬢發至前額。面部支脈：從大迎前下走人迎，沿著喉嚨進入鎖骨上窩部，再向下通過橫膈，屬于胃，聯絡脾。鎖骨上窩部直行支脈：鎖骨上窩直下，經乳頭，向下經臍的兩側，進入腹股溝氣沖部。胃下口部支脈：沿著腹里向下到氣沖會合，再由此下行經大腿前面上部的髀關，直抵伏兔部，向下進入髕骨中，再向下沿脛骨外側，下經足背，進入足第二趾外側。足跗部支脈：從足背分出，進入足大趾內側端，與足太陰脾經相接。足陽明胃經七（一）循行中醫護理學足陽明胃經七（一）循行中醫護理學足陽明胃經七（二）常用腧穴——承泣定位：目正視，瞳孔直下，當眶下緣與眼球之間。

主治：目赤腫痛，流淚，近視。操作：固定眼球，緊靠眶下緣緩慢直刺0.3～0.7

寸，不宜提插，以防刺破血管引起血腫；不宜灸。中醫護理學足陽明胃經七（二）常用腧穴——地倉定位：在面部，口角外側，上直瞳孔。主治：口角斜；流涎。操作：直刺0.2

寸，或向頰車方向平刺0.5～1.5

寸；可灸。中醫護理學足陽明胃經七（二）常用腧穴——頰車定位：在面頰部，下頜角前上方約一橫指，當咀嚼時咬肌隆起，按之凹陷處。主治：頰腫；齒痛，口噤不語。操作：直刺0.3～0.5

寸，或向地倉斜刺1～1.5

寸；可灸。中醫護理學足陽明胃經七（二）常用腧穴——下關定位：在面部耳前方，當顴弓與下頜切跡所形成的凹陷中。主治：口噤；齒痛，口噤不語，牙關開合不利，耳鳴，耳聾。操作：直刺0.5～0.8

寸，可灸。中醫護理學足陽明胃經七（二）常用腧穴——頭維定位：在頭側部，當額角發際上0.5寸，頭正中線旁開4.5寸。主治：頭痛，目眩，目赤腫痛，迎風流淚。操作：向下或向后平刺0.5～0.8

寸，不宜灸。中醫護理學足陽明胃經七（二）常用腧穴——缺盆定位：在頸外側區，鎖骨上大窩，鎖骨上緣凹陷中，前正中線旁開4寸。主治：缺盆中痛、咳嗽氣逆、瘰疬、咽喉腫痛。操作：直刺0.3～0.5

寸，可灸。中醫護理學足陽明胃經七（二）常用腧穴——天樞定位：肚臍旁2寸。主治：臍周痛，腹脹，泄瀉，便秘，痢疾，月經不調。操作：直刺1～1.5

寸，可灸。中醫護理學足陽明胃經七（二）常用腧穴——梁丘定位：屈膝，在大腿前面，當髂前上棘與髕底外側端的連線上，髕底上2寸。主治：胃痛，膝部腫痛，下肢不遂，乳癰。操作：直刺1～1.5

寸，可灸。中醫護理學足陽明胃經七（二）常用腧穴——足三里定位：犢鼻穴下3寸，脛骨前嵴外一橫指處。主治：胃痛，腹脹，嘔吐，泄瀉，下肢痿、痹癥及強身保健。操作：直刺1～2

寸，可灸。中醫護理學足陽明胃經七（二）常用腧穴——豐隆定位：外踝高點上8寸，距脛骨前緣外二橫指。主治：胃脘痛，胸痛，咽喉腫痛，癲狂病，眩暈。操作：直刺1～1.5

寸，可灸。中醫護理學足陽明胃經七（二）常用腧穴——內庭定位：在足背，當第2、第3趾之間，趾蹼后緣后方赤白肉際處。主治：齒痛，咽喉腫痛，腹痛，脾脹，痢疾，便秘。操作：直刺或斜刺0.3～0.5

寸，可灸。起于外眼角，上行到頭角，下耳后，經側頭部至肩上，向下進入鎖骨上窩。耳部支脈：從耳后入耳中，出耳前，達外眼角后方。外眼部支脈：從外眼角處分出，下走大迎，會合于手少陽三焦經到達眼眶下，斜向后下方經頰車，于頸部向下會合于鎖骨上窩，向下入胸中，過膈，絡于肝，屬于膽，沿著脅肋內，出于少腹兩側腹股溝動脈部，繞陰部毛際，橫行進入髖關節部。鎖骨上窩部直行脈：從鎖骨上窩下循腋下，沿胸側，經過季脅，下行會合前脈于髖關節部，再向下沿著大腿外側，經膝外側，下行于腓骨前面，下出外踝前面，沿足背部進入第四趾外側端。足背部支脈：從足背分出，沿第一、二跖骨之間，出于大趾端，穿于趾甲，回過來到趾甲后的毫毛部，與足厥陰肝經相接。足少陽膽經八（一）循行中醫護理學足少陽膽經八（一）循行中醫護理學足少陽膽經八（二）常用腧穴——瞳子髎定位：在面部，目外眥旁，當眶外側緣處。主治：眼角皺紋、口眼歪斜、面肌痙攣、目赤腫痛、近視、斜視、頭痛。操作：平刺0.3～0.5

寸，或用三棱針點刺出血；不宜灸。中醫護理學足少陽膽經八（二）常用腧穴——聽會定位：在面部，當耳屏間切跡的前方，下頜骨髁突的后緣，張口有凹陷處。主治：面癱、面肌痙攣、耳鳴、耳聾、齒痛、顳下頜關節綜合征。操作：直刺0.5～0.8

寸，可灸。中醫護理學足少陽膽經八（二）常用腧穴——陽白定位：在前額部，瞳孔直上，眉上1寸。主治：面癱、面肌痙攣、眼瞼下垂、面部皺紋、眩暈、眼科疾病。操作：平刺0.5～0.8

寸，可灸。中醫護理學足少陽膽經八（二）常用腧穴——風池定位：胸鎖乳突肌與斜方肌之間凹陷中，平風府穴處。主治：頭痛、眩暈、目赤腫痛、鼻淵、頸項強痛、感冒鼻塞等。操作：向對側眼睛方向斜刺0.5～0.8

寸，可灸。風池中醫護理學足少陽膽經八（二）常用腧穴——肩井定位：大椎穴與肩峰連線的中點。主治：頸項強痛、臂不舉、瘰疬、乳癰、難產等。操作：直刺0.5～0.8

寸，深部當肺尖，慎不可深刺，孕婦禁針；可灸。大椎肩井肩峰中醫護理學足少陽膽經八（二）常用腧穴——環跳定位：股骨大轉子高點與骶管裂孔連線的外1/3與2/3交界處。主治：坐骨神經痛，中風偏癱，腿股酸痛，腳跟麻木，下肢癱瘓。操作：直刺2～3

寸，可灸。骶管裂孔股骨大轉子高點足少陽膽經八（二）常用腧穴——陽陵泉定位：小腿外側，腓骨小頭前下方凹陷中。主治：半身不遂，瘧疾，膽囊炎，坐骨神經痛，脅肋痛。操作：直刺1～1.5

寸，可灸。足少陽膽經八（二）常用腧穴——懸鐘定位：在小腿外側，當外踝尖上3寸，腓骨前緣。主治：半身不遂、頸項強痛、胸腹脹滿、脅肋疼痛、踝關節及周圍軟組織損傷。操作：直刺0.5～1

寸，可灸。中醫護理學足少陽膽經八（二）常用腧穴——丘墟定位：外踝前下方，趾長伸肌腱外側凹陷中。主治：頸項痛，胸脅痛，外踝腫痛，中風偏癱。操作：直刺0.5～0.8

寸，可灸。中醫護理學起于內眼角，上額，交于巔頂。巔頂部的支脈：從頭頂部到達耳上角。巔頂部直行的經脈：從頭頂入里絡于腦，出來分開下行項后，沿著肩胛骨內側，在脊柱兩旁，到達腰部，聯絡腎，屬于膀胱。腰部支脈：從腰向下，在脊柱兩旁向下，通過臀部，進入腘窩中。后項的支脈：通過肩胛骨內側緣直下，經過臀部下行，沿著大腿后外側，與腰部下行支脈在腘窩處會合，由此向下，通過腓腸肌，經外踝后面，沿著第五跖骨粗隆至足小趾外側端，與足少陰腎經相接。足太陽膀胱經九（一）循行足太陽膀胱經九（一）循行中醫護理學足太陽膀胱經九（二）常用腧穴——睛明定位：位于面部，目內眥角稍上方凹陷處。主治：目赤腫痛，流淚，視物不明，目眩，近視，夜盲，色盲。迎風流淚、偏頭痛。操作：囑患者閉目，醫者押手將眼球推向外側固定，刺手沿眼眶邊緣緩緩刺入0.3～0.5寸，不宜大幅度提插捻轉，出針后需用消毒干棉球按壓片刻；禁灸。中醫護理學足太陽膀胱經九（二）常用腧穴——攢竹定位：在面部，眉毛內側端眶上切跡處。主治：頭痛，口眼歪斜，目視不明，流淚，目赤腫痛，眉棱骨痛，眼瞼下垂。操作：向下斜刺0.3～0.5

寸，不宜灸。中醫護理學足太陽膀胱經九（二）常用腧穴——肺俞定位：第三胸椎棘突下旁開1.5寸。主治：咳嗽，氣喘，吐血，骨蒸，潮熱，盜汗，鼻塞。操作：斜刺0.5～0.8

寸，可灸。中醫護理學足太陽膀胱經九（二）常用腧穴——厥陰俞定位：第四胸椎棘突下旁開1.5寸。主治：心悸、心痛、胸悶、咳嗽、嘔吐。操作：斜刺0.5～0.8

寸，可灸。中醫護理學足太陽膀胱經九（二）常用腧穴——心俞定位：第五胸椎棘突下旁開1.5寸。主治：心痛、驚悸、咳嗽、吐血、失眠、健忘、盜汗、夢遺、癲癇、胸痛、心悸。操作：斜刺0.5～0.8

寸，可灸。中醫護理學足太陽膀胱經九（二）常用腧穴——膈俞定位：第七胸椎棘突下旁開1.5寸。主治：背痛、脊強、胃脘脹痛、呃逆、嘔吐、吐血、潮熱盜汗。操作：斜刺0.5～0.8

寸，可灸。中醫護理學足太陽膀胱經九（二）常用腧穴——肝俞定位：第九胸椎棘突下旁開1.5寸。主治：黃疸，脅痛，吐血，目赤，目眩，雀目，癲狂癇，脊背痛。操作：斜刺0.5～0.8

寸，可灸。中醫護理學足太陽膀胱經九（二）常用腧穴——膽俞定位：第十胸椎棘突下旁開1.5寸。主治：膽經疾病，如膽囊炎、坐骨神經痛、風濕性關節炎、肝炎、黃疸、口苦、肋痛、肺癆、潮熱等。操作：斜刺0.5～0.8

寸，可灸。中醫護理學足太陽膀胱經九（二）常用腧穴——脾俞定位：第十一胸椎棘突下旁開1.5寸。主治：腹脹、腹瀉、嘔吐、痢疾、便血等脾胃腸腑病證。操作：斜刺0.5～0.8

寸，可灸。中醫護理學足太陽膀胱經九（二）常用腧穴——胃俞定位：第十二胸椎棘突旁開1.5寸。主治：

胸脅痛，胃脘痛，嘔吐，腹脹，腸鳴。操作：斜刺0.5～0.8

寸，可灸。中醫護理學足太陽膀胱經九（二）常用腧穴——腎俞定位：第二腰椎棘突旁開1.5寸。主治：腰痛，腎絞痛，遺尿，尿路感染，陽痿，早泄，遺精，耳鳴，耳聾。操作：直刺0.5～1

寸，可灸。中醫護理學足太陽膀胱經九（二）常用腧穴——大腸俞定位：第四腰椎棘突旁開1.5寸。主治：腸炎，腹脹，腹痛，痢疾，便秘，小兒消化不良。操作：直刺0.5～1

寸，可灸。中醫護理學足太陽膀胱經九（二）常用腧穴——次髎定位：在骶區，正對第二骶后孔中。主治：腰痛、下肢痿痹、遺精、遺尿、痛經、月經不調、小便不利。操作：直刺1～1.5

寸，可灸。中醫護理學足太陽膀胱經九（二）常用腧穴——承扶定位：大腿后面，臀下橫紋的中點。主治：腰、骶、股部疼痛。操作：直刺1.5～2.5

寸，可灸。中醫護理學足太陽膀胱經九（二）常用腧穴——委中定位：腘橫紋中央。主治：腰腿痛、中暑、高熱抽搐、腹痛。操作：直刺0.5～1

寸，或三棱針點刺出血；可灸。中醫護理學足太陽膀胱經九（二）常用腧穴——秩邊定位：在骶區，橫平第四骶后孔，骶正中嵴旁開3

寸。主治：腰骶痛、便秘、小便不利、下肢痿痹、痔疾、陰痛。操作：直刺1.5～3

寸，可灸。中醫護理學足太陽膀胱經九（二）常用腧穴——承山定位：位于小腿后面正中，委中穴與昆侖穴之間，當伸直小腿或足跟上提時腓腸肌肌腹下出現尖角凹陷處。主治：痔瘡、腳氣、腰痛、腿痛轉筋。操作：直刺0.7～1

寸，可灸。中醫護理學足太陽膀胱經九（二）常用腧穴——昆侖定位：在外踝后方，當外踝尖與跟腱之間的凹陷處。

主治：后頭痛，項強，腰骶疼痛，足踝腫痛；癲癇；滯產。操作：直刺0.5～1

寸，可灸。中醫護理學足太陽膀胱經九（二）常用腧穴——申脈定位：在足外側部，外踝下緣中點之凹陷處。主治：癲狂病，頭痛眩暈，失眠，目赤痛，腰腿痛。操作：直刺0.3～0.5

寸，可灸。中醫護理學足太陽膀胱經九（二）常用腧穴——至陰定位：在足小趾末節外側，距趾甲角0.1寸。。主治：胎位不正、難產、胞衣不下，頭痛，目痛，鼻塞。操作：淺刺0.1

寸。胎位不正用灸法。至陰中醫護理學起于足大趾末端，沿著大趾內側赤白肉際，上行經內踝前邊，達到小腿，沿脛骨后緣上行，與足厥陰肝經相交叉，后經膝關節內側和大腿的內側前緣，進入腹部，屬脾，絡于胃，通過橫膈，挾食道兩旁上行，連系舌根，散布舌下。胃部支脈：再從胃出來，向上通過橫膈，流注于心中，與手少陰心經相接。足太陰脾經十（一）循行中醫護理學足太陰脾經十（二）常用腧穴——太白定位：在足內側緣，第一跖趾關節近端赤白肉際凹陷中。主治：胃痛、腹痛、腹瀉、腹脹、腸鳴、嘔吐、痢疾、便秘、饑不欲食、腳氣、體重節痛。操作：直刺0.3～0.5

寸，可灸。中醫護理學足太陰脾經十（二）常用腧穴——公孫定位：在足內側緣，當第1跖骨基底的前下方。主治：胃痛，嘔吐，腹脹，腹痛，泄瀉，痢疾；心痛，胸悶。操作：直刺0.5～0.8

寸，可灸。中醫護理學足太陰脾經十（二）常用腧穴——三陰交定位：小腿內側，內踝高點上3寸，脛骨內側面后緣。主治：腹脹腸鳴，泄瀉，帶下陰挺，月經不調，遺精，陽痿，早泄，遺尿，疝氣，失眠；腳氣，足痿，痔瘡，濕疹，淋證等。操作：直刺0.5～1

寸，孕婦禁針可灸。中醫護理學足太陰脾經十（二）常用腧穴——陰陵泉定位：小腿內側、脛骨內側髁后下方凹陷處。主治：腹脹，水腫，小便不利，黃疸，小便失禁，月經不調，帶下以及膝關節腫痛等。操作：直刺1～2

寸，可灸。中醫護理學足太陰脾經十（二）常用腧穴——血海定位：大腿內側，髕骨內側端上2寸。簡便取穴法：患者屈膝，醫者以手掌心按在患者膝髕骨上，左按右，右按左，二至五指向上伸直，拇指約呈45度角斜置，拇指尖下是穴。主治：崩漏，月經不調，閉經，癮疹，濕瘡以及股內側痛，陰部瘙癢，貧血等。操作：直刺1～1.5

寸，可灸。中醫護理學起于足大趾背上毫毛部，向上沿足背到內踝前，上沿脛骨內側面，在內踝上8寸處，交叉到足太陰脾經的后面，向上沿膝關節內側和大腿內側，進入陰毛中，環繞陰器，到達小腹，上經胃旁，屬于肝，絡于膽，向上通過橫膈，分布于脅肋，沿著喉嚨的后面，向上進入鼻咽部，連接于目系，向上出于額前，與督脈會于巔頂。目系支脈：從目系下循面頰，環繞唇內。肝部支脈：從肝分出，通過橫膈，向上流注于肺，與手太陰肺經相接。足厥陰肝經十一（一）循行中醫護理學足厥陰肝經十一（二）常用腧穴——行間定位：足背，當第一、二趾間，趾蹼的后方赤白肉際處。主治：頭痛、目眩、口喎、口渴、脅痛、疝氣、小便不利、月經不調、痛經、癲癇。操作：直刺0.5～0.8

寸，可灸。中醫護理學足厥陰肝經十一（二）常用腧穴——太沖定位：足背，當足第一、二跖骨結合部之前凹陷處。主治：足背、內踝前疼痛，中風，癲狂，眩暈頭痛，月經不調，痛經，崩漏，癃閉，遺尿，疝氣。操作：直刺0.5～0.8

寸，可灸。中醫護理學起于足小趾，斜向足心，到達足內側，經內踝后，進入足跟部，再向上經過小腿腓腸肌內側，出腘窩內側，向上行大腿內側后緣，經過長強貫脊柱上行，屬腎、絡膀胱。淺出腹前，上行經腹、胸部，終止于鎖骨下緣。腎臟部直行的經脈：從腎向上通過肝，穿過膈，進入肺中，沿喉嚨上行到達舌根旁。肺部支脈：從肺部出來，聯絡心臟，流注于胸中與手厥陰心包經相接。足少陰腎經十二（一）循行中醫護理學足少陰腎經十二（二）常用腧穴——涌泉定位：位于足底前中三分之一，踡足呈凹陷處。主治：小兒驚風、癲疾、頭昏目眩、咽痛失音、頭頂痛。操作：直制0.5～0.8

寸，可灸。1／32／3中醫護理學足少陰腎經十二（二）常用腧穴——太溪定位：在踝區，內踝尖與跟腱之間的凹陷中。主治：耳聾、耳鳴、遺精、陽痿、失眠、健忘、頭痛目眩、腰脊痛、咳嗽、氣喘、內踝腫痛。操作：直刺0.5～0.8寸，可灸。中醫護理學足少陰腎經十二（二）常用腧穴——照海定位：在踝區，內踝下緣邊際凹陷中。主治：失眠、小便不利、小便頻數、咽干咽痛、目赤腫痛、月經不調、痛經、陰挺、陰癢、癇證。操作：直刺0.5～0.8

寸，可灸。中醫護理學起于小腹內，下出會陰，向上行經陰毛部，沿腹前正中線到達咽喉部，再上行環繞口唇，經面部，進入目眶下。任脈十三（一）循行中醫護理學任脈十三（二）常用腧穴——中極定位：在下腹部，前正中線上，當臍下4寸。主治：小便不利、遺精、陽痿、崩漏、帶下、月經不調、陰挺、不孕。操作：直刺0.5～1

寸；深部為膀胱，故需先排尿進行針刺；孕婦禁針；可灸。中極中醫護理學任脈十三（二）常用腧穴——關元定位：前正中線上，臍下3寸。主治：遺精，疝氣，遺尿，尿頻，月經不調，帶下，不孕，中風脫癥，虛勞羸瘦。操作：直刺0.5～1

寸，需排尿后進針，孕婦禁針，可灸。關元中醫護理學任脈十三（二）常用腧穴——氣海定位：前正中線上，臍下1.5寸。主治：遺精，陽痿，月經不調，崩漏，產后惡露不絕，痛經，不孕，中風脫證，脫肛等。操作：直刺0.5～1

寸，孕婦慎用?？删摹夂Ｖ嗅t護理學任脈十三（二）常用腧穴——神闕定位：肚臍正中。主治：中風虛脫，四肢厥冷，繞臍腹痛，水腫鼓脹，泄痢，脫肛。操作：因消毒不便，一般不針刺；宜灸。中醫護理學任脈十三（二）常用腧穴——中脘定位：前正中線，臍上４寸。主治：胃脘痛，嘔吐，反胃，水腫，納差，腸鳴泄瀉。操作：直刺0.8～1.2

寸，可灸。。中醫護理學任脈十三（二）常用腧穴——膻中定位：在胸部，當前正中線上，平第4肋間，兩乳頭連線中點。主治：咳嗽，氣喘，胸痹，心痛，心煩，乳少。操作：平刺0.3～0.5

寸，可灸。膻中中醫護理學任脈十三（二）常用腧穴——廉泉定位：在頸部，當前正中線上，結喉上方，舌骨上緣凹陷處。主治：舌下腫痛，舌緩流涎，舌強不語，暴喑，喉痹，吞咽困難。操作：直刺0.5～0.8

寸，不留針；可灸。中醫護理學任脈十三（二）常用腧穴——承漿定位：在面部，當頦唇溝的正中凹陷處。主治：口眼歪斜，齒齦腫痛，暴喑，流涎，面腫。操作：斜刺0.3～0.5

寸，可灸。中醫護理學起于小腹