第頁外科總論練習卷含答案1.正常無菌手術術后第一次換藥時間是A、當天B、第2天C、5天D、3天E、7天【正確答案】：D解析：

無2.關于丹毒的描述以下錯誤的是A、是網狀淋巴管的炎癥B、致病菌是乙型溶血性鏈球菌C、可引起接觸性感染D、常有組織壞死化膿E、易轉為慢性炎癥【正確答案】：D解析：

無3.微循環擴張期的特征是A、血液淤滯于毛細血管內B、血液粘稠度增加，發生DICC、毛細血管前括約肌收縮，小靜脈收縮D、凝血因子耗竭，發生出血傾向E、兒茶酚胺分泌增加，微動、靜脈收縮【正確答案】：A解析：

無4.男，54歲，患肝硬化一次放腹水3000ml而無尿，首先考慮A、急性心衰B、腎前性腎衰竭C、腎后性腎衰竭D、腎性腎衰竭E、急性肝衰竭【正確答案】：B解析：

腎前性ARF的常見病因包括血容量減少，如各種原因的液體丟失和出血。5.臨床各類器官移植中療效最顯著、最穩定的是A、肝移植B、腎移植C、心臟移植D、小腸移植E、胰腺移植【正確答案】：B解析：

腎移植是臨床各類器官移植中療效最穩定和最顯著的6.休克時，快速（5～10分鐘）靜滴平衡鹽液500ml，如血壓有所回升，而中心靜脈壓低于5cmH2O，常提示A、心功能不全B、血容量過多C、容量血管過度收縮D、血容量不足E、血容量補足【正確答案】：D解析：

無7.休克治療的主要目的是A、升高血壓B、恢復血容量C、糾正酸中毒D、恢復心排出量E、恢復組織的血流灌注【正確答案】：E解析：

休克治療的重點是恢復灌注和對組織提供足夠的氧8.術后24小時內低熱的原因，以下哪項最不可能A、代謝加快B、上呼吸道感染C、肺感染D、輸血反應E、切口感染【正確答案】：E解析：

術后24小時內發熱，常常由于代謝性或內分泌異常、低血壓、肺不張或輸血反應等引起；切口感染多在術后3-4天出現癥狀，可表現發熱9.下列處理中,不屬于現場急救措施的是A、判斷傷者意識情況B、傷口清創縫合C、保持呼吸道通暢D、制動骨折部位E、迅速將傷者送往附近醫院【正確答案】：B解析：

創傷的現場急救包括復蘇、通氣、止血、包扎、搬運等措施,不包括傷口清創縫合,清創縫合屬于醫院內處理(B),ACDE均屬于現場急救措施10.關于深部疼痛下列哪項描述錯誤A、位置較深B、疼痛局限C、性質多為鈍痛D、定位不明確E、多有牽涉痛【正確答案】：B解析：

深部疼痛：位置較深，通常為鈍痛，定位不明確，可牽涉到其他部位11.低滲性脫水時，在血清鈉尚未明顯降低之前，尿鈉含量A、正常B、略高C、時高時低D、逐漸升高E、減少【正確答案】：E解析：

低滲性脫水時，失鈉多于失水，血清鈉低于正常范圍，醛固酮分泌增加，減少腎鈉排出，導致尿鈉減少12.不屬于惡性腫瘤化學治療毒副反應的是A、惡心嘔吐B、毛發脫離C、白細胞升高D、血尿E、免疫功能降低【正確答案】：C解析：

化療毒副反應常見的為骨髓抑制：白細胞、血小板減少13.在抗休克治療時，下列哪項不是循環血量已恢復，休克已糾正的指標A、血壓基本正常B、尿量每小時30ml以上C、皮膚溫暖，神志清楚D、脈搏100次/分以下且有力E、動脈血乳酸鹽測定大于1.5mmol/L【正確答案】：E解析：

動脈血乳酸鹽測定大于1.5mmol/L表示休克加重，其他四項均表明休克已恢復14.清創的原則中，下列哪項是錯誤的A、清除傷口內異物B、切除失活的組織，徹底止血C、根據情況縫合傷口D、必須放置引流E、不留下死腔【正確答案】：D解析：

本題考察的是清創的原則，清創術后，引流物的放置與否取決于傷口感染滲出情況決定。不是所有清創術都要放置引流物15.等滲性缺水的主要病理基礎是A、細胞內液低滲B、細胞外液低滲C、細胞內液高滲D、細胞外液高滲E、細胞外液量驟減【正確答案】：E解析：

等滲性缺水又稱急性缺水或混合性缺水，是外科病人最易發生的。水和鈉成比例喪失，血清鈉仍在正常范圍，細胞外液滲透壓也保持正常16.面部危險三角區的癤可引起A、化膿性海綿竇靜脈炎B、化膿性上頜竇炎C、眼炎D、面部蜂窩織炎E、流行性腦膜腦炎【正確答案】：A解析：

面部危險三角的內眥靜脈無靜脈瓣，感染不易控制，易逆行引起化膿性海綿竇靜脈炎17.戰傷止血，下列哪項是錯誤的A、止血帶止血阻斷血流不超過3小時B、止血帶包扎后應標志時間C、填塞法有增加感染的機會D、指壓法是將大中動脈壓于骨的淺面E、包扎應當適度【正確答案】：A解析：

本題考察的是戰傷的治療，止血帶使用規則是止血帶連續阻斷血流不超過1小時18.腹部手術，皮膚切口較大，最常用執刀方式A、執筆法B、執弓法C、指壓法D、反挑法E、抓持式【正確答案】：B解析：

皮膚切口較大時，常用執弓法執刀19.局麻時下列描述錯誤的是A、一次用藥量不超過極限量B、注射前先回抽觀察有無血液C、根據注射部位酌情減少麻藥用量D、麻醉前使用巴比妥類藥物減少毒性反應E、為預防毒性反應，麻醉藥物中必須加入腎上腺素【正確答案】：E解析：

如無禁忌癥，麻藥中可少量加入腎上腺素20.病人男性，50歲，因胰十二指腸切除而并發腸瘺，每日消化液丟失約1000ml。近日病人出現腹脹、惡心和嘔吐，四肢無力。腱反射消失，腸鳴音減弱，該病人是以下哪種情況A、低鉀血癥B、高鈣血癥C、低滲性缺水D、等滲性缺水E、水中毒【正確答案】：A解析：

消化道瘺時，可丟失大量的水和電解質。病人出現腹脹、惡心和嘔吐、四肢無力、腱反射消失、腸鳴音減弱等，是典型的低鉀臨床表現21.嚴重的代謝性酸中毒糾正后，最要警惕的電解質紊亂是A、高鉀血癥B、低鉀血癥C、高鈣血癥D、低鈣血癥E、低鎂血癥【正確答案】：D解析：

在酸中毒時，離子化的Ca2+增多，因此即使患者有低鈣血癥，也不會出現手足抽搐，但酸中毒糾正后，離子化的Ca2+減少，可發生手足抽搐，因此應及時補鈣控制癥狀22.患者男性，51歲。車禍后6小時入院，意識模糊，四肢冰冷，血壓9.33/6.67kPa（70/50mmHg），根據患者的臨床表現，考慮是A、中度低血容量性休克B、重度低血容量性休克C、中度感染性休克D、輕度低血容量性休克E、重度感染性休克【正確答案】：B解析：

根據題干可知，患者的收縮壓為70mmHg，意識模糊，四肢冰冷，應該診斷為重度休克，休克發生的原因為車禍，并且被送往醫院時，已經經歷了6個小時，因此應該診斷為B選項，重度低血容量性休克23.口對口人工呼吸的方法，下列哪項是錯誤的A、首先必須暢通氣道B、吹氣時不要按壓胸廓C、吹氣時捏緊病人鼻孔D、胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為30:2E、吹氣頻率成人8～10次/min【正確答案】：E解析：

口對口人工呼吸時，將病人置于仰臥位，操作者一手將病人下頜向上后方鉤起，使其頭部向后仰，使呼吸道通暢；另一手將病人鼻孔捏閉，然后吹氣，每分鐘約12次。因此答案為E。24.關于自體輸血的優點，下列描述錯誤的是A、節約血源B、減少輸血反應和疾病的傳播C、無需檢查血型和交叉配血D、用血不受時間限制E、適用血型特殊和血源困難者【正確答案】：D解析：

自體輸血的優點包括節約血源；減少輸血反應和疾病的傳播；無需檢查血型和交叉配血；適用血型特殊和血源困難者25.銳性分離，下列哪一項正確A、用刀柄分離B、用紗布小球分離C、用手指分離D、用止血鉗分離E、用組織剪分離【正確答案】：E解析：

組織剪是銳器，用組織剪分離組織屬于銳性分離26.哪項不是疼痛藥物治療“三階梯”用藥原則A、階梯給藥B、口服給藥C、痛時給藥D、個體化用藥E、輔助用藥【正確答案】：C解析：

疼痛藥物治療“三階梯”用藥原則包括：階梯給藥，口服給藥，按時給藥，個體化用藥，輔助用藥27.國際TNM分期法中的M是指A、原發腫瘤B、腫瘤部位C、遠處轉移D、區域淋巴結E、腫瘤的惡性程度【正確答案】：C解析：

國際TNM分期法中的M是指遠處轉移28.下列關于創傷后全身反應的說法，錯誤的是A、創傷越嚴重，全身反應越顯著B、屬于傷后機體的非特異性應激反應C、傷后機體能量消耗增加，出現正氮平衡D、傷后體內腎素-血管緊張素-醛固酮系統被激活E、傷后機體應激反應產生大量兒茶酚胺、抗利尿激素【正確答案】：C解析：

本題考察的是創傷的病理反應，創傷后由于發生應激反應，機體基礎代謝率增高，能量消耗增加，出現負氮平衡29.腸外營養，葡萄糖的供給量一般為A、0.8～1.0g/（kg·d）B、1.0～1.5g/（kg·d）C、1.5～2.0g/（kg·d）D、2.0～3.0g/（kg·d）E、3.0～3.5g/（kg·d）【正確答案】：E解析：

腸外營養時葡萄糖的供給量一般為3～3.5g/(kg·d)，供能約占總熱量的50%。嚴重應激狀態下病人，葡萄糖供給量降至2.0～3.0g/(kg·d)，以避免攝人過量所致的代謝副作用30.成人體重62kg顱腦外傷昏迷患者，行氣管切開術，體溫38.2℃，室溫33℃，24h補液量約是A、1500mlB、2500mlC、3500mlD、4500mlE、5500ml【正確答案】：C解析：

成人24h生理需要量約2000—2500ml（40ml/L),最低需要2000ml；體溫升高1度每日每千克體重額外補充水3—5ml,可按中間數4ml計算；氣溫在大于32度時每升高1度，每日每千克體重額外補水3—5ml，按4ml計算；成人氣管切開的患者額外補充800—1000ml，一般按1000ml計算；成人出汗濕透一身襯衣約丟失水1000ml31.最嚴重的輸血并發癥是A、發熱B、循環超負荷C、過敏性反應D、溶血反應E、污染反應【正確答案】：D解析：

溶血反應是最嚴重的輸血并發癥32.下列哪項不是外科感染的特點A、為多種細菌的混合感染B、局部癥狀明顯C、多為器質性病變D、常有組織化膿壞死E、不會引起嚴重的全身性感染【正確答案】：E解析：

無33.關于癰描述錯誤的是A、易向深部和四周發展B、病人多有全身癥狀C、可以熱敷理療D、不容易并發全身性感染E、周圍出現浸潤性水腫【正確答案】：D解析：

癰為多個相鄰毛囊和周圍組織的化膿性感染，容易引起全身性的感染34.燒傷急性體液滲出期的主要治療措施是A、防治感染B、促使創面早期愈合C、防止休克D、清洗創面E、創面用藥【正確答案】：C解析：

燒傷的急性體液滲出期的主要病理變化是燒傷區組織的毛細血管擴張和通透性增大，血漿樣液體自血液循環進入組織間隙或滲出創面，水、電解質和蛋白質大量喪失而發生低血容量性休克，因此，此期的主要治療措施是防治休克35.一般成人每日尿量應維持在A、1000mlB、1500mlC、2000mlD、2500mlE、3000ml【正確答案】：B解析：

一般成人每日尿量應維持在1500毫升左右36.急性蜂窩織炎早期可以用硫酸鎂濕敷，濃度是A、.1B、.2C、.3D、.4E、.5【正確答案】：E解析：

一般用50%硫酸鎂濕敷37.外科感染的局部治療方法中錯誤的是A、散瘀消腫B、患部適當活動，促進循環C、伴有嚴重中毒癥狀時切開減壓D、必要時切除發炎臟器E、加強營養支持【正確答案】：B解析：

外科感染的局部治療措施包括：①患部制動與休息，有利于炎癥局限化和消腫，減輕疼痛。②外敷藥物，起到消腫、止痛作用。③熱敷、理療或放射療法可以消腫、止痛、殺菌、消炎。④外科療法：包括膿腫的切開引流和發炎臟器的切除38.男性，45歲，腰椎麻醉術后出現急性尿潴留，下列最常用的有效方法是A、針灸B、恥骨上膀胱造瘺C、導尿D、恥骨上穿刺E、肌注安定10mg【正確答案】：C解析：

蛛網膜下腔麻醉后排尿反射受抑制引起排尿困難，發現尿潴留后，在經下腹熱敷等后自主排尿無效時，常在無菌技術下進行導尿39.腸內營養最嚴重的并發癥是A、腹脹、腹瀉B、吸入性肺炎C、糖代謝異常D、食管損傷E、微量元素缺乏【正確答案】：B解析：

常見并發癥有機械方面、胃腸道方面、代謝方面及感染方面并發癥。吸入性肺炎是腸內營養最嚴重并發癥，常見于幼兒、老年病人及意識障礙病人。防止胃內容物儲留及反流是預防吸人性肺炎的重要措施，一旦發現誤吸應積極治療40.幽門梗阻患者術前應做的準備錯誤的是A、禁食，胃腸減壓B、糾正水電解質失調C、應用廣譜抗生素D、糾正低蛋白血癥E、溫鹽水洗胃【正確答案】：C解析：

幽門梗阻的手術術前準備應按照消化道手術的術前準備來進行。禁食，胃腸減壓（A錯）和溫鹽水洗胃（D錯）可使得胃壁水腫減輕，降低術后吻合口瘺的發生率，亦有利于清空胃內容物，使手術能順利進行。幽門梗阻病人長期無法進食，并且嘔吐出大量胃液，常伴低鉀低氯性水電解質失調和低蛋白血癥，使得病人對手術的耐受力降低，并影響愈合，不僅死亡率會上升，術后感染率也會增加，故需在術前糾正水電解質失調和低蛋白血癥（B錯）；胃與消化道其他部分不同，為高胃酸環境，多數細菌難以存活，胃部手術可視為清潔手術，通常不需要預防使用抗菌藥物（C對），主要應加強消毒滅菌和無菌操作。在臨床中，結、直腸手術前應常規應用口服廣譜抗生素41.下列哪項不是低鉀血癥的病因A、攝入不足B、向細胞內轉移C、細胞內移出D、排出過多E、應用排鉀型利尿劑【正確答案】：C解析：

低血鉀的病因：⑴攝入不足：進食不足、補液時補鉀不足；⑵排出過多：腎性丟失、利尿劑、腎衰多尿期、腎外丟失：嘔吐，腸瘺，持續胃腸減壓；⑶向細胞內轉移：如：使用胰島素，堿中毒42.中年女性患者。外傷后致破傷風住院，全身肌肉持續性收縮，陣發性痙攣，呼吸困難。患者治療時應盡早A、給氧B、加壓給氧C、高壓氧治療D、解痙E、氣管切開【正確答案】：E解析：

無43.25歲男性，60kg，雙上肢、軀干前后部、頸部、面部Ⅱ度燒傷，第1個24小時補液總量應為A、3000mlB、4500mlC、5500mlD、6500mlE、7000ml【正確答案】：D解析：

考察燒傷休克補液44.在外科感染、手術創傷等應激情況下，機體的代謝特點為A、靜息能量消耗不變B、低血糖C、脂肪合成增加D、蛋白質分解增強E、胰島素分泌增加【正確答案】：D解析：

在外科感染、手術創傷等應激情況下，機體發生一系列代謝改變，其特征為靜息能量消耗增高、高血糖及蛋白質分解增強。45.病人術后的處理中哪項不正確A、胃腸道手術病人肛門排氣后，可開始進食B、腹部的減張縫線一般在術后2周左右拆除C、傷口的乳膠片引流一般在術后4～7d拔除D、一般性手術后的病人，應鼓勵早期活動E、術后尿潴留導尿量超過500ml者，應留置尿管1～2d【正確答案】：C解析：

胃腸道手術病人一般術后3～4d胃腸道功能恢復，肛門排氣后，可開始進流食；腹部的減張縫線一般在術后2周左右拆除；術后引流管的拔除時間根據引流物的顏色和量的變化來決定。乳膠片引流用于滲液較少的手術，一般在術后1～2d拔除；煙卷式引流用于滲液較多者，引流時間需長些，大多需要術后4～7d拔除46.男，23歲。在修理破損電線時不慎發生電接觸燒傷。現場急救時首先要做的是A、心肺復蘇B、脫離電源C、預防休克D、預防感染E、氣管切開【正確答案】：B解析：

考察電燒傷的急救處理47.女，30歲。化膿性闌尾炎術后l周，切口紅腫硬結，但拆線后未見膿性分泌物，切口愈合類型應記為A、Ⅱ／乙B、Ⅱ／丙C、Ⅲ／甲D、Ⅲ／乙E、Ⅲ／丙【正確答案】：D解析：

化膿性闌尾炎手術切口為Ⅲ類。切口有紅腫硬結而無化膿為乙級愈合。48.下列針對火器傷傷口處理的說法，錯誤的是A、應該盡早清創，充分顯露傷道B、傷口不做一期縫合C、清創術后應逐日更換敷料，檢查傷口D、用75%酒精紗布濕敷，可加速壞死組織脫落E、較大傷口須植皮或切除肉芽組織再愈合【正確答案】：D解析：

本題考察的是戰傷的治療，對于火器傷傷口，若有大量壞死組織，可用用等滲鹽水或3%-5%高滲鹽水紗布濕敷，可加速壞死組織脫落49.正常機體水、電解質的動態平衡主要是通過什么作用來調節A、神經系統B、內分泌系統C、神經-內分泌系統D、腎、肺E、胃腸道【正確答案】：C解析：

在正常情況下，體內水和電解質的動態平衡主要是通過神經-內分泌系統的調節作用實現，即主要通過下丘腦口渴中樞以及抗利尿激素和醛固酮調節。例如機體失水過多或進食過多食鹽時，引起細胞外液滲透壓升高，下丘腦視前區滲透壓感受器受刺激，引起口渴中樞興奮，通過飲水補充水分而使細胞外液滲透壓恢復正常。在腎臟，抗利尿激素是一種最有效的調節水分重吸收的物質，而醛固酮有保鈉排鉀的作用，同時也增加氯和水的重吸收50.男性,70歲。足刺傷10日,頭痛、乏力、張口困難及頸項強直，傷口紅腫。臨床診斷為A、氣性壞疽B、膿毒癥C、破傷風D、腦血栓E、牙周炎【正確答案】：C解析：

無51.成人心肺復蘇的合理順序是A、胸外按壓一人工呼吸一開放氣道B、開放氣道一胸外按壓一人工呼吸C、開放氣道一人工呼吸一胸外按壓D、人工呼吸一胸外按壓一開放氣道E、胸外按壓一開放氣道一人工呼吸【正確答案】：E解析：

胸外心臟按壓是CPR的首要措施。在心臟恢復自主搏動之前，全身的組織灌流主要依據心臟按壓。因此AHA復蘇指南從2010版起將成人CPR的順序由原來A-B-C(Airway-Breathing-Compressions，開放氣道一人工呼吸一胸外按壓)改為C-A-B，即在現場復蘇時，首先胸外心臟按壓30次，然后再開放氣道進行人工呼吸（E）52.腸內營養的重要作用不包括A、維持和改善腸粘膜屏障功能B、促進腸蠕動功能的恢復C、加速門靜脈系統的血液循環，保護肝臟功能D、促進免疫球蛋白及胃腸道激素的分泌E、促進應激狀態下的高分解代謝，促進體內蛋白質的分解【正確答案】：E解析：

EN有助于維持腸粘膜細胞的結構與功能完整，減少內毒素釋放與細菌易位，保持腸道固有菌叢正常生長，防止發生菌群失調；刺激SIgA以及胃酸與胃蛋白酶的分泌，從而維護其機械、免疫與生物屏障；刺激某些消化性激素、酶，如胃泌素、胃動素、膽囊收縮素等分泌，促進胃腸蠕動與膽囊收縮，增加內臟血流，減少淤膽及膽石的發生；營養支持效果優于PN，并發癥少，且費用低53.患者，男性，55歲。因頻發室性早搏入院。如廁時突然倒地不省人事，頸動脈捫不到搏動，未聞及呼吸音，雙側瞳孔散大。此時應立即采取的措施是A、平臥保暖B、氧氣吸入C、心電監護D、心肺復蘇E、建立靜脈通路【正確答案】：D解析：

病人已發生心跳驟停，應立即就地做心肺復蘇54.男,45歲。左腿車輪碾壓傷2小時。查體:T37.2℃,P145次/分,R28次/分,BP89/55mmHg。神情淡漠,面色蒼白,口唇干燥,兩肺呼吸音清,腹軟,無壓痛。左小腿中部開放性外傷,傷口近端在院外已用止血帶縛扎30分鐘,傷口無明顯滲血,足背動脈搏動弱。此時該患者處理措施中錯誤的是A、備血B、補充血容量C、做好術前準備，急診手術D、中心靜脈置管E、放開止血帶，以免遠端肢體缺血【正確答案】：E解析：

①患者左腿外傷,神志淡漠,面色蒼白,脈率>100次/分,血壓<90/60mmHg,應診斷為中度失血性體克。首要治療措施是補充血容量,備血,中心靜脈置管監測補液是否充分,邊抗體克治療邊準備急診手術清創,②松開止血帶之前,應先輸液或輸血,補足血容量,準備好止血器材,然后再松止血帶,以免失血加重休克55.不符合良性腫瘤對機體的影響的描述是A、可發生癌變B、可引起內分泌紊亂C、可發生出血囊性變D、可浸潤周圍組織E、可發生轉移【正確答案】：E解析：

良性腫瘤不會發生轉移56.術中兩手術人員如果需要交換位置，可以A、背靠背換位B、背靠胸換位C、隨意換位D、不允許換位E、兩人都需轉一圈換位【正確答案】：A解析：

術中可通過背靠背換位57.男，25歲，背部刀傷。傷口流血2小時，體查：神志尚清楚，訴口渴，皮膚蒼白，稍冷，脈搏110次/分，血壓12/9.33kPa(90/70mmHg)，脈壓小，表淺靜脈塌陷，尿少，此病人休克達何種程度A、中度B、輕度C、重度D、晚期E、代償期【正確答案】：A解析：

休克分期及表現特點：休克是一個連續的過程，在不同階段有不同特點，一般分為三期。1）休克早期：相當于微循環痙攣期，屬于代償期，表現特點是精神緊張，煩躁不安，面色蒼白，肢冷，脈搏細速，心跳加快，血壓變化不大，脈壓縮小，尿量減少等。此期時間短，但如能及時發現，正確處理可以很快好轉而痊愈。否則將繼續惡化，進入非代償階段。2）休克期：相當于微循環擴張期，表現特點是表情淡漠，反應遲鈍，甚至意識模糊、皮膚黏膜由蒼白轉為青紫，四肢厥冷、脈弱，表淺靜脈下陷，血壓下降，呼吸急促，尿量進一步減少等，此期病情嚴重，如能積極搶救，仍可救治。3）休克晚期：相當于微循環衰竭期，表現特點脈搏極弱或無脈、無血壓、昏迷、無尿、全身出血傾向，有皮膚黏膜下的淤血點，并可出現咯血、嘔血、便血、尿血等廣泛出血。甚至可繼發多系統器官功能衰竭58.最危急的心律失常類型是A、竇性心動過速B、心房顫動C、室上性心動過速D、房室傳導阻滯E、心室顫動【正確答案】：E解析：

心室顫動為心室肌快而微弱的收縮或不協調的快速亂顫，其結果是心臟無排血，心音和脈搏消失，心、腦等器官和周圍組織血液灌注停止。室顫是導致心源性猝死的嚴重心律失常，也是臨終前循環衰竭的心律改變59.謝某，男，52歲。施行直腸癌根治術時發生骶前靜脈叢大出血，持續低血壓狀態1小時。術后繼續液體復蘇，第2天病人病情平穩，血壓110/60mmHg，CVP4cmH2O。目前病人的CVP監測情況提示A、靜脈血管張力較高B、靜脈回心血量不足C、動脈血管張力增高D、右心功能不全E、胸腔內壓力增高【正確答案】：B解析：

無60.急性腎功能衰竭合并嚴重高鉀血癥，治療首選A、血液透析B、腹膜透析C、單純超濾D、11.2%乳酸鈉靜脈推注E、降鉀樹脂【正確答案】：A解析：

血液透析（HD）是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方式之一。它通過將體內血液引流至體外，經一個由無數根空心纖維組成的透析器中，血液與含機體濃度相似的電解質溶液（透析液）在一根根空心纖維內外，通過彌散、超濾、吸附和對流原理進行物質交換，清除體內的代謝廢物、維持電解質和酸堿平衡；同時清除體內過多的水分。61.以下不屬于縫合的原則是A、縫合前必須徹底止血和清創B、同層組織相逢合C、創面深部不留死腔D、盡量拉緊縫線E、皮膚的縫合應注意避免邊緣內翻【正確答案】：D解析：

縫合時，不能將縫線拉得過緊，否則容易形成斷線或者縫合部位缺血壞死62.外科縫合方法，使用最廣泛的縫合法是A、單純連續縫合法B、單純間斷縫合法C、“8”字縫合D、鎖邊縫合法E、垂直外翻縫合法【正確答案】：B解析：

外科縫合方法，使用最廣泛的縫合法是單純間斷縫合法63.下列哪種疾病不是引起失血性休克的常見病因A、肝癌破裂B、脾破裂C、小腸破裂D、宮外孕破裂E、食管胃底靜脈曲張破裂【正確答案】：C解析：

小腸屬于空腔臟器，破裂后主要表現為急性彌漫性腹膜炎。其他四項均可導致大出血64.現行小兒計劃免疫中，通常首次皮下注射破傷風類毒素多少毫升A、0.1mlB、0.5mlC、1mlD、2mlE、5ml【正確答案】：B解析：

無65.男，50歲。幽門梗阻持續胃腸減壓半個月，每日補10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖鹽水1000ml，10%氯化鉀30ml，每日尿量1500ml，2天前出現全腹脹，無壓痛及反跳痛，腸鳴音消失，最可能的原因是A、低磷血癥B、低氯血癥C、低鈣血癥D、低鈉血癥E、低鉀血癥【正確答案】：E解析：

幽門梗阻患者長期嘔吐，大量胃酸丟失，易導致低鉀低氯性代謝性堿中毒66.患者男性，55歲。因局部膿腫發生休克，經補足血容量，糾正酸中毒，血壓、脈搏仍未好轉，但無心衰現象，測中心靜脈壓為15cmH2O。其下一步的治療措施首選A、給予5％碳酸氫鈉溶液B、應用血管收縮劑C、給予小劑量糖皮質激素D、應用血管擴張劑E、補充高滲鹽溶液【正確答案】：D解析：

補液后血壓不升而中心靜脈壓升高，無心衰表現，則應加用血管擴張劑67.化膿性致病菌侵入血液循環并大量繁殖,形成化膿性病灶。該情況屬于A、菌血癥B、毒血癥C、敗血癥D、膿毒血癥E、異位感染【正確答案】：D解析：

化膿性細菌入血并大量繁殖，引起嚴重的中毒癥狀，并通過血流擴散至其他器官組織中，產生新的化膿病灶，是一種最嚴重的感染類型，稱為膿毒血癥毒血癥:病原體在局部繁殖，所產生的內毒素與外毒素進入血循環，使全身出現中毒癥狀。菌血癥:病原菌在感染部位生長繁殖不斷入血只作短暫停留,并不出現明顯臨床癥狀者。敗血癥:病原菌在局部生長繁殖，不斷侵入血循環并繼續繁殖，產生毒素，引起全身出現明顯中毒癥狀及組織器官明顯損傷等。68.嚴重胸腹聯合損傷后,必須首先處理的是A、輕度血壓下降B、急性彌漫性腹膜炎C、粉碎性胸椎骨折D、張力性氣胸E、粉碎性腰椎骨折【正確答案】：D解析：

①創傷急救的目的是挽救生命和穩定傷情,必須優先搶救的急癥包括:心跳呼吸驟停、窒息、大出血、張力性氣胸、體克等(D),②ABCE不會在短時間內危及生命,故不是優先處理的急癥69.有關代謝性酸中毒的治療下列哪項是錯誤的A、病因治療應放在首位B、邊治療邊觀察，逐步糾正酸中毒，是治療的原則C、一旦明確診斷，應及早、盡快的糾正D、快速輸入碳酸氫鈉可致高鈉血癥E、快速糾正酸中毒可引起低鉀血癥【正確答案】：C解析：

輕度的代謝性酸中毒可以通過肺的調節、腎臟調節，輔以補液，自行糾正，不必應用堿性藥物；當HCO3-低于15mmol/L時可酌量應用堿性藥物碳酸氫鈉70.下列關于結腸癌患者術前準備的敘述，錯誤的是A、術前兩日進流食B、口服腸道抗生素C、抗腫瘤藥物灌腸D、術前12～24小時行腸道灌洗E、口服瀉劑【正確答案】：C解析：

結腸癌患者術前應常規進行腸道準備，目的是減少腸道內的糞便殘留和細菌數量，從而降低術后感染和吻合口瘺的發生率。其具體措施包括：術前兩日進流食（A對）（流食幾乎不產生殘渣，可減少腸道內糞便，有利于結腸手術的進行）；口服腸道抗生素和瀉劑（B和E對）的目的是為了抑制腸道細菌生長，排空腸腔，目的是降低手術過程中腸道內細菌和雜質污染腹腔的危險；術前12～24小時行腸道灌洗（D對）可進一步清潔排空結腸。在直腸癌手術切除的具體操作中，首先要將腫瘤所在腸管的兩段用紗布條扎緊，隨即結扎相應血管，以防止癌細胞在腸腔內或血液中擴散種植和轉移，可在扎閉的腸腔內給予稀釋的抗癌化學藥物后行腸袢切除，但抗腫瘤藥物灌腸無意義（C錯，為本題正確答案），不是常規腸道準備的要求71.女性，30歲。左手中指末節皮下木屑刺傷3天。患處腫脹、搏動性疼痛，手下垂時疼痛加劇，伴輕度發熱，擬診為化膿性指頭炎。擬行切開引流術，下列適宜的麻醉方式為A、硬膜外麻醉B、局部浸潤麻醉C、指神經阻滯麻醉D、表面麻醉E、區域阻滯麻醉【正確答案】：C解析：

無72.脾破裂休克時應A、先治休克，待休克好轉后及早手術B、一旦確診，立即手術C、積極抗休克，病情繼續惡化時手術D、積極抗休克同時迅速手術E、先手術，后抗休克【正確答案】：D解析：

無73.外科臨床上最常見的酸堿失衡是A、呼吸性酸中毒B、代謝性酸中毒C、呼吸性堿中毒D、代謝性堿中毒E、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒【正確答案】：B解析：

代謝性酸中毒是最常見的一種酸堿平衡紊亂，以原發性HCO3-降低（＜21mmol/L）和PH值降低（＜7.35）為特征74.高壓蒸汽滅菌法的消毒時間要求是A、15分鐘B、20分鐘C、30分鐘D、45分鐘E、60分鐘【正確答案】：C解析：

高壓蒸汽滅菌法的消毒時間要求是30分鐘75.決定細胞外液滲透壓的主要因素是A、清蛋白B、球蛋白C、Na+D、K+E、尿素【正確答案】：C解析：

細胞外液中Na+最多，占陽離子總量的90%以上，構成了細胞外液的主要晶體滲透壓，而蛋白質產生的膠體滲透壓與晶體滲透壓數值相比，小到幾乎可以忽略不計。因此細胞外液Na+的濃度是決定細胞外液滲透壓的主要因素76.軟組織挫傷早期正確的處理是A、理療B、應用鎮痛藥C、冷敷D、熱敷E、局部使用抗生素【正確答案】：C解析：

①軟組織挫傷常用物理療法,傷后早期應行局部冷敷,以減少毛細血管出血,12小時后應行熱敷以促進血液循環(C),②理療、熱敷都是晚期治療方法,故不答AD。軟組織挫傷一般疼痛不嚴重,無需應用鎮痛藥。軟組織挫傷一般無傷口,無需使用抗生素,故不答E77.成人失血500～800ml，首先考慮輸入A、全血B、血漿C、濃縮紅細胞D、白蛋白E、晶體液【正確答案】：E解析：

本題考察學生對輸注血液成分的掌握程度。失血量達總血容量的10%～20%（500～1000ml）時，應根據有無血容量不足的臨床表現及其嚴重程度，同時參照血紅蛋白和血細胞比容（HCT）的變化選擇治療方案，有癥狀者可輸入膠體液、代血漿等擴充血容量。快速輸入等滲鹽水或平衡鹽溶液，45分鐘內輸入1000～2000ml。若患者血壓恢復正常并能維持時，表明失血量較小，且已停止出血78.下列手術，按手術期限屬于擇期手術的是A、外傷性脾破裂B、乳腺纖維腺瘤切除術C、乳腺癌根治術D、直腸癌根治術E、幽門梗阻胃大部切除術【正確答案】：B解析：

①擇期手術：手術實施的遲早不會影響治療效果，應做好充分的術前準備，如胃、十二指腸潰瘍的胃大部切除、疝氣修補等；②限期手術：手術時間雖然可以選擇，但有一定的限度，不宜過久延遲，應該在一段時間內盡可能地做好充分的術前準備。如各種惡性腫瘤根治術；③急癥手術：需在短時間內迅速手術，按照病情的輕重緩急重點做好必要的術前準備，情況緊急的要立即緊急手術，搶救病人生命，如脾破裂等79.適合預防性使用抗生素的手術是A、疝修補術B、甲狀腺腺瘤摘除術C、開放性骨折內固定術D、乳腺良性腫瘤切除術E、頸部脂肪瘤摘除術【正確答案】：C解析：

無80.正常成年人每日需要氯化鈉的量為A、2-3gB、3-4gC、5-9gD、10-12gE、12-15g【正確答案】：C解析：

正常成人每日氯化鈉的生理需要量為5-9g81.女，10歲，口底蜂窩織炎3日，伴有高熱、乏力、頭疼、全身不適，醫生決定切開引流，其目的是為預防A、敗血癥B、呼吸困難C、吞咽困難D、膿毒癥E、感染性休克【正確答案】：B解析：

兒童口底，頜下，頸部的急性蜂窩織炎張力特別高，可能引起喉頭水腫和壓迫氣管，引起窒息，所以要及時切開引流，預防呼吸困難82.下列不屬于血液成分制品的是A、濃縮紅細胞B、冷沉淀C、冷凍血漿D、血漿増量劑E、免疫球蛋白【正確答案】：D解析：

血漿増量劑可替代血漿擴充容量83.急性腎衰少尿期，不可能出現哪項尿的變化A、尿量少于400mlB、尿比重增加C、尿鈉增加D、可見棕色的顆粒管型E、可見紅細胞【正確答案】：B解析：

急性腎衰少尿期，尿比重低而固定在1.010~1.014之間84.病人中心靜脈壓正常，血壓偏低的處理原則是A、充分補液B、適當補液C、強心糾酸舒張血管D、舒張血管E、補液試驗【正確答案】：E解析：

根據補液試驗結果進行85.心室顫動時電除顫的能量選擇應為A、單相波120JB、雙相波100JC、單相波360JD、單相波300JE、單相波200J【正確答案】：C解析：

現推薦直接使用最大能量除顫，雙相波200J（或制造商建議的120～200J），單相波360J86.二期處理火器傷延期縫合應在清創處理后的是A、12小時-1天B、2-3天C、3-5天D、8-14天E、14天以后【正確答案】：C解析：

火器傷組織損傷重、范圍大、易感染,清創后一般不宜一期縫合因為初期清創時,挫傷區和震蕩區參差交錯，不易判斷。此時應保持傷口引流通暢3-5天，酌情行延期縫合87.關于術后早期離床活動，描述錯誤的是A、預防肺部并發癥B、預防下肢靜脈血栓形成C、減輕腹脹和尿潴留D、有助于提前拔除引流管E、促進切口愈合【正確答案】：D解析：

術后早期離床活動的好處有：預防肺部并發癥；預防下肢靜脈血栓形成；減輕腹脹和尿潴留；促進全身血液循環促進切口愈合88.可作為膿腫形成的診斷依據是A、局部紅腫明顯B、局部疼痛明顯C、局部壓痛明顯D、全身癥狀嚴重E、有波動感【正確答案】：E解析：

無89.腫瘤轉移的確切依據是A、腫瘤細胞侵入靜脈B、腫瘤細胞侵入動脈C、腫瘤細胞出現在血液中D、腫瘤細胞栓塞于遠隔器官E、在遠隔器官形成與原發瘤同一組織學類型的腫瘤【正確答案】：E解析：

腫瘤轉移的確切依據是在遠隔器官形成與原發瘤同一組織學類型的腫瘤。腫瘤細胞侵入靜脈、腫瘤細胞侵入動脈、腫瘤細胞出現在血液中、腫瘤細胞栓塞于遠隔器官都說明腫瘤已經具有了轉移的潛能，但是腫瘤能否形成轉移瘤，還要依賴于腫瘤細胞的生存能力、能否逃脫機體的免疫監視、能否在新器官內生存等條件90.以下哪些病原菌不易導致急性蜂窩織炎A、溶血鏈球菌B、金黃色葡萄球菌C、厭氧菌D、混合感染E、白色念珠菌【正確答案】：E解析：

無91.不屬于器官移植常用的免疫抑制藥是A、乳酸林格白蛋白B、環孢素AC、腎上腺皮質激素D、抗淋巴細胞球蛋白E、環磷酰胺【正確答案】：A解析：

器官移植常用的免疫抑制藥有糖皮質激素、增殖抑制藥物、T細胞介導的免疫抑制劑、淋巴細胞隔離（FTY-720）92.屬于閉合傷的是A、擦傷B、火器傷C、刺傷D、閉合性腹外傷小腸破裂E、撕脫傷【正確答案】：D解析：

閉合傷及開放傷以傷后皮膚是否完整作為定義的標準93.中心靜脈壓（CVP）代表右心房或胸腔段腔靜脈內壓力的變化，其正常值為A、1～4cmH?OB、5～10cmH?OC、11～15cmH?OD、16～20cmH?OE、21～25cmH?O【正確答案】：B解析：

無94.椎管內麻醉對循環的影響，下列哪項是錯誤的A、可導致回心血量減少B、可導致低血壓C、當阻滯平面高時，可引起心動過速D、可導致心率減慢E、血壓下降多發生在阻滯平面高和范圍廣時【正確答案】：C解析：

對循環的影響取決于交感神經阻滯的范圍。由于交感神經被阻滯后①可引起血管擴張，回心血量及心排血量減少而產生低血壓，多發生在阻滯平面高和范圍廣的情況下。②迷走神經興奮性增強，可使心率減慢。③心加速神經被阻滯后，則可引起心動過緩95.女，45歲，前額部癤腫10天，多次擠壓排膿。今突發寒戰、高熱、伴頭景，無抽搐。查體：T4O℃，P90次/分、R26次/分、BP100/70mmHg，神志清楚、前額紅腫，伴膿頭，胸壁及肢體皮下可見紅斑。血WBC20.2x109/L，核左移。血培養(-)。該患者目前的主要診斷是A、膿毒癥B、額部蜂窩織炎C、菌血癥D、顱內感染E、感染性休克【正確答案】：A解析：

本病例為膿毒癥，原發病灶右側大腿膿腫波動感陽性，表明膿腫已成熟，應積極處理原發灶，行膿腫切開引流，否則大量細菌在體內繁殖，大量毒素吸收，不利于控制膿毒癥96.輸血后約1小時，患者出現寒戰、高熱，測體溫40℃，頭痛，血壓110/75mmHg，應首先考慮A、過敏反應B、溶血反應C、發熱反應D、體溫中樞受損害E、瘧疾感染【正確答案】：C解析：

發熱反應多在輸血后15min-2h發生97.感染性休克治療中描述錯誤的是A、補充血容量B、控制感染C、糾正酸堿平衡失調D、確定致病菌種后，再使用抗菌藥E、心血管藥物的應用【正確答案】：D解析：

原發感染病灶的存在是發生休克的主要原因，應盡早處理，才能糾正休克和鞏固療效。對病原菌尚未確定的患者，可根據臨床判斷最可能的致病菌種應用抗菌藥，或選用廣譜抗菌藥98.女，36歲，患風心病10年，近來心悸、胸悶痛、氣短、下肢水腫、尿少。數分鐘前突然暈倒，意識喪失，皮膚蒼白，唇紺，大動脈搏動捫不到，呼吸停止，其原因是A、腦栓塞B、急性左心衰竭C、心臟性猝死D、癲癇大發作E、急性右心衰竭【正確答案】：C解析：

引起心臟驟停的原因中，心臟疾患最常見。該患者患有風心病，因此出現心跳驟停的原因最可能為風心病引起，即心性猝死（C）。腦梗塞只要不發生腦疝，則不會幾分鐘內猝死。急性左心衰竭、右心衰竭、癲癇均不會幾分鐘內發生心跳驟停99.下列藥物中抗膽堿藥為A、東莨菪堿B、安定C、巴比妥鈉D、哌替啶E、氟哌利多【正確答案】：A解析：

無100.一成人燒傷面積60％，8小時后入院，經注射嗎啡，頭孢類抗生素和生理鹽水1000ml，出現休克，應考慮為下列哪種休克A、中毒性休克B、心源性休克C、感染性休克D、神經性休克E、低血容量性休克【正確答案】：E解析：

大面積燒傷后體液丟失過多，可致低血容量休克，注射嗎啡后可減少神經性休克，發病時間短，已經應用抗生素，暫不考慮感染性休克，雖經補充生理鹽水1000ml，但補充量遠遠不足簡答題1.患者女性，70歲，醫生查房時發現其突然意識喪失伴抽搐，呼吸斷續，大動脈搏動消失，在對其進行心肺復蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例應為【正確答案】：無論是單人還是雙人進行心肺復蘇時，按壓和通氣的比例均為30∶2，交替進行。答案選D2.對傷口分泌物有惡臭味的感染者，應考慮用哪種溶液沖洗傷口和濕敷【正確答案】：氣性壞疽為厭氧菌感染所致的一種肌壞死或肌炎。預防措施包括：盡早在徹底清創是預防創傷后發生氣性壞疽的最可靠方法；清創應在傷后6小時內進行，即使超過6小時，在大量使用抗生素的條件下，也可以實行徹底清創；深而不規則的傷口一般敞開引流，不縫合，更不能包扎太緊，筋膜下張力增加者應早期進行筋膜切開減壓；對疑有氣性