概述作業治療的工作方法學習目標1.掌握作業評定的目的及注意事項2.熟悉作業治療評定的內容3.了解作業治療評定的方法指應用康復醫學方法對殘疾者或功能障礙者的殘存功能或恢復潛力進行評估，促進制定作業治療計劃，對作業治療結果及隨訪結果進行綜合分析的過程。壹、作業治療評估的定義作業治療評估前提作業治療殘存功能、恢復潛力評估對象殘疾者或功能障礙者評估內容一、概念比較方案優劣貳、作業治療評估的目的確定功能障礙--也就是患者不能做什么推斷治療潛力--可能做什么制定治療目標--治療到什么程度確定治療方案--治療該怎么去做判定治療效果叁、作業治療評估的范圍作業治療評估是臨床康復評定的一部分內容任務分析活動分析加拿大作業活動行為評估職業評估康復醫學通用評定方法按照康復評估方法使用的范圍可分為肌力ROM心肺功能作業治療特用評定方法環境評估手功能評估認識知覺評估通常的康復功能評定的基本內容，患者整體活動的獨立性的評估肆、具體的評估步驟確定活動障礙的性質、部位和損害的程度判明機體功能障礙的狀態，病變的器官、組織，根據評估結果得出作業治療“診斷”，推斷治療潛力，有的放矢地制定出合適的治療方案，選擇正確的治療手段。治療中療程結束時治療結束時定期評估患者情況，隨時調整治療方案對活動和功能改善程度評估，以確定療效評估患者情況，為患者今后回歸家庭社會提出指導性建議臨床上按照進行評估的時間，作業治療評估可分為三個階段：初次評定確定治療方案調整治療方案指導性建議中期評定末期評定肆、具體的評估步驟直接觀察、現場評分填表、測驗。直接觀察法詢問（信訪、電話詢問、面談）。專用評定室也就是專門測評地點（模擬真實環境，如：ADL評定室）間接評定法肆、具體的評估步驟貳、協調的分類01評定重點應突出注意事項：應根據評定目的選擇適當的評定項目，不要只進行單項評估，單項評估只能提供一個側面的材料，作業治療的重點應該放在與生活自理、學習和工作活動有關的綜合功能上貳、協調的分類02所選方法要熟悉注意事項：要求使用自己熟悉的評估方法，盡量選擇技術可靠、精確度高、重復性好的無創傷性的方法貳、協調的分類03評估結果應客觀注意事項：盡量選擇儀器法、指數法、量表法和操作評分等，關注評估方法的信度和效度，強調方法學標準化、定量化等特點要選擇的方法應具備以下條件：可信性有效性靈敏性實用性貳、協調的分類04注重患者配合和環境影響注意事項：與患者講明注意事項，求得合作，目的是為了減少誤差，盡量減少患者個人和環境對評定結果的影響05評估結果綜合分析對評估結果，要結合病史、臨床體格檢查結果及其他資料做出全面分析，排除因操作或主觀判斷等各方面的誤差因素，做出客觀、準確的結論。作業活動分析作業治療的工作方法學習目標1.掌握作業活動分析的方法2.熟悉作業活動分析的內容3.了解作業活動分析的意義作業活動分析是逐步分析一項活動的基本組成成分以及患者要完成該活動所需具備的功能水平。它將活動分解成步驟、動作直至運動類型以確定其基本成分，提取治療的要素。壹、作業活動分析的定義一、概念貳、活動分析的意義為治療師提供全面理解活動行為的方法，并通過提示、簡化或適應，提供指導患者從事活動的知識基礎。了解從事活動所需要的設備、用具和材料、花費、時間、空間及人員。使其得到判斷為誰、何時、何地、在何種情況下使用的活動，屬于治療性活動方面的知識。提供以技能、能力及評分方式記錄的個人情況資料，并為治療提供參考意見。貳、活動分析的意義通過適應和改造設備、環境及簡化活動，來確定轉換活動的方式，并以患者可接受的方式來決定從事活動的工具。在選擇可滿足特殊需要的活動時，練習解決問題的技能。提出工作、日常生活技能及游戲等活動行為范疇內的治療目標，以便將活動用于不同的個體。使用統一的術語，描述、分析和記錄作業治療實踐中使用的活動。該怎么進行活動分析呢。叁、活動分析的步驟對于中樞神經系統損傷的患者，應采用神經發育學方法進行活動分析對于骨骼肌運動系統損傷的患者，可以采用生物力學分析法進行活動分析提出治療目標和選擇一項活動。列出該活動的每一個動作步驟。分析完成該活動所必須具備的功能和能力。將每一動作進一步分解為運動形式，在一項活動中，重復性動作是活動中的治療成分，在活動分析時應認真加以識別。完成該活動所需要固定的關節以及固定方法。進行該活動適合的年齡。該活動所需要的代謝當量水平。該項活動的注意事項。生物力學分析法步驟選擇活動的目標。進行該活動時人與物品的位置及彼此間的定位關系。必須具備哪些正常的隨意姿勢反應？哪些姿勢反應可由該活動誘發出來？該活動需要哪些關節固定或運動？何種運動模式？是否與原始反射或肢體聯帶運動相對立？肢體的整體運動還是單關節的分離運動（注明關節）？神經發育學方法步驟分析患者所處的環境條件作業活動分析的內容分析作業活動類型分析作業活動的技能分析作業活動的需求分析患者的個體狀況分析患者完成作業活動過程情況作業治療處方作業治療的工作方法學習目標掌握作業治療計劃的制訂方法熟悉作業治療計劃制定的要求作業治療處方是治療師根據患者性別、年齡、職業、生活環境、個人愛好、身體狀況、殘疾程度的評價或診斷結果，擬定的作業治療計劃或階段性實施方案。壹、概念作業治療處方一個完整的作業治療處方包括作業治療項目（種類）、目的、方法、強度、時間、治療次數（頻度）及注意事項。壹、概念處方內容因地制宜選擇：就地取材。因人而異選擇：性別、年齡、工種、殘疾（傷病）的種類、殘疾程度、個人的愛好。根據治療目的選擇。按心理及精神狀態調整的需要選擇。按社會生活需要和素質訓練的需要選擇。治療目標與項目的選擇作業治療的治療量是由作業的強度、治療時間和頻度來決定的。按照由小量到大量、循序漸進的原則進行安排。可參照作業活動的相近代謝當量（MET）來選擇。每天一次，每次30min左右，出現疲勞等不良反應時應減少頻度或縮短時間。壹、概念治療量治療量也會受到一些因素的影響影響治療量的因素有患者的體位作業用具的選擇動作與方向輔助用具的選擇作業臺面的高度和位置在制訂處方時，也要注意些注意事項治療師開出作業治療處方時需告訴患者應注意哪些細節，如運動時體位和姿勢、臺面高度、材料和用具、是否用輔助具等，運動與方向盡量詳細，如何使用輔助用具也得交代清楚。壹、概念在制定計劃時一定要遵循的原則根據設定的預期目標來選擇相應的作業活動。選擇作業活動時需兼顧患者的興趣與愛好，需考慮到患者病情的禁忌和注意事項。作業活動的難度要適合患者的功能水平。要求能80%以上完成所選擇的作業活動，且完成后患者應能體會到成功的喜悅。作業內容應多種多樣，且目的一致。壹、概念在制定計劃時一定要遵循的原則對需多久能達到預期的目標做到心中有數，且有具體的標準判斷目標是否實現。計劃應靈活可變，當計劃與目標不一致或患者身體狀況、功能水平有變化時，能及時調整計劃。作業治療的康復思想、理論基礎、技術安排應與其他康