生殖系統(tǒng)男性生殖系統(tǒng)一、概述組成：睪丸生殖管道附屬腺外生殖器功能：睪丸產(chǎn)生精子，分泌雄性激素。生殖管道促進(jìn)精子成熟，營養(yǎng)、貯存和運(yùn)輸精子。附屬腺和生殖管道的分泌物參與精液組成。一般結(jié)構(gòu)：表面淺層：漿膜（鞘膜臟層）深層：白膜（致密結(jié)締組織）；于睪丸后緣形成睪丸縱隔.實(shí)質(zhì)

250個(gè)睪丸小葉生精小管→直精小管→睪丸網(wǎng)睪丸間質(zhì)

睪丸與附睪模式圖二、睪丸睪丸光鏡圖（★白膜↓小葉間結(jié)締組織）（一）生精小管：由生精上皮構(gòu)成，后者由生精細(xì)胞和支持細(xì)胞組成，上皮基膜外有肌樣細(xì)胞。生精細(xì)胞：精原細(xì)胞→初級(jí)精母細(xì)胞→次級(jí)精母細(xì)胞→精子細(xì)胞→精子從精原細(xì)胞到形成精子的過程，稱精子發(fā)生。生精上皮與睪丸間質(zhì)模式圖二、睪丸精原細(xì)胞形態(tài)：緊貼基膜，圓或卵圓形，直徑12μm。核型：46，XY（2nDNA）。A型：核染色淺，為干細(xì)胞，增殖的子細(xì)胞部分為A型、部分分化為B型。B型：核周邊有較粗染色質(zhì)顆粒。分化形成初級(jí)精母細(xì)胞。二、睪丸生精上皮與睪丸間質(zhì)模式圖1.初級(jí)精母細(xì)胞形態(tài)：位于精原細(xì)胞的近腔側(cè)，圓形，直徑18μm，核大而圓；核型：46，XY（4nDNA）經(jīng)第一次減數(shù)分裂，形成2個(gè)次級(jí)精母細(xì)胞。切片中可見不同分裂階段的初級(jí)精母細(xì)胞。二、睪丸生精上皮與睪丸間質(zhì)模式圖2.次級(jí)精母細(xì)胞形態(tài)：位于近腔側(cè)，直徑12μm，核圓，染色深核型：23，X/Y（2nDNA）經(jīng)第二次減數(shù)分裂（無DNA復(fù)制）形成2個(gè)精子細(xì)胞生精上皮與睪丸間質(zhì)模式圖二、睪丸3.精子細(xì)胞形態(tài)：位于近腔側(cè)，直徑8μm，核圓，染色質(zhì)細(xì)密。核型：23，X/Y（1nDNA）精子形成：精子細(xì)胞不再分裂，經(jīng)過復(fù)雜的變態(tài)過程，轉(zhuǎn)變?yōu)轵蝌綘畹木印Ｉ掀づc睪丸間質(zhì)模式圖二、睪丸4.精子形成①核染色質(zhì)高度濃縮→精子頭②高爾基復(fù)合體→頂體③中心粒微管延長→軸絲④線粒體聚集→線粒體鞘⑤殘余胞質(zhì)脫落二、睪丸精子形成模式圖5.精子頭：細(xì)胞核、頂體（溶酶體，含頂體素、透明質(zhì)酸酶等）尾（鞭毛）：軸絲構(gòu)成中軸頸段—中心粒中段—9根外周致密纖維、線粒體鞘主段—致密纖維外出現(xiàn)纖維鞘末段—僅有軸絲二、睪丸圖8上：精子光鏡圖（精液涂片）左：精子超微結(jié)構(gòu)模式圖6.支持細(xì)胞LM：大，從生精小管基底直達(dá)腔面；細(xì)胞輪廓不清，核三角或不規(guī)則形，染色淺，核仁明顯EM：各種細(xì)胞器豐富，有大量內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、溶酶體、糖原和脂滴；基部側(cè)面有緊密連接功能：支持、營養(yǎng)生精細(xì)胞分泌雄激素結(jié)合蛋白和抑制素產(chǎn)生睪丸液吞噬精子細(xì)胞的殘余胞質(zhì)參與血－睪屏障構(gòu)成二、睪丸生精上皮與睪丸間質(zhì)模式圖睪丸間質(zhì)細(xì)胞次級(jí)精母細(xì)胞初級(jí)精母細(xì)胞精原細(xì)胞肌樣細(xì)胞支持細(xì)胞精子細(xì)胞管腔精子

生精小管和睪丸間質(zhì)模式圖生精小管和睪丸間質(zhì)光鏡圖（1精原細(xì)胞2初級(jí)精母細(xì)胞3次級(jí)精母細(xì)胞4精子細(xì)胞5支持細(xì)胞6肌樣細(xì)胞7睪丸間質(zhì)細(xì)胞）7.血－睪屏障組成：①血管內(nèi)皮及基膜②結(jié)締組織③生精上皮基膜④支持細(xì)胞的緊密連接功能：①防止某些物質(zhì)進(jìn)入生精小管，維持精子發(fā)育微環(huán)境②防止精子抗原外逸，引發(fā)自身免疫二、睪丸生精上皮與睪丸間質(zhì)模式圖8.睪丸間質(zhì)細(xì)胞形態(tài)：成群分布體大，圓或多邊形胞質(zhì)嗜酸性，核圓居中類固醇激素分泌細(xì)胞特征功能：分泌雄激素二、睪丸生精小管和睪丸間質(zhì)光鏡圖（1精原細(xì)胞2初級(jí)精母細(xì)胞3次級(jí)精母細(xì)胞4精子細(xì)胞5支持細(xì)胞6肌樣細(xì)胞7睪丸間質(zhì)細(xì)胞）（二）直精小管位近睪丸縱隔短而細(xì)的直行管道單層柱狀或立方上皮無生精細(xì)胞（三）睪丸網(wǎng)位于睪丸縱隔內(nèi)單層立方上皮腔大、不規(guī)則二、睪丸直精小管、睪丸網(wǎng)模式圖直精小管與睪丸網(wǎng)光鏡圖（↑直精小管★睪丸網(wǎng)）頭部—輸出小管（8~12條）高柱狀纖毛細(xì)胞與低柱狀細(xì)胞相間排列管腔不規(guī)則有分泌和吸收功能體尾部—附睪管（1條，蟠曲狀）假復(fù)層纖毛柱狀上皮管腔規(guī)則主細(xì)胞（有靜纖毛）、基細(xì)胞有分泌和吸收功能功能：（1）附睪上皮細(xì)胞分泌肉毒堿、甘油磷酸膽堿、唾液酸等，促進(jìn)精子成熟；（2）精子在附睪內(nèi)停留8~17天，獲得運(yùn)動(dòng)能力，達(dá)到功能成熟三、附睪輸出小管（↑）與附睪管（?）光鏡圖黏膜：上皮—假復(fù)層柱狀固有層—富含彈性纖維肌層內(nèi)縱、中環(huán)、外縱平滑肌纖維外膜纖維膜四、輸精管

輸精管（左:模式圖右:光鏡圖）被膜：富含彈性纖維和平滑肌纖維的結(jié)締組織，深入實(shí)質(zhì)形成支架。實(shí)質(zhì)：30~50個(gè)復(fù)管泡腺，開口于尿道三個(gè)帶：尿道周帶（黏膜腺），內(nèi)帶（黏膜下腺），外帶（主腺）。腺上皮為單層立方或柱狀、或假復(fù)層柱狀，腺腔不規(guī)則，可有前列腺凝固體。功能：分泌物參與構(gòu)成精液，分泌活動(dòng)受雄激素調(diào)控。前列腺整體模式圖五、前列腺

前列腺光鏡圖（↑尿道）前列腺光鏡圖

1腺泡2前列腺凝固體3平滑肌

生殖系統(tǒng)女性生殖系統(tǒng)一、概述組成：卵巢、輸卵管、子宮、陰道、外生殖器。功能：卵巢：產(chǎn)生卵細(xì)胞，分泌性激素。輸卵管：輸送生殖細(xì)胞，是受精部位。子宮：產(chǎn)生月經(jīng)和孕育胎兒的器官。一般結(jié)構(gòu)：表面上皮：?jiǎn)螌恿⒎交虮馄缴掀ぁ０啄ぃ罕又旅芙Y(jié)締組織。實(shí)質(zhì)：（1）皮質(zhì)：含不同發(fā)育階段的卵泡、黃體和白體，其間有特殊的結(jié)締組織（由基質(zhì)細(xì)胞、網(wǎng)狀纖維和平滑肌構(gòu)成）。（2）髓質(zhì)：有許多血管和淋巴管。門細(xì)胞：分泌雄激素。二、卵巢卵巢結(jié)構(gòu)模式圖卵泡從胚胎時(shí)期開始發(fā)育，以后數(shù)量逐漸減少；青春期后，在垂體分泌的卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）刺激下，每個(gè)月經(jīng)周期有一個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育成熟并排卵；絕經(jīng)期后，排卵停止。卵泡的發(fā)育分為原始卵泡、初級(jí)卵泡、次級(jí)卵泡、成熟卵泡四個(gè)階段。二、卵巢卵巢局部仿真圖（示卵泡發(fā)育）卵泡發(fā)育模式圖

透明帶卵母細(xì)胞卵泡細(xì)胞

卵泡膜基膜卵母細(xì)胞透明帶卵泡細(xì)胞腔隙顆粒層基質(zhì)細(xì)胞卵母細(xì)胞

卵泡細(xì)胞原始卵泡初級(jí)卵泡次級(jí)卵泡卵泡細(xì)胞卵泡腔卵泡膜基膜卵母細(xì)胞透明帶放射冠1.原始卵泡:

居皮質(zhì)淺層，數(shù)量多，體積小，由一個(gè)初級(jí)卵母細(xì)胞和周圍一層扁平的卵泡細(xì)胞構(gòu)成初級(jí)卵母細(xì)胞

圓形，直徑約25μm，胞質(zhì)嗜酸性，核大而圓，染色淺，核仁明顯；在胚胎時(shí)期由卵原細(xì)胞分裂分化形成,長期停滯于第一次減數(shù)分裂前期原始卵泡和初級(jí)卵泡光鏡圖(P原始卵泡）二、卵巢2.初級(jí)卵泡初級(jí)卵母細(xì)胞：細(xì)胞增大，核糖體、RER增多；出現(xiàn)皮質(zhì)顆粒（溶酶體）。卵泡細(xì)胞：細(xì)胞增生；變?yōu)榱⒎交蛑鶢睿鄬印Ｍ该鲙В何挥诔跫?jí)卵母細(xì)胞與卵泡細(xì)胞之間；由卵泡細(xì)胞和初級(jí)卵母細(xì)胞共同分泌，由三種蛋白構(gòu)成：ZP1、ZP2、ZP3（ZP3為精子受體）；卵泡細(xì)胞的突起穿入透明帶，與初級(jí)卵母細(xì)胞的微絨毛或胞膜接觸，并有縫隙連接，傳遞營養(yǎng)和信息分子。原始卵泡和初級(jí)卵泡光鏡圖(P原始卵泡；G初級(jí)卵泡；↑透明帶）二、卵巢3.次級(jí)卵泡卵泡細(xì)胞增至6~12層；最內(nèi)層形成放射冠。卵泡腔形成，內(nèi)有卵泡液，含促性腺激素、雌激素和多種生物活性物質(zhì)。卵丘：初級(jí)卵母細(xì)胞、透明帶、放射冠及部分卵泡細(xì)胞突入卵泡腔形成。初級(jí)卵母細(xì)胞增大，直徑可達(dá)125~150μm卵泡腔周圍的卵泡細(xì)胞形成卵泡壁，稱顆粒層；卵泡細(xì)胞改稱顆粒細(xì)胞。次級(jí)卵泡1初級(jí)卵母細(xì)胞2卵泡腔3顆粒層二、卵巢次級(jí)卵泡光鏡圖初級(jí)卵泡和次級(jí)卵泡合稱生長卵泡。卵泡周圍形成卵泡膜內(nèi)層：基質(zhì)細(xì)胞分化為多邊形或梭形的膜細(xì)胞，具類固醇激素分泌細(xì)胞的特征；合成雄激素，透過基膜，在顆粒細(xì)胞轉(zhuǎn)化成雌激素外層：有平滑肌細(xì)胞次級(jí)卵泡1初級(jí)卵母細(xì)胞2卵泡腔3顆粒層4卵泡膜4.成熟卵泡：一個(gè)發(fā)育最佳的卵泡能夠成熟，稱為優(yōu)勢(shì)卵泡。

卵泡液急劇增多，卵泡增大，直徑可超過2cm；卵泡壁變薄。卵泡向卵巢表面突出。初級(jí)卵母細(xì)胞于排卵前24小時(shí)內(nèi)，完成第一次減數(shù)分裂，形成次級(jí)卵母細(xì)胞和第一極體；次級(jí)卵母細(xì)胞迅速進(jìn)入第二次減數(shù)分裂中期接近成熟的次級(jí)卵泡光鏡圖二、卵巢排卵：成熟卵泡破裂，次級(jí)卵母細(xì)胞聯(lián)同放射冠、透明帶和卵泡液從卵巢排除的過程，稱為排卵。排卵后24小時(shí)，次級(jí)卵母細(xì)胞若不受精，即退化消失；若受精，則繼續(xù)完成第二次減數(shù)分裂，形成單倍體的卵細(xì)胞和一個(gè)第二極體。排卵模式圖二、卵巢卵巢卵細(xì)胞排卵（腹腔鏡下拍攝）黃體：排卵后，殘留在卵巢內(nèi)的卵泡顆粒層和卵泡膜向腔內(nèi)塌陷，演化成具有內(nèi)分泌功能的細(xì)胞團(tuán)，新鮮時(shí)呈黃色。黃體光鏡圖（低倍)二、卵巢黃體的組成：（1）顆粒黃體細(xì)胞：顆粒細(xì)胞分化形成；數(shù)量多，體積大，染色淺，位于黃體中央，具類固醇激素分泌細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)特點(diǎn)；分泌孕激素。（2）膜黃體細(xì)胞：即原膜細(xì)胞；數(shù)量少，體積小，胞質(zhì)和核染色深，主要位于黃體周邊；與顆粒黃體細(xì)胞協(xié)同作用分泌雌激素。黃體局部光鏡圖（※膜黃體細(xì)胞

顆粒黃體細(xì)胞)二、卵巢若卵未受精，黃體維持12~14天后退化，稱月經(jīng)黃體。若受精，黃體繼續(xù)發(fā)育，直徑可達(dá)4~5cm，稱妊娠黃體；分泌大量孕激素和雌激素；妊娠黃體存在4~6個(gè)月后退化。黃體退化后被致密結(jié)締組織取代，成為瘢痕樣的白體。白體光鏡圖二、卵巢

從胎兒時(shí)期至出生后，整個(gè)生殖期，絕大多數(shù)卵泡在發(fā)育的各個(gè)階段停止生長并退化，退化的卵泡稱閉鎖卵泡。卵泡退化過程：初級(jí)卵母細(xì)胞自溶消失。死亡的卵泡細(xì)胞或顆粒細(xì)胞被巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞吞噬。透明帶塌陷，存留一段時(shí)間后消失。膜細(xì)胞可形成間質(zhì)腺，分泌雌激素。次級(jí)卵泡1初級(jí)卵母細(xì)胞2卵泡腔3顆粒層4卵泡膜5閉鎖卵泡6間質(zhì)腺二、卵巢管壁由內(nèi)向外分為：

（1）黏膜：形成皺襞，使管腔不規(guī)則；由單層柱狀上皮和固有層構(gòu)成；上皮由分泌細(xì)胞和纖毛細(xì)胞構(gòu)成，受卵巢激素的作用而出現(xiàn)周期性變化（2）固有層：薄層結(jié)締組織（3）肌層：內(nèi)環(huán)外縱行平滑肌（4）漿膜三、輸卵管輸卵管（左:模式圖右:光鏡圖）輸卵管皺襞光鏡圖（↑纖毛細(xì)胞）輸卵管光鏡圖1黏膜皺襞2肌層3漿膜厚壁的肌性器官，分底部、體部和頸部；子宮壁由外向內(nèi)分為外膜、肌層和內(nèi)膜（黏膜）1.外膜:

大部分為漿膜。2.肌層：成束或成片的平滑肌構(gòu)成，肌束間以結(jié)締組織分隔；在妊娠期，平滑肌細(xì)胞增大，增殖，肌層明顯增厚。3.內(nèi)膜：由單層柱狀上皮和固有層構(gòu)成。單層柱狀上皮：由分泌細(xì)胞和散在的纖毛細(xì)胞組成固有層：含子宮腺，結(jié)締組織含大量低分化的基質(zhì)細(xì)胞，血管豐富四、子宮子宮（左模式圖右光鏡圖

↑子宮腺?肌層）子宮內(nèi)膜可分為表淺的功能層和深部的基底層。功能層：較厚，占子宮內(nèi)膜淺表的4/5，在卵巢激素的作用下,發(fā)生周期性剝脫出血，即月經(jīng)。基底層：較薄，占子宮內(nèi)膜深部的1/5，不參與月經(jīng)形成，在月經(jīng)期后能增生，修復(fù)功能層。子宮動(dòng)脈的分支：在基底層形成短而直的基底動(dòng)脈；在功能層螺旋走行，稱螺旋動(dòng)脈。四、子宮子宮內(nèi)膜血管與子宮腺模式圖月經(jīng)周期：在卵巢雌激素和孕激素的周期性作用下，子宮底部和體部的內(nèi)膜功能層發(fā)生周期性變化，即每28天左右發(fā)生一次內(nèi)膜剝脫、出血、修復(fù)和增生。四、子宮子宮內(nèi)膜功能層的周期性變化可分為：（1）增殖期（2）分泌期（3）月經(jīng)期1.

增生期(卵泡期)在雌激素作用下，上皮細(xì)胞和基質(zhì)細(xì)胞增生。早期，子宮腺少，細(xì)而短。晚期，內(nèi)膜增厚至2~3mm，子宮腺增多，增長，腺腔增大，胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)糖原；螺旋動(dòng)脈增長、彎曲。增生期子宮內(nèi)膜光鏡圖(E功能層M基底層G子宮腺S基質(zhì))

EM四、子宮2.

分泌期(黃體期)在雌激素和孕激素的作用下，內(nèi)膜增厚至5mm。子宮腺極度彎曲，膨脹，充滿分泌物螺旋動(dòng)脈增長，更彎曲。固有層基質(zhì)中含大量組織液而水腫，基質(zhì)細(xì)胞肥大，胞質(zhì)內(nèi)充滿糖原。卵若受精，發(fā)育為蛻膜，否則，進(jìn)入月經(jīng)期。分泌期子宮內(nèi)膜光鏡圖四、子宮增生晚期子宮內(nèi)膜光鏡圖分泌晚期子宮內(nèi)膜光鏡圖增生期與分泌期子宮內(nèi)膜形態(tài)對(duì)比3.

月經(jīng)期

卵未受精，黃體退化，雌激素和孕激素的水平下降。螺旋動(dòng)脈收縮，內(nèi)膜缺血，組織壞死。螺旋動(dòng)脈短暫擴(kuò)張，血液涌入內(nèi)膜功能層，內(nèi)膜表層崩潰，壞死的組織塊及血液進(jìn)入子宮腔。末期，功能層全部脫落，基底層的子宮腺細(xì)胞增生，修復(fù)內(nèi)膜上皮。月經(jīng)期子宮內(nèi)膜光鏡圖四、子宮子宮頸的結(jié)構(gòu)：外膜：纖維膜