演講人：2024-11-22腦梗塞取栓護理目錄腦梗塞概述取栓治療介紹護理評估與準備術中配合與監測術后恢復期護理長期隨訪與健康管理01PART腦梗塞概述定義腦梗死舊稱腦梗塞，又稱缺血性腦卒中，是指因腦部血液供應障礙，缺血、缺氧所導致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。發病機制包括腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等，由于腦部血液供應障礙導致腦組織缺血、缺氧而壞死。定義與發病機制腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等。臨床類型猝然昏倒、不省人事、半身不遂、言語障礙、智力障礙等，其表現根據梗死部位及大小不同而有所差異。臨床表現臨床類型及表現危險因素與預防措施預防措施控制血壓、血糖、血脂等危險因素，保持健康的生活方式，定期進行體檢。危險因素糖尿病、肥胖、高血壓、風濕性心臟病、心律失常、各種原因的脫水、各種動脈炎、休克、血壓下降過快過大等。診斷方法根據臨床表現、體格檢查及影像學檢查等結果進行診斷。治療原則診斷方法與治療原則盡早恢復腦組織血液供應，減輕缺血、缺氧所致的腦組織損害，控制病情進展，預防并發癥。治療方法包括溶栓治療、取栓治療、抗凝治療、抗血小板治療等。010202PART取栓治療介紹取栓治療原理通過介入手術將堵塞在腦血管中的血栓取出，恢復腦組織血液供應。適應癥適用于腦栓塞、腦血栓形成等腦梗塞癥狀出現后6小時以內的患者。取栓治療原理及適應癥術前準備進行必要的檢查，如血常規、凝血功能、心電圖等，確?；颊叻鲜中g條件。手術入路根據患者病情選擇合適的手術入路，如動脈穿刺、靜脈穿刺等。取栓操作在X線透視下，將取栓裝置送入病變血管，準確抓取血栓并取出。術后處理觀察患者生命體征，進行必要的藥物治療和護理措施。手術操作流程簡介觀察患者肢體運動、感覺、語言等功能恢復情況。神經功能恢復通過CT、MRI等影像學檢查，評估腦組織缺血改善情況。影像學檢查觀察患者血壓、心率等血流動力學指標的變化情況。血流動力學監測術后效果評估標準010203術中可能損傷血管壁，需密切觀察患者生命體征，及時處理。血管損傷術后可能出現腦出血并發癥，需采取相應治療措施，如藥物止血、手術清除血腫等。腦出血術后可能再次形成血栓，需加強抗凝治療，防止血栓形成。血栓形成可能出現的并發癥及處理措施03PART護理評估與準備患者全面評估神經系統評估觀察患者的意識、瞳孔、肌力、感覺、語言等神經系統表現，評估腦功能受損程度。生命體征監測持續監測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，及時發現異常并處理。病史采集詳細詢問患者的病史，包括腦梗死病史、治療情況、藥物過敏史等，為治療提供重要依據。實驗室檢查進行血常規、凝血功能、血糖、電解質等實驗室檢查，評估患者的全身狀況。向患者及家屬介紹手術目的、過程、可能的風險及術后注意事項，取得患者及家屬的理解和配合。根據醫囑給予患者抗血小板聚集、抗凝等藥物治療，預防血栓形成。清潔手術部位皮膚，備皮，預防術后感染。根據手術要求，術前禁食禁飲，避免麻醉時誤吸。術前準備工作術前宣教術前用藥皮膚準備術前禁食禁飲針對患者的焦慮、恐懼等心理問題，進行心理疏導，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。心理疏導與家屬保持密切溝通，了解患者的心理需求，共同關心和支持患者。家屬溝通指導患者進行深呼吸、冥想等放松訓練，緩解緊張情緒。放松訓練心理護理策略010203并發癥預防計劃制定出血預防術后密切觀察手術部位有無出血、滲血等情況，及時更換敷料，保持傷口清潔。02040301下肢深靜脈血栓預防鼓勵患者盡早下床活動，穿彈力襪，預防下肢深靜脈血栓形成。感染預防遵醫囑使用抗生素，觀察傷口有無紅腫、熱痛等感染跡象，及時處理。腦水腫預防術后密切觀察患者意識、瞳孔等變化，及時發現腦水腫跡象，使用脫水劑降低顱內壓。04PART術中配合與監測確保手術室環境干凈、無菌，降低感染風險。手術室消毒設備準備急救藥品準備檢查并準備取栓所需的醫療器械和設備，如導管、導絲、取栓裝置等。備齊急救藥品，以應對可能出現的緊急情況。手術室環境及設備準備保持手術野清晰及時清理手術野的血跡和分泌物，保持手術野清晰。穿戴手術器械協助醫生穿戴手術衣、手套等，確保無菌操作。傳遞器械根據手術步驟，準確、及時地傳遞所需器械給醫生。協助醫生進行手術操作持續監測患者心電圖，及時發現并處理心律失常等異常情況。心電監護定期測量患者血壓，確保血壓穩定在正常范圍內。血壓監測觀察患者呼吸頻率、節律和深度，及時發現呼吸異常。呼吸監測密切觀察患者生命體征變化出血處理如發生栓塞物脫落，應立即采取措施進行急救處理。栓塞物脫落處理過敏反應處理如患者出現過敏反應，應立即給予抗過敏藥物并密切觀察病情變化。如發現手術部位有出血現象，應立即報告醫生并協助處理。異常情況及時報告和處理05PART術后恢復期護理傷口觀察及換藥技巧傷口觀察密切觀察手術傷口有無滲血、滲液、紅腫等異常現象，及時報告醫生處理。換藥原則遵循無菌原則，定期更換傷口敷料，保持傷口清潔干燥。換藥頻率根據傷口情況，一般每2-3天換藥一次，或遵醫囑執行。換藥注意事項換藥前需洗手并戴口罩，換藥過程中避免污染傷口。疼痛評估采用疼痛評估量表評估患者疼痛程度，以便醫生制定合適的疼痛管理方案。藥物鎮痛根據醫囑給予患者鎮痛藥物，如阿片類藥物等，并密切觀察藥物療效和副作用。非藥物鎮痛如冷敷、按摩、針灸等，可根據患者情況選擇合適的方法緩解疼痛。舒適度提升保持病房安靜整潔，調整適宜的溫濕度，為患者提供良好的休息環境。疼痛管理和舒適度提升方法鼓勵患者盡早下床活動，促進血液循環，預防深靜脈血栓的形成。根據患者的肢體功能情況，制定個性化的康復訓練計劃，如關節活動度訓練、肌肉力量訓練等。針對有語言障礙的患者，進行語言功能康復訓練，提高患者的溝通能力和生活質量。給予患者心理支持和鼓勵，幫助患者樹立戰勝疾病的信心?？祻陀柧氈笇Ш椭С衷缙诨顒又w功能訓練語言功能訓練心理支持01向家屬介紹患者的病情、治療方案及護理注意事項，提高家屬的護理能力。家屬教育02為患者制定出院后的康復計劃，包括飲食、運動、用藥等方面的指導。出院指導03告知患者復診的時間和重要性，以便醫生及時了解患者的康復情況。復診安排04向患者及家屬普及腦梗塞的預防知識，降低再次發病的風險。預防知識普及家屬教育及出院指導06PART長期隨訪與健康管理出院后第1個月、3個月、6個月、1年進行常規隨訪，之后每年至少隨訪一次。定期隨訪時間血壓、血脂、血糖、凝血功能、頭顱CT或MRI等，以及神經功能評估。檢查項目關注患者病情變化，及時發現并處理相關并發癥，如再發腦卒中、血管狹窄等。病情監測定期隨訪安排和檢查項目010203根據患者病情和醫生建議，長期服用阿司匹林等抗血小板藥物，以降低再發腦卒中風險。抗血小板藥物對于高血壓患者，需長期服用降壓藥物，控制血壓在適宜范圍內。降壓藥物對于血脂異常患者，需服用調脂藥物，以降低膽固醇水平，穩定斑塊。調脂藥物藥物治療調整建議生活方式改善指導規律作息保持規律的作息時間，避免熬夜和過度勞累。合理飲食保持低鹽、低脂、高纖維的飲食，多攝入新鮮蔬菜和水果，減少高脂肪、高熱量食物的