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文檔簡介

肺炎喘嗽的

診斷與鑒別診斷肺炎喘嗽是小兒時期常見的肺系疾病之一，以發(fā)熱、咳嗽、痰壅、氣急、鼻煽為主要癥狀，重者涕淚俱閉、面色蒼白發(fā)紺。本病全年皆有，冬春兩季為多，好發(fā)于嬰幼兒，一般發(fā)病較急，若能早期及時治療，預后良好。【一、診斷要點】按國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標準》內(nèi)兒科肺炎喘嗽的診斷依據(jù)：1。起病較急，有發(fā)熱、咳嗽、氣促、鼻煽、痰鳴等癥。或有輕度發(fā)紺。2．病情嚴重時，喘促不安，煩躁不寧，面色灰白，發(fā)紺加重，或高熱持續(xù)不退．3．稟賦不足患兒，常病程遷延。新生兒患本病時，可出現(xiàn)不乳、口吐白沫、精神萎靡等不典型臨床癥狀。4．肺部聽診肺部有中、細濕羅音，常伴干性羅音，或管狀呼吸音。5．血象大多數(shù)白細胞總數(shù)增高，分類中性粒細胞增多。若因病毒感染引起者，白細胞計數(shù)可減少、稍增或正常。6。X線透視或攝片檢查肺部顯示紋理增多、紊亂，透亮度降低，或見小片狀、斑點狀模糊陰影，也可呈不均勻大片陰影。【二、鑒別診斷】1．哮喘：有反復發(fā)作史，家族中常有同樣病人，常與某種過敏因素有關(guān)。兒童哮喘多因感染引發(fā)，故常伴發(fā)熱、咳嗽等呼吸道感染癥狀，肺部以哮鳴音為主，呼氣延長；末梢血可有嗜酸細胞增多。2．金黃色葡萄球菌性肺炎：起病急，病情重，發(fā)展快，合并癥多，死亡率高。臨床多以發(fā)熱、咳嗽等上呼吸道感染為首發(fā)癥狀，繼之迅速發(fā)生吸呼困難，口唇青紫。由于細菌分泌的毒素對肺組織的破壞，造成肺大泡和肺膿瘍，接近胸膜處的病灶破裂形成膿胸、膿氣胸，這些合并癥加重丁呼吸困難，甚至發(fā)生呼吸衰竭。另外循環(huán)衰竭癥狀突出。3、支原體肺炎：好發(fā)年齡為5一18歲，咳嗽癥狀突出而持久，肺部體征少而X線改變出現(xiàn)早且嚴重。常在小學、幼兒園等處引起小流行，流行傳播緩慢，可達數(shù)月之久。血白細胞數(shù)正常

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