健康檔案及其建立與管理第五章目錄第一節健康檔案概述第二節健康檔案的建立第三節健康檔案管理學習目標知識目標：1.掌握健康檔案的信息組成，健康檔案建檔流程，健康檔案管理的內容。2.熟悉健康檔案的種類、作用，健康檔案建檔主體與服務對象，健康檔案管理的意義。3.了解我國電子健康檔案標準化建設策略，健康檔案管理的特點。思政目標：圍繞健康中國戰略實施中健康檔案建檔與管理的現實意義，重點分析闡述我國居民健康檔案建檔和管理中存在的問題，引導學生深入社會實踐，關注現實問題，培養學生服務基層、服務群眾的職業價值追求，激發學生專業學習和專業能力訓練興趣的同時，根植“愛國”、“敬業”社會主義核心價值觀。健康檔案概述第一節一、健康檔案的定義健康檔案一般有廣義和狹義兩種理解方式。廣義上的健康檔案是指在社區醫療衛生相關工作中形成的具有參考保存價值的檔案集合，它與國家、社會、集體、個人的利益緊密相關，而狹義上的健康檔案是指社區醫療衛生機構為社會居民提供醫療衛生服務過程中的有關文件與記錄，健康檔案以居民個人健康情況為立腳點，貫通了個人生命從始到終的各個時節，容括了與健康相關的因素。二、健康檔案的信息組成、（一）居民健康檔案封面（四）重點人群健康管理記錄表（二）個人基本信息表（五）其他醫療衛生服務記錄表（三）健康體檢表（六）居民健康檔案信息卡三、健康檔案的種類個人健康檔案家庭健康檔案社區健康檔案四、健康檔案的作用提高了個人健康管理水平推動醫療衛生事業的進步完善了我國基本民生服務健康檔案的建立第二節一、健康檔案的建檔主體在規范居民健康檔案的建立時，文件指出：“轄區居民到鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心（站）接受服務時，由醫務人員負責為其建立居民健康檔案，并根據其主要健康問題和服務提供情況填寫相應記錄”。另外，建立居民健康檔案的方式不只局限于此，還可以通過上門走訪、健康體檢、疾病篩查等多種方式進行。顯然，鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心（站）是建立居民健康檔案的主體，是居民健康的“守門人”。社區衛生服務中心是居民健康檔案的建檔主體，社區衛生服務中心工作人員的素質決定了居民健康檔案建設的根本質量，他們對居民健康檔案的認識程度也直接影響著相關工作的開展，也是探討居民健康檔案建設中存在的問題時最有發言權的人。二、居民健康檔案的服務對象0～6歲兒童孕產婦、老年人、慢性病患者、嚴重精神障礙患者肺結核患者等人群為重點三、健康檔案建立流程2、選擇建檔方式1、分類3、建立居民個人健康檔案4、發放居民健康檔案信息卡四、我國電子健康檔案標準化建設策略（一）重塑電子健康檔案價值認知，挖掘電子健康檔案深層價值（二）選擇合適的標準化路徑，制定明確的電子健康檔案建設與應用的遠景規劃（六）構筑專業信息化人才體系（三）遵循標準化原則，完善和落實相關基礎標準（四）完善電子健康檔案管理組織架構，支撐與監管并行（五）專項資金注入，政策法規的扶持保障健康檔案管理第三節一、健康檔案管理的內容

居民健康檔案的管理工作居民健康檔案的建立居民健康檔案的利用居民健康檔案的維護二、居民健康檔案管理的意義

居民健康檔案管理的意義讓城鄉居民直接受益確保居民健康檔案價值的實現推動基本公共衛生服務項目的實現三、居民健康檔案管理的特點

特點管理對象的特定性管理手段的靈活性管理目的的服務性常用應急健康管理技術第六章目錄第一節應急救護概述第二節常見意外救護第三節突發疾病的家庭急救學習目標知識目標：1.掌握應急救護概念、應急救護常用技術、應急救護基本程序2.熟悉突發傳染病應急管理技術，慢性傳染病突發急癥和突發傳染病的家庭應急救護3.了解常見意外咬傷、溺水、火災、地震和車禍的應急救護思政目標：解讀《“健康中國2030”規劃綱要》《突發公共衛生事件應急條例》等相關文件，圍繞中國特色社會主義價值觀塑造目標，強調應急健康管理在健康中國戰略實施過程中的重要性，教育引導學生始終把人民群眾生命安全和身體健康放在首位，培養學生尊重患者、善于醫患溝通的職業素養。應急救護概述第一節一、應急救護的相關概念

應急救護是指在面對突發事件或災害事故的現場，在專業人員抵達前，為傷病員提供初步、及時、有效的救護措施。這些救護措施不僅是對傷病員受傷身體和疾病的初步救護，也包括對傷病員的心理支持。實施應急救護的群體是所有社會公眾，強調的是現場，以挽救生命、防止惡化、促進恢復為主要目的的救護，使用的資源根據現場條件而定。二、應急救護常用技術（一）復蘇技術心肺復蘇技術（CPR），亦稱基本生命支持（basiclifesupport,BLS），是對呼吸心跳驟停的急癥危重患者所采取的關鍵搶救措施，即胸外按壓形成暫時的人工循環并恢復自主搏動，采用人工湖呼吸替代自主呼吸，快速電除顫轉復心室顫動，以及盡早使用血管活性藥物來重新恢復自主循環的急救技術。現場應急救護中的心肺復蘇是一系列操作，包括對心跳、呼吸停止的判斷，向急救中心求助，之后立即實施CPR。二、應急救護常用技術（二）院外止血技術嚴重的創傷常引起大量出血而危及傷員的生命，在現場及時、有效地為傷員止血是挽教生命必須采取的措施。在醫務人員到來之前為傷員止血要根據現場條件，選擇可行的止血措施，同時還要避免或盡量減少止血措施給傷員帶來不必要的損傷。二、應急救護常用技術（三）現場包扎技術傷口包扎是外傷現場應急處理的重要環節，快速、準確地將傷口用創可貼、尼龍網套、紗布、繃帶、三角巾或其他現場可以利用的布料包扎。它可以起到快速止血、保護傷口、減少感染、減輕疼痛，以及固定敷料和夾板等作用，有利于轉運和進一步的治療。二、應急救護常用技術（四）搬運傷（病）員技術搬運傷（病）員的方法是應急救護的重要技術之一。其主要目的是使傷病員盡快脫離危險區域，糾正當時影響傷病員的病態體位，以減少痛苦，減少二次傷害，安全轉送醫院治療，以免造成傷員殘廢。具體的搬運法有以下幾種：（1）單人徒手搬運法（2）雙人徒手搬運法（3）三人徒手搬運法（4）多人搬運法（5）擔架搬運法三、應急救護基本程序環境評估(Danger)初步檢查和評估傷（病）情呼救四、突發傳染病應急管理技術突發傳染病是指突然發生，并可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情，影響公眾健康的事件。按其性質、嚴重程度、可控性和影響范圍等因素分成4級，特別重大為I級、重大為Ⅱ級、較大為Ⅲ級和一般為Ⅳ級，依次采用紅色、橙色、黃色、藍色加以表示。（一）突發傳染病的特點1.突發性，難預測2.傳染范圍廣，病情重四、突發傳染病應急管理技術（二）突發傳染病的預警預警(warning)分為狹義和廣義兩類。狹義的“預警”是指預先發出警報，即在事情發生之前發出警報。廣義的“預警”是指預測和報警，即在發生或進行之前先行推測或測定，并根據推測或測定的結果進行預先警報。1.預警特點和分類突發傳染病的預警是以現實為前提，阻止、控制和消除為目的。預警類別：參照經濟監測預警法，根據預測結果對比閾值確定警情，無警用“綠色”、輕警用“藍色”、中警用“黃色”、重警用“橙色”、特警用“紅色”表示。2.預警原則突發傳染病是客觀存在的現象，預警應該按疾病預防學體系規范及要求，通過對某例傳染病事件從“起點”到“終點”的詳細觀察與分析，來反映事件形成因素與各種內、外因的復雜關聯以及發展趨勢。四、突發傳染病應急管理技術（三）突發傳染病的報告突發傳染病發生緊急，應當遵循疫情報告屬地管理原則，按照國務院規定的或者國務院衛生行政部門規定的內容、程序、方式和時限報告。在2013年修訂的《中華人民共和國傳染病防治法》中明確要求，任何單位和個人發現傳染病病人或者疑似傳染病病人時，應當及時向附近的疾病預防控制機構或者醫療機構報告，也有權向上級人民政府及其衛生行政部門舉報違反本法的行為。接到舉報的有關人民政府或者其衛生行政部門，應當及時調查處理。疾病預防控制機構應當設立或者指定專門的部門、人員負責傳染病疫情信息管理工作，及時對疫情報告進行核實、分析。負有傳染病疫情報告職責的人民政府有關部門、疾病預防控制機構、醫療機構、采供血機構及其工作人員，不得隱瞞、謊報、緩報傳染病疫情。四、突發傳染病應急管理技術（四）突發傳染病的應急反應突發傳染病的發生，將會造成極其惡劣的影響，需要各部門積極配合，上至各級人民政府快速做出有效應答，下至各個醫療機構組織快速配合響應。醫療機構、疾病預防控制機構、突發傳染病發生地區都應根據2013年修訂的《中華人民共和國傳染病防治法》的規定做出相應、及時、正確的應急反應。（五）現場處理原則突發傳染病情況緊急，應立即使受害者轉移現場，送往有條件的專科醫院，必要時立即隔離。采取措施最大限度地減少危險因素的擴散，對疑似受害者以及其他有關高危人群，啟動相應的醫學觀察程序，盡快查明事故原因。常見意外救護第二節一、咬傷的急救技術與流程貓狗咬傷主要由狂犬病毒引起的、侵犯中樞神經系統的人畜共患的自然疫源性疾病，感染方式主要通過攜帶狂犬病病毒的動物嚙咬、舔、抓時，將唾液內的病毒傳給動物或人。（一）貓狗咬傷一、咬傷的急救技術與流程（一）貓狗咬傷處理方式1．如果傷口破損出血，血流不多的情況下，不急于止血，流出的血液可以將傷口上殘留的動物唾液一并帶走。對于滲血的傷口，盡量從近心端（傷口離心臟近的位置）擠壓傷口排血，有利于殘留唾液的排出。2．用流動的肥皂水或清水沖洗傷口至少15min，用干紗布或干凈布料蘸干傷口，再用70%酒精或碘酒消毒傷口和周圍的皮膚；如果現場找不到酒精或碘酒，可以用白酒替代。傷口較深，更應反復擠壓、沖洗，消毒，還需用3%過氧化氫（雙氧水）沖洗；必要的情況，擴大傷口，不縫合，利于引流。傷口處理后，盡快到醫院或衛生防疫站注射狂犬和破傷風疫苗。一、咬傷的急救技術與流程毒蛇咬傷后引起發病是由于毒腺中所分泌的蛇毒，主要成分為毒蛋白和酶類。蛇毒可分為神經毒素和血液毒素，前者主要見于金環蛇、銀環蛇、海蛇等，對中樞、周圍神經、神經肌肉傳導功能等產生損害作用，可引起驚厥，癱瘓和呼吸麻痹；后者主要見于竹葉青、五步蛇、蝰蛇、烙鐵頭蛇等，侵犯血液系統為主，對心血管和血液系統造成損害，引起心律失常，循環衰竭、溶血和出血。（二）毒蛇咬傷一、咬傷的急救技術與流程（二）毒蛇咬傷處理方式1.咬傷后不要驚慌，不要大聲呼叫或奔跑，避免加速毒素的吸收和擴散。2.放低傷口，避免傷口高于心臟。切勿切開、吸吮或擠壓傷口。3．用繃帶由傷口的近心端向遠心端包扎。上肢壓力控制在40～70mmHg之間，下肢壓力控制在55～70mmHg之間，包扎整個傷肢。包扎時要注意松緊合適能放入一個手指，壓力不足達不到效果，壓力過大會導致局部組織損傷。它是通過降低淋巴回流速度減慢蛇毒擴散的安全有效的方法。4.被毒蛇咬傷后不能飲酒。5.記錄蛇的資料，在不能確定是否為毒蛇的情況下都按處理毒蛇的方法處理。6.立即撥打急救電話，迅速送往有條件的醫院救治。盡快采取抗蛇毒血清治療，注射破傷風抗毒素。二、溺水的急救技術與流程（一）水中救護：在岸上發現有人溺水時，應遵循岸上優先、工具優先、團隊優先和信息優先的救護原則（二）岸上救護：要將淹溺者盡量放置側臥位，頭部位置能使口鼻自動排出液體，無呼吸心跳者，立即給予2次人工吹氣，然后做胸外心臟按壓，五個循環后判斷復蘇效果。《國際溺水復蘇指南》給出的具體流程如下：溺水者無反應、呼吸不正常馬上呼救求援，啟動應急反應系統，清理患者口鼻的泥沙和水草，開放氣道，然后給予半分鐘的人工通氣（5次）。如果有氧氣則使用氧氣，評估溺水者的生命征象(如意識、呼吸、心跳情況)。如果沒有氧氣，就馬上實施按壓與通氣比例為30：2的心肺復蘇技術（CardiopulmonaryResuscitation,CPR）。三、火災的急救技術與流程火災不受時間、空間限制且發生頻率較高，是最經常、最普遍地威脅公眾安全和社會發展的主要災害之一。火災的急救要遵循火災避險的原則，就是報警、撲救、撤離。四、地震的急救技術與流程地震，又稱地動、地振動，是地球內部緩慢積累的能量突然釋放而引起的地表振動的一種自然現象，在自然災害中屬于受災面積廣、破壞性強、死傷人數多的地質災害，往往會在瞬間給人類和社會造成巨大損失。地震中的救護包含震后自救震后互救危重傷員的應急救護五、車禍的急救技術與流程車禍急救原則1.緊急呼救，立即撥打急救電話“120”“122”“110”。2.評估環境是否安全，做好自我保護。3.切勿立即移動傷員，除非處境十分危險，如事故車輛著火、有爆炸可能等。4.呼救同時，將事故車輛引擎關閉、打開危險報警閃光燈，拉緊手剎或用石塊固定車輛，防止其滑動。擺放三角形警示牌(普通公路放在事故車輛來車方向50m外，高速公路150m外)。5.實行先救命、后治傷原則，爭分奪秒，搶救危重傷員。查看傷員的傷情，大出血者立即止血包扎；四肢骨折者現場固定；脊柱損傷者不能拖、拽、抱，應使用頸托固定頸部并用脊柱板搬運，避免脊柱受損或損傷加重而導致截癱。6.在救護過程中，要保護事故現場，以便給事故責任劃分提供可靠證據。7.發生重大交通事故時，要對傷員進行檢傷分類。在現場搶險指揮部的統一指揮下，有計劃、有組織地搶救。突發疾病的家庭急救第三節一、家庭急救概述在當今社會，人們生活水平的提高，壽命的延長，使越來越多的人加入到健康服務與管理中來，在健康體檢工作人員實施健康服務與管理過程中，老年性疾病也隨之增多。老年人一旦處于應激狀態，將會使病情迅速惡化、衰竭導致死亡。相關研究和大量急救實踐證明受傷后急救時間越短，傷病員的存活率就越高。因此，在實施家庭救護過程中，需要建立有效的培訓機制，進行專業化培訓，從而提升體檢醫護人員的應急處置能力。二、慢性病急性發作急救

心絞痛(anginapectoris)是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的暫時缺血與缺氧所引起的以發作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合征，心絞痛發作誘因包括劇烈運動、勞累、情緒激動、飽餐、飲酒、寒涼、貧血、心動過速、休克等。1.心絞痛的判斷前胸陣發性、壓榨性疼痛，可件有其他癥狀，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區與左上肢，勞動或情緒激動時常發生，每次發作持續3～5min，可數日一次，也可一日數次，休息或用硝酸酯類制劑后消失。（一）心絞痛二、慢性病急性發作急救2.心絞痛的急救（1）立即就地臥位休息，停止活動。（2）解開患者的衣領扣子、領帶和腰帶，使其呼吸道保持暢通，有條件可進行吸氧。（3）將硝酸甘油1片（0.5mg）放舌下含服，如癥狀無緩解，在血壓無降低的情況下可隔5min再含服一片，連續4～5次。（4）對阿司匹林不過敏，沒有活動性胃腸道出血都應該服用阿司匹林，咀嚼300mg。（5）迅速撥打急救電話，說清楚地址以及患者的病情，以便救護人員能夠盡快攜帶正確的急救設施趕到現場。（6）在等待救護車到來的過程中，應時刻關注患者的生命體征，如果發現有心跳驟停、呼吸停止，應立即實施心臟按壓和人工呼吸。（一）心絞痛二、慢性病急性發作急救

心臟性猝死是指急性癥狀發作后1h內發生的以意識突然喪失為特征，由心臟原因引起的生物學死亡。其特點是：①死亡急驟；②死亡出人意料；③自然死亡或非暴力死亡。心臟性猝死的誘因：觸電、溺水、嚴重的創傷等，但主要原因是冠心病、高血壓、吸煙、肥胖、精神緊張、情緒激動、劇烈活動、氣候寒冷、飽食。（二）心臟性猝死二、慢性病急性發作急救1.心臟性猝死的判斷（1）心跳呼吸停止。（2）突然的意識喪失或抽搐、可伴有驚厥，高聲呼喚其姓名或搖動其身體無反應。（3）大動脈搏動消失。（4）血壓測不出。（5）聽診心音消失。（6）嘆息樣呼吸或呼吸停止伴發紺。（7）瞳孔散大。（二）心臟性猝死二、慢性病急性發作急救2.心臟性猝死的急救急救原則是分秒必爭，就地立即實行心肺腦復蘇急救：（1）立即使患者仰臥硬板床或平地上，頭應放低，偏一側，清除口腔異物和分泌物。（2）實行胸外心臟按壓法、胸前叩擊法等復蘇技術。（二）心臟性猝死二、慢性病急性發作急救高血壓急癥(hypertensiveemergency)是原發性或繼發性高血壓患者，在某些誘因作用下，使周圍小動脈發生暫時性強烈痙攣，引起血壓突然和顯著升高(一般超過180/120mmHg)，同時伴有進行性心、腦、腎等重要靶器官功能不全的表現。此外，若舒張壓高于18.3～19.6kPa(140～150mmHg)和/或收縮壓高于28.8kPa(220mmHg)，無論有無癥狀亦應視為高血壓危象。高血壓急癥，除與血壓升高的絕對水平和速度有關外，靶器官受累程度亦極為重要，臨床必須重視，并立即降低血壓或將血壓控制在合理范圍，阻止靶器官的損害和嚴重并發癥發生。（三）高血壓急癥二、慢性病急性發作急救

1.高血壓急癥的判斷（1）起病急，頭痛劇烈，惡心，嘔吐，多汗耳鳴，眩暈。（2）收縮壓常升高到26.7kPa(200mmHg)，舒張壓17kPa(128mmHg)以上。（3）嚴重者可出現昏迷，暫時性偏癱、失語、視乳頭水腫、出血等。（三）高血壓急癥二、慢性病急性發作急救2.高血壓急癥的急救（1）使患者半臥位，安靜休息。（2）若患者血壓持續升高，伴明顯頭痛、嘔吐，甚至是神志不清時，需將患者身體放平，同時將頭側向一邊，避免因嘔吐物吸入呼吸道而發生窒息。（3）選用快速降壓藥物，常見的如硝苯地平、卡托普利等降壓藥物。（4）在自救或急救過程中，若患者還伴有冠心病或者腦梗死時，需將其血壓降至140/85mmHg左右為宜，這樣可有效預防由于患者血壓過低而引起冠狀動脈灌流不足或者再次卒中。（5）若在家庭急救后，患者的血壓仍然無法降至正常水平甚至還有上升跡象時，應快速撥打120急救電話，同時要寬慰患者，使其心身放松，若有條件者可吸氧，適當給予安定等口服鎮靜，待醫護人員到達后立即轉送醫院進行搶救，以免出現生命危險。（三）高血壓急癥二、慢性病急性發作急救腦卒中(cerebralstroke)又稱“中風”，是腦局部血液循環障礙所導致的神經功能缺損綜合征，是引起中老年死亡的主要原因之一。腦卒中可分為缺血性卒中和出血性卒中兩大類。前者包括腦梗死、腦栓塞及短暫性腦缺血發作，后者則包括腦出血、蛛網膜下腔出血。（四）腦卒中的急救腦卒中判斷缺血性腦卒中出血性腦卒中二、慢性病急性發作急救(1）應靜臥，避免搬移，取舒適的位置(半臥位或前傾位)昏迷患者采取側臥位.（2）保持安靜，避免情緒激動和血壓升高，嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓等生命體征，注意瞳孔變化和意識改變。如出現心跳呼吸停止，應立即進行心肺復蘇。（3）解開衣物，將其頭偏向一側，防止誤吸，并撥打“120”請專業人員急救。（4）迅速松解患者衣領和腰帶保持室內空氣流通，天冷時注意保暖，天熱時注意降溫，如有條件可予吸氧。（5）患者昏迷并發出強烈鼾聲表示其舌根已經下墜，用手帕或紗布包住患者舌頭輕輕向外拉出，保持呼吸道通暢。（6）暫時禁止患者進食及進水。（7）撥打急救電話，送就近醫院診治。（四）腦卒中的急救二、慢性病急性發作急救呼吸困難（dyspnea)是呼吸功能不全的重要表現，患者主觀上感到空氣不足、客觀上表現為呼吸費力，重則出現鼻翼煽動，張口聳肩，發紺，端坐呼吸，并可有呼吸頻率、深度與節律的改變，呼吸困難直接導致的后果是缺氧和二氧化碳在血里的潴留。急性呼吸困難是指病程在3周以內的呼吸困難。（五）呼吸困難的急救二、慢性病急性發作急救1.呼吸困難的判斷（五）呼吸困難的急救肺源性呼吸困難心源性呼吸困難2.呼吸困難的急救（1）幫助患者取半坐位，休息；（2）避免煙霧刺激；（3）注意及時清理口、鼻腔中的分泌物，保持呼吸道通暢；（4）有條件立即吸氧；（5）及時聯系醫院請醫生來急救。若呼吸停止時，應口對口人工呼吸。二、慢性病急性發作急救休克是機體在嚴重失血失液、感染、創傷、過敏等致病因素侵襲后有效循環血量急劇銳減，機體失去代償，組織缺血缺氧，神經-體液因子失調的一種臨床綜合征。（六）休克1.休克分類感染性休克心源性休克過敏性休克神經性休克創傷性休克二、慢性病急性發作急救2.休克判斷（1）皮膚濕冷、出汗、面色花白或青些、表情淡漠是微循環血流不足的表現。（2）心率加快、脈搏細弱，是休克的預兆。（3）血壓下降，收縮壓低于80mmHg。（4）其他：嚴重口渴、尿少、血壓測不到等。（六）休克二、慢性病急性發作急救3.休克急救（1）將患者放置在舒適的位置，可蓋上衣物或毛毯等保暖，維持體溫。（2）對于無脊柱損傷的休克患者，可將雙腿抬高超過心臟水平。（3）去除可能的原因，如有外傷出血的患者應壓迫止血，對于心跳呼吸停止的患者應及時予以心肺復蘇。（4）重點觀察患者的呼吸、脈搏、血壓、體溫等生命體征，注意尿量情況。（5）保持呼吸道通暢，將患者頭偏向一側，清除口腔異物或分泌物，對于嘔吐或昏迷的患者尤為重要，有條件應予以吸氧。（6）救治同時撥打急救電話，告知地點及患者情況。如離醫院近，可在現場急救后立即送至醫院救治。（六）休克二、慢性病急性發作急救

暈厥(syncope)俗稱昏厥，是指患者一過性全腦血液低灌注導致的短暫意識喪失，特點為發生迅速，一過性，自限性，因全身骨骼肌張力減低，不能維持正常姿勢而就地摔倒，通常在數十秒鐘后能夠完全恢復。（七）暈厥的急救1.暈厥的判斷（1）其先兆為頭暈、胸悶、心慌、氣急、面色蒼白、出冷汗眼前發黑。（2）突然意識喪失，就地摔倒。（3）數秒鐘或數分鐘內清醒。二、慢性病急性發作急救2.暈厥的急救（1）立即將患者以仰臥位置于平地上，頭略放低，可以按壓人中穴等急救，并松開過緊的衣領和腰帶等。（2）開窗通風，保持室內空氣清新。（3）觀察患者的神志、呼吸、脈搏、血壓、體溫等生命體征，檢查患者有無摔傷。（4）多數暈厥患者都能夠迅速緩解，無需緊急救治，但患者清醒后如有下述情況則提示病情嚴重：大汗淋漓、持續頭疼和頭暈、惡心、嘔吐、胸痛、胸悶、脈搏過快過慢或脈律不整齊、血壓嚴重低于或高于平時。此時應該立即呼叫救護車。此外，頻繁發作的暈厥以及老年人發生的暈厥，無論何種原因都需要去醫院檢查和治療。（七）暈厥的急救二、慢性病急性發作急救2.暈厥的急救（5）由于大部分的暈厥與血容量暫時相對不足有關，故可讓患者喝適量的水，對可疑低血糖的患者（如糖尿病），可給予含糖飲料及食物。（6）確認患者的意識完全恢復并有能力起來時，先幫助其緩緩坐起，不急于站立，給患者一個適應的過程，以免再次摔倒。（7）視情況撥打“120”急救電話或送往醫院救治。（七）暈厥的急救傳染病就是我們常說的傳染性疾病，是許多種疾病的總稱，它是由病原體引起的，能在人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳染的疾病。最常見的如流行性感冒、乙肝、細菌性痢疾、流腦、結核病、急性出血性結膜炎（紅眼病）等。三、突發傳染病家庭急救急救的防護措施包括：（1）救護員在處理患者傷口前應洗手，戴醫用（乳膠）手套。如果沒醫用手套，也可用不透水的塑料手套，或用塑料袋罩住自己的雙手；（2）有條件時戴口罩；（3）處理有大量出血的外傷時，有條件時戴防護眼鏡或防護罩；（4）在人工呼吸搶救時，要使用呼吸面膜或呼吸面罩；（5）不用裸露的手觸摸傷口和衣物、敷料上沾染的血液；三、突發傳染病家庭急救急救的防護措施包括：（6）處理傷口之后，要把所有的污染物和廢棄物（如污染的衣物、用過的手套等）單獨放置，統銷毀，以防污染擴散；（7）處理傷口后要用肥皂、流動水洗手，雙手要反復搓洗；（8）救護員在救護時不慎劃破自己的皮膚或是傷病員的體液濺入救護員的眼睛，要立即徹底地沖洗局部，并盡快就醫采取必要的免疫措施；（9）保持現場通風。三、突發傳染病家庭急救中醫藥健康服務與管理技能第七章目錄第一節中醫藥健康服務概述第二節中醫藥健康服務管理技術中醫藥健康服務概述第一節一、中醫藥健康服務與管理概念

2015年4月24日，國務院發布我國首個國家級中醫藥健康服務專項規劃——《中醫藥健康服務發展規劃（2015-2020年）》。該規劃首次明確定義中醫藥健康服務的內涵，指出其以中醫藥理念、方法和技術為核心，涵蓋養生、保健、醫療、康復四大領域，旨在系統提升全民身心健康水平。

中醫藥健康管理是融合西方健康管理理念與中國傳統醫學形成的特色健康管理模式。其核心在于以中醫"陰陽平衡""整體觀念""辨證論治"為理論指導，突破西醫以生化指標為主的體檢局限，將人視為有機整體。該模式整合了健康體檢、體質辨識、經絡調理、風險防控、健康教育、生活方式干預及效果評估等多元服務，體現了中醫"治未病"的預防醫學思想，通過現代管理方法與中醫特色的結合，構建起覆蓋健康全過程的系統性管理體系。二、我國中醫藥健康服務發展現狀歷史傳承與政策振興中醫藥起源于上古時期，經數千年發展形成獨特體系。近年來，2009年將中醫藥納入公共衛生服務，2016年頒布《中醫藥發展戰略規劃綱要》上升為國家戰略，推動形成醫療、保健、科研等"六位一體"發展格局，服務能力顯著提升。發展機遇與時代挑戰制度創新與國際拓展當前中醫藥面臨健康需求升級、老齡化社會及國際認可度提升等戰略機遇，但需應對公共衛生應急體系中的制度性障礙。國家著力完善中醫藥發展制度框架，強化法制銜接與體制保障，如"健康中國2030"戰略，突出中醫藥"治未病"核心價值，推動中醫預防保健服務模式創新。隨著國際社會對中醫藥關注度提升，正加速構建具有全球影響力的中國特色醫藥衛生體系。010203國際認可“一帶一路”倡議推動下，中醫藥國際關注度提升，為中醫藥海外發展提供了廣闊空間，促進了國際合作與文化交流。戰略布局1.市場與規模擴大2.海外中醫藥服務人員規模不斷擴

3.互聯網絡中醫藥遠程服務平臺建立

發展特點中醫藥獲全球文化認同，130項入選國家級非遺，“中醫針灸”列入聯合國非遺名錄，《黃帝內經》《本草綱目》載入世界記憶。三、中醫藥健康服務海外發展現狀中醫藥健康服務管理技術第二節按照《中醫藥健康服務發展規劃（2015-2020年）》和《中醫藥發展戰略規劃綱要（2016—2030年）》，中醫藥健康服務包括中醫醫療服務、中醫藥養老、中醫藥健康管理和中醫藥健康旅游

一、中醫藥健康服務管理的基本內容機構床位人員數據010302機構床位人員數據概覽機構床位人員數據提供了醫療機構內部床位分配與使用情況的詳細統計，反映了醫療資源的分布和利用效率，是評估醫療服務能力的重要指標。床位利用率分析通過分析機構床位人員的使用率，可以了解各醫療機構在服務提供中的效率，高利用率可能意味著資源緊張，而低利用率則可能指示資源過剩或管理不善。床位人員配置優化建議根據床位人員數據的分析結果，提出針對性的配置優化建議，旨在提高醫療服務質量與效率，確保患者得到及時有效的治療，同時避免資源浪費。010203中醫醫療服務資源短缺我國中醫醫療服務需求量大，但面臨資源不足的問題，尤其是優質資源的缺乏。每千人口中醫醫院數、執業（助理）醫師數均較少，中醫床位數占比較低。中醫醫療資源配置不合理中醫醫療資源配置在城鄉之間、公立與民營醫療機構之間差距較大，體系不健全，整體效能難以實現。這導致了中醫醫療服務的質量和效率無法得到充分發揮。中醫藥特色優勢未充分發揮一些中醫醫院存在西化傾向，辨證論治虛化、淡化現象，中醫藥特色優勢發揮不夠。需要進一步挖掘和發揚中醫藥的獨特優勢，提高其在現代醫療體系中的地位和作用。資源不足與配置問題服務體系不平衡狀況中醫醫療資源總體不足中醫醫療服務體系面臨資源配置不合理的問題，整體資源短缺，尤其是優質資源稀缺，城鄉、公立與民營機構間存在顯著差距。醫護比例及專業人員配置失衡中醫醫療機構中醫護比例倒置現象普遍，臨床科室中醫醫師比例低，康復保健等專業人員嚴重不足，影響服務質量和效率。地區間資源配置不均衡東中西部地區在中醫醫療資源分配上差異明顯，東部地區住院服務能力和數量遠超中西部，加劇了區域間的不平衡狀況。醫養結合養老模式醫養結合模式概述醫養結合養老模式是一種創新的服務方式，它將醫療資源與養老服務相結合，旨在滿足老年人對健康和生活照料的雙重需求，提升生活質量。服務內容整合該模式通過整合醫療和養老資源，不僅提供日常生活照料，還包括專業的醫療保健服務，確保老年人在享受舒適養老生活的同時，獲得必要的醫療支持。社區居家實施醫養結合養老模式主要在社區居家環境中實施，使老年人能夠在熟悉的環境中接受服務，同時便于家庭成員的參與和監督，增強服務的可及性和個性化。增加中醫藥科研投入政府應加大對中醫藥科研的資金支持，特別是在老年醫學、重大疾病防治和養生保健等領域，以提升中醫藥服務水平和質量。推進中醫藥標準化建設通過建立和完善中醫藥服務標準，提高行業監督管理效率，確保中醫藥與養老服務的有效對接，為老年人提供規范化的醫療服務。探索老年養生保健新方式鼓勵在“治未病”、防治重大疾病等方面進行創新研究，開發適合老年人的養生保健服務，滿足老年群體對健康生活的需求。科研投入與服務標準010302政策扶持中醫藥發展政府通過制定和實施一系列政策，如《政府工作報告》中強調扶持中醫藥，體現了國家對中醫藥事業的高度重視，為中醫藥的發展提供了堅實的政策基礎。資金注入促進中醫機構增長政府不斷增加對中醫藥事業的資金投入，支持中醫醫療機構數量的增加和服務質量的提升，這些投資有效促進了中醫藥服務能力的增強和覆蓋范圍的擴大。學科建設與法律保障并重政府不僅支持中醫藥學科建設，推動科研和教育的發展，還通過頒布《中醫藥法》等措施，為中醫藥學科建設提供了法律保障，確保了中醫藥學科的規范化和系統化發展。政府支持與學科建設慢性病健康管理優勢中醫藥理論體系應用整體觀念在中醫的應用中醫視人體為有機整體，治療時考慮身心狀態與生活習慣，制定個性化方案，強調各部分相互聯系和影響。辨證論治的核心理念中藥與非藥物療法通過望聞問切四診合參，中醫辨別疾病證型，精準制定治療方案，體現對疾病本質的深刻理解和把握。中藥治療和非藥物治療如針灸、推拿等是中醫重要手段，通過藥物配伍和刺激穴位調節氣血，達到治療效果。010203社區適宜技術推廣01社區適宜技術的定義與特點社區適宜技術主要指那些經過實踐驗證、簡便易行、費用低廉且效果顯著的中醫藥療法，具有操作簡便、費用低廉、療效顯著的特點，適合在社區廣泛推廣。02社區適宜技