xjh疾病概論第二章疾病概論xjh疾病概論疾病概論◆

疾病的相關概念

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病因學

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發病學◆疾病的轉歸xjh疾病概論

第一節疾病的相關概念健康VS.疾病人類永恒的主題

1.疾病的概念疾病：在一定病因作用下，機體內穩態（homeostasis)調節紊亂而導致的異常生命活動過程。xjh疾病概論

2．健康的概念：健康不僅是沒有疾病或衰弱現象，而且是軀體上、精神上和社會適應上的一種完好狀態。軀體健康心理健康良好的適應能力或有健壯的體魄和健全的心理精神狀態

第一節疾病的相關概念xjh疾病概論3．亞健康(sub-health)發生率很高亞健康：介于健康與疾病之間的一種生理功能低下狀態。表現形式：1、軀體性亞健康：疲乏無力、精神不振；2、心理性亞健康：焦慮、煩躁、易怒、失眠等；3、人際交往性亞健康：與別人關系不穩定、心理距離變大，有被拋棄和遺忘的孤獨感。原因：社會的竟爭、各種壓力的增多等。

第一節疾病的相關概念xjh疾病概論體征：患病機體客觀存在的異常。綜合征：疾病中的一組復合的并有內在聯系的癥狀和體征。癥狀：病人主觀感覺的異常。

第一節疾病的相關概念xjh疾病概論

第二節病因學研究疾病發生的原因與條件一、疾病發生的原因（病因）病因是指引起疾病必不可少的、賦予疾病特征或決定疾病特異性的因素。xjh疾病概論

第二節病因學病因的分類：1．生物性因素2．遺傳性因素3．先天性因素4．理化性因素5．免疫性因素6．機體必需物質的缺乏與過多7．社會心理精神因素xjh疾病概論

第二節病因學1.生物性因素病原微生物和寄生蟲全世界每年死亡的人約1/3因感染性疾病特點：有一定的入侵門戶和定位。xjh疾病概論

第二節病因學2.理化性因素◆

物理性因素機械力溫度氣壓電流電離輻射外傷、骨折

凍傷、燒傷、中暑

潛水員病

電擊傷

放射傷xjh疾病概論

第二節病因學◆化學性因素無機和有機化合物、動植物毒素“反應停”兒童（海豹肢）xjh疾病概論

第二節病因學3．營養性因素各類必需或營養物質缺乏或過剩4．遺傳性因素基因突變：基因的化學結構改變染色體畸變：染色體數目異常或結構的改變xjh疾病概論

第二節病因學5.先天性因素能夠損害胎兒生長發育的有害因素6.心理和社會因素應激性疾病、變態人格、身心疾病等。xjh疾病概論

第二節病因學7.免疫性因素◆過敏反應免疫系統對抗原發生異常強烈的反應，致使組織細胞損傷和生理功能障礙對自身抗原發生反應并引起自身組織的損害造成的疾病◆免疫缺陷病因體液免疫或細胞免疫缺陷所引起的疾病◆自身免疫性疾病xjh疾病概論

第二節病因學二、疾病發生的條件誘因：加強病因的作用而促進疾病發生發展的因素。凡能影響病因對機體的作用，促進或減緩疾病發生的各種體內外因素。任何疾病的發生是有原因的；原因與條件又是相對的，在不同疾病中可互相轉化。xjh疾病概論

第三節發病學研究疾病發展的規律和機制一、疾病發生發展的一般規律（1）損傷與抗損傷（2）因果交替（3）局部和整體xjh疾病概論

第三節發病學（1）損傷與抗損傷抗損傷損傷健康狀態在疾病過程中，損傷與抗損傷斗爭是推動疾病發展的基本動力，兩者的強弱決定疾病的發展方向和結局。xjh疾病概論

第三節發病學人體化學解毒作用單核吞噬細胞系統物理性屏障凝血炎癥應激免疫反應異物應激原微生物射線刨傷致癌原致畸原致熱原xjh疾病概論

第三節發病學（2）因果交替提示疾病發展的方向和主導環節在原始病因作用下，機體發生某些變化，這些變化又作為發病學原因，引起新的變化，因果不斷交替、推動疾病的發展。xjh疾病概論

第三節發病學

大失血時的因果交替示意圖心輸出量↓(發病學原因)(結果)

交感-腎上腺系統興奮心率↑血管收縮心收縮力↑維持動脈血壓恢復良性循環

細胞缺氧

微循環障礙休克死亡惡性循環(原始病因)（結果）機械力創傷失血xjh疾病概論

第三節發病學（3）局部和整體xjh疾病概論

第三節發病學二、疾病發生發展的基本機制1.神經機制2.體液機制3.細胞機制4.分子機制xjh疾病概論

第三節發病學許多病因通過影響神經系統的結構與功能而致病;致病因子通過神經反射或影響神經遞質引起疾病。1.神經機制2.體液機制許多病因通過影響體液的質、量或其調節而致病，稱為體液機制。xjh疾病概論

第三節發病學3.細胞機制直接損傷：細胞的壞死，如外力、高溫；肝炎病毒，瘧原蟲等。間接損傷:細胞膜功能障礙(膜上的各種離子泵如鈉泵、鈣泵失調)、細胞器(線粒體)的功能障礙。xjh疾病概論

第三節發病學①酶缺陷所致的疾病；（Ⅰ型糖原沉積病）②血漿蛋白和細胞蛋白缺陷所致疾病；③受體病；(因受體基因突變使缺失、減少或結構異常而導致的疾病。)④膜轉運障礙所致的疾病；分子病:生物大分子特別是核酸、蛋白質和酶受損所致的疾病（或指由于DNA遺傳性變異引起的一類以蛋白質異常為特征的疾病）。大多是基因突變的結果。4.分子機制xjh疾病概論

第三節發病學從分子水平上闡述疾病發生機制是當前醫學發展的一個重要方向。基因病：指基因本身突變、缺失或其表達調控障礙引起的疾病。單基因病、多基因病從分子醫學看，基因及其表達調控狀況是決定身體健康或疾病的基礎。受體病：由于受體基因突變是受體缺失、減少或結構異常而致的疾病稱受體病。可分為遺傳性受體病和自身免疫性受體病。xjh疾病概論第四節疾病的轉歸康復死亡完全康復不完全康復xjh疾病概論第四節疾病的轉歸一、康復◆致病因素已經清除或不起作用

◆疾病時的損傷性變化完全消失

◆機體的自穩調節恢復正常(一)完全康復◆疾病的損傷性變化得到控制，主

要的癥狀、體征和行為異常消失

◆遺留有基本病理變化(二)不完全康復xjh疾病概論第四節疾病的轉歸二、死亡分生理性和病理性死亡。①瀕死期②臨床死亡期③生物學死亡期臨床死亡的標志:心跳、呼吸停止，各種反射消失。死亡：指機體作為一個整體的功能永久性停止。腦死亡：全腦功能的永久性停止。死亡的標志是腦死亡。xjh疾病概論第四節疾病的轉歸腦死亡的判定標準◆自主呼吸停止◆不可逆性深度昏迷◆腦干神經反射消失◆腦電波消失◆腦血液循環完全停止xjh疾病概論腦死亡的意義：1、法律上為死亡提供依據。2、是判斷死亡時間和確定終止復蘇搶救的界線。3、為器官移植創造了良好時機和合法依據腦死亡與植物人的區別項目

腦死亡

植物狀態定義

全腦功能喪失

腦的認知功能喪失自主呼吸

無

有意識

喪