風險點（廠區道路）安全檢查表

檢查區域r_x祗.路檢查人_____________

檢

宣

月4714

項12172122242728

日123568910II131516181920232526293031

份

限建、道路標

志標紋把否

消南、完好

1

廠區車輛按

現定車位停

tt

限速、道路標

志標戲是否

清麻、完好

2

廠區車輛按

規定車位停

放

限速、道路標

志標線是否

清麻、完好

3

廠區車輛按

規定車位件

取

限速、道路標

志標線是否

濟麻、完好

4

廠區車精投

規定車位停

放

限逡、道路標

志標線是否

消晰、完好

5

廠li軍輛按

規定車位停

放

限速、道路標

志標稅是否

清眼、完好

6

廠區車輛按

規定車位停

故

限速、道路標

志標戲是否

清南、完好

7

廠區車輛按

規定車位停

放

限速、道路標

志標線是否

清晰、完好

8

廠區車輛按

規定車位停

放

限速、道路標

志標線是否

清晰、完好

9

廠區車輛按

規定車位杵

放

限速、道路標

志標線是否

清暗、完好

10

廠區車輛按

規定車位停

放

限遂、道路標

志標線是否

泊昭、完好

II

廠區車輛按

說足隼位印

放

12限送、道路標

志如我是否

消瞭、完好

廠區車輛按

現定車位停

放

檢傳不合格項情況說巾

檢查人簽字：

注：符合項打J,不符合項打X,未檢查打。

2019年風險點（生產車間）安全檢查表

檢查區域_生產車間一檢杳人—一

檢查4712141718222427

月份1235689101113151619202123252628293031

項目

各類安全整

示標志、安全

1

通道線是否

完好、齊全

各類安全警

求標志、安全

2

通道線是否

完好.齊全

各類安全背

示標志、安全

3

通道線是否

之好.齊全

各類安仝警

示標志、安全

4

通道線是否

完好、齊全

各類安全警

示標志,安全

5

通道線是否

完好、齊全

各類安全警

示標志.安全

6

通道線是否

完好、齊全

備類安全警

示標志.安全

7

通道線是否

完好、齊全

各類安全警

8

示標志、安全

通道踐是否

完好、齊全

各類安全警

示標志、安全

9

通道踐是否

完好、齊全

各類安全安

示標志、安全

10

通道線是否

完好.齊全

各類安全整

示標志、安全

II

通道線是否

完好、齊全

各類安全警

示標志、安全

12

通道線是否

完好、齊全

檢伐不合格現情況而朋：

檢查人簽字：

注：符合項打J,不符合項打X,未檢查打0

2019年風險點（注射生產線）安全檢查表

檢查區域注射生產線檢杳人_____________

月檢查12345678910111213141516171819202122232425262728293031

份項目

機械、電

器防護

裝區是

否完好

1

警示標

志是否

齊全、完

好

機械、電

器防護

裝置是

否完好

2

警示標

志是否

齊全、完

好

機械、電

器防護

裝置是

否完好

3

警示標

志是否

齊全、完

好

機械'電

器防護

裝置是

4

否完好

警示標

志是否

齊全、完

好

機械、電

器防護

裝置是

否完好

5

警示標

志是否

齊全、完

好

機械、電

器防護

裝置是

否完好

6

警示標

志是否

齊全、完

好

機械、電

器防護

裝置是

否完好

7

警示標

志是否

齊全、完

好

機械、電

器防護

裝置是

否完好

8

警示標

志是否

齊全、完

好

機械、電

9器防護

裝置是

否完好

警示標

志是否

齊全、完

好

機械、電

器防護

裝置是

否完好

10

警示標

志是否

齊全、完

好

機械、電

器防護

裝置是

否完好

II

警示標

志是令

齊全、完

好

機械、電

器防護

裝置是

否完好

12

警示標

志是否

齊全、5E

好

檢查不合格項吉況說U

檢查人簽字：

注：符合項打不符合項打X,未檢查打0

2019年風險點（倉庫（成品、原材料））安全檢查表

檢查區域倉庫（成品、原材料）_槍告人_—

檢

直

27

項47121417182224

月份目1235689101113151619202123252628293031

倉庫安全生產

責任制是否健

全、明鶴此任

A

滅火器、消防

性、警示標志

是否齊全、完

1好、貨物安全

間距滿足要

求、分類清楚

化學品是否分

類單獨存放.

防護措施、管

理制度健全

倉庫安全生產

選任制是否健

全、明為責任

人

滅火器、消防

性、警示標志

是否齊全、完

2

好貨物安全間

跪滿足費求、

分類清是

化學品是否分

類單獨存放.

防護措施、管

理制Bfit仝

倉庫安全生產

3

責住制是否健

全、明確此任

人

滅火眼、消防

栓、警示標志

是否齊全、完

好、貨物安全

間距滿足要

求、分類清配

化學品是否分

類隼獨存放、

防護措施、管

理制度健全

倉除安全生產

責任制是否健

全、明確或任

人

滅火器、消防

檢、警示標志

電由齊全、充

4

好貨物安全問

即滿足要求、

分類消姑

化學品是否分

類單獨存放、

防護指幗、管

理制度健全

倉庫安全生產

流任制是否健

全、明為責任

人

滅火器、消防

5栓、警示標志

是否齊全、完

好貨物安全問

拒滿足妥求.

分類清楚

化學M是否分

類單獨存放、

防護措施、管

理制度健全

倉庫安全生產

責任制是否能

全、明確五任

人

滅火器、消防

栓、警示標志

是否齊全、完

6

好貨物安全間

距滿足要求、

分類清處

化學品是否分

類單獨存放、

防護措施、管

理制度健全

倉庫安全生產

費仕利是臺fi!

全、明確責任

人

滅火措、淅防

桂、警示標志

是否齊全、完

7

好貨物安全間

距滿足要求.

分類清是

化學品是否分

類單獨存放、

防護措施、管

理制度ftf全

倉庫安全生產

貨任制是否健

全、明確資任

8A

滅火器、消防

栓'警示標志

是否齊全、完

好貨物安全間

即滿足要求.

分類清超

化學品是否分

類單獨存放、

防護措施、管

理制度健全

倉庫安全生產

員任制是否健

全、明確說任

人

滅火器、消防

栓、警示標志

是否齊全、完

9

好優物安全問

距滿足要求、

分類清煌

化學品是自分

類單獨存放.

防護措施、管

理制度健全

倉庫安全生產

優任制是否健

全、明碉責任

人

滅火器、消防

檢、警示標志

是否齊全、完

10

好貨物安全間

距滿足要求.

分類清是

化學M是否分

類單獨存放、

的忙摘她、首

理制度健全

li倉缶安全生產

或任馴是否健

全、明確責任

A

滅火器、消防

栓、警示標志

是否齊全、完

好貨物安全間

距滿足要求、

分類清燭

化學品是否分

類單獨存放.

防護措施、管

理制度健全

倉庫安全生產

責任制是否有

全、明碉責任

人

滅火淤、消防

詫、警本標志

是否齊全、完

12好貨物安全間

距滿足要求、

分類清燭

化學品是否分

類單獨存放、

防護疳施、管

理制度俄全

檢查不合格項情況說?月：

檢查人笠寧：

注：符合項打J，不符合項打X,未檢

2019年風險點（拉邦機）安全檢杳表

檢查區域拉邦機_檢查人_—

月檢查12345678910111213141516171819202122232425262728293031

份項目

機械防

護措施

完好

電器防

護措施

1完好有

%

警示標

志是否

齊全、完

好

機他防

護措施

完好

電器防

護措施

2完好有

效

警示標

志是否

齊全、完

好

機械防

護措施

完好

電器防

3

護措施

完好有

效

警示標

志是否

齊全、完

好

機械防

護措艙

完好

電器防

護措施

4完好有

效

警示標

志是否

齊全、完

好

機械防

護措施

完好

電器防

護痞施

5完好有

效

警示標

志是否

齊全、完

好

機械防

護措施

完好

電器防

護措施

6完好有

效

警示標

志是否

齊至'完

好

7機械防

護措胞

完好

電寄防

護措施

完好有

%

警示標

志是否

齊全、完

好

機械防

護措施

完好

電器防

護播植

8完好有

效

警示標

志是臺

齊全、完

好

機械防

護措施

完好

電器防

護措施

9完好有

效

警示標

志是否

齊全、完

好

機械防

護措施

10完好

電器防

護指施

完好有

效

警示標

志是否

齊全、完

好

機械防

護措施

完好

電器防

護措施

II完好有

效

警示標

志是否

齊全、完

好

機械防

護措施

完好

電器防

護措施

12完好有

效

警示標

志是否

齊全、完

好

檢查不合格項情況說明：

檢送人簽字：

注：符合項打J，不符C項打x,未檢查打0

2019年風險點（變壓器）安全檢查表

檢查區域變壓器_檢查人_—

檢

查

月27

項

目12345678910II12131415161718192021222324252628293031

份

一次、二

1次線接

觸良好

中性點

接地正

安全防

護措施

正相有

效

一次、二

2次線排

觸良好

中性點

接地正

就

安全防

護措施

正常有

效

一次、二

3次她接

觸良好

中性點

接地正

常

安金

防

護

拮

格

正

有

常

依

一次、二

4次線接

「良好

中性點

接地正

徐

安全防

護措施

正常有

效

一次、二

5次線接

「良好

中性點

接地正

常

安全防

護措施

止富有

效

一次、二

6次戰接

觸良好

中性點

接地正

常

全

安防

護

施

指

正

有

落

絲

一次、二

7次線接

觸良好

中性點

技地地

相

安全防

護措胞

正常有

效

1次、二

8次線接

觸良好

中性點

接地正

常

安全防

護措施

正常有

效

一次、二

9次戰接

觸良好

中性點

接地正

??

安全防

護指皓

正常有

效

一次、二

10次線接

觸良好

中性點

接地正

慚

安全

防

護

指

施

正

有

常

笠

一次、二

11次俄接

觸良好

中性點

2019年風險點（消防設施）安全檢查表

檢查區域消防區施檢杳人_____________

月檢查12345678910111213141516171819202122232425262728293031

份項目

滅火器、

消防世

是否有

效

1

禁火警

示標志

是否齊

全、完好

滅火器、

消防槍

是否有

效

2

禁火警

示標志

是否齊

全、完好

滅火器、

消防栓

是否花

效

3

禁火警

示標志

是否齊

全、完好

滅火器、

消防栓

是否有

4

效

禁火警

示標志

是否齊

全、完好

滅火器.

消防栓

是否有

效

5

禁火警

示標志

是否齊

全、完好

滅火苗

消防拴

是否有

效

6

禁火警

示標忐

是否齊

全.完好

火火溜、

消防性

是否有

效

7

禁火警

示標志

是否齊

全.完好

滅火器、

消防栓

是否有

效

8

禁火警

示標志

是否齊

全、完好

火火器、

9消防栓

是否有

效

禁火警

示標志

是否齊

全、完好

滅火曙，

消防栓

是否有

效

10

禁火警

東標志

是否齊

全、完好

火

器

滅

有

是

否

絲

II禁火懦

示標志

是臺齊

全、完好

滅火器.

消防槍

是否有

效

12

禁火警

示標志

是否齊

全、完好

檢查不合格項情況說明：

檢杏人簽字：

汪：符合項打J,小符合項打X.未檢位打。

2019年風險點（配電柜/箱）安全檢杳表

檢查區域配電盤柜/箱檢查人_____________

月檢查12345678910II1213141516171819202122232425262728293031

份項目

箱門與

箱體跨

接是否

完好'電

相開關

接線接

1觸良好、

開美靈

故有效

警示標

志是否

齊全、有

好

箱門與

箱體跨

接是否

完好、電

器開關

接線接

2觸良好、

開關靈

放有效

警示標

志是否

齊全、完

好

箱門與

箱體跨

接是否

完好、電

器開關

接線接

觸良好、

開關靈

敏有效

警示標

志是否

齊全、完

好

箱門與

箱體跨

接是否

完好、電

器開關

接線接

4觸良好、

開關靈

敏有效

警示標

志是否

齊全、完

好

箱門與

箱體跨

接是否

完好、電

器開關

接戰接

5觸良好、

開關靈

敏釘效

警示標

志是否

齊全、完

好

箱門與

6

箱體聆

接是否

完好、電

器開關

接線接

觸良好.

開關靈

域有效

警示標

志是否

齊全、完

好

箱門與

箱體踏

接是否

完好、電

器開關

接線接

7觸良好、

開關靈

版有效

警示標

志是否

齊全、完

好

箱門與

箱體跨

接是否

完好、電

器開關

接線接

8觸良好、

開關靈

故有效

警示標

志是百

齊全、完

好

箱門與

箱體跨

接是否

完好、電

器開關

接戰接

9觸良好、

開關靈

城有效

警示標

志是否

齊全、完

好

箱門與

箱體跨

接是否

完好、電

器開關

按我按

10觸良好、

開關靈

敏有效

警示標

志是否

齊全、完

好

箱門與

箱體跨

接是否

完好、電

器開關

11接線接

觸良好、

開關靈

敬有效

警示標

志是否

齊全、完

好

箱門與

箱體踏

接是否

完好、電

器開關

接線接

12觸良好、

開關靈

敏有效

警示標

志是否

.4■?「，.

好

檢育不合格項情況說馬U：

檢杳人簽字：

注：符合項打J,不符合項打X,未檢查打。

2019年風險點（操作臺及控制電腦）安全檢查表

檢查區域操作臺及控制電腦—檢查人一—

月檢查I2345678910II1213141516171819202122232425262728293031

份項目

是否有

非本崗

1位作

人員進

行操作

是否仃

崗

非本

作

位悚

2

進

人員

作

行操

是否有

北本商

3位操作

人員進

行操作

是

有

非

本

1F崗

位

操

4作

人

員

進

行

操

作

是否有

非本崗

5位操作

人員進

行振作

是否有

非本崗

6位操作

人員進

行操作

是

否仃

幾

崗

本

位作

探

7

人進

員

行

作

攜

是否有

非本崗

8位操作

人員進

行操作

是

有

看

非

小

本

位

作

探

人

9進

員

行

作

悚

是否有

非本崗

10位操作

人員進

行操作

是否有

崗

非

本

作

位

悚

II進

人

員

作

行

操

是否有

非本崗

12位操作

人員進

行操作

檢查不合格項情況說馬1:

檢查人簽字：

注：符合項打J，不符合項打X,未檢查打0

2019年風險點（壓合機）安全檢查表

檢查區域壓合機檢杳人_____________

月檢查12345678910111213141516171819202122232425262728293031

份項目

機械、電

器、液

壓、防護

裝置是

1否完好

警示標

志是否

齊全'完

好

機械、電

器、液

S.防護

裝置是

2否完好

警示標

志是否

齊全、完

好

機械'電

器，液

壓、防護

笠置是

3否完好

警示標

志是否

齊全、完

好

機械.電

4器、液

壓.防護

裝置是

否完好

警示標

志是否

齊全、完

好

機械、電

器、液

壓、防護

裝置是

5否完好

警示標

志是否

齊全、5u

好

機械、電

器、液

壓、防護

裝置是

6否完好

警示標

志是否

齊全、完

好

機械、電

器.液

壓、防護

裝置是

7否完好

警示標

志是否

齊全、完

好

機械、電

器、液

8

壓、防護

裝置是

否完好

警示標

志是否

齊全、完

好

機械、電

器.液

壓、防護

裝置是

9否完好

警示標

志是否

齊全、完

好

機械、電

器、液

壓、防護

裝置是

10杳完好

警示標

志是否

齊全、完

好

機械、電

器、液

壓.防護

裝置是

11否完好

警示標

志是否

齊全、完

好

機械.電

器.液

12壓、防護

裝置是

否完好

2。19年風險點（排風系統）安全檢查表

檢查區域排風系統槍杳人

月檢查12345678910II1213141516171819202122232425262728293031

份項目

機械電

器防護

裝置是

否完好、

棒風樂

1力是否

正常

警示標

志是否

齊全、完

好

機械電

那防護

裝置是

否完好、

撐風壓

2力是否

正常

警示標

志是否

齊全、完

好

機機電

器防護

裝置是

否完好、

3

排風壓

力是否

正常

警示標

志是否

齊全、完

好

機械電

器防護

裝置是

否完好、

棒風壓

4力是否

正常

警示標

志是否

齊全、完

好

機械電

滿防護

裝置是

否完好、

博風壓

5力是否

正常

警示標

志是否

齊全'5c

好

機機械

器防護

裝置足

否完好、

揖風壓

6力是否

正常

警示標

志是否

齊全'完

好

7機械電

器防護

裝置是

否完好、

林風氏

力是否

正常

警示標

志是否

齊全、完

好

機械電

器防護

裝置是

否完好、

牌風壓

8力是否

正常

警示標

七是皆

齊全、完

好

機機電

器防護

裝置是

否完好、

棒風樂

9力是否

正常

警示標

志是否

齊全、完

好

機械電

器防護

10裝Si是

否完好、

排風樂

力是否

正雷

警示標

志是否

齊全、完

好

機械電

器防護

裝置是

否完好、

排風樂

11力是否

正常

警示標

志是否

齊全、完

好

機械電

aSMiF

裝置是

否完好、

信風壓

12力是否

正常

警示標

志是否

齊全、完

好

檢查不合格項吊兄說目

檢查人簽字：

注:符/項打”,不符針項打X,未檢查打。

2019年風險點（裁斷機）安全檢查表

檢查區域裁I斷機檢杳人_____________

月檢查12345678910111213141516171819202122232425262728293031

份項目

雙手操

作按鈕、

PE連接

線、念停

按鈕、電

機接線

1

是否完

好有效

警示標

志是否

齊全、完

好

雙手操

作按忸，

PE連接

線、急停

按鈕、電

機接線

2

是否完

好有效

警示標

志是否

齊全、完

好

雙手悚

作按鈕、

PE連接

3

戰、急停

按鈕、電

機接踐

是否完

好有效

警示標

志是否

齊全、完

好

雙手操

作按鈕、

PE連接

線、急停

按鈕、電

機接線

4

是否完

好有效

警示標

志是否

齊全、完

好

次手擦

作按忸,

PE連接

錢、急停

按鈕、電

機接線

5

是否完

好有效

警示標

志是否

齊全、完

好

雙手操

作按鈕、

PE連接

6錢、急停

按如、電

機接線

是否完

好有效

警示標

志是否

齊全、完

好

雙手操

作按鈕、

PE連接

線、急停

按鈕、電

機接線

7

是否完

好有效

警示標

志是否

齊全、完

好

雙手操

作孜W1*

PE連接

線、急停

按鈕、電

機接線

8

是否完

好布.效

警示標

志是否

齊全、完

好

雙手操

作按鈕、

PE連接

緣急停

9

按鈕、電

機按我

是否完

好有效

警示標

志是否

齊全.完

好

雙手操

作按鈕、

PE連接

線.急停

按械電

機接戰

10

是否完

好有效

警示標

志是否

齊全、完

好

雙手操

作按鈕、

m選接

線、急停

按鈕、電

機接線

11

是否完

好有效

警示標

志是否

齊全、完

好

雙手揉

作按鈕、

PE連接

線、急停

12按鈕、電

機接線

足占完

好有效

警示標

志是否

齊全、完

好

檢查不合格項情況說明：

檢查人簽字：

注：符合項打J，不符合項打X,未檢查打。

2019年風險點（制鞋流水線）安全檢杳表

檢查區域制鞋流水線.槍杳人一_

月檢查12345678910II1213141516171819202122232425262728293031

份項目

機械防

護是否

牢固、電

器保護

是否可

1赤

個體防

護、警示

標志於

否齊全、

完好

機械防

護地否

牢固、電

器保護

是否可

2靠

個體防

護、警示

標志是

否齊全、

完好

機機防

護是否

牢固'電

器保護

3

是否可

施

個體防

護、警示

標志是

否齊全、

完好

機械防

護是否

牢固、電

器保護

是否可

4旅

個體防

護、警示

標志是

否齊全、

完好

機械防

護是否

牢固、電

器保護

是否可

5旅

個體防

護、警示

標志是

否齊全、

完好

機械防

妒是否

軍冏、電

器保護

是否可

6掰

個體防

護、警示

標志是

舌齊全、

完好

7機械防

護是否

牢固、電

器保護

足否可

帝

個體防

護、警示

標志是

否齊全、

完好

機械防

護是否

牢固、電

器保護

是否可

8旅

個體防

護、警示

標七虻

否齊全、

完好

機機械

護是否

牢固、電

器保護

是否可

9期

個體防

護.警示

標志是

否齊全、

完好

機械防

護是否

10牢固、電

器保護

是否可

樞

個體防

護、警示

標志是

否齊全、

完好

機械防

護是否

牢固、電

器保護

是否可

11靠

個體防

護.警示

標志是

否齊全'

完好

機械防

十是臺

牢固、電

器保護

是否可

12能

個體防

護、警示

標志是

否齊全、

完好

檢查不合格項。況說U

檢查人簽字：

注：符合項打J，不符介項打X.未檢查打O

2019年風險點（高處作業）安全檢查表

檢杳區域高處作業檢杳人_____________

月檢查12345678910111213141516171819202122232425262728293031

份項目

四周防

護措施

是否完

好

1

警示標

志是否

齊全、完

好

四周防

護措施

是否完

好

2

警示標

志是否

齊全、完

好

四周防

護措施

是否完

好

3

警示標

志是否

齊全、完

好

四

冏防

護

指

施

是

否

完

4好

警示標

志是否

齊全、完

好

四周防

護措施

是否完

好

5

警示標

志是否

齊全、完

好

四周防

護措施

是否完

好

6

警示標

志是否

齊全、完

好

四周防

護措施

是否完

好

7

警示標

志是否

齊全、完

好

四周防

護措施

是否充

好

8

警示標

志是否

齊全