HIV感染母嬰傳播阻斷

2025/3/41HIV傳播的途徑

性接觸傳播血液及體液傳播母嬰垂直傳播2025/3/42母嬰垂直傳播

發展中國家母嬰傳播的感染率13%-42%，發達國家為14%—25%母嬰垂直傳播感染者約2/3是在母親懷孕、分娩過程中被感染,1/3是在哺乳期被感染。

不進行干預，HIV的母嬰傳播發生率人工喂養的新生兒14－32%混合喂養的新生兒25－48%

2025/3/43母嬰垂直傳播

母嬰傳播可以發生于妊娠的任何時期產程中及分娩時傳播：經羊膜的感染

胎兒與含有病毒的血液及宮頸-陰道分泌物接觸

產后母乳喂養傳播：母乳中含有HIV，乳汁內的病毒通過口腔或者胃腸道造成新生兒感染2025/3/442.4

新生兒出生后盡早（6小時內，最多不超過48小時）服用一劑NVP2mg/kg，同時服用AZT4mg/kg和3TC2mg/kg,每天2次，共四周。

2025/3/45新生兒的產科相關處理新生兒在出生后應盡量減少與母親血液和體液接觸的機會，減少受損傷的機會，以減少感染艾滋病病毒的機會。盡快流動水洗澡（5分鐘以上）盡快喂服抗病毒藥2025/3/46

產后干預

HIV產后傳播的主要途徑是母乳喂養。

為感染HIV的母親提供咨詢、選擇和實施嬰兒喂養計劃、預防母乳傳播HIV的干預措施和計劃生育服務。

正確選擇和實施嬰兒喂養措施包括單純母乳喂養、替代喂養或者縮短母乳喂養時間，同時降低嬰兒的易感性等。2025/3/47產后干預

1、提供喂養咨詢

在嬰兒出生6個月內實施母乳喂養的優點。

對于HIV陽性母親提供細致周到的喂養咨詢服務，可以使其知道如何通過改變喂養方式，最大限度的降低嬰兒感染HIV的可能。

幫助她們處理因改變喂養方式而遇到的心理和社會問題。2025/3/48

HIV感染的母親所生的嬰兒約有1/3為HIV感染者。如果選擇正確的分娩方式（剖宮產）+藥物治療+人工喂養可使傳播率降至更低，甚至1-2%。總結2025/3/49

目前認為母嬰傳播途徑是可以通過干預手段而被阻斷。阻斷HIV母嬰傳播的主要措施為：

藥物治療+產科干預+人工喂養。2025/3/410預防母嬰傳播項目總目標：提高人群對預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的認識，為孕產婦提供預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的綜合防治服務，最大程度地減少因艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播造成的兒童感染，提高婦女、兒童的生活質量及健康水平。2025/3/411預防母嬰傳播項目具體目標：至2015年

1、育齡婦女艾滋病、梅毒和乙肝防治知曉率達到85%以上；

2、承擔預防艾滋病母嬰傳播服務的人員培訓覆蓋率達到90%以上；

3、孕產婦艾滋病、梅毒及乙肝檢測率分別達到80%以上，婚前保健人群的艾滋病、梅毒和乙肝檢測率逐年提高；

4、艾滋病感染孕產婦及所生兒童抗病毒藥物應用比例達到90%以上；

5、HIV感染孕產婦所生兒童滿18月齡艾滋病檢測率達到80%以上，其中6月齡內嬰兒ＨＩＶ早期診斷檢測比例達到６０％以上。６、HIV感染孕產婦所生兒童人工喂養率達到90%以上。2025/3/412預防母嬰傳播項目具體目標：至2015年

7、兒童經母嬰傳播感染艾滋病的報告感染率在5%以上。8、梅毒感染孕產婦接受規范治療的比例達到85%以上。9、梅毒感染孕產婦所生兒童接受規范治療的比例達到90%以上，12月齡隨訪率達80%以上。10、先天梅毒的報告發病率控制在30/10萬活產數以下。11、乙肝表面抗原陽性孕產婦所生新生兒注射乙肝免疫球蛋白的比例達到90%以上；12、建立健全適合我市預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的服務好管理模式。2025/3/413預防母嬰傳播項目檢測前咨詢1、咨詢內容：母嬰傳播的危害及接受相關檢測的必要性等核心信息2、方式：個人咨詢、集體及書面等多種告知形式2025/3/414預防母嬰傳播項目檢測后咨詢陰性咨詢要點：1、可能沒有感染，提示”窗口期“存在；2、改變危險行為，避免感染陽性咨詢要點：1、解釋陽性結果及其帶來的風險；2、知情選擇終止妊娠；3、如果選擇繼續妊娠；可以提供的支持性的服務，確定轉介醫療機構；4、提供保密咨詢，并鼓勵其積極告知其配偶或性伴。2025/3/415急診入院分娩孕產婦艾滋病檢測

及服務流程2025/3/416一陰一陽或兩種均陽性兩種均陰性陽性陰性不確定陰性陽性兩種均陰性醫療保健機構按照首診負責制接診孕期未接受HIV抗體檢測的臨產產婦主動提供相關檢測信息，采集血樣本同時用兩種不同原理或不同廠家生產的快速檢測試劑進行HIV抗體篩查試驗報告“HIV抗體陰性”檢測后咨詢、指導常規助產及服務報告“HIV抗體陰性”提供咨詢，繼續提供干預服務；孕產婦信息報轄區婦幼保健機構；向疾控報告傳染病疫情提供咨詢，繼續隨訪，4周后再次進行確認試驗#分娩前快速檢測結果為一陰一陽者用高特異性ELISA試劑再次檢測分娩前快速檢測結果兩種均陽性者提供咨詢終止干預提供咨詢繼續提供干預服務盡早獲得檢測結果所生兒童特別護理、應用抗病毒藥物；喂養指導、營養咨詢等感染婦女納入疾控艾滋病防治系統管理所生兒童繼續隨訪、進行艾滋病相關檢測說明：#再次確認結果陰性報告“陰性”，結果陽性報告“陽性”，結果仍為“不確定”繼續隨訪，4周后再次進行確認試驗；仍為不確定結果，報告“陰性”。必要時可進行HIV核酸檢測作為輔助診斷。報告“HIV抗體陽性”提供咨詢終止干預檢測后咨詢，知情選擇干預措施臨產后及時應用抗艾滋病病毒藥物；轉傳染病院或當地定點醫療機構接受適宜的安全的助產服務盡早進行確認試驗，及時獲得檢測結果產后暫時未得到確認試驗結果或確認試驗結果為“不確定”2025/3/417職業暴露及防護略2025/3/418乙肝表抗陽性孕產婦所生嬰兒的服務重點出生后24小時內（最好在12小時內）注射乙肝免疫球蛋白100iu；同時在不同部位10ug重組酵母乙型肝炎疫苗新生兒在出生12小時內接種了免疫球蛋白后，可以接受乙肝表抗陽性母親的母乳2025/3/419梅毒感染孕產婦所生嬰兒的檢測與服務一、梅毒感染孕產婦所生新生兒的預防性治療方案出生后應用芐星青霉素G，5萬單位/公斤體重，分雙臀肌肉注射。二、先天梅毒患兒的治療方案（一）腦脊液正常者。芐星青霉素G，5萬單位/公斤，1次注射（分兩側臀肌）。（二）腦脊液異常者