醫學檢驗相關知識，學檢驗的可以參考閱讀

一1、免疫功能檢驗：

1、免疫球蛋白G(lgG)<正常參考值>：單相免疫擴散法:7.6-16.6g/Lo

&止;臨床意義>：血清IgG增高見于系統性紅斑狼瘡、萎縮性門靜

脈性肝硬變、慢性活動性肝炎、類風濕性關節炎、亞急性細菌性心內膜炎、

IgG型骨髓瘤、某些感染性疾病、IgG型單克隆丙種球蛋白病等。血清IgG,

減少見于抗體缺乏癥、免疫缺陷綜合征、非IgG型多發性骨髓瘤、重鏈病、

輕鏈病、腎病綜合征、某些白血病、燒傷、變應性濕疹、天皰瘡、肌緊張

性營養不良等。

2、免疫球蛋白M(lgM)<正常參考值>：單相免疫擴散法：

700-2000mg/Lo

&化;臨床意義>：增高多見于巨球蛋白血癥、類風濕性關節炎、多

發性骨髓瘤、肝臟病、膀胱纖維化、海洛因成癮者、冷凝集綜合征、瘧疾、

放線菌病、支原體肺炎等。減少多見于原發性丙種球蛋白血癥、蛋白丟

失胃腸病、燒傷、聯合免疫缺陷病等。

3、免疫球蛋白A(lgA)<正常參考值>：單相免疫擴散法：

710-350mg/L

<臨床意義>增高多見于血小板減少、反復感染三聯綜合征、IgA

型多發骨髓瘤、肝硬化、系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、傳染性肝炎、

膀胱纖維此、家族性中性粒細胞減少癥、脂瀉病等。減少多見于自身免

疫性疾病、繼發性免疫缺陷、原發性無丙種球蛋臼血癥、吸收不良綜合征、

選擇性IgA缺乏癥、運動失調性毛細血管瘤等

4、免疫球蛋白D(lgD)<正常參考值>：單相免疫擴散法：0-80mg/L。

<臨床意義>增高見于膠原性疾病、結締組織病、單核細胞性白

血病、IgD型骨髓瘤、某些肝病和少數葡萄球菌感染者。減少多見于無丙

種球蛋白血癥、各種遺傳性免疫缺陷病。

5、免疫球蛋白E(lgE)<常參考值>：單擴散法：100-3400Ug/Lo

<臨床意義>：增高見于寄生蟲感染、肺支氣管曲霉病、藥物過

敏、IgE型骨髓瘤、肝臟疾病、系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎等病。

減少見于某些運動失調毛細血管擴張癥、無丙種球蛋白血癥、非IgE型骨

髓瘤、慢性淋巴性白血病、免疫功能不全等疾病。

6、補體免疫學檢驗A.補體成分Clq<正常參考值>：血清Clq：

58-72mg/Lo<臨床意義>：增高見于皮肌炎、類風濕性關節炎、

過敏性紫瘢、痛風、腫瘤及某些慢性感染性疾病。減少見于聯合免疫缺

陷、低補體脈管炎及腎炎、低丙種球蛋白血癥、結締組織病。嚴重營養不

良、蛋白丟失性胃腸病、狼瘡綜合征等。

B.補體成分C2：<正常參考值>血清C2：28±6(ISD)mg/Lo

<臨床意義>：增高多見于類風濕性關節炎等病。減少見于嚴重

營養不良、腎炎、關節疼痛、反復細菌感染等疾病。

C.補體成分C3：<正常參考值>免疫比濁法：800-1500mg/Lo

<臨床意義>：增高見于組織損傷、炎癥、感染、膽道梗阻、原

發性膽汁性肝硬變、淀粉樣變性、傳染病早期。減少見于脂肪代謝障礙、

腎炎、類風濕性關節炎、反復化膿性感染、系統性紅斑狼瘡、肝硬化、流

行性出血熱等病。

D.補體成分C4：<正常參考值>免疫比濁法：130-370mg/Lo

<臨床意義>：高多見于硬皮病、皮肌炎、感染、各種惡性腫瘤

等病。減少多見于遺傳性血管神經性水腫、腎移植排斥反應、類風濕性

關節炎、新生兒呼吸窘迫綜合征、自身免疫性溶血性貧血、燒傷、胃出血、

系統性紅斑狼瘡等病。

E.補體成分C5：<正常參考值>51-77mg/Lo

<臨床意義>：增高見于某些慢性感染及自身免疫性疾病。減少

見于狼瘡綜合征、系統性紅斑狼瘡、反復感染、嚴重營養不良、大量蛋白

丟失等病。F.補體成分C6：<正常參考值>48-64mg/Lo

<臨床意義>：增高多見于某些慢性感染和自身免疫性疾病。減

少多見于腦膜炎球菌感染、營養不良、蛋白大量丟失、反復淋病等。

G.補體成分C7：<正常參考值>49-70mg/Lo

<臨床意義>：降低多見于反復淋病、腦膜炎球菌感染、雷諾現

象、腎小球腎炎、強直性脊柱炎等疾病。

H.補體成分C8：<正常參考值>43-63mg/Lo

<臨床意義>：降低見于反復感染、紅斑狼瘡、著色性干皮病。

I.補體成分C9：<正常參考值>47-69nmg/Lo

<臨床意義>：降低多見于C9遺傳性缺陷者、肝、腎疾病等。

二、感染性疾病的免疫學檢查：

1、布氏桿菌凝集試驗：<正常參考值>血清凝集滴度Wl:40。

<臨床意義>：增高見于流行性斑疹傷寒、瘧疾、恙蟲病、免熱

病等。

2、抗鏈球菌溶血素O(ASO)：<正常參考值>溶血法：血清AS。

＜500Uo<臨床意義>：增高常見于風濕熱病、溶血性鏈球菌感

染、急性腎小球腎炎等疾病。

3、抗鏈球菌激酶(ASK):<正常參考值>血清ASK滴度(1:80。

<臨床意義>：增高多見于由B-溶血性鏈球菌感染所致的疾病、

風濕病活動期等。

4、抗鏈球菌透明質酸酶(AH)：<正常參考值>血清AH滴度W

1024kU/Lo<臨床意義>：增高多見于鏈球菌咽炎患者，風濕熱

患者的AH比溶血性鏈球菌所感染的其它疾病高得多。

5、流感血清學試驗：<正常參考值>補體結合法：滴度＜1:16。

<臨床意義>：增高見于流感病毒感染。

6、風疹病毒血清試驗：<正常參考值>血凝抑制法：血清抗體滴

度＜1:8。<臨床意義>：增高見于風疹、先天性風疹綜合征。

7、流行性出血熱血清學試驗：<正常參考值>血清抗體陰性；白

細胞的病毒抗原陰性。

<臨床意義>：陽性見于流行性出血熱。

8、脊髓灰質炎病毒抗體檢驗：<正常參考值>陰性

<臨床意義>。陽性見于脊髓灰質炎等病和使用疫苗后。

尿尿酸測定意義

尿尿酸的測定及其意義相關搜索：尿酸尿尿酸的測定提要：尿尿酸

的測定方法與血尿酸測定方法相同。那么，尿尿酸的測定有什么臨床意義

呢？專家介紹說，尿尿酸的測定對急性關節炎診斷意義不大。有許多痛風

患者尿尿酸排出正常或排泄不足，所以其鑒別意義不是很大。

通過尿液檢查可了解尿酸排泄情況，對合理選擇降尿酸藥物及鑒別尿

路結石是否尿酸增高引起有所幫助。一般情況下，根據尿尿酸測定可將痛

風或高尿酸血癥可分為產生過剩型和排泄不良型。專家介紹說，尿尿酸的

測定對急性關節炎診斷意義不大。有許多痛風患者尿尿酸排出正常或排泄

不足，所以其鑒別意義不是很大。

（1）產生過剩型的尿尿酸患者指的是在一般飲食狀況下24小時尿中

尿酸含量超過800mg的情況。若低"票吟飲食5?7天之后測量，24小時尿

中尿酸含量仍然超過600mg,這提示高喋吟飲食不是痛風的主要原發病因。

此種情況應屬于原發性痛風，此類患者在痛風人群中不足10%O

（2）排泄不良型指的是在一般飲食狀況下患者24小時尿液中尿酸含

量一直在800mg以下。若低喋吟飲食5-7天之后測量，患者24小時尿中

尿酸含量則會低于600mg,這表明尿酸的排泄存在一定問題。據統計，絕

大多數的痛風都是因尿酸鹽排泄不足所致，約占90%。

3、尿尿酸患者的24小時尿液收集法

專家建議24小時收集起止時間是，從早上8點（或7點）起，到隔

天早上8點（或7點止），總共24小時整。要做到完全收集，否則會影

響尿液總量計算的準確性。需要格外注意的是，收集期間不要喝咖啡、茶

及可可豆，也不要服維生素C及小蘇打。

收集的尿液，應該保存好使之不變質影響化驗結果。夏天收集的樣本,

應貉于瓶內加蓋藏于冰箱下層冷藏，但不可有結冰現象。收集第一天早上

8點或7點的尿液，無論感覺如何都要解光小便丟棄。之后24小時中任何

時候解出的小便都要放入收集瓶中，千萬不可遺漏。第二天早上的8點（或

7點）無論您有無尿意，都要準時解尿，此次的小便要放入收集瓶中。收

集好24小時尿液后，須觀察測量尿液的總量并將它紀錄于檢驗單上，然

后要先把尿液搖晃均勻，再立刻倒出一小部分裝于檢驗試管內，送至醫院

檢查。

痛風病人尿酸檢查及臨床意義

痛風的臨床表現具有一定的特征性，有經驗的醫師憑臨床癥狀就具有

很高的診斷正確性。但有時臨床癥狀不典型，需依據實驗室檢查才能作出

正確的診斷。另外，疾病的輕重、用藥的安全、是否有合并征等均需依據

可靠的實驗室檢查。痛風常采用的實驗檢查室檢查主要有：血和尿的尿酸

測定、尿液檢查、影像學檢查（如關節的X線攝片和肝腎B超）、關節滑

液和其他檢查（如血象、血沉、肝腎功能、血糖、血脂、腎圖等）。現分

述如下：

尿酸測定

尿酸是喋吟分解代謝的最終產物。主要由腎臟隨尿液排出體外。尿酸

有兩種存在形式，一為烯醇式，一為酮式。尿酸的醇式具有酸性，主要以

其鉀、鈉等鹽類形式排泄于尿中。健康成人體內尿酸含量約為1.1克，其

中約15%存在于血液中，血液中尿酸經腎小球過濾后，98%?100%在近端

腎小管重吸收。尿酸是血漿中非蛋白氮重要成分之一，當腎小球濾過功能

受損時，尿酸即潴留于血中。故血尿酸測定不但對診斷痛風有幫助，而且

是診斷腎功能嚴重受損的敏感指標。血尿酸超過正常值時稱高尿酸血癥。

37℃、pH7.4時血漿尿酸飽和度為:

當超過則易形成結晶物而沉積在人體的組織

0.38mmol/Lo0.38mmol/L

中，導致痛風。尿中尿酸的濃度，在痛風所致的腎損害中發揮重要作用，

尿尿酸濃度的增高會損害腎小管和腎間質，也使腎結石易于形成。一、

血尿酸測定

1、測定方法：（1）磷鴇酸還原法。（2）尿酸酶一過氧化物酶偶聯法。

2、標本收集：空腹靜脈血2ml,不抗凝，分離血清進行測定。檢查

血尿酸值，需要空腹8小時以上再抽血，一般要求晚上12點后禁食，但

可喝水。

3、正常參考值：磷鴇酸還原法：男：149?416umol/L。女：89?

357umol/Lo尿酸酶一過氧化物酶偶聯法：成人：90?420umol/L。

4、臨床意義：（1）血尿酸增高：1）血尿酸增高主要見于痛風，但

少數痛風患者在痛風發作時血尿酸測定正常。血尿酸增高無痛風發作者為

高尿酸血癥。

2）在細胞增殖周期快、核酸分解代謝增加時，如白血病及其他惡性

腫瘤、多發性骨髓瘤、真性紅細胞增多癥等血清尿酸值常見增高。腫瘤化

療后血尿酸升高更明顯。3）在腎功能減退時，常伴有血清尿酸增高。可

見于腎臟疾病如急慢性腎炎，其他腎臟疾病的晚期如腎結核，腎盂腎炎,

腎盂積水等。4）在氯仿中毒、四氯化碳中毒及鉛中毒、子癰、妊娠反應

及食用富含核酸的食物等，均可引起血中尿酸含量增高。（2）血尿酸降低：

惡性貧血，范科尼綜合征血尿酸降低。

5、注意事項：一般制訂尿酸的正常參考值，是以一群人的血中尿酸

平均值加上2個標準差為上限，大約有10%的人會尿酸偏高，但這只是一

種生化上的異常，不能與痛風混為一談。雖說尿酸值越高者，患痛風的機

率越大。不過有高達30%左右的病例，在血尿酸值正常的情況下，仍有痛

風發作。值得一提的是，急性痛風關節炎發作后，體內血尿酸的水平可以

沒有大幅度的變化，這是由于身體在癥狀出現以后，進行了自我調節，加

速了尿酸的排出。例如痛風急性發作時由于腎上腺皮質激素分泌增加可促

進尿酸排泄。另外，進水、利尿和藥物應用等因素均可影響血尿酸水平。

所以僅有血尿酸的水平的增高不能作為診斷痛風標準。但對有高尿酸血癥

的痛風患者來說，血尿酸的監測對指導治療具有重要意義。二、尿尿酸

測定：

1、測定方法（同血尿酸測定）。

2、臨床意義：對急性關節炎診斷意義不大。有許多痛風患者尿尿酸

排出正常或排泄不足，通過尿液檢查可了解尿酸排泄情況，對合理選擇降

尿酸藥物及鑒別尿路結石是否尿酸增高引起有所幫助。根據尿尿酸測定可

將痛風或高尿酸血癥可分為產生過剩型和排泄不良型。（1）產生過剩型：

在一般飲食狀況下小時尿中尿酸含量超過若低喋吟飲食

24800mgo5~7

天之后測量，24小時尿中尿酸含量則是超過600mgo這類原發性痛風患者

在痛風人群中不足10%,這提示高喋吟飲食不是痛風的主要原發病因。（2）

排泄不良型：在一般飲食狀況下24小時尿液中尿酸含量低于800mg。若

低喋吟飲食5?7天之后測量，24小時尿中尿酸含量則是低于600mg。絕

大多發生痛風的原因，都是因尿酸鹽排泄不足所致，約占90%。

3、24小時尿液的收集法

建議24小時收集時間是，從早上8點（或7點）起，到隔天早上8

點（或7點止），總共24小時整。要完全收集，否則會影響尿液總量計

算的準確性。收集期間不要喝咖啡、茶及可可豆，也不要服維生素C及小

蘇打。夏天收集瓶可加蓋路于冰箱下層冷藏，但不可有結冰現象。收集第

一天早上8點（或7點）無論您有無尿意，都要解光小便丟棄。從此以后

24小時中任何時候解出的小便都要放入收集瓶中，不可遺漏否則要重留。

第二天早上的8點（或7點）無論您有無尿意，也要準時解尿，這次解出

來的小便要放入收集瓶中。收集好24小時小便后，須觀察測量尿液的總

量并將它紀錄于檢驗單上，然后要先把尿液搖晃均勻，再立刻倒出一小部

分裝于檢驗試管內，送至醫院檢驗科檢查。人類白細胞B27抗原Shla-B27

ELISA試劑盒

上海研吉生物科技有限公司

ELISA酶聯免疫試劑盒特異性好，靈敏度高。

它的方法類型和操作步驟如下：ELISA可用于測定抗原，也可用于測定

抗體。在這種測定方法中有3種必要的試劑：①固相的抗原或抗體，②酶

標記的抗原或抗體，③酶作用的底物。根據試劑的來源和標本的性狀以及

檢測的具備條件，

可設計出各種不同類型的檢測方法。

（一）雙抗體夾心法

雙抗體夾心法：是檢測抗原最常用的方法，操作步驟如下：

（1）將特異性抗體與固相載體連接，形成固相抗體：洗滌除去未結

合的抗

體及雜質。

（2）加受檢標本：使之與固相抗體接觸反應一段時間，讓標本中的

抗原與固相載體上的抗體結合，形成固相抗原復合物。洗滌除去其他未結

合的物質。

（3）加酶標抗體：使固相免疫復合物上的抗原與酶標抗體結合。徹

底洗滌未結合的酶標抗體。此時固相載體上帶有的酶量與標本中受檢物質

的量正相關。

（4）加底物：夾心式復合物中的酶催化底物成為有色產物。根據顏

色反應

的程度進行該抗原的定性或定量。

根據同樣原理，將大分子抗原分別制備固相抗原和酶標抗原結合物,

即可

用雙抗原夾心法測定標本中的抗體。

（二）雙位點一步法

在雙抗體夾心法測定抗原時;如應用針對抗原分子上兩個不同抗原決

定簇的單克隆抗體分別作為固相抗體和酶標抗體，則在測定時可使標本的

加入和酶標抗體的加入兩步并作一步。這種雙位點一步不但簡化了操作，

縮短了反應時間，如應用高親和力的單克隆抗體，測定的敏感性和特異性

也顯著提高。單克

隆抗體的應用使測定抗原的ELISA提高到新水平。

在一步法測定中，應注意鉤狀效應（hookeffect）,類同于沉淀反應中

抗原過剩的后帶現象。當標本中待測抗原濃度相當高時，過量抗原分別和

固相抗體及酶標抗體結合，而不再形成夾心復合物，所得結果將低于實際

含量。鉤狀

效應嚴重時甚至可出現假陰性結果。

（三）間接法測抗體

間接法是檢測抗體最常用的方法，其原理為利用酶標記的抗抗體以檢

測已

與固相結合的受檢抗體，故稱為間接法。操作步驟如下：

（1）將特異性抗原與固相載體連接，形成固相抗原：洗滌除去未結

合的抗

原及雜質。

（2）加稀釋的受檢血清：其中的特異抗體與抗原結合，形成固相抗

原抗體復合物。經洗滌后，固相載體上只留下特異性抗體。其他免疫球蛋

白及血清中

的雜質由于不能與固相抗原結合，在洗滌過程中被洗去。

（3）加酶標抗抗體：與固相復合物中的抗體結合，從而使該抗體間

接地標記上酶。洗滌后，固相載體上的酶量就代表特異性抗體的量。例如

欲測人對某

種疾病的抗體，可用酶標羊抗人IgG抗體。

每個試劑盒操作是不同的，請按說明書操作。具體事項請來電咨詢！

腫瘤標志物檢測項目及臨床意義

一、甲胎蛋白AFP

甲胎蛋白（alpha-fetoprotein,AFP）是1956年在胎兒血清中發現的一

種轉移的甲種球蛋白。AFP主要由胎盤層、其次是卵黃囊合成，胃腸道粘

膜和腎臟合成較少。妊娠婦女血和尿中的AFP含量會持續升高，從妊娠13

周開始上升，至28-32周達高峰。胎兒血漿中的AFP值可達到3mg/ml,隨

后即逐漸降低。而正常孕期羊水中AFP呈恒定狀態。出生后，嬰兒AFP合

成會很快受到抑制，其血清含量降至50ug/L以下。3個月至周歲嬰兒的血

清AFP濃度已接近成人水平。一般健康成年人血清濃度低于25ug/L?

臨床意義：

1、原發性肝癌

AFP升高是原發性肝癌的重要指標之一，其特異性強、靈敏度高。原

發性肝癌患者血清中存在大量AFP,且其在臨床癥狀出現前8個月就可以

檢測出，此時大多數肝癌病人仍無明顯癥狀，腫瘤也較小，這部分患者經

過手術治療后，預后可得到明顯改善，故肝硬化、慢性肝炎病人、家族中

由肝癌患者的人應半年檢測一次。因此AFP臨床檢測對早期診斷原發性肝

癌由良好的價值。血清含量大于400ug/L做為原發性肝癌的診斷閾值。大

部分患者呈持續性高水平升高，部分患者呈低水平升高，即20ug/L一

400ug/Lo但AFP陰性不能排除原發性肝癌，因為18%—20%的原發性肝

癌患者血清AFP正常。

AFP的測定對原發性肝癌治療隨訪也有重要的臨床意義。肝癌手術后，

甲胎蛋白（AFP）的值逐漸下降，若下降不明顯，說明手術不徹底或復發。

2、肝良性病變

某些肝良性病變時?，血清AFP也會升高。如病毒性肝炎患者輕度升高，

慢性肝炎患者有20%AFP升高，爆發性肝炎患者AFP也明顯升高。病理檢

驗發現AFP升高與肝細胞再生與受損有關。正常參考值：W20(ug/L)

二、癌胚抗原CEA

癌胚抗原(CarcinoembryonicAntigen,CEA)是1965年首先從胎兒及結

腸癌組織中發現的。一般情況下，CEA是由胎兒胃腸道上皮組織、胰和肝

的細胞所合成。通常在妊娠前6個月內CEA含量增高，出生后血清中含量

已很低。健康

成年人血清中CEA濃度小于2.5Hg/Lo

CEA屬于非器官特異性腫瘤相關抗原，分泌CEA的腫瘤大多位于空腔

臟器，如胃腸道、呼吸道、泌尿道等。正常情況下，CEA經胃腸道代謝，

而腫瘤狀態時的CEA則進入血和淋巴循環，引起血清CEA異常增高，使上

述各種腫瘤患者的血清CEA陽性。

臨床意義：

1、在臨床上，CEA大于60Ug/L時，常提示結腸癌、直腸癌、胃癌、

肺癌、食管癌、肝癌、胰癌、乳腺癌、膀胱癌和卵巢癌等，其中結腸癌由

70—90%CEA高度陽性。確診腫瘤者CEA值升高，則表明有瘤細胞殘存或

增殖;如肺癌、乳腺癌、膀胱癌和卵巢癌患者血清CEA量明顯升高大多顯示

為腫瘤浸潤，其中約70%為癌轉移。目前已知，在某些內胚層來源的惡性

腫瘤時CEA也會升高。

但10%的良性腫瘤以及內胚層組織重癥疾病也可使CEA濃度升高。因

此，CEA不是一種癌的特異性抗原，而應該認為是一種癌相關抗原；并可

能在腫瘤細胞的轉移上發揮一定作用。例如，肺癌患者在肝轉移時，血清

CEA陽性可達85%。一般無轉移灶的早期腫瘤患者，其血清CEA含量升高

幅度較低；而有遠處轉移者其含量急劇升高。

2、測定血清重CEA水平除用作癌癥高危人群的早期初篩預警外，還

可用于的檢測治療效果的評價和預后分析。一般病情好轉時，血清CEA含

量下降，病情發展時血清CEA含量升高。如腫瘤手術后或放、化療后，血

清CEA水平將明顯下降；如果治療成功，血液中CEA水平將持續下降至正

常水平；如效果不佳或癌癥復發，則CEA水平將再次回升到不正常水平。

持續對血清CEA含量進行動態觀察可檢測癌腫的復發，一般可早于臨床表

現2—18個月。一般來說，手術切除后6周，CEA水平恢復正常，否則提

示有殘存腫瘤；若CEA濃度持續不斷升高，或其數值超過正常5—6倍者

均提示預后不良。故連續隨訪定量檢測血清CEA含量，對腫瘤病情判斷更

具有意義。

3、臨床血清CEA濃度的變化主要有下列原因：

（1）原發性結腸癌，患者CEA升高者占45—90%。

（2）胰腺癌、膽管癌、胃癌、食道癌、肺癌、乳腺癌和泌尿系腫瘤，

陽性率50-70%.

（3）結腸癌患者手術切除后1—3周內血中CEA可下降到正常水平。

（4）良性腫瘤、炎癥和退行性疾病，如結腸息肉、潰瘍性結腸炎、

胰腺炎和酒精性肝硬變病人CEA也有部分升高，但遠遠鋪底于惡性腫瘤，

一般小于20Ug/Lo所以測定CEA可以做為良性于惡性腫瘤的鑒別診斷依

據。

4、而其中還有一點吸煙會影響血清中CEA濃度值。吸煙時間越長，

血清CEA含量升高可能性越大，就增加肺癌發病率，吸煙人群定期檢測血

清CEA值，如果CEA值升高，建議應該停止吸煙，減少肺癌發生。

由于吸煙會影響血清CEA值，所以，應用CEA作為輔助診斷時，要詳

細詢問病史，排除吸煙因素的影響，根據病人的癥狀、體征、其它檢查結

果，經過綜合分析，走后作出正確的診斷。正常參考值：W6ug/L

三、鐵蛋白Ferr

鐵蛋白(Ferritin)是一種高分子的鐵結合蛋白，它主要分布于肝、胰、

骨髓組織中，也廣泛存在于其它組織細胞中。鐵蛋白是體內含鐵量最豐富

的一種

蛋白，在鐵的代謝方面起著重要作用，主要生理功能是儲存細胞或組

織內過剩的鐵，避免鐵中毒及適當地釋放一定的鐵量以補充細胞內缺鐵現

象。血清鐵蛋白能反映體內鐵存儲量及機體的營養狀態，是判定體內鐵缺

乏及鐵負荷過大的有效指標。

臨床意義：

血清鐵蛋白降低：①缺鐵性貧血，具有早期診斷價值，②營養不良，

嚴重慢性疾病體內貯存鐵減少導致的繼發性貧血。

血清鐵蛋白增高：①體內鐵貯存過多(如長期接受輸血和不恰當的鐵

劑治療)②惡性腫瘤

③急性感染和炎癥

④肝臟疾病如肝硬化、肝壞死和心肌梗死等。

血清鐵蛋白異常與多種疾病相關，常見有以下幾方面疾病：

1、缺鐵性貧血

缺鐵性貧血是臨床上較為常見的貧血，而鐵的缺乏是貧血的主要原因。

鐵缺乏的早期并不引起血紅蛋白的顯著減少，而是體內貯存鐵的減少，這

個時期稱為隱性缺鐵性貧血。因此，在缺鐵性貧血的臨床診斷中，血清鐵

蛋白的測定是缺鐵性貧血診斷的最有效的指標。

2、肝硬化、肝癌

AIF被認為是一種腫瘤標志物。惡性腫瘤時患者的腫瘤組織中及血清

中AIF明顯增多，尤其時原發性肝癌，這種增多與體內鐵貯存存量無關。

肝硬化、肝癌(尤其時原發性肝癌)血清鐵蛋白明顯升高，其機理雖未肯

定，但較為一致的觀點時：①肝細胞損害降低了鐵蛋白的儲存量并減慢了

鐵蛋白的轉移速度；②腫瘤細胞合成鐵蛋白異構體增多，釋放速度加快。

一般認為，血清AFP做為原發性肝癌診斷的第一指標，鐵蛋白可作為原發

性肝癌診斷的第二指標，尤其在血清AFP呈陰性的疑診者，鐵蛋白測定時

異不可缺少的補充檢查項目。四、糖類抗原CA50

細胞表面的糖脂或糖蛋白在細胞的信息傳遞、生長和分化中其重要作

用。細胞惡變時，優育糖基轉化酶的失活或某些胚胎時期活躍而成熟其趨

于靜止的一些轉化酶被激活，從而引起細胞表面糖類的變化。CA

(CarbohydrateAntigen)類抗原可認為是這種變化的結果，他們以神經節

糖昔或是到糖蛋白中的形式出現在細胞上。測定這種腫瘤結合抗原是診斷

惡性病變的有用指標。

在乳腺癌、胃癌、結腸癌和肝癌等胃腸道腫瘤以及子宮癌中發現了糖

類抗原CA-50oCA-50抗原有腫瘤進入血液，基于亢CA-50單克隆抗體的免

疫分析技術可以特異地測定血清CA-50的含量，對多數腫瘤的診斷、監測

以及良、惡性腫瘤的鑒別有著重大的應用價值。

臨床意義：

用于腫瘤的早期診斷，是一種普遍的腫瘤標志相關抗原，在多種惡性

腫瘤中可檢出不同的陽性率。另外，CA50和CA19-9有一定的交叉抗原性，

主要用于胰腺癌，結腸直腸癌，胃癌的輔助診斷和檢測腫瘤的進展。

1.胰腺癌，結腸癌，直腸癌，胃癌等胃腸道惡性腫瘤時血清CA50

升高，特別是胰腺癌患者升高最為明顯。

2.肝癌，肺癌，子宮癌，卵巢癌，腎癌，乳腺癌等也可見CA50升

高，因此CA50是一種非特異性的廣譜腫瘤標志物。

3.潰瘍性結腸炎，肝硬化，黑色素瘤，淋巴瘤，自身免疫性疾病也

有CA50升高現象。正常參考值：W25KU/L

各種食物門票吟含量比較

第一類含喋吟高的食物（每100g食物含喋吟100~1000mg）

肝、腎、胰、心、腦、肉餡、肉汁、肉湯、鰭魚、風尾魚、沙丁魚、

魚卵、小蝦、淡菜、鵝、斑雞、石雞、酵母

第二類含口票吟中等的食物（每100g食物含口票吟75?100mg）

1.魚類：鯉魚、蟾魚、大比目魚、妒魚、梭魚、貝殼類、鰻魚及鰭魚；

2.肉食：熏火退、豬肉、牛肉、牛舌、小牛肉、兔肉、鹿肉禽類：鴨、

鴿子、鶴鶉、野雞、火雞

第三類含喋吟較少的食品（每100g食物含喋吟<75mg）

1.魚蟹類:青魚、鱗魚、鞋魚、鰭魚、金槍魚、白魚、龍蝦、蟹、牡

蠣

2.肉食：火腿、羊肉、牛肉湯、雞、熏肉

3.麥秋：麥片、面包、粗糧

4.蔬菜：蘆筍、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、干豆類、

豆腐

第四類含喋吟很少的食物

1.糧食：大米、小麥、小米、大麥、葬麥、玉米面、精白粉、富強粉、

通心粉、面條、面包、饅頭、蘇打餅干、黃油小點心。

2.蔬菜：白菜、卷心菜、胡蘿卜、芹菜、黃瓜、茄子、甘藍、蕪青甘

藍、甘藍菜、葛筍、刀豆、南瓜、倭瓜、西葫蘆、蕃茄、山芋、土豆、泡

菜、咸菜

3.水果：各種水果。蛋、乳類：鮮奶、煉乳、奶酪、酸奶、麥乳精飲

料：汽水、茶、咖啡、可可、巧克力

4.其它：各種油脂、花生醬、洋菜凍、果醬、干果等。

類風濕因子（RF）

類風濕因子（RF）是由于細菌、病毒等感染因子，引起體內產生的以

變性IgG（一種抗體）為抗原的一種自身抗體。因為這種炕體首先發現于

類風濕關節炎病人，并在類風濕關節炎病人血清中滴度較高，且持續時間

較長，所以被命名為類風濕因子。其實，凡是存在變性IgG,并能產生抗

變性IgG自身抗體的人，在其血清或病變中均能測出類風濕因子，說明類

風濕因子并不是類風濕關節炎的特異性自身抗體。

目前已知又四種類風濕因子，即IgM型、IgA型、IgG型、IgE型。其

中的IgM和IgA類風濕因子易于檢測，而IgG類風濕因子難于測出，約有

50%的IgG類風濕因子被漏檢，是“隱匿性類風濕因子”的原因之一。IgA

類風濕因子及IgM類風濕因子對類風濕關節炎診斷有較好的參考價值。類

風濕因子與類風濕關節炎的關節破壞程度和關節外表現有關。

其實，人體內普遍存在著類風濕因子，并具有一定的生理作用：

（1）能調節機體免疫反應；

（2）激活補體，加快清除微生物感染；

（3）清除免疫復合物，使機體免受循環復合物的損傷。只有當類風

濕因子的量超過一定的滴度時才稱類風濕因子陽性。經過大量研究，普遍

認為類風濕因子在類風濕關節炎中參與致病過程：

l）lgM型類風濕因子，可在類風濕關節炎有臨床表現前幾年就存在于

病人血清中；而且血清中含有高滴度類風濕因子的非類風濕關節炎的“正

常人”，具有發生類風濕關節炎的高度危險性；

2）血清中含有高滴度的IgM型類風濕因子的病人，較血清類風濕因

子陰性的病人關節病變更嚴重；

3）IgG和IgM型類風濕因子的存在與關節外的損害，如類風濕血管炎

和類風濕結節相關。

目前，一般醫院主要采用乳膠凝集法和酶聯免疫吸附法測定類風濕因

子。前者可以半定量，后者可以定量；某些醫院用自動化分析儀，采用速

率免疫比濁法。乳膠凝集法必須按規定在3分鐘內觀察凝集狀況，超過時

間出現的凝集多為非特異性，無臨床意義，其正常值為＜1：10。速率免

疫比濁法其正常值為W30國際單位/毫升，由于儀器對濁度識別無特異性,

為防止血清標本對其影響，需空腹抽血。有些人認為：類風濕因子陽性就

是患了類風濕關節炎，類風濕因子陰性就可以排除類風濕關節炎了，其實

不然。類風濕因子不但存在于類風濕關節炎病人的血液中，還存在于關節

的滑液中滑液中類風濕因子的陽性率比血清中的低但有時滑液中為陽性

的病人在血清檢查時，則為陰性。類風濕因子在類風濕關節炎病人血液中

的陽性率一般為80%左右，當伴有類風濕結節、脾腫大等時，陽性率高達

85%左右，嚴重病例的陽性率可超過90%。筆者曾對一組100例類風濕關

節炎病人作了類風濕因子測定，陽性率高達92%。未測出類風濕因子的類

風濕性關節炎同稱為血清陰性類風濕關節炎。經研究發現：當吸附自身IgG

（免疫球蛋白G）后，可在部分類風濕因子陰性的類風濕關節炎血清中測

到IgM類風濕因子，即隱匿性類風濕因子，這種隱匿性類風濕因子，尤其

多見于幼年類風濕關節炎病人，隱匿性類風濕因子的滴度一般較低。另外,

測定IgM類風濕因子的方法可能會漏檢IgA或IgG類風濕因子，這是血清

學檢查陰性的另一主要原因。

類風濕因子的測定，雖然對診斷類風濕關節炎具有一定的價值，但并

沒有特異性。類風濕因子陽性也可見于其它風濕性疾病、蛋白代謝遺傳異

常，以及有慢性抗原刺激的其它疾病，如系統性紅斑狼瘡、硬皮病、干燥

綜合征、多肌炎、皮肌炎、結節性多動脈炎、慢性肝炎、肝硬化、結核,

以及慢性支氣管炎，特別時并發阻塞性非纖維化的病人。我國曾對一組100

例20?50歲的正常人進行了測定，陽性率為2%。正常老年人類風濕因子

陽性率達到5%,且隨年齡的增長陽性率增多，超過75歲的老年人陽性率

可達25%。類風濕關節炎病人的子女，有部分人也可查到類風濕因子陽性,

但他們并沒有類風濕關節炎的表現。不同原因引起的高球蛋白血癥、麻風、

梅毒、亞急性細菌性心內膜炎、病毒感染、錐蟲病、心肌梗塞、陣發性夜

間血紅蛋白尿、異體腎移植、傳染性單核細胞增多癥、多次輸血、多次預

防注射、冷球蛋白血癥、白血病等，偶爾也可查到類風濕因子陽性。

類風濕因子對類風濕關節炎的診斷隨下列因素增多而增強：

（1）滴度較高；

（2）兩次及多次檢測陽性；

（3）多種檢測結果均為陽性；

（4）與人及動物IgG分子均反應；

（5）除IgM型類風濕因子外，還有IgG、IgA或IgE型類風濕因子。

綜上所述，類風濕因子陽性的病人，不一定時類風濕關節炎。鑒于類

風濕關節炎病人的類風濕因子并非百分之百都是陽性，因此，類風濕因子

陰性也不能說就不是類風濕關節炎。類風濕關節炎的診斷，應結合癥狀、

體征、化驗以及病理切片等各方面情況作具體分析。類風濕活動度愈高,

病程愈久，滑液和血清尤其HLA—DR4+的人滑膜組織中的RF含量愈高,

并隨年齡的增長而增多。關節腫脹明顯的類風濕病人，RF多半陽性。

用現代的方法檢查RF,約