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文檔簡介

口服降糖藥的臨床應(yīng)用控制血糖——糖尿病的藥物治療口服降糖藥分類：種類：

－雙胍類－促分泌劑:磺脲類和格列奈類

－增敏劑:噻唑烷二酮和雙胍類

－葡萄糖苷酶抑制劑比較成熟的新型降糖藥

GLP-1類似物(FDA已批準(zhǔn))（百泌達(dá)）

DPP-4抑制劑（FDA已批準(zhǔn)）西格列汀（捷諾維）磺脲類藥物的選藥原則

老年患者或以餐后血糖升高為主者宜選用短效類（格列喹酮、格列吡嗪）輕-中度腎功能不全患者可選用格列喹酮

病程較長，空腹血糖較高的2型糖尿病可選用中-長效類藥物（優(yōu)降糖、格列吡嗪控釋片、格列美脲、格列齊特）磺脲類藥物的選藥原則

對年齡較大的患者、有慢性疾病者，宜選用降糖作用溫和的藥物，如：格列奇特（達(dá)美康）、格列喹酮（糖適平）等，這些藥物不宜發(fā)生低血糖各類降糖藥的優(yōu)缺點(diǎn)干預(yù)措施優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)生活方式干預(yù)低費(fèi)用，多獲益第1年大部分失敗二甲雙胍減輕體重、便宜胃腸道副作用，罕見乳酸酸中毒磺脲類便宜低血糖，體重增加格列奈類作用時間短一天3次，貴TZDs改善血脂譜體重增加、水腫、增加心衰發(fā)生的危險

貴α-糖苷酶抑制劑對體重?zé)o影響較多胃腸道副作用（腹脹，排氣），一天3次，貴胰島素?zé)o劑量限制，便宜，改善血脂譜注射，監(jiān)測，低血糖，體重增加Exenatide（GLP-1)降低體重注射，較多胃腸道副作用，貴，應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)極少普蘭林肽（pramlintide).降低體重注射，一天3次，較多胃腸道副作用，貴，應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)極少DIABETESCARE.2006;29(8):1964飲食、運(yùn)動、控制體重+以下藥物中的一種或多種：二甲雙胍、噻唑烷二酮類、磺脲類或格列奈類（兩者之一）、α-糖苷酶抑制劑加用胰島素非超重患者3個月后HbA1c>6.5%BMI<24

中國糖尿病治療防治指南-2007飲食、運(yùn)動、控制體重+二甲雙胍加用以下藥物中的一種或多種：

噻唑烷二酮類、磺脲類或格列奈類（兩者之一）、α-糖苷酶抑制劑加用胰島素超重\肥胖患者3個月后HbA1

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