ICSCCS Q841團(tuán) 體 標(biāo) 準(zhǔn)T/NAHIEM121-2024創(chuàng)傷中心建設(shè)與設(shè)備配置規(guī)范Standardofconstructionanddispositionoftraumacenter2024-9-18發(fā)布 2024-9-18實(shí)施全國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會(huì)發(fā)布目 次前言 IV引言 IV范圍 6規(guī)范性引用文件 6術(shù)語(yǔ)和定義 6創(chuàng)傷trauma 6簡(jiǎn)明損傷分級(jí)abbreviatedinjuryscale，AIS 6損傷嚴(yán)重程度評(píng)分injuryseverityscore，ISS 7嚴(yán)重創(chuàng)傷severetrauma 7創(chuàng)傷中心traumacenter 7基本條件和組織管理 7基本條件 7管理機(jī)構(gòu)及管理制度 7創(chuàng)傷科+MDT模式 7MDT模式 8醫(yī)療服務(wù) 8診斷服務(wù)項(xiàng)目 8創(chuàng)傷及其并發(fā)癥診療能力 8關(guān)鍵技術(shù)開(kāi)展情況 8嚴(yán)重創(chuàng)傷患者評(píng)估與救治流程 8信息系統(tǒng) 9承擔(dān)主要公益性任務(wù)情況 9功能區(qū)設(shè)置 106.1 標(biāo)識(shí) 10區(qū)域設(shè)置 10科室服務(wù)要求 10其他要求 11空間建設(shè)和配置 11總體布局 11評(píng)估區(qū) 11創(chuàng)傷診室 11創(chuàng)傷復(fù)蘇單元 11基于創(chuàng)傷科+MDT模式的創(chuàng)傷病房 12基于MDT模式的創(chuàng)傷病房 12用于嚴(yán)重創(chuàng)傷救治的重癥監(jiān)護(hù)室（ICU） 13工藝設(shè)計(jì) 13裝飾裝修 13給排水 14一般規(guī)定 14給水及熱水系統(tǒng) 14排水系統(tǒng) 14采暖通風(fēng)及空調(diào)系統(tǒng) 14一般規(guī)定 14通風(fēng)系統(tǒng) 14空調(diào)系統(tǒng) 14電氣及智能化 15一般規(guī)定 15負(fù)荷分級(jí)及供配電設(shè)計(jì) 15照明設(shè)計(jì) 15智能化系統(tǒng) 15醫(yī)用氣體 15前 言本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則 第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件由全國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會(huì)手術(shù)室及相關(guān)受控空間分會(huì)提出。本文件由全國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會(huì)歸口。請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專(zhuān)利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專(zhuān)利的責(zé)任。本文件負(fù)責(zé)起草單位：河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院、中國(guó)中元國(guó)際工程有限公司、北京潔凈園環(huán)境科技有限公司、西門(mén)子醫(yī)療系統(tǒng)有限公司、上海市第六人民醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院、（北京文化傳媒有限公司。引 言往往會(huì)導(dǎo)致很高的致死率和致殘率。創(chuàng)傷中心是救治創(chuàng)傷患者的一體化綜合救治醫(yī)療單元，分為MDT（MultipleDisciplinaryTeam）和創(chuàng)傷科+MDT兩種模式。創(chuàng)傷中心需具備嚴(yán)重創(chuàng)傷救治的能力及相關(guān)（2018-2020年（201773號(hào)（2018477號(hào)（2019700號(hào)以及中國(guó)創(chuàng)傷救治聯(lián)盟制定的《中國(guó)創(chuàng)傷救治聯(lián)盟創(chuàng)傷中心現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估指標(biāo)細(xì)則（參考》等文件要求，結(jié)合國(guó)內(nèi)外在本領(lǐng)域內(nèi)的最創(chuàng)傷中心建設(shè)與設(shè)備配置規(guī)范范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了綜合醫(yī)院創(chuàng)傷中心建設(shè)的基本條件和組織管理、醫(yī)療服務(wù)、功能區(qū)設(shè)置、本標(biāo)準(zhǔn)適用于全國(guó)二級(jí)及以上綜合醫(yī)院按照本標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)創(chuàng)傷中心。規(guī)范性引用文件（包括所有的修改單）適用于本文件。GB5749《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB50015《建筑給水排水設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》GB50016《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》（2018年版）GB50189《公共建筑節(jié)能設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》GB50222《建筑內(nèi)部裝修設(shè)計(jì)防火規(guī)范》GB50751《醫(yī)用氣體工程技術(shù)規(guī)范》GB51039《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》GB55015《建筑節(jié)能與可再生能源利用通用規(guī)范》GB55016《建筑環(huán)境通用規(guī)范》GB55019《建筑與市政工程無(wú)障礙通用規(guī)范》GB55020《建筑給水排水與節(jié)水通用規(guī)范》GB55024《建筑電氣與智能化通用規(guī)范》GB55037《建筑防火通用規(guī)范》CJ/T524《加臭劑濃度監(jiān)測(cè)儀》JGJ312《醫(yī)療建筑電氣設(shè)計(jì)規(guī)范》YY0801.1《醫(yī)用氣體管道系統(tǒng)終端第1部分：用于壓縮醫(yī)用氣體和真空的終端》建標(biāo)110《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。trauma機(jī)械因素等引起人體組織或器官的破壞。abbreviatedinjuryscale，AIS根據(jù)損傷部位及其嚴(yán)重程度制定的評(píng)分表。AIS-90將全身分為9個(gè)區(qū)域：頭部、面部、injuryseverityscore，ISSISS將人體分為6個(gè)區(qū)域：頭頸部（包括顱骨和頸椎、面部（包括口腔、眼、耳、鼻和頜面骨、胸部（包括膈肌、肋骨和胸椎、腹部和盆腔（包括腰椎、四肢及骨盆（不包括脊椎（包括任何部位的皮膚損傷3AISISS1處或多處AIS值為6自動(dòng)確定為最高值75分。severetraumaISS≥16分且有一處危及生命的創(chuàng)傷。本標(biāo)準(zhǔn)中所指的嚴(yán)重創(chuàng)傷涵蓋了原ISS中定義的重傷和嚴(yán)重傷。traumacenter創(chuàng)傷中心是救治創(chuàng)傷患者的一體化綜合救治醫(yī)療單元，分為MDT（MultipleDisciplinaryTeam，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)）和創(chuàng)傷科+MDT兩種模式，由二級(jí)及以上綜合醫(yī)院設(shè)立和建設(shè)。基本條件和組織管理基本條件MDTMDTMDTMDT具備用于嚴(yán)重創(chuàng)傷救治的創(chuàng)傷復(fù)蘇單元、重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）、創(chuàng)傷病房，有完善的組織架構(gòu)和相對(duì)固定的醫(yī)護(hù)人員。按要求向國(guó)家創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)中心的國(guó)家創(chuàng)傷大數(shù)據(jù)庫(kù)規(guī)范化上報(bào)創(chuàng)傷救治相關(guān)數(shù)據(jù)。管理機(jī)構(gòu)及管理制度管理機(jī)構(gòu)管理制度創(chuàng)傷科+MDT創(chuàng)傷ICUICUMDTMDTMDT（專(zhuān)業(yè)（專(zhuān)業(yè)。具有相應(yīng)的運(yùn)行管理機(jī)制及績(jī)效政策。醫(yī)療服務(wù)診斷服務(wù)項(xiàng)目醫(yī)院診斷服務(wù)項(xiàng)目齊全，能夠常規(guī)開(kāi)展心電圖，胸部、骨盆、四肢X線(xiàn)片，全身快速XComutedTomgrahCMageticResnaneImain，MR（DigtalSubracionAngogrphy，DSAssessmentwithSonographyinTrauma，F(xiàn)AST）等輔助檢查和其他相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)。創(chuàng)傷及其并發(fā)癥診療能力具備常見(jiàn)創(chuàng)傷、多發(fā)傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷、復(fù)合傷和創(chuàng)傷并發(fā)癥的診斷與治療能力。近三年，曾收治病種覆蓋嚴(yán)重創(chuàng)傷病種的60%以上和嚴(yán)重創(chuàng)傷并發(fā)癥的60（。關(guān)鍵技術(shù)開(kāi)展情況（嚴(yán)重創(chuàng)傷患者評(píng)估與救治流程預(yù)警具有創(chuàng)傷患者救治流程圖，所有接診人員熟悉救治流程圖。院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員收到院前急救信息預(yù)警后，及時(shí)啟動(dòng)創(chuàng)傷救治小組。熟悉檢傷分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，啟動(dòng)相應(yīng)級(jí)別預(yù)警。準(zhǔn)備急診人員接到院前預(yù)警信息后及時(shí)報(bào)告當(dāng)日值班創(chuàng)傷急救組長(zhǎng)：檢查相關(guān)的儀器設(shè)備正常且隨時(shí)可用。啟動(dòng)創(chuàng)傷外科或創(chuàng)傷救治團(tuán)隊(duì)。可能接觸病人的工作人員穿戴標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)裝置。根據(jù)具體情況，采取相應(yīng)的危害（如核輻射、化學(xué)性、生物性等）防控措施。交接評(píng)估與處置嚴(yán)重創(chuàng)傷患者到達(dá)醫(yī)院后創(chuàng)傷救治小組即刻開(kāi)始進(jìn)行搶救。10A.氣道及頸椎保護(hù)；B.呼吸及保持通氣；C.循環(huán)及控制出血；D.神經(jīng)系統(tǒng)檢查；E.暴露及環(huán)境控制。熟練掌握初次評(píng)估的輔助措施；二次評(píng)估的內(nèi)容及輔助措施。熟練掌握復(fù)蘇、損傷控制的基本原則。嚴(yán)重創(chuàng)傷患者搶救過(guò)程中，10FAST；30CT檢查；3060根據(jù)患者病情需要，實(shí)施相應(yīng)的損傷控制手術(shù)（如止血、減壓、穩(wěn)定、清創(chuàng)）以及相關(guān)復(fù)蘇技術(shù)。根據(jù)患者病情需要和醫(yī)院自身?xiàng)l件，僅在必要時(shí)，按照轉(zhuǎn)院制度和流程，將患者轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院救治。信息系統(tǒng)具有信息系統(tǒng)應(yīng)用及數(shù)據(jù)登記管理制度。創(chuàng)傷患者錄入信息完整度≥90%。承擔(dān)主要公益性任務(wù)情況推動(dòng)區(qū)域內(nèi)創(chuàng)傷救治體系建設(shè)（醫(yī)共體等5（2018]477承擔(dān)區(qū)域內(nèi)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件救援救治任務(wù)參加國(guó)家、省、市、區(qū)域內(nèi)創(chuàng)傷相關(guān)的公共衛(wèi)生事件救援救治≥5次。開(kāi)展創(chuàng)傷相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)及健康宣教工作（醫(yī)共體等成員單位創(chuàng)傷救治能力，11功能區(qū)設(shè)置標(biāo)識(shí)區(qū)域設(shè)置CT）、介入導(dǎo)管室、檢驗(yàn)科、抽血室、輸血科、手術(shù)室、藥房等。科室服務(wù)要求急診科急診科具有應(yīng)對(duì)突發(fā)群體事件所需的備用（應(yīng)急）空間以及床位，具備同時(shí)接收5～10名嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的條件和設(shè)施。創(chuàng)傷復(fù)蘇單元?jiǎng)?chuàng)傷復(fù)蘇單元獨(dú)立設(shè)置，能夠完成心肺復(fù)蘇、抗休克、緊急氣道管理、胸腔閉式引流、脊柱和四肢骨折固定等急診急救操作。ICU具備不少于5張的用于嚴(yán)重創(chuàng)傷救治的ICU床位，且具有預(yù)留創(chuàng)傷應(yīng)急床位的機(jī)制。急診藥房急診藥房提供“24小時(shí)×7天”服務(wù)，搶救藥品齊全。急診手術(shù)室急診手術(shù)室≥1間，能夠“24小時(shí)×7天”為創(chuàng)傷患者提供緊急手術(shù)，能夠在1小時(shí)內(nèi)實(shí)施損傷控制性手術(shù)。CTCT室距離創(chuàng)傷復(fù)蘇單元≤50m，“24小時(shí)×7天”開(kāi)放，具備30分鐘內(nèi)完成全身增強(qiáng)CT掃描的能力。介入導(dǎo)管室介入導(dǎo)管室“24小時(shí)×7天”開(kāi)放，能夠在1小時(shí)內(nèi)實(shí)施數(shù)字減影血管造影、介入止血等。檢驗(yàn)科檢驗(yàn)科“24小時(shí)×7天”開(kāi)放，能夠快速出具必要的檢驗(yàn)報(bào)告。輸血科輸血科“24小時(shí)×7天”開(kāi)放，能夠滿(mǎn)足嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的緊急用血需求，必要時(shí)從血站緊急調(diào)配。其他要求人員資質(zhì)（CTCT）等規(guī)范化培訓(xùn)比例≥60%。多學(xué)科救治團(tuán)隊(duì)成員參加創(chuàng)傷救治規(guī)范化培訓(xùn)比例≥60%。患者數(shù)量收治創(chuàng)傷患者≥1000/年。ISS≥16100/年。空間建設(shè)和配置總體布局創(chuàng)傷中心通常與急診急救功能區(qū)合并設(shè)置，以共享其設(shè)施及資源。參照建標(biāo)110-2021，在急診急救功能區(qū)占比3%～5%的基礎(chǔ)上，適當(dāng)增加建筑面積。創(chuàng)傷中心獨(dú)立設(shè)置區(qū)域和創(chuàng)傷救治相關(guān)其他部門(mén)應(yīng)臨近設(shè)置或可快速到達(dá)。評(píng)估區(qū)創(chuàng)傷診室創(chuàng)傷診室面積不小于15㎡，與評(píng)估區(qū)臨近設(shè)置。創(chuàng)傷復(fù)蘇單元100ICU和創(chuàng)傷病房之間6352.71515X1042.4創(chuàng)傷復(fù)蘇單元示意圖基于創(chuàng)傷科+MDT基于創(chuàng)傷科+MDTGB510391.20m1.40m，床沿1.00m。1.1m，門(mén)扇應(yīng)設(shè)觀察窗。MDT基于MDT模式的創(chuàng)傷中心，其創(chuàng)傷病床分布在相關(guān)學(xué)科的病房中，在醫(yī)院及創(chuàng)傷中心救7.5b）7.5c）。用于嚴(yán)重創(chuàng)傷救治的重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）GB510391.20m1.40m，床沿與墻面1.00m。12工藝設(shè)計(jì)急診入口、評(píng)估區(qū)、創(chuàng)傷復(fù)蘇單元、影像科、手術(shù)室等應(yīng)臨近設(shè)置，并與ICU、創(chuàng)傷病（尤其是嚴(yán)重創(chuàng)傷①患者→急診入口→評(píng)估區(qū)/創(chuàng)傷診室→創(chuàng)傷復(fù)蘇單元→手術(shù)室/介入導(dǎo)管室→ICU或創(chuàng)傷病房。②患者→急診入口→評(píng)估區(qū)/創(chuàng)傷診室→創(chuàng)傷復(fù)蘇單元→影像科→手術(shù)室/介入導(dǎo)管室、ICU、創(chuàng)傷病房或其他臨床科室。③患者→急診入口→評(píng)估區(qū)/創(chuàng)傷診室→創(chuàng)傷復(fù)蘇單元→ICU、創(chuàng)傷病房或其他臨床科室。④ 患者→急診入口→評(píng)估區(qū)/創(chuàng)傷診室→創(chuàng)傷復(fù)蘇單元→創(chuàng)傷病房或其他臨床科室。轉(zhuǎn)運(yùn)流程示意圖裝飾裝修GB51039、GB50222GB55016創(chuàng)傷中心的裝飾材料應(yīng)采用抗菌、耐擦洗、耐腐蝕、易清潔的材料。走道兩側(cè)墻面應(yīng)設(shè)置靠墻扶手及防撞設(shè)施。拐角處采用圓角，避免磕碰帶來(lái)?yè)p傷。PVC給排水一般規(guī)定GB55020GB50015GB51039創(chuàng)傷中心的給排水管道均應(yīng)暗裝，管道穿過(guò)潔凈用房的墻壁、樓板時(shí)應(yīng)加設(shè)套管，管道和套管之間應(yīng)采取密封措施，與潔凈用房無(wú)關(guān)的管道不應(yīng)穿過(guò)。給水及熱水系統(tǒng)GB5749CJ/T52460℃；配水點(diǎn)水溫50℃。30～38℃。排水系統(tǒng)ICU采暖通風(fēng)及空調(diào)系統(tǒng)一般規(guī)定GB51039、GB50189、GB55015創(chuàng)傷中心應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的通風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)。通風(fēng)系統(tǒng)創(chuàng)傷復(fù)蘇單元應(yīng)具備良好的通風(fēng)換氣功能，室內(nèi)保持正壓。2h。白天噪聲不應(yīng)大40dB(A30dB(A)。3h，送風(fēng)量不宜小12h40dB（A）。10/h~15/h。空調(diào)系統(tǒng)2027℃。242640%~60%。電氣及智能化一般規(guī)定創(chuàng)傷中心的電氣與智能化設(shè)計(jì)，應(yīng)符合JGJ312、GB51039、GB55024及其他國(guó)家現(xiàn)行有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。負(fù)