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文檔簡介

父母離婚了,我該怎么辦【摘要】本文是一例嚴重心理問題的咨詢案例報告。來訪者是一名大學一年級女學生,因遭遇父母離異這一生活事件打擊而心情低落、煩躁不安。咨詢師在和來訪者商議后,根據其個性特征和問題特點采用了當事人中心療法和理性情緒療法,經過3次咨詢,來訪者的抑郁情緒有所好轉,學習和生活的效能得到改善和提高,取得了比較好的咨詢效果。【關鍵詞】離婚咨詢當事人中心療法理性情緒療法一、案例介紹小彤,女,19歲,大學一年級,來自北方某中等城市。父親為普通公務員,母親是一個企業的會計,家庭經濟條件和社會地位在當地屬于中上等。獨生女,足月順產,無重大軀體疾病史,家族兩系三代無精神疾病史。第一次做心理咨詢。從小父母感情不和睦,經常爭吵,多次鬧離婚。但父母各自并沒有冷落和忽略小彤,為小彤提供很好的生活、學習條件,有時父母還會帶小彤一起出去旅游。對小彤都很疼愛,對小彤的學習很重視。小彤性格偏內向,做事認真努力。從小學到高中,小彤一直讀的都是當地最好的學校,學習成績一直都很優秀。上大學后的第一個春節過后,父母正式辦理離婚手續,小彤覺得母親脾氣暴躁而父親比較溫和,且從小一直住的房子判給了父親,小彤不愿意離開熟悉的家到別的地方去居住,所以小彤選擇和父親在一起生活。父親離異后不久就在別人介紹下開始相親,小彤表示反對,但父親仍同一名離異并有一個9歲女孩的女士確定了關系。小彤為此很不高興但又無可奈何,覺得自己已經失去了完整的父母的家庭,又要被迫去面對一個陌生人。個人陳訴:1個多月前父母就他們倆要正式離婚的事和我談的時候,我心里就十分痛苦。我知道父母一直性格不合,常常吵架,所以我從小到大我都盡量表現得很乖,一直學習很努力,而且學習成績也還可以,從上重點中學到重點大學,這是很多人家長和學生求之不得的。唉,可是我再好也沒用,他們不會因為我乖巧我的成績好而和好的,他們終究還是離婚了。很快就有人給父親介紹對象。我已經是大學生了,從道理上能夠理解父母親因為考慮到我還小一直勉強維持著婚姻也真是難為他們了,也能理解父親再婚。但他這么快就打算再婚,讓我感覺非常別扭,感覺父母不再愛自己了,我可能成為了他們的拖累。盡管父親為這事和我談過幾次,剛談完的時候我能理解父親,心情會好些。但很快就又會心情低落了。想來內心還是很不情愿去接受和面對父親娶別的女人做妻子,也擔心母親會再嫁給別的男人。無論什么時候,總是不由得回想起和父母一家三人在一起時候的事情,想著想著,不由的就會掉眼淚。覺得自己怎么這么不幸這么倒霉,不像別的同學和朋友有一個完整的家。不知道今后會怎么樣?想想覺得很悲觀。上課時聽講聽不進去,看書看不下去,吃東西沒有胃口。白天一整天昏昏欲睡,沒精打彩。到了晚上卻是輾轉反側,怎么也睡不著。不愿意見到任何人,對什么都打不起興致來,做事情只是習慣性地應付。這樣下去怎么行呢?二、咨詢師印象與診斷來訪者1米60左右的身高,身材偏瘦,穿著得體,皮膚白凈,眼睛很大,說話語音清晰,情緒低落,言談舉止很有禮貌,緊鎖眉頭,面容憔悴。評估與診斷:該來訪者的問題屬于嚴重心理問題。(1)該來訪者的知情意協調、一致,個性穩定,有自知力,主動就醫,并且沒有表現出幻覺、妄想等精神病的癥狀,因此可以排除精神病。(2)來訪者心理問題是由明顯的現實原因引起的(父母離異,父親再婚),表現出抑郁、焦慮、睡眠障礙等癥狀。從嚴重程度標準看,該來訪者的反應強度比較強烈,反應已經泛化,對社會功能造成嚴重影響。從病程標準看,雖然明顯的癥狀反應出現只有1個多月,但此問題已潛伏影響來訪者多年。(3)與焦慮性神經癥相鑒別:焦慮性神經癥在癥狀表現上主要是焦慮,有持久的痛苦不能解決,對社會功能造成嚴重的影響,出現泛化和回避,反應也與初始事件本身不相關,持續時間長,大于3個月或半年。而該來訪者雖然也以焦慮為主要癥狀,但焦慮性神經癥的內心沖突是變形的,與現實處境沒有關系,沒有明顯的道德色彩;而該來訪者的內心沖突是常形的,具有現實意義和道德性質,因此可以排除焦慮性神經癥的診斷。(3)與抑郁性神經癥相鑒別:抑郁性神經癥有對前途悲觀失望、精神疲憊、無助感,生存意向下降等癥狀,至少持續兩年。來訪者雖然有情緒低落、精力下降,興趣減褪等消極表現,但仍然對自己和對未來抱有樂觀與信心,且癥狀出現與持續時間才一個多月,故排除抑郁性神經癥診斷。依據以上的評估與診斷,確定如下咨詢目標:(1)近期目標通過建立良好咨詢關系,給來訪者營造溫馨信任的氛圍,傳遞真誠的接納、理解與關注,緩解和改善其抑郁焦慮的情緒。(2)中期目標促進來訪者改變其偏差和錯誤的認知,坦然面對不完美的現實,提高學習和生活效能。并增強自信,勇于面對未來。(3)長遠目標促進來訪者學會自我心理調控,構建合理的認知模式,促進來訪者認識到自身的價值,發掘其潛能,完善人格,以新的建設性的狀態應對生活中遇到的問題,心理健康發展,人格完善。三、咨詢過程第一次咨詢:隨著幾聲輕輕的敲門聲,一個苗條秀氣、面容中帶著疲倦和憔悴的女生出現在咨詢師面前。咨詢師請她坐下,首先請她做了基本的個人信息登記。包括姓名,年齡,所在院系專業,聯系電話,以前有無做過咨詢,有無家庭精神病史。填寫好表格后,小彤怯生生地抬起頭來,聲音很小地問道:“老師,我可以開始咨詢了嗎?”我微笑答道:“當然。我們開始。小彤,是什么原因讓你到這里來的?”“我最近一時間狀態特別不好。”“是呵,我看到你好像不怎么開心的樣子。發生了什么情況,讓你情緒比較低落。”“唉,我都不知道該怎么說。”“沒關系,做心理咨詢對來訪者是沒有任何求的,你想怎么表達都可以。”……由于小彤是第一次接受心理咨詢,且性格敏感內向,也很擔心和不愿意讓周圍同學知道自己的家事以及自己來做過咨詢。所以,我十分認真鄭重地向他介紹和說明了心理咨詢保密性、客觀中立、維護當事人權益等基本原則以及作為咨詢師應當遵守的基本職業規范,介紹了自已作為一名心理咨詢師專業培訓的背景和從業的經歷。在此之后,感覺小彤的情緒有所放松。我保持一種接納、開放的態度,盡最大努力仔細傾聽她所說的一切,及時給予同感的回應。“你是個很有懂事很善于體貼別人的孩子,你一方面不想你爸爸媽媽勉強湊合生活在一起他們不愉快,但另一方面又不愿意自己失去一個完整的家,兩方面相互矛盾,弄的自己很糾結。”“現在爸爸要再婚,一方面你覺得爸爸有權利建設新的感情,可是同時在你心目中,只有你媽媽才是爸爸的妻子,你們三個才是一家人,所以盡管理智上明白,情緒上你卻不能接受另外一個女人進入到你們的生活中。”小彤眼圈發紅,眼眶變得濕潤,眼淚掉了下來,我趕緊遞上紙巾,同時把座位拉得靠近小彤一些,并伸出手輕輕拍了拍她的肩膀,以表示對她的深深的關切。抽噎了幾分鐘后,小彤抬起頭來:“老師,我怎么就這么倒霉這么不幸呢?”“是呵,小彤你在這一點上是比較不幸運的。”“我覺得自己特別沒用。不管我怎么好,也挽回不了,他們還是離婚了。”“你覺得自己挺失敗的,你想促進爸爸媽媽關系和好的努力沒有收到成效。”“是呵”“不過你說你沒用老師不太理解。”“我常想,如果我再長得漂亮點,我能考上清華北大,讓爸爸媽媽更加為我自豪和高興,他們是不是就不會離婚了?”“小彤,我十分理解你的心情。不過同時我覺得你過份自責了。爸爸媽媽是成年人,他們會選擇他們的行為,為他們的行動負責。爸爸媽媽離婚和你是不是有價值是兩回事呵!你真的覺得自己是一個完全沒用的人嗎?”小彤含淚搖搖頭。“是呵,實際上,小彤你是很優秀的……”我列舉了自己了解到的小彤從小到大的學業表現。“所以說,小彤是有用的。對嗎?”小彤點點頭。----治療初期階段要達到的目標,主要是創造一種氛圍,讓來訪者感覺到咨詢師對他的完全接納、理解和信任。小彤從開始說話時的猶豫、膽怯到后面能夠講出她的家庭故事以及對咨詢師關于“有用”觀點的點頭,可以看出初步的信任關系在建立。第二次咨詢小彤的表情神態比一周前看上去輕松一些。“最近一周來情況怎么樣?”“嗯,好一些。”因為上次咨詢結束時給小彤布置了一個作業,讓她寫出自己的優點,多多益善。(當然,這些優點都是要有客觀根據的)所以這次的咨詢就從小彤的優點開始。“你有很多優點呵。認真、努力、善良、對人真誠、不亂花錢、愛干凈、喜歡幫助人。這些,都是很寶貴很美好的一些品質。”“那也沒什么用,我爸爸媽媽還不是離婚了?”又來了,我心里想,迅速思考和選擇著怎么應對和表達。“小彤,我很清楚知道你為爸爸媽媽離婚的事心里很難過。”“是呵,怎么可能不難過呢?”“因為你來做咨詢,我想我們就需要一起來全面地分析整個情況。爸爸媽媽離婚確實是一件很糟糕的事情,不過同時你覺得爸爸媽媽離婚有沒有一些好處呢?包括對他們自己以及對你?”“嗯,有呵。”小彤的聲音有些激動“他們不用再湊合勉強住在一個房間了,我不用經常聽到他們吵架,不用看到他們本來不高興但看到我又假裝高興了,不用費盡心思地去討好他們了。”我把座位拉得靠近小彤一些,并伸出手輕輕拍了拍她的肩膀:“真是難為你了,孩子。”小彤又哭了。“我真是拿他們沒辦法。由他們去吧。”我一字一句,很緩慢很鄭重地說:“小彤,我知道你很愛你爸爸媽媽。愛的表達有很多種內容和方式,其中很重要一點就是,就是希望我們愛的人幸福快樂。”小彤點點頭:“是的,我爸爸媽媽性格不合,對事情的看法經常不一樣,兩個人誰都不服氣誰,他們在一起不愉快,離婚對他們兩人來講是一種解脫。”“難為你對父母這么通情達理,你爸爸媽媽如果知道你這么理解他們,一定會非常欣慰。”“可是,我還是希望有一個完整的家呵,我今后怎么辦呢?”這,才是小彤真正所擔心和憂慮的。“你是不是擔心爸爸媽媽今后不再真正愛你關心你了?”“我也不知道,也許吧。”我詢問和了解了一些有關情況。小彤爸爸媽媽其實是比較有一些素質和修養的,他們為了孩子的健康成長隱忍不發很多年,直到小彤考上大學了,他們覺得孩子已經長大成人了,基本上可以放心放手了,才決定真正結束婚姻。在他們辦理離婚手續和財產的過程中,他們也表現得十分理性,心平氣和地商談。談及離婚的原因,他們只說是彼此性格不合,意見不合,其他并沒有發泄什么對彼此的不滿講對方的壞話。對于小彤的學費等經濟開銷,他們達成了共識,沒有讓孩子感覺到不方便和困難。并且,在離婚后,他們一如既往地不時給孩子打電話問這問那。“我覺得你爸爸媽媽是很愛你很關心你的,盡管他們現在離婚了,但他們對你的愛和關心不會因為他們離婚改變。因為你終究是他們的孩子,你們在一起共同生活了20年。這種血濃于水的感情是不會變的。你覺得呢?”“是,我相信爸爸媽媽是愛我疼我的,可是別人呢?我爸爸要和別的女人結婚了,我媽媽以后也會和別的男人結婚,我很害怕面對一個陌生的女人和一個陌生的男人,難道要我管他們喊‘爸爸’‘媽媽’嗎?”“不是,孩子。親生的爸爸媽媽只有一個,任何別人都沒法替代。我覺得你喊你爸爸將來的妻子叫‘阿姨’,你媽媽將來的丈夫叫‘叔叔’就可以了。而且,如果協調和處理的好,你雖然失去了你爸爸和媽媽的家庭的接納和愛,但卻可能得到兩個新的家庭的接納和愛。”“可是,現在我在學校里能躲得開,到放假回家時怎么也躲不開了。我實在不知道怎么面對怎么和那個陌生的女人相處。”“好,那老師和你一起討論,怎么面對以及和那個阿姨相處。”關于小彤如何和爸爸的新妻子相處,是第3次咨詢主要討論的問題,一言以蔽之,像對待朋友一樣相處。在第3次咨詢中,同時進一步鼓勵小彤要增強自信。要認識到經歷這一次事件,自己心理承受挫折的能力和應對挫折的技巧又提高了很多,積極的良好的處事模式會為自己以后的發展打下良好的基礎。聰明的小彤比較了在這次事件中自己的失與得,心胸頓時開闊了很多“我知道你很希望爸爸媽媽健康幸福,不想讓爸爸媽媽再繼續總為自己操勞和擔心,那你怎么樣才能不讓爸爸、媽媽多為自己擔心呢?”心理咨詢師一步步引導小彤。“那我會好好學習,不用他們擔心!”“還有呢?”“我會盡快調整好自己的心情。”“還有呢?”“我會把爸爸未來的那位和媽媽未來的那位當作朋友對待。”四、本次咨詢所采用的咨詢理論和咨詢支柱此次咨詢,我主要應用了當事人中心療法以及理性情緒治療法的治療理念和對話技術。1、在人本主義心理學家卡爾·羅杰斯(CarlR.Rogers1902一1987)看來,人是理性的,是善良和值得信任的。羅杰斯深信:“人都具有一個基本上是積極的方向。”他否定了心理分析學派對人的那種相當悲觀消極的看法,對人性持十分樂觀的態度,對人有極大的信心。他認為人性的本質是建設性的。每個人都有權表達自己的信念和掌握本身的命運,都能用建設性的方式處理自己的生活情境。羅杰斯創立了“當事人中心療法(Client-CenteredTherapy)”,他認為治療師的態度也就是輔導的基要條件,主要包括三要素:真誠,無條件的絕對尊重。真誠(genuineness)是指治療師不是在扮演某一角色,不是將自己藏在專業人員的面具后面。而是要表現一個真真實實的自我,言行一致,表里如一。無條件的絕對尊重(uneonditionalpositiveregard)是指治療師要表現出對當事人積極關注和無條件的絕對尊重和接納,要看當事人是一個人而不是一系列的行為,要接納當事人的所有長處和短處,沒有批評、嘲笑和貶抑,信任當事人是有價值的,有潛能可以改變。同感(empathy)指的是要站在當事人的立場上,有能力正確地去了解當事人的感受,和那些感受包涵的意義,同時還可以有效地將這種體認向當事人傳達。在本案例中,自憐自傷、信心下降、消極悲觀的小彤十分需要別人的理解、撫慰與鼓勵,咨詢師就是扮演了知心大姐的角色,給予小彤像媽媽一樣的溫暖關懷,為小彤創造出一個溫暖安全的環境,讓他愿意并且可以自由地探討自己的內心世界。這種愛不是溺愛,而是有智慧的愛。咨詢師信任來訪者,充分接納來訪者的感受,肯定來訪者的品質和能力,不包辦替代,而是和來訪者共同探討如何有效應對,促進來訪者學習承擔責任,自己決定目標,且朝著這目標有所行動。2、理性情緒治療(Rational-EmotiveTherapy,簡稱RET)是本世紀50年代由阿爾伯特·艾利斯(A.ElliS)在美國創立的。其實完整的治療模式由ABCDEF六個部分組成。A:activatingevents,指發生的事件。B:beliefs,指人們對事件所持的觀念或信念。C:empotionalandbehavioralconsequences,指觀念或信念所引起的情緒及行為后果。D:disputingirrationalbeliefs,

指勸導干預。E:effect,指治療或咨詢效果.F:newfeeling,指治療或咨詢后的新感覺。人們面對外界發生的負性事件時,為什么會產生消極的、不愉快的情緒體驗?人們常常認為罪魁禍首是外界的負性事件A。但是艾里斯認為,事件(A)本身并非是引起情緒反應或行為后果(C)之原因,而人們對事件的不合理信念(B)(想法看法或解釋)才是真正原因所在。因此要改善人們的不良情緒及行為,就要勸導干預(D)非理性觀念的發生與存在,而代之以理性的觀念。等到勸導干預產生了效果(E),人們就會產生積極的情緒及行為,心里的困擾因此消除或減弱,人也就會有愉悅充實的新感覺(F)產生。合理情緒療法是艾里斯通過切身體驗感悟和總結出來、用于幫助自己同時幫助他人進行心理自我調節的方法。這種療法的主要目標是:幫助人們培養更實際的生活哲學,減少自己的情緒困擾與自我挫敗行為,也就是減輕因生活中的錯誤而責備自己或別人的傾向(消極目標),并學會如何有效地處理未來的困難(積極目標)。本案例來訪者的心理苦惱表面上是由于父母離婚父親即將再婚導致的,實際上真正原因是來自來訪者對事情的不合理認知和評價所引起的。求助者存在:“我做得不夠好,父母不再愛我了”及“父母親離婚以后,可能就會逐漸減少對我的愛和關心。”“父親再婚后,我將成為拖累”等不合理信念,導致她的傷感失落。因此運用理性情緒療法,幫助來訪者以合理的思維方式代替不合理的思維方式,從而幫助來訪者減少或消除情緒困擾,學會以建設性的方式面對生活中的各種問題,促進身心的全面健康和發展。五、對本次咨詢的總結和反思1、來訪者的某一個具體咨詢問題,背后所隱藏著深層次的自我形象問題。曾經有一位著名的心理學者這樣說:“一個人是否愛自己,意味著他能否積極明朗地學習、生活、工作以及與人交往,或言之,自我之愛是人生中最重要的事實以及所有人類情愛的源頭。”一位心理醫師說:“我們最大的職責就是幫助病人找出自己的長處,這個辦法從來沒有失靈過。一旦開始覺得自己也是個不錯的人,他的病情就有了轉機。”本案例中的小彤,從小到大一路走來基本上一帆風順,沒遇到過什么挫折,父母親離婚雖然有一定心理準備,但對小彤來講依然是一個沉重打擊。她的自尊心和自信心都受到消極影響,開始懷疑自己,不相信自己的能力。咨詢師引領小彤清晰看到自己的長處,讓她認識到自己是一個有價值的不錯的人,這,成為小彤成長和快樂的開端。2、離婚在如今是一個普遍而沉重的話題。一般的觀點認為,父母離婚會給孩子帶來精神創傷。離婚總要給孩子帶來一段艱難的適應過程。孩子會出現抑郁,焦慮、憤怒,行為過激(如好斗、不服從、甚至違法)、成績下降等,自尊心和自信心也會受到影響。在離婚家庭長大的孩子多年后甚至到了長大成人都比一般家庭的孩子有更多的問題。比如更難完成大學學業,更容易失業,女孩更容易發生過早性行為,更難于與人建立持久的朋

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