槎骨遠(yuǎn)端骨折中醫(yī)護(hù)理方案

一、常見證候要點

1、血瘀氣滯證：此為骨折早期傷后1-2周，骨折易移位，筋骨

損傷，血液離經(jīng)，經(jīng)絡(luò)閉阻。血瘀氣滯，故癥見局部青紫腫脹，患肢

脹痛或刺痛。舌質(zhì)淡，苔薄白。可進(jìn)行手法整復(fù)，但初期腫脹嚴(yán)重.

2、氣滯血瘀，筋骨未復(fù)證：此為骨折中期，傷后3-4周內(nèi)，離

經(jīng)之淤血逐漸消散，瘀未盡去，新骨始生，骨折日趨穩(wěn)定，氣血日見

通暢，故癥見傷肢腫痛部分消退，疼痛逐漸減輕，舌質(zhì)淡而干，苔白

脈緩。手法復(fù)位困難，應(yīng)在麻醉下行骨折復(fù)位.

3、肝腎不足，氣血虧虛證：此為骨折晚期，傷后8-10周以后骨

折已基本臨床愈合，但筋骨未堅，損傷之筋脈初愈，氣血尚不通暢，

故癥見傷部微腫脹，功能未完全恢復(fù)。舌質(zhì)紅，苔薄白，脈緩。無法

手法復(fù)位整復(fù)，需手術(shù)治療.

二、常見癥狀/證候施護(hù)

（一）腕部疼痛.腫脹

1.評估疼痛的誘因、性質(zhì)、活動、指端感覺、運(yùn)動情況

2.觀察小夾板包扎的松緊度，以布帶能在夾板上下移動1cm為標(biāo)準(zhǔn)。

3.觀察有無神經(jīng)受壓情況：患肢末梢的感覺，有無麻木，活動是否自

如，有異常，找原因，通知醫(yī)師處理

4.根據(jù)患肢腫脹情況，及時告知醫(yī)師，調(diào)整布帶松緊度。5.患肢皮膚

溫度和顏色、動脈搏動、毛細(xì)血管充盈時間及被動活動手指時的反應(yīng)

等。

（二）腕部活動受限

1.評估患者肢端的感覺，有無麻木，活動是否自如，有異常。

2.指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。

三、中醫(yī)特色治療護(hù)理

（一）小夾板固定的護(hù)理

1.整復(fù)完成后告知患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑患肢制動，以防移位。

2.固定時隨時觀察患者的反應(yīng)，詢問患者感受，根據(jù)情況調(diào)整小夾板。

3.小夾板包扎的松緊度，以布帶能在夾板上下移動1cm為標(biāo)準(zhǔn)。隨著

患肢腫脹逐漸消退，調(diào)整布帶松緊度。

4.密切觀察患肢遠(yuǎn)端感覺運(yùn)動、血液循環(huán)及皮膚色澤等情況，重視患

者的主訴，以便及時處理。

5.固定期間，抬高患肢并保持患肢的功能.防止骨折端再移位。

6.整復(fù)固定后麻醉藥效消失，患者感覺正常后，即可指導(dǎo)并協(xié)助患者

進(jìn)行功能鍛煉。

（二）藥物治療

L早期：活血化瘀、消腫止痛。

2.中期：和營生新、接骨續(xù)筋。

3.后期：補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)壯筋骨。

（三）特色技術(shù)

1.中藥外敷

2.中藥塌漬

3.中藥熏洗

4.艾灸

5.中藥涂藥

6.紅外線治療

7.耳穴埋豆

四、健康指導(dǎo)

（一）生活起居

1.給予安靜舒適的環(huán)境，保證其充足的睡眠，給予易消化食物。

L骨折初期以臥床休息為主，取舒適體位，臥床時幫助病人的患肢擺

放舒適，保持固定位置，抬高患肢30°。

2.站立或坐位時肘關(guān)節(jié)屈曲90。，前臂旋前中位，繃帶或三角巾

懸掛于胸前。

3.日常活動時注意對患肢的保護(hù)。

4.合理的功能鍛煉.

（二）飲食指導(dǎo)

1.骨折早期飲食宜清淡、富營養(yǎng)、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。

2.骨折中后期宜選擇補(bǔ)益氣血之品。

3.老年患者患者鼓勵多飲水和富含纖維素的蔬菜和水果，以利大便

通暢。

（三）用藥護(hù)理

中藥貼敷、涂擦者注意觀察局部皮膚有無過敏反應(yīng)。

（四）情志護(hù)理

1.做好心理疏導(dǎo)和生活護(hù)理。

2.避免患者焦慮情緒和恐懼心理，使患者積極配合治療及護(hù)理。

（五）并發(fā)癥護(hù)理

-1.骨筋膜室綜合征因石膏或夾板固定后觀察手部血運(yùn)及疼痛性

質(zhì)，如出現(xiàn)患肢被動牽拉痛，遠(yuǎn)端動脈搏動逐漸減弱或消失等癥狀，

應(yīng)立即拆除一切外固定，及時報告醫(yī)生予以處理。

2.關(guān)節(jié)強(qiáng)直多由于骨折處理后未能積極主動活動所致，應(yīng)向病人

解釋功能鍛煉的目的是促進(jìn)氣血運(yùn)行，防止患肢腫脹，避免關(guān)節(jié)僵硬,

以取得病人配合。在準(zhǔn)確的復(fù)位及局部牢固外固定下，指導(dǎo)患者及早

進(jìn)行正確的功能鍛煉

3.壓迫性潰瘍多由于夾板位置移動未及時調(diào)整、使用扎帶過

緊、或者加壓墊放置位置不正確造成。

五、護(hù)理難點

骨折手法整復(fù)固定后由于患者依從性差導(dǎo)致骨折移位。

解決思路：

1.整復(fù)固定前告知患者手法整復(fù)