螺旋體病大綱要求鉤端螺旋體?。?）病原學：病原體（2）流行病學：傳染源、傳播途徑及人群易感性（3）臨床表現：鉤體病的臨床分型、流感傷寒型的臨床表現及后期并發癥（4）實驗室檢查：血清學試驗（5）治療：病原治療及赫氏反應的診斷和處理螺旋體病鉤端螺旋體病鉤端螺旋體病由致病性鉤端螺旋體引起的急性人畜共患傳染病。臨床表現輕重不一，以起病急驟、高熱、劇烈肌痛、結膜充血、彌漫性肺出血、肝腎功能損害為特征，而肺彌漫性出血、肝腎功能衰竭是主要致死原因。

螺旋體病本病三大要素：

1.本病好發于7～9月，鼠、豬為主要傳染源。

2.傳播途徑主要通過接觸帶菌動物的尿所污染的水或濕潤泥土，經皮膚、粘膜侵入。

3.人群普遍易感，病后可獲得較強的同型免疫力。螺旋體病一、病原學

致病性鉤端螺旋體，屬于微需氧菌。二、流行病學

（一）傳染源鼠類和豬。

我國南方及西南地區以帶菌鼠為主。北方和沿海平原以豬為主。

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1.疫水傳播，鼠、豬帶菌尿液污染環境，人與疫水接觸，如游泳、捕魚、稻田作業，而鉤體經皮膚、粘膜進入體內，特別是洪水暴雨時帶菌的糞尿隨水漂流，擴大鉤端螺旋體的污染面，人們在抗洪防澇時往往形成暴發流行。2.直接接觸傳播，在飼養家畜過程中，接觸病畜的排泄物、污染物受到感染。螺旋體?。ㄈ┤巳阂赘行运腥巳浩毡橐赘小?/p>

（四）流行特征病例相對集中于夏秋收稻時或大雨洪水后，在氣溫較高地區則終年可見。本病以青壯年農民多見，其他接觸疫水機會多的漁民、礦工、屠宰工及飼養員等，也可感染得病。螺旋體病三、臨床表現

潛伏期為2～20日，一般7～13日。病程分為3個階段：早期、中期、恢復期。臨床分型：流感傷寒型、肺大出血型、黃疸出血型、腎衰竭型、腦膜腦炎型。

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起病后3日左右出現早期中毒綜合征，即畏寒發熱、肌肉酸痛、全身乏力。

早期“三大癥狀”：眼結膜充血；腓腸肌壓痛；淋巴結腫大。

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1.流感傷寒型流行期本型多見。多數病例僅有早期中毒癥狀，以持續發熱為主要表現。較重病例有高熱、中樞神經系統癥狀、消化道癥狀、出血傾向等，可出現休克、呼吸心跳驟停等現象。

螺旋體病2.肺大出血型是無黃疸型鉤體病的常見死亡原因。在先兆期出現呼吸、心率進行性增快、肺部有散在并逐漸增多的干啰音或濕啰音。如無及時有效的治療在短時內進入極期，患者臉色極度蒼白或青灰，咯血，X線可見雙肺廣泛點片狀陰影或大片融合。進入危重期，病人神志模糊轉入昏迷，呼吸不規則，口鼻大量涌血，心跳減慢至停止。

螺旋體病3.黃疸出血型病后4～8日出現黃疸，10日左右達高峰。肝臟腫大并有觸痛，有出血、腎損害。急性腎功能不全是本型常見的死因。

螺旋體病4.腎衰竭型臨床以腎損害為突出表現，可有蛋白尿、血尿、管型尿等，呈不同程度的氮質血癥及酸中毒。氮質血癥一般第3天開始，7-9天達高峰，3周后恢復。本型無黃疸，需與黃疸出血型的腎衰鑒別。

螺旋體病5.腦膜腦炎型病人有嚴重頭痛、煩躁、嗜睡、譫妄、癱瘓等腦炎癥狀。重癥有昏迷、抽搐、急性腦水腫、腦疝及呼吸衰竭等。腦脊液分離鉤端螺旋體陽性率較高。

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多數患者可恢復，少數人可出現并發癥：后發熱、眼后并發癥、閉塞性腦動脈炎、脛前熱。

螺旋體病四、實驗室檢查

（一）病原體分離病人早期血、腦脊液，中晚期尿作暗視野涂銀染色鏡檢或原血片經改良鍍銀染色或動物接種培養陽性可確診。

（二）血培養適于早期病人。

（三）血清學檢查凝集素＞1:400為陽性，可持續數月至數年。間隔2周雙份血清效價4倍以上為陽性。

螺旋體病五、治療

鉤體病的治療首選青霉素。如青霉素過敏，可用氨基糖甙類。使用青霉素治療應從小劑量開始（防止赫氏反應），青霉素每次40萬U肌內注射，每天120～160萬U。

青霉素治療加量會