靜脈輸液治療病人的健康教育三水區(qū)婦幼保健院兒科吳小雄靜脈輸液治療病人的健康教育靜脈輸液治療病人的健康教育1）基本概念健康教育是指健康信息在教育者和受教者之間的傳遞和交流的過(guò)程，其目的是使受教育者具有自我健康保健意識(shí)，并自覺采取有益健康的行為。狹義的健康教育是指通過(guò)有計(jì)劃、系統(tǒng)的教育活動(dòng)，并通過(guò)教育活動(dòng)促使人群自愿采納有利于健康的行為，以消除或降低患者的危險(xiǎn)因素，達(dá)到促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、加速康復(fù)、提高國(guó)民生活質(zhì)量的目的。靜脈輸液治療病人的健康教育是由護(hù)士進(jìn)行的、針對(duì)靜脈輸液治療病人所開展的具有護(hù)理特色的健康教育活動(dòng)。其核心是教育需要靜脈輸液治療的病人樹立健康意識(shí)，養(yǎng)成良好的、促進(jìn)靜脈輸液治療順利完成的健康行為和生活方式，以保護(hù)、促進(jìn)靜脈輸液治療病人的健康。2）目的和目標(biāo)目的：通過(guò)對(duì)病人系統(tǒng)完善的健康教育，改變病人對(duì)靜脈輸液治療的認(rèn)知程度，提高治療的依從性，保證靜脈輸液的護(hù)理質(zhì)量，減少并發(fā)癥，提高病人生活質(zhì)量。目標(biāo)：病人理解靜脈輸液治療的目的和意義，了解靜脈輸液治療操作前、操作中、操作后簡(jiǎn)單過(guò)程、配合方法，熟知不良反應(yīng)的癥狀，掌握治療期間的護(hù)理知識(shí)。出院后能自覺按規(guī)程做好相關(guān)家庭護(hù)理或定期回院護(hù)理，減少并發(fā)癥，最大程度地保證靜脈輸液治療期間的安全。靜脈輸液治療病人對(duì)健康教育的需求

95.6%所用藥的名稱及作用88.9%液體滴完時(shí)的處理方式80%了解全天用藥量61.1%輸液速度37.8%輸液中微粒污染35.6%了解拔針后的護(hù)理21.1%輸液前的準(zhǔn)備

95%的護(hù)理人員對(duì)靜脈輸液病人的健康教育只是操作前“大小便的準(zhǔn)備”操作后“不要亂動(dòng)”病人在靜脈輸液過(guò)程中擔(dān)心的主要問(wèn)題包括：液體滴完或發(fā)生空氣栓塞、藥物反應(yīng)、液體速度、輸液中的微粒污染等靜脈輸液治療病人健康教育的內(nèi)容（一）一般靜脈輸液治療病人的健康教育（二）使用特殊藥物可能出現(xiàn)的并發(fā)癥的健康教育（三）特殊人群的健康教育（四）靜脈輸液治療中使用各種血管通路器材病人的健康教育1.輸液前的健康教育①進(jìn)行靜脈輸液治療前，向病人或家屬講解輸液的目的，輸入藥物的名稱、作用及不良反應(yīng)，全天用藥量，輸液速度，輸入液體所需要的時(shí)間，輸液不良反應(yīng)及處理方法等。②交代病人輸液前需要做好的準(zhǔn)備工作。③穿衣指導(dǎo)。④向病人講解選擇血管的方法和保護(hù)血管的重要性。⑤講解藥物外漏、外滲及靜脈炎的原因以及可能造成的嚴(yán)重后果和處理原則，提高病人的自護(hù)能力，并積極配合治療。⑥輸液前需要使用輸液泵等儀器的病人，需要告知使用時(shí)的注意事項(xiàng)。⑦鼓勵(lì)病人提問(wèn)，對(duì)他們的疑惑及醫(yī)學(xué)盲區(qū)給予耐心詳細(xì)的解釋，以消除疑問(wèn)。⑧動(dòng)態(tài)觀察病人心理反應(yīng)，及時(shí)給予心理安慰、疏導(dǎo)、保證病人以最佳心理狀態(tài)接受治療。2.輸液中健康教育①穿刺時(shí)，告訴病人如何配合治療。②在輸液過(guò)程中，請(qǐng)病人輸液時(shí)不要自行調(diào)節(jié)滴速，滴速太快會(huì)引起急性心力衰竭或其他問(wèn)題，太慢會(huì)影響療效。③減少輸液中的微粒污染的注意事項(xiàng)：保持病房環(huán)境的清潔。④指導(dǎo)病人進(jìn)行自我病情的觀察。⑤在保護(hù)輸液針頭不滑出的同時(shí)，可以適當(dāng)活動(dòng)肢體、改變體位、排便。⑥如輸液泵，注射泵等儀器報(bào)警時(shí)，告知病人不能自行按儀器的按鈕，應(yīng)告知護(hù)士，進(jìn)行處理。自我病情觀察a.有無(wú)輸液相關(guān)的不良反應(yīng)。b.根據(jù)病人的病情做好相關(guān)的病情觀察指導(dǎo)。c.留意輸液瓶中的液體。d.輸液瓶中有時(shí)可見微粒常為橡膠塞，由于輸液器末端有終末濾器，不必?fù)?dān)心會(huì)進(jìn)人靜脈。如發(fā)現(xiàn)液體中有絮狀物、渾濁或結(jié)晶等，請(qǐng)即關(guān)閉調(diào)節(jié)器并按鈴。e.輸液滴速一般成年人每分鐘40-60滴。年老體弱、心血管疾病根據(jù)病情調(diào)節(jié)滴速，某些特殊用藥需快滴或慢滴護(hù)士會(huì)另行告知。如發(fā)現(xiàn)滴速太快或太慢，請(qǐng)按鈴呼叫。3.輸液后健康教育①講解拔針后的處理②不要在局部揉擦，以防皮下淤血。③如局部腫脹起包，一般會(huì)自行吸收，可于第2天用溫?zé)崦頍岱蟆＂懿灰诎吾樅篑R上熱敷，這樣會(huì)加重局部滲血。⑤在輸液完成后，請(qǐng)病人不要突然起身或變化體位，以防意外發(fā)生。⑥交代病人注意觀察是否會(huì)出現(xiàn)輸液后靜脈炎或藥物等引起的不良反應(yīng)，如有發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)告知護(hù)士。（二）使用特殊藥物可能出現(xiàn)的并發(fā)癥的健康教育1.過(guò)敏反應(yīng)2.靜脈炎3.滲漏性靜脈損傷4.特異性反應(yīng)5.各系統(tǒng)藥物的不良反應(yīng)及毒性反應(yīng)和副作用2.靜脈炎化學(xué)性靜脈炎成因：輸注藥物及液體對(duì)靜脈的刺激。癥狀：穿刺靜脈順走行方向發(fā)紅，局部疼痛。處理：停止在此靜脈輸液。24h內(nèi)冷敷，24h后局部濕熱敷，以增進(jìn)血液循環(huán)，緩解病人不適。預(yù)防：選擇較粗大的靜脈輸注，以便有足夠的血液稀釋，減慢輸注的速度。機(jī)械性靜脈炎成因：選用的導(dǎo)管材質(zhì)過(guò)硬，導(dǎo)管固定不牢，導(dǎo)管型號(hào)不當(dāng)。癥狀：穿刺靜脈出現(xiàn)發(fā)紅，局部疼痛。處理：24h內(nèi)冷敷，24h后局部濕熱敷。預(yù)防：選擇材質(zhì)柔軟的導(dǎo)管，避免在關(guān)節(jié)部位穿刺，有效固定導(dǎo)管和輸液器。3.滲漏性靜脈損傷主要是藥物濃度過(guò)高和藥物本身的理化因素。如發(fā)生滲漏性靜脈損傷后的處理方法：（1）立即停止在原部位靜脈滴注，病人/家屬可先關(guān)閉調(diào)節(jié)器，馬上按鈴呼叫護(hù)士。（2）護(hù)士正確評(píng)估滲出或外滲情況，少量滲出機(jī)體可自行吸收。（3）根據(jù)護(hù)士的指導(dǎo)適當(dāng)抬高患側(cè)肢體。（4）根據(jù)護(hù)士的指導(dǎo)適當(dāng)給予局部熱敷。（5）如果滲出液是高滲或刺激性藥液，應(yīng)根據(jù)護(hù)士的指導(dǎo)進(jìn)行特殊處理。4.特異性反應(yīng)是少數(shù)病人使用藥物后發(fā)生與藥物作用完全不同的反應(yīng)。5.各系統(tǒng)藥物的不良反應(yīng)及毒性反應(yīng)和副作用（1）可能出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、期前收縮、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、心室纖維性顫動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯等不良反應(yīng)。（2）可誘發(fā)充血性心力衰竭；可引發(fā)疲勞、傳導(dǎo)障礙和肢端發(fā)涼。（3）外周血管擴(kuò)張而致直立性低血壓、眩暈甚至昏厥。（三）特殊人群的健康教育

主要是兒童、老年病人、意識(shí)障礙、不合作等的病人，要防止意外事件的發(fā)生，確保輸液安全。評(píng)估病人不安全危險(xiǎn)因素，向病人、家屬、陪伴人員做好安全教育工作。（四）靜脈輸液治療中使用

各種血管通路器材病人的健康教育根據(jù)病人的病情、年齡、皮膚、靜脈的情況，藥物的特性、用藥的方式、特殊藥物的使用、既往藥物的使用、既往輸液史和靜脈輸液的療