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疑難病討論討論內容：糖尿病大泡的

預防及的護理2016.3.11地點：急糖科護辦室記錄人：黃霞一、簡要病史

34床肖春英，女，60歲，因“發現血糖升高5年，納差三天，意識不清4小時”入院。急診查隨機血糖2.6mmol/L,予以高糖靜推等處理后意識轉清，患者精神差，體型消瘦，查體：雙下肢肌力3~4級，雙上肢肌力4級，左下肢內外踝部均可見硬幣大小破潰，局部有結痂，有膿苔覆蓋，左上肢手部大指指背處可見已硬幣大小破潰，局部膿苔覆蓋，余全身多處可見小破潰，已結痂。一、簡要病史2016.2.26化驗住院生化：葡萄糖12.29mmol/L↑

白蛋白23.45g/L↓

、肌酐98mmol/L↑

鈣1.92mmol/L↓

。糖化血紅蛋白10.90%↑三、相關病史介紹查體：T：36.0℃

P：76次／分R：19次／分BP：142／80㎜Hg輔助檢查：隨機血糖：2.6mmol/L

頭顱CT：老年腦改變既往史：無過敏史：無醫囑：一級護理，糖尿病飲食，陪護一人，測血壓

測血糖q2h。四、中醫辨證

患者因“發現血糖升高5年，納差三天，意識不清4小時”入院。辨病消渴，患者既往飲食不節，過食肥甘厚味，煩惱過度，損傷脾胃，痰濕內聚，耗傷津液，患者以多食善饑為著，位在中消，胃熱熾盛，舌紅苔黃膩脈細數。五、主要護理診斷1、營養失調-低于機體需要量：與氣虛不攝有關2、皮膚完整性受損：3、自理能力缺陷：4、活動無耐力：與長期臥床氣血虛衰有關5、舒適度的改變：6、知識缺乏：缺乏有關本病的病因和預防知識7、潛在并發癥：低血糖、糖尿病酮癥酸中毒

六、護理措施

1、病情觀察：水皰直徑若在1厘米之內，不需要作特殊處理。加強局部護理，避免受壓及損傷，約在5～7天內可

自愈。如果水皰大，可先用0.25%碘酒消毒皰壁表

面及周圍皮膚，再用無菌針管抽取皰液，然后用

無菌干紗布加壓固定，切記不可將水皰弄破，防

止感染及損傷，一般在7～10天內愈合。水皰愈合

后不會形成瘢痕，預后良好。

六、護理措施3、生活起居：保持病室安靜、整潔、舒適、溫濕度適宜，定期

空氣消毒，室內禁止吸煙，慎起居、

避風寒，保

持床單位整潔干燥，做好皮膚護理，建立床頭翻

身卡，q2h翻身。4、情志護理：⑴介紹病情，說明治療的必要性，取

得患者合作，

緩解其緊張情緒。⑵向患者講解發病的原因，幫助患者分散注意力，

消除憂慮，配合治療。六、護理措施5、飲食護理：1）病人住院期間，向患者及家屬講解飲食治療原

則及加強營養的重要性。2）要保證營養均衡，在適當控制總熱量的前提下

適當選用牛奶、禽蛋等優質蛋白質，每日喝一大杯

牛奶，吃1個雞蛋。3）增加維生素攝入，尤其是B組維生素，在治療糖

尿病的同時可口服B組維生素，有利于神經病變的

恢復。指導患者進食富含維生素的食物，如新鮮

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