消化內科常見檢查的術前準備和護理一、電子胃鏡檢查（一）、適應癥不明原因的消化道出血2.有上消化道癥狀，需做檢查以確診者3.疑有上消化道腫瘤者4.需要隨診的病變，如潰瘍病、萎縮性胃炎、息肉等5.需要內鏡治療者，如行胃內息肉摘除、取異物、局部止血、黏膜下注射及曲張靜脈結扎、硬化等治療。6.疑有胰腺、膽道系統病變，行ERCP治療者（三）、術前準備病人準備：囑病人在檢查前一天進食易消化食物，檢查前一天22:00后禁食，檢查當天早上禁水、禁食。

(四）、心理護理

由于胃鏡檢查是胃鏡直接進入體內的機械性刺激，病人常有恐懼、擔憂心理，擔心術中不適，難以承受或發生意外，醫務人員要理解病人的心情，熱情接待病人，可向病人介紹檢查經過及檢查中可能出現的不適感與克服方法，指出整個檢查過程安全可靠，無任何副作用，解除其思想顧慮，增強信心，主動配合，使檢查順利進行。

(六)、術后護理

術后一般不做特殊處理，囑病人在檢查后1h內應禁食、禁水，有活檢病人應2h后再進食，對胃粘膜急性炎癥區域取活檢并有較多胃液的病人，術后應服1～2d保護胃粘膜藥物（遵醫囑），以避免活檢處形成小潰瘍，部分病人術后唾液中帶有血液，為胃鏡擦傷咽部粘膜組織所致，咽部不適感可自己緩解，不必特殊處理。對有術后呼吸困難，咽痛不能緩解或有腹部急癥病人，則應留診觀察，防止并發癥發生。二、纖維結腸鏡檢查（一）、適應癥不明原因的下消化道出血者2.不明原因的慢性腹瀉者3.不明原因的低位腸梗阻者4.疑有大腸或回腸末端腫瘤者5.結腸息肉、腫瘤、出血等病變需做內鏡治療或手術定位者6.藥物或手術治療后復查及隨訪者7.大腸癌普查者（二）、禁忌癥嚴重心肺功能不全，不能承受檢查前清潔腸道準備的檢查者2.腹部手術后有嚴重粘連或其他腹部疾病影響檢查者3.結腸急性炎癥、重癥潰瘍性結腸炎、腹膜炎及疑有腸穿孔、腸漏者4．腸道大出血、血壓不平穩者5.精神或心理原因不能合作者6.高熱、身體極度虛弱者7.妊娠、女性月經期及腸道準備不完善者（三）、術前準備1、常規查心電圖、測量血壓，告知病人周一到周五下午為腸鏡檢查時間。做好心理護理，消除病人緊張、恐懼心理。2、在檢查前2日進少渣半流質飲食，不吃蔬菜水果及肉類等多纖維飲食。檢查當天進流質飲食。3.、有便秘者，請提前2-3天口服酚酞片、潘瀉葉茶等瀉劑導瀉并確保準備檢查前1天腸道已通暢。一般腸道清潔方法為：檢查當天7時囑病人口服番瀉葉10G，10：30服20%甘露醇250ML加溫開水500ML,分幾次在半小時內服完，囑病人要多走動以促進腸道蠕動，直至排出清水樣無糞渣的大便為止。如不宜口服瀉藥則需于當天上午反復多次洗腸以清空腸內容物。

三、碳14尿素呼氣試驗（一）適應癥1、消化不良初診者（病史不長，年齡小于45歲并無胃癌報警癥狀）、復診者；2、胃十二指腸潰瘍、慢性活動潰瘍、胃竇炎、胃黏膜相關性淋巴樣組織惡性淋巴瘤等需根除Hp的患者；3、預防胃癌或有胃癌家族史者；4、拒絕胃鏡檢查者（除非疑診胃癌時才進行胃鏡活檢）；5、長期使用NSAID（非甾體抗炎藥）類藥物者等等。（二）禁忌癥1.孕婦、哺乳期婦女不宜做此試驗。2.一個月內使用抗生素、鉍制劑、3.質子泵抑制劑者，五天內急性胃出血者不宜做。（三）、術前準備及配合1、一般是在早上空腹時檢查或至少進食后3小時進行檢查，整個過程需時約30分鐘。簡單說來，患者在清晨空腹或進食三小時后，用約20ml涼開水口服一粒尿素[14C]膠囊，靜坐15至20分鐘后，用一次性吹氣管向二氧化碳吸收劑中吹氣，再將吹完氣的樣品交給醫生做檢測，檢測就完成了。（吹氣時間約需1～3分鐘，若超過5分鐘褪色不全，亦停止吹氣，此時CO2吸收已飽和，但因唾液等進入干擾了非水滴定系統而影響變色，并不影響測試結果。）2、注意事項：(1)不能咬破膠囊。膠囊如有破損不能使用。(2)吸收劑和閃爍液嚴禁內服。吸收劑如有少量吸入口中，請立即吐出，用清水漱口。閃爍液如灑到眼睛等敏感部位，立即用大量清水沖洗。四、膠囊內鏡檢查

(一）、膠囊內鏡檢查適應癥：

1、不明原因消化道出血、缺鐵性貧血、慢性腹痛、腹瀉、消瘦，經上消化道內鏡及結腸鏡檢查無陽性發現者。2、臨床疑為克羅恩病、腸結核、小腸腫瘤者。3、其它影像學檢查懷疑小腸病變者。

（二）、禁忌癥

１、不明確或懷疑有胃腸梗阻、消化道畸形、消化道穿孔、狹窄及瘺管者.(因為膠囊樣攝像機有無法順利通過的危險)2、嚴重吞咽困難，不能順利吞入膠囊樣攝像機者.3、體內植入心臟起搏器或其他電子儀器者.

（三）、檢查前準備及注意事項1、檢查前兩日，進食半流質飲食，不吃蔬菜、水果等多渣食物；檢查前一日中午11：00后進食無渣食物，18：00后進食全流汁食物，20：00后禁食（除必須服用的藥品外），檢查前24小時開始禁煙。2、檢查當