醫院簡介1目錄醫院簡介計劃與實施檢討與改進123如何降低年輕護士靜脈輸液穿刺失敗率——急診科品管圈成果匯報匯報人：趙方

2015年8月2.計劃與實施2.1選題背景近年來，為了適應醫院快速發展，我院陸續引進了一批年輕護士，給醫院注入新鮮血液的同時，也因為靜脈穿刺技術不嫻熟，而使靜脈穿刺失敗率有所提升，給病人帶來了痛苦。因此“如何降低年輕護士靜脈穿刺失敗率”迫在眉睫。2.1選題背景2.計劃與實施2.2組織與選題2.2.1圈介紹圈名：暖暖圈成立日期：2015.3.6成員人數：7平均年齡：24圈長：劉玉蕾輔導員：顧吉惠所屬單位：貴州省甕安縣中醫院圈口號：關愛生命減輕痛苦圈微含義：一顆心，兩只手，讓我們用我們溫暖的雙手，溫暖他人的心。護患，醫患，醫護溝通最重要的是心靈的溝通。我們只有用心溝通，用我們的實際行動，更好的去護理病人，所有的事情都會得到合適的解決。活動期間：2015年8月26日2.計劃與實施2.2組織與選題

2.2.2圈員介紹姓名職稱學歷職務顧吉惠主管護師大專輔導員劉玉蕾護士大專圈長黃永鳳護士大專圈員譚祖群護士大專圈員王考麗護士大專圈員陳玉靜護士大專圈員周鈺護士大專圈員2.計劃與實施2.2組織與選題2.2.3主題選定主題選定重要性可行性迫切性圈能力得分選定提高靜脈輸液規范化1718182174提高床單清潔率1820212483降低年輕護士靜脈輸液穿刺失敗率28272829112評分說明分數重要性迫切性可行性圈能力1不重要可以拖半年不可行不能解決3重要可以拖一周可行尚能解決5很重要馬上就需要很可行能解決圈能力=89%2.計劃與實施2.2組織與選題提高年輕護士穿刺成功率環境機械人員方法藥物護士病人末梢循環差溫度低噪音大光線外界干擾陪人多質量不合格器材落后針頭型號止血帶使用不規范器材損壞恐懼不配合血管條件差躁動病人消瘦水腫心理素質差技術操作不熟練溝通不到位情緒化輕視病人反復穿刺穿刺水平落后進針角度不熟練解剖知識缺乏進針太快刺激性藥物化療藥物高滲藥物高濃度藥物血管活性藥物紅色的為圈員選出的靜脈輸液失敗的主要原因2.計劃與實施2.3查檢表日期輸液人次失敗次數成功次數成功率病人護士姓名性別年齡床號診斷穿刺部位姓名年齡工齡5月3日4812360.75

5月4日5310430.81

5月5日6214480.77

5月6日5811470.81

2.計劃與實施2.4現狀調查本圈在現狀把握階段利用查檢表收集了4月30日至5月17日的查檢數據，792人靜脈輸液。開始時間結束時間失敗原因項目合計血管條件差操作不熟練心里素質差恐懼不配合其他4月30日5月17日756921733205平均每天次數4.173.831.170.391.8311.39累計百分比（%）9.58.72.70.94.2262.計劃與實施2.4現狀調查2.4.1改善前柏拉圖主要原因血管條件差操作不熟練心理素質差恐懼不配合其他平均每天次數

4.173.831.170.391.83累計百分比（%）

9.58.72.70.94.22.計劃與實施2.5目標值設定2.5.1目標值設定目標值=現狀值-現狀值×改善重點×圈能力=26%-26%×9.5%×89%=23.8%完成時間：2015年5月16日目標項目：降低年輕護士靜脈穿刺失敗率目標值：23.8%2.計劃與實施2.6特性原因分析2.6.1特性原因分析患者護理人員技術、方法環境根據病情選血管溝通、增加信任感提高穿刺成功率的措施加強訓練上進心提高自信心經驗交流心理素質根據血管情況選擇合適的輸液器熱敷固定妥當輸液器置于墨菲氏滴管下調節光線溫、濕度適宜2.計劃與實施2.7設定對策2.7.1設定對策穿刺失敗的原因血管條件差患者細心、耐心去給每位患者輸液操作不熟練年輕護士建立培訓制度組織講座多練、記錄每一次失敗的原因做到善于總結多與經驗豐富的老師交流2.計劃與實施2.8對策實施與檢討對策一對策名稱細心、耐心的給每位患者靜脈輸液問題點血管條件差CENEIRPADC對策內容：細心、耐心的給每位患者靜脈輸液對策實施：1.對于血管差的病人要靜下心來2.不能急3.對于血管差，自己沒把握的可以請老師操作4.善于從中學習對策處理：落實后效果有效，持續進行效果對策確認：持續進行2.計劃與實施2.8對策實施與檢討對策二對策名稱建立培訓制度問題點操作不熟練CENEIRPADC對策內容：1.對年輕護士制定培訓制度和標準，確定培訓項目.2.定時間進行組織講課對策實施：1.制定人員培訓制度，確認培訓的方式方法及內容2.發布網絡教學視頻以及微信發培訓內容讓大家交流學習.3.善于總結經驗對策處理：落實后效果有效，持續進行效果對策確認：按培訓制度進行，提高大家的知識2.計劃與實施2.10有形成果降低年輕護士靜脈穿刺失敗率現狀調查調查時間：6月13日至6月29日開始時間結束時間失敗原因項目合計血管條件差操作不熟練心理素質差恐懼不配合其他6.136.2932251251185平均每天次數21.560.750.310.695.31累計百分比（%）4.93.81.80.81.7132.計劃與實施2.10有形成果對比改善前后成果對比項目改善前改善后成果鞏固調查日期4.30-5.176.13-6.277月8月調查總人數792650706649失敗次數205855323失敗比例（%）26137.53.5有形成果---成果比對目標達標率=（改善后-改善前）/（目標值-改善前）×100%=（13%-26%）/（23.8%-26%）×100%=590.1%進步率=（改善前-改善后）/改善前×100%=（26%-13%）/26%×100%=50%2.計劃與實施2.11改善前后柏拉圖比較改善前柏拉圖改善后柏拉圖2.計劃與實施2.12標準化培訓簽到

日期簽名記錄人

4月30

黃永鳳

周鈺

王考麗

譚祖群

劉玉蕾

陳玉靜

顧吉惠

5月1日

周鈺

黃永鳳

譚祖群

王考麗

陳玉靜

劉玉蕾

顧吉惠

5月2日王考麗

黃永鳳

譚祖群

劉玉蕾

周鈺

陳玉靜

顧吉惠

5月3日

劉玉蕾王考麗

陳玉靜

周鈺譚祖群

黃永鳳

顧吉惠

5月4日

譚祖群

黃永鳳

王考麗

陳玉靜

劉玉蕾

周鈺

顧吉惠

5月5日

周鈺

劉玉蕾

陳玉靜

譚祖群

黃永鳳

王考麗

顧吉惠

5月6日黃永鳳

陳玉靜

譚祖群

劉玉蕾

周鈺

王考麗

顧吉惠3.檢討與改進活動項目優點今后努力方向現狀把握從患者、年輕護士到環境及器材的選擇全面分析找到導致靜脈輸液失敗的主要原因。鞏固和持續改進目標設定目標設定科學、合理高標準、嚴要求原因分析