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文檔簡介

腸造口個案分享病例----簡介7月14日術后第3天,出現腹脹、伴噯氣、進食少,考慮低鉀、麻痹性腸梗阻。請醫療會診,予補鉀、胃腸減壓、抗炎等處理。7月10日因孕2產1孕41+2周LOA先兆臨產、重度子癇前期0:10收入產科.11:28行剖宮產,術程順利腹脹明顯、T395℃、P124次/分、R35次/分BP150/94mmHg。請醫療會診,繼續對癥處理、完善檢查、告病重?;颊吲?,40歲,孕2產1,1994年順產一男嬰,平素體健個人史7月13日病例----簡介目前情況11:50轉入普外科,加強傷口及復雜腸造口護理,抗感染、營養治療。7月19日12:35,外置腸管張力高、破潰,腸液噴出。擴大造口,引出腸液1000ml。精神、睡眠、胃納好,活動自如、腹平軟、造瘺腸管血運良好,排便正常。1:32,術后轉ICU予抗感染、止血、呼吸支持等處理。9:00,行全院討論7月17日7月26日項目7月10日(入院)7月13日(術后第3天)7月14日(術后第4天)7月15日(術后第5天)體溫(℃)36.837.339.539.2脈搏(次/分)8585122129呼吸(次/分)20203433血壓(mmHg)170/105136/87150/93130/91SPO2(%)//9293病情進展:生命體征變化項目7月10日(入院)7月14日(術后第4天)7月15日(術后第5天)參考值K+(MMOL/L)3.192.742.953.5-5.5Na+(MMOL/L)141.1136139.3132-145尿素氮(MMOL/L)2.37/3.622.5-7.5肌酐(UMOL/L)57.3/65.540-140心肌紅蛋白(UN/ML)37.84//25-58丙氨酸轉移酶(U/L)22/170-40天門冬氨酸轉移酶(U/L)22/110-40總蛋白(g/L)56.4/50.860-83白蛋白(g/L)32.9/27.434-54肌酸激酶(U/L)178//26-218白細胞(109/L)6.69.25.34-10中性粒細胞百分比(%)7292.787.441-73病情進展:檢驗結果變化7月13日腹腔大量積氣腸管明顯擴張左下肺紋理增強7月14日腹腔大量積氣腸管明顯擴張積氣兩下肺紋理增強7月15日大量氣腹腹腔積液雙下肺炎雙側胸腔積液病情進展:影像檢查變化院內會診意見7月13日普外醫生(21:45)建議通便排氣胃腸減壓、囑活動7月14日普外醫生(15:31)建議通便、胃腸減壓、抗感染、完善檢查7月15日中醫科醫生(8:48)建議針灸輔療呼吸科醫生(9:46)酌情更換抗生素普外醫生(10:19)補鉀、及尿量、中藥灌腸、完善檢查普外護士(18:10)準確記錄出入量、及時降溫處理、取合適臥位、請全院會診全院會診轉ICU病情危重(9月15日20:30)

院際會診急診手術轉ICU監護7月1

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