北11區馬新蓉腸內營養EnteralNutrition腸內營養（EnteralNutrition,EN）定義：經胃腸道用口服或管飼的方法，為機體提供代謝需要的營養基質及其它各種營養素。腸內營養的優點符合生理易于消化吸收抗原性弱營養全面價格低安全并發癥少方法簡便腸內營養適應征攝入不足、消化功能低下、吸收功能尚可口咽疾病腸衰竭疾病胃腸道瘺炎性腸道疾病短腸綜合征胰腺疾病腸道吸收不良腸內營養適應征高代謝疾病燒傷/創傷、感染圍手術期處理術前腸道準備糾正營養不良其它臟器功能障礙心血管、肝、肺、腎功能障礙先天性氨基酸代謝缺陷腸內營養種類要素膳（elementaldiet）氨基酸單體：愛倫多(Elental)、維沃(VivonexTen)短肽類：百普素(Pepti-2000)非要素膳(non-elementaldiet)整蛋白制劑：能全素(Isosounce)、能全力、安素(Ensure)等勻漿飲食組件膳(modulediet)特殊應用膳食據其在體外預消化的程度和功能分類口服補充性飲食。用于胃腸道功能正?；蚪咏５幕颊?有高氮和高熱量型，可作為餐間補充性營養,如安素、能全素等產品。部分預消化多聚體性飲食。最為廣泛地被應用于胃腸道功能正?；蚪咏?但需管飼喂養進行腸內營養支持的患者,如百普素。預消化的化學成分明確的要素飲食(主要為單體營養素)。主要適用于胃腸功能障礙的患者,如維沃、愛倫多。要素膳的特點優點：分子量小成分明確不需消化或僅稍需消化，容易吸收無渣缺點：口感差滲透壓高，容易產生滲透性腹瀉沒有或僅有輕度刺激腸粘膜增殖的作用可選產品：要素膳Elental愛倫多Vivonex維沃Pepti2000百普素腸功能衰竭病人短腸綜合征小腸吸收功能不全消化液分泌不足整蛋白制劑的特點整蛋白氮源大分子，接近等滲口感好價格低刺激腸粘膜作用強需要完善的消化吸收功能可選產品：非要素膳類無乳糖配方Ensure（安素）Nutrison（能全素）Fresubin（瑞素）Isosource基本特點：整蛋白配方1kcal/ml不含乳糖可選產品：非要素膳類含膳食纖維配方NutrisonFiber（能全力）FresubinEnergyfiber（瑞先）等高能量配方Fresubin750MCT（瑞高）等免疫增強配方IMPACT（茚沛），Supportan等管飼途徑的選擇原則應滿足腸內營養的需要置管方式應盡量簡單、方便盡量減少對病人損害病人舒適有利于病人長期帶管EN管飼途徑分類無創置管技術（鼻胃/腸管）鼻胃管：單腔、多腔鼻十二指腸管：螺旋管，重力管鼻空腸管：單腔、多腔鼻胃/腸管短期EN的首選有創置管技術1.微創（內鏡下）消化道造口技術胃造口（含經胃造口空腸置管）十二指腸造口空腸造口有創置管技術2.手術造口技術胃造口空腸造口腹腔鏡下空腸造口經皮內鏡下胃造口術(percustanousendoscopicgastrostomy,PEG)

就是這么容易營養泵輸液器腸內營養的護理心理護理正確留置并妥善固定鼻飼管調整好“三度”輸注管及口腔的護理體位并發癥及護理腸內營養的護理正確留置并妥善固定鼻飼管保持鼻飼管放置深度不變。注意妥善固定，防止牽拉、脫位。同時要保持鼻飼管通暢。由于腸內營養液營養成分高、黏稠、容易造成物質沉積而阻塞管腔。每次輸注完營養液后要用足量溫開水沖洗管道，保持通暢。調整好“三度”即速度、濃度、溫度。起始濃度6%，40~60mL/h。30min后按照10~15mL/h遞增。直到預期的液量，然后再增加濃度。最終濃度可達25%,速度可達100mL/h.如使用泵，要按計劃調節設置各項參數。作好營養液的加溫和保溫，一般溫度為38~40°C。過熱致黏膜損傷，過冷致腹瀉。體位進行腸內營養時把床頭抬高30°~40°或取半臥位可以避免嗆咳，嘔吐等情況的發生。灌注完畢后維持體位30~60min，防止因體位過低食物返流發生誤吸。消化道癥狀的護理腸內營養液輸入速度的控制：使用腸內營養液的量，濃度需由小到大，速度由慢到快。腸內營養液的溫度：用恒溫增溫儀將溫度控制在38~40°C。營養液的量：量的增加應循序漸進泛酸：適當增加胃酸分泌抑制藥物胃潴留：每次輸注前抽吸，以了解胃是否排空。若有胃潴留行胃腸減壓。誤吸的護理為防止誤吸應抬高床頭30°，病情允許時可采取半臥位。注意鼻飼管位置及速度。輸注完畢維持體位30min，密切監測胃潴留。若發生誤吸，應立即停止鼻飼，取右側臥位，頭部放低，吸出氣道內吸入物，