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自殺可能性量表姓名:性別:男女年齡:婚姻狀況:受教育水平:職業(yè):今天的日期:在過去的兩年里,有過重大的煩惱或壓力嗎?有沒有如果有,是什么事生活事件□心理壓力(DSM-IILAxisIV)(最近發(fā)生的歹I」在第一位):時間嚴重程度*123456123456123456時間嚴重程度*5=時間嚴重程度*5=極度的;6=災難性的□企圖自殺的歷史:有無方法7■?3.*1=極小的;2=輕微的;3=中等地;4=嚴重的;抑郁指標(DSM-III)口煩躁不安的情緒口其它臨床指標(在過去兩周至少有以下4個癥狀表現):。食欲減退O失去活力,疲勞O睡眠障礙O感覺亳無價值O精神激動/遲鈍。思維能力下降。失去興趣/快樂。反復考慮自殺

指導語:以下陳述是用來描述個人感覺和行為的,請仔細閱讀每個句子,并在適合你陳述的空格內,用圓圈圈出。確保填好每個題目。當你填寫完以后,請把填好的問卷交給發(fā)放問卷的人。例子:從來沒有偶爾大部分時間一直1.我感到焦慮O從來沒有偶爾大部分時間一直1.當我發(fā)狂時,我扔東西2.我深切地感受到很多人在關心著我3.我覺得自己常常很沖動4.我認為事情太糟而不愿和他人分享5.我覺得我肩負著很多的責任6.我覺得有很多值得我去做的事情7.為了懲罰他人,我考慮過自殺8.我對他人懷有敵意9.我感覺自己脫離人群10.我覺得人們欣賞真實的我11.我覺得如果我死了,很多人會感到難過12.我感覺很孤獨,無法忍受13.別人對我懷有敵意14.我覺得,如果一切可以重來,我將會對我的生活做出很多改變15.我覺得我不能很好的完成很多事情16.我在尋找并堅持我喜歡的工作方面有困難17.我覺得當我離去的時候,沒有人會想念我18.對我來說,事情都在向好的方向發(fā)展19.我覺得人們對我期望太高20.我覺得我需要為自己曾經想過和做過的事,隹而右心陽白口

21.我覺得這世界不值得我再繼續(xù)生活卜去22.我很認真地規(guī)劃未來23.我覺得我沒有太多可以依賴的朋友24.我覺得如果我死了,人們的境況會更好25.我覺得死亡會減輕痛苦26.我覺得/曾覺得和母親關系很親近27.我覺得/曾覺得和朋友關系很親近28.我對事情向好的方向發(fā)展不抱期望29.我覺得人們不贊同我或者我所做的事情30.我曾經想過怎樣自殺31.我擔心金錢32.我想自殺33.我感覺疲憊,無精打采34.當我發(fā)狂時,我毀壞東西35.我覺得/曾覺得和父親關系很親近36.我覺得無論在哪我都無法高興MaterialfromtheSPScopyright?1996byWesternPsychologicalServices.TranslationconductedforauthorizeduseinspecificscholarlyapplicationY.Liang,LiaoningNormalUniversity,underlimited-uselicensefromthepublisher,WesternPsychologicalServices,12031WilshireBoulevard,LosAngeles,California90025-1251,U.S.A.Allrightsreserved.Noadditionalreproductionmaybemade,whetherinwholeorinpart,withouttheprior,writtenauthorizationofWesternPsychologicalServices(rights@).自殺可能性量表版權1996屬于西部心理服務機構。經美國加州洛杉磯90025-1251,12031威爾夏大道的西部心理服務機構的許可,并在有限

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