婦女產(chǎn)后疾病中醫(yī)診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

產(chǎn)后血崩的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

產(chǎn)后血崩是由于產(chǎn)婦素體氣血虛弱，或瘀阻、血熱，導(dǎo)致血不歸經(jīng)，陰道出血量

達500毫升以上者。

1診斷依據(jù)

1.1陰道出血量多急迫，大多發(fā)生在產(chǎn)后24小時內(nèi)。

1.2嚴(yán)重者血壓驟降，甚至肢冷、汗出、神昏等癥。

1.3多見于子宮收縮乏力、胎盤滯留。排除軟產(chǎn)道損傷。

1.4應(yīng)與血液病，如再生障礙性貧血、血小板減少癥、白血病等所致的出血相鑒

別。

2證候分類

2.1

氣不攝血：產(chǎn)后下血如崩，色紅或淡紅，質(zhì)稀。面色蒼白，腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦＃?/p>

精神疲乏，心悸氣短，甚或出現(xiàn)冷汗淋漓，四肢厥冷，神志昏迷等癥。舌淡，苔

薄，脈微或虛大。

2.2氣血瘀滯：產(chǎn)后出血不止，量多如崩，色紫黯，夾有血塊，小腹脹痛。舌質(zhì)

紫或有瘀斑，脈弦或澀。

2.3血熱內(nèi)擾：產(chǎn)后下血量多，血色鮮紅或紫，勢急如崩。頭脹眩暈，胸脅脹痛，

煩躁易怒。舌質(zhì)偏紅，苔黃，脈弦數(shù)。

3療效評定

3.1治愈：出血停止，癥狀基本消失。

3.2好轉(zhuǎn)：H1血明顯減少，癥狀改善。

3.3未愈：出血仍不止，病情惡化者。

27產(chǎn)后惡露不絕的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

產(chǎn)后惡露不絕是由于產(chǎn)時勞傷經(jīng)脈，導(dǎo)致氣血運行失常，而致產(chǎn)后3周以上，仍

有陰道出血者。相當(dāng)于子宮復(fù)舊不良，子宮輕度感染，胎盤、胎膜殘留。

1診斷依據(jù)

1.1產(chǎn)后3周以上陰道仍有少量出血。

1.2婦科檢查可確診子宮復(fù)舊不良，或子宮輕度感染，或胎盤、胎膜殘留。應(yīng)排

除絨癌及惡性葡萄胎。

2證候分類

2.1牌虛氣陷：產(chǎn)后惡露過期不止，量多或淋漓不斷，色淡紅，質(zhì)稀薄，無臭味。

小腹空墜，神倦懶言，面色淡白。舌淡，脈緩弱。

2.2血熱內(nèi)擾：產(chǎn)后惡露過期不止，量較多，色深紅，質(zhì)惆粘，有臭穢氣。面色

潮紅，口燥咽干。舌質(zhì)紅，脈虛細而數(shù)。

2.3氣血瘀滯：產(chǎn)后惡露淋漓澀滯不爽，量少，色紫黯有塊，小腹疼痛拒按。舌

紫黯或邊有紫點，脈弦澀或沉而有力。

3療效評定

3.1治愈：陰道出而停止，癥狀消失「

3.2好轉(zhuǎn)：陰道出血減少，癥狀減輕。

3.3未愈：癥狀無改善。

產(chǎn)后大便難的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

由于分娩時失血傷津，腸道失于儒潤，出現(xiàn)大使艱澀，數(shù)日不解，或排便時干燥

疼痛，難以排出，稱為產(chǎn)后大便難。

1診斷依據(jù)

1.1分娩后大便間隔延長，大便干燥難解，一般飲食如常。

1.2一般發(fā)病較緩慢，應(yīng)與其他疾病引起的便秘相鑒別。

2證候分類

2.1血虛津虧：產(chǎn)后大便干燥，數(shù)日不解，或解時艱澀難下，但腹無脹痛，飲食

如常。面色萎黃，皮膚不潤。舌淡，苔薄，脈虛澀。

2.2陰虛內(nèi)熱：產(chǎn)后大便燥結(jié)，數(shù)日不解，伴口干咽燥，手心灼熱，胸滿腹脹。

舌紅少津，苔薄黃，脈細數(shù)。

2.3脾虛氣陷：產(chǎn)后雖有便意，臨廁努責(zé)乏力，氣短汗出，倦怠無力，便出并不

干硬，或頭暈?zāi)垦！Ｉ嗟Ρ。}大而虛。

3療效評定

3.1治愈：大便正常，停藥后無復(fù)發(fā)。

3.2好轉(zhuǎn)：大便通而欠暢，或大便正常，但停藥后復(fù)發(fā)。

3.3未愈：癥狀無改善。

產(chǎn)后感染發(fā)熱的診斷依據(jù)、證侯分類、療效評定

由于產(chǎn)時氣血驟虛，陽氣浮越，感染邪毒，止邪交爭，向出現(xiàn)產(chǎn)后10天內(nèi)發(fā)熱，

伴有腹痛及陰道分泌物的色、質(zhì)、量、氣味異常變化，稱產(chǎn)后感染發(fā)熱。

1診斷依據(jù)

1.1產(chǎn)后10天內(nèi)發(fā)熱不解，連續(xù)3天體溫在38°C以上，并伴有腹痛及陰道分

泌物的色、質(zhì)、量、氣味等異常。

1.2應(yīng)與血虛、外感、蒸乳所致發(fā)熱相鑒別。

1.3必要時作婦科檢查，血、尿常規(guī)檢查，宮頸分泌物培養(yǎng)等，以明確感染部位

及致病菌。

2證候分類

2.1

熱毒熾盛：惡寒，高熱，惡露量多或少，色紫黯如敗耨，有穢臭，小腹疼痛拒按，

煩躁口渴，尿少色黃，大便燥結(jié)。舌紅，苔黃，脈數(shù)有力。若邪入營血，則高熱

不退，斑疹隱隱，舌紅絳，苔黃燥，脈細弦而數(shù)。若熱傳心包，則神昏澹語，甚

至昏厥，面色蒼白，四肢厥逆，脈微細而數(shù)。

2.2氣血瘀滯：寒熱時作，惡露不下或甚少，氣穢臭，色紫黯有塊，小腹疼痛拒

按。舌紫黯有瘀點，脈細澀。

3療效評定

3.1治愈：體溫正常，癥狀消失，體征及實驗室檢查恢復(fù)正常。

3.2好轉(zhuǎn)：體溫下降，癥狀及實驗室檢查好轉(zhuǎn)。

3.3未愈：癥狀無變化，甚至病情惡化。

產(chǎn)后自汗、盜汗的診斷依據(jù)、證侯分類、療效評定

產(chǎn)后氣血較虛，胰理不密，衛(wèi)陽不固，出現(xiàn)涔涔汗出，持續(xù)不止，動則益甚者,

稱“產(chǎn)后白訂”。陰虛內(nèi)熱，浮陽不斂而睡后汀出濕衣，醒來即止者，稱”產(chǎn)后盜

汗”。

1診斷依據(jù)

1.1產(chǎn)后自汗系白晝汗多，動則益甚，持續(xù)多日大止。

.1.2產(chǎn)后數(shù)日內(nèi)，微有汗出，不屬產(chǎn)后自汗范圍。

1.3產(chǎn)后自汗應(yīng)與產(chǎn)后中暑、產(chǎn)后發(fā)熱等所致汗匕相鑒別。

1.4產(chǎn)后盜汗系入睡周身漆漆汗出，醒后汗即漸止。

2證候分類

2.1肺衛(wèi)氣虛：產(chǎn)后汗出較多，不能自止，動則益甚。時或惡風(fēng)，面色恍白，氣

短懶言，語聲低怯，倦怠乏力。舌質(zhì)淡，苔薄，脈虛弱。

2.2

陰虛內(nèi)熱：產(chǎn)后睡中汗出，甚則濕透衣衫，醒來即止。面色潮紅，頭暈耳鳴，口

燥咽干，渴不思飲，或五心煩熱，腰膝酸軟.舌紅嫩或絳，少苔或無苔，脈細數(shù)

無力。

3療效評定

3.1治愈：癥狀消失。

3.2好轉(zhuǎn)：癥狀明顯減輕。

3.3未愈：癥狀無改善。

產(chǎn)后缺乳的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

產(chǎn)后缺乳系因氣血不足，不能生乳，或肝郁氣滯，乳脈垂塞，導(dǎo)致產(chǎn)婦在哺乳期

乳汁甚少或全無，亦稱產(chǎn)后乳汁不行。

1診斷依據(jù)

1.1產(chǎn)后排出的乳汁量少，甚或全無，不夠喂養(yǎng)嬰兒。

1.2乳房檢查松軟，不脹不痛，擠壓乳汁點滴而出，質(zhì)稀。或乳房豐滿乳腺成塊，

擠壓乳汁疼痛難出，質(zhì)稠。

1.3排除因乳頭凹陷和乳頭鍛裂造成的乳汁壅積大通，哺乳困難。

2證候分類

2.1氣血虧虛：產(chǎn)后乳少，甚或全無，乳汁清稀，乳房柔軟，無脹感。伴面色少

華，神疲食少。舌淡，少苔，脈虛細。

2.2

肝氣郁滯：產(chǎn)后乳汁甚少或全無，乳汁稠，而乳房脹硬而痛。情志抑郁不樂，胸

脅脹痛，食欲減退，或有微熱。舌質(zhì)暗紅或尖邊紅，苔薄黃，脈弦細或弦數(shù)。

3療效評定

3.1治愈：乳汁分泌正常，能正常哺乳。

3.2好轉(zhuǎn)：乳汁分泌增多，或乳汁分泌正常，但置少不夠喂養(yǎng)嬰兒。

3.3未愈：乳汁分泌無改變。

產(chǎn)后乳汁自出的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

產(chǎn)后乳汁自出是由于氣虛不能固攝，或肝火內(nèi)積，迫乳汁外溢，導(dǎo)致產(chǎn)后乳汁未

經(jīng)嬰兒吮吸而不斷自然流出者。

1診斷依據(jù)

1.1不在哺乳時，乳汁不經(jīng)嬰兒吮吸或擠壓而自然流出。

1.2流出的乳汁一般乳白色或黃白色，乳房無結(jié)塊。

1.3乳汁分泌過多，嬰兒食量有限，而乳汁流出者不作病論。

2證候分類

2.1氣血虧虛：產(chǎn)后乳汁自出，量少質(zhì)清稀，乳房柔軟無脹滿。面色少華，神疲

氣短，或動則心悸。