（一）操作方法阿狄森氏病臨床癥狀

制作：花秀蓉張捷楊滿太王黃張翠玲09臨本A班制作阿狄森病三.臨床表現.

一.概述

阿狄森氏病二.病因及機制阿狄森病概述阿狄森氏病(Addison病)又稱原發性慢性腎上腺皮質機能減退癥，主要由腎上腺本身的病變致腎上腺皮質激素分泌不足和反饋性血漿ACTH水平增高。阿狄森病一、病因

1.腎上腺結核：腎上腺結核是由血行播散所致，結核菌血行播散至腎上腺，使腎上腺嚴重破壞，累及皮質及髓質。雙側腎上腺結核性干酷壞死性病灶逐漸發展，使腎上腺表現為大片干酷樣壞死，內為結核結節，外為纖維組織，并可有腎上腺鈣化，腎上腺皮、髓質界限消失，腎上腺皮質的三層結構已無法分辨，殘存的正常或增生的腎上腺皮質細胞呈簇狀分布。當90%以上腎上腺組織受到嚴重破壞時，出現腎上腺皮質激素分泌不足。阿狄森病一、病因

2.自身免疫性腎上腺炎：是本病又一常見病因。從20世紀60年代以來，在發達國家隨著結核病得到控制

addison病總的發病率下降，腎上腺結核在addiso病病因中的比重也下降，而自身免疫性腎上腺炎已升為addiso病病因之首，約占80%。自身免疫性腎上腺炎過去稱為特發性腎上腺皮質萎縮，“特發性”意指原因不明，現在病因已經明朗。認為是自身免疫性腎上腺炎的主要證據①腎上腺皮質萎縮，呈廣泛的透明樣變性，常伴有大量淋巴細胞、漿細胞和單核細胞的浸潤；②約半數以上患者血清中存在抗腎上腺皮質細胞的抗體；③常伴有其他臟器和其他內分泌腺體的自身免疫性疾病。自身免疫性腎上腺炎一般不影響髓質。阿狄森病一、病因

3.雙側腎上腺切除：是由于雙側腎上腺皮質大部或全部切除所致，而引起的腎上腺皮質激素分泌不足所致的疾病。阿狄森病一、病因

4.其他：①獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)：腎上腺是獲得性免疫缺陷綜合征影響最嚴重的內分泌腺體，但多數情況下腎上腺皮質功能代償，僅約5%的晚期獲得性免疫缺陷綜合征患者因機會性感染導致腎上腺皮質功能低減，如巨細胞病毒(cytomegalovirus，CMV)引起的壞死性腎上腺炎，分枝桿菌或隱球菌性腎上腺炎

有時Kaposi肉瘤也會侵犯到腎上腺。②惡性腫瘤轉移：腎上腺轉移癌并不少見。但臨床上只有少數的患者出現腎上腺皮質功能減退的癥狀體征。原發腫瘤主要有乳腺癌、肺癌、胃癌、結腸癌

黑色素瘤和淋巴瘤等。60%左右的血行轉移性乳腺癌和肺癌發生腎上腺轉移癌

③深部真菌感染引起腎上腺皮質功能減退及放射治療破壞等也可引起本病。阿狄森病二、發病機制腎上腺病變腎上腺皮質激素分泌不足典型臨床表現

阿狄森病三、臨床表現

1．慢性腎上腺皮質功能減退：全身乏力、食欲減退、惡心、腹瀉、消瘦、血壓下降等，最具特征的表現是全身皮膚黏膜色素沉著阿狄森病2.腎上腺危象

*是本病危重的表現：常有高熱、嘔吐、腹痛、脫水、血壓低、心率快、脈搏弱、精神異常、低血糖、低血鈉，重者休克、昏迷、甚至死亡。醛固酮缺乏的表現＋皮質醇缺乏的表現三、臨床表現阿狄森病課堂小結Addison病主要由腎上腺本身的病變致腎上腺皮質激素分泌不足。主要表現為低血壓、低血糖、低血鈉。最具特征的表現是全身皮膚黏膜色素沉著，最危重的表現是腎上腺危象