養(yǎng)老機構(gòu)護理管理標準化制度與規(guī)范

服務(wù)質(zhì)量控制規(guī)范

1.機構(gòu)應(yīng)保持各區(qū)域一清五無（清潔衛(wèi)生，無痰跡、無垃圾、

無蚊蠅滋生、無臭氣、無亂堆亂曬物品），保持院容院貌干凈整

潔。

2.根據(jù)老年人的生活自理能力和護理等級規(guī)范，實行分級護

理、分類管理，提供個性化服務(wù)。

3.各類服務(wù)項目的收費按照本市各級物價部門和民政部門

的規(guī)定執(zhí)行，收費標準應(yīng)當公開。

4.加強對老年人物質(zhì)生活、文化娛樂、保健康復(fù)、醫(yī)療衛(wèi)生

等工作的組織管理，建立有序的生活、娛樂、康復(fù)、醫(yī)療秩序。

5.養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)當與老年人或者其家屬簽訂服務(wù)協(xié)議方可入

住。

6.建立完整的入院老年人檔案資料，包括入院協(xié)議書、生活

自理能力評估表，入院申請表、健康檢查資料、身份證、戶口本

復(fù)印件、老年人照片及聯(lián)系人等與老年人有關(guān)的資料。

7.當老年人護理等級與實際不相符合時，進行復(fù)評給予調(diào)整

護理等級和服務(wù)內(nèi)容。

8.保證機構(gòu)內(nèi)照明、報警、通訊、生活設(shè)施設(shè)備、消防設(shè)備、

排污等設(shè)施隨時處于正常使用狀態(tài)。

9.捐款捐物要有明細臺賬進行登記。

10.老人居室每日清潔衛(wèi)生，室內(nèi)物品擺放整齊有序。桌面、

門窗、地面及墻壁清潔無積灰，定期消毒，定期大掃除。

11.每日供應(yīng)開水，提供洗澡用水和膳食，與老年人及家屬

有協(xié)議的情況下，提供代購物品，貴重物品存放保管等服務(wù)。

12.提供設(shè)有電視機、報紙雜志、書刊的老年人閱覽娛樂服

務(wù)項目。

13.每日督促老年人按時起床、休息、參加院內(nèi)組織的各項

群體性活動。

14.保持老年人服裝得體、干凈，居室酌情開窗通風(fēng)，保持

室內(nèi)外空氣流通，無異味。

15.工作人員24小時值班，巡視老人居室，發(fā)現(xiàn)異常，立即

處理。并做好交接班工作。

16.每天餐飲葷素、干稀搭配合理，定時開餐。根據(jù)老年人

需要，制作軟食、流質(zhì)及特殊飲食。老年人的餐具、杯具要清洗

干凈，嚴格消毒。

17.每天組織社工娛樂活動和各類興趣活動，豐富老年人精

神文化生活。

18.有康復(fù)條件的專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)，可根據(jù)入住老年人的實際

情況，進行康復(fù)評定，制定康復(fù)計劃，按計劃開展康復(fù)指導(dǎo)和康

復(fù)訓(xùn)練。

19.醫(yī)生應(yīng)每周一次義務(wù)查房，及時發(fā)現(xiàn)老人病情變化，及

時進行護理和治療。

20.定期進行健康教育,有計劃地普及健康知識與防病知識。

-2-

護理查房制度

1.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)部每周兩次到機構(gòu)進行護理質(zhì)量查房，到各

機構(gòu)對護士與護理員各崗位職責落實情況及護理質(zhì)量進行督導(dǎo)、

溝通、了解、發(fā)現(xiàn)問題并進行匯總反饋、做好記錄、每月末進行

院級考核。

2.公司各崗位行政人員每周組織一次行政大查房下機構(gòu)進

行各項安全問題的督查、問題反饋、督促整改。

3.機構(gòu)內(nèi)部每日總值班查房，了解機構(gòu)內(nèi)部高危跌倒、高危

壓瘡、病情變化等老年人的護理情況，及時發(fā)現(xiàn)并解決查房中發(fā)

現(xiàn)的問題并做好記錄。

4.機構(gòu)護理部長：重點檢查崗位責任制、規(guī)章制度、護理技

術(shù)規(guī)范、護理質(zhì)量的落實情況，護理工作計劃執(zhí)行及服務(wù)態(tài)度的

情況。保存查房的原始資料，做好查房總結(jié)分析，制定整改措施，

追蹤改進效果，記錄完善；非工作日查房，解決當班護士不能解

決的事件。

5.每日當班護士進行不定時查房，及時發(fā)現(xiàn)問題并進行跟蹤

處理。具體方法如下：

(1臚理部長及當班護士每日晨交班組織工作人員進行查房；

(2)護理部長定期或不定期組織對各類高危風(fēng)險老年人、存

在安全隱患的患者、特級護理老年人進行查房，并對老年人護理

提出指導(dǎo)性意見。發(fā)現(xiàn)并解決查房中發(fā)現(xiàn)的問題并做好記錄。

-3-

護理培訓(xùn)管理制度

1.培訓(xùn)計劃

(1)由醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)部及各機構(gòu)內(nèi)部結(jié)合本院的具體情況,

年底制定來年教學(xué)培訓(xùn)計劃，并組織實施。培訓(xùn)對象是所有在職

人員及新進員工。

(2)護理人員培訓(xùn)由醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)部、機構(gòu)內(nèi)部共同組織完

成。

(3)新進護理人員必須進行崗前培訓(xùn)I。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)部協(xié)助

制定崗前培訓(xùn)計劃。機構(gòu)內(nèi)部按計劃組織實施并進行崗前考核，

有記錄可查。

2.培訓(xùn)內(nèi)容

(1)在職護理人員培訓(xùn)

各項標準化制度培訓(xùn)、工作流程、專業(yè)理論知識、專業(yè)操作

技能、安全護理防范及應(yīng)急處理技能等。

(2)新進護理人員培訓(xùn)

企業(yè)文化、職業(yè)道德、法律法規(guī)、崗位職責、工作紀律、相

關(guān)理論知識及安全操作技能等。

3.培訓(xùn)方式與要求

（1）培訓(xùn)方式

專題授課、護理查房、操作演練及外出學(xué)習(xí)交流等。

（2）培訓(xùn)要求

1肌構(gòu)內(nèi)部每月組織至少二次理論知識與二次操作技能培訓(xùn)I,

所有護理人員均需參加；

2）新進護理人員實施專人帶教。

3）考核與紀律：機構(gòu)內(nèi)部每季度組織一次理論知識和技能考

核，考核內(nèi)容應(yīng)包括所有業(yè)務(wù)培訓(xùn)內(nèi)容，所有護理人員均應(yīng)參加

考核。所有的培訓(xùn)及考核記錄均應(yīng)存檔?？己死碚摮煽?0分，

操作成績85分為合格，不合格者，應(yīng)補考。補考仍未合格，按

獎懲辦法處理。

4臚理人員應(yīng)積極參加各項培訓(xùn)參會人員原則不允許請假，

特殊情況需提前向護理部長申請請假。請假學(xué)員需自學(xué)完成學(xué)習(xí)

內(nèi)容，護理部長需對請假員工的自學(xué)效果進行考核（提問或演示

方式）。

5）所有在職人員應(yīng)按時完成年度各項培訓(xùn)I、按時參加各項考

核。

-4-

護理人員基本禮儀及用語規(guī)范

1.服務(wù)禮儀

是指公司內(nèi)各個崗位人員共同遵循的禮儀標準，也是服務(wù)行

業(yè)人員面對客戶時應(yīng)遵守的基本禮儀標準。禮儀是一種典章、制

度，包括人的儀容、儀態(tài)、儀表等，用以規(guī)范人的行為、舉止。

調(diào)整人與人之間的關(guān)系。

2.儀容服裝

統(tǒng)一著工作服，注意工作服是否潔凈、整齊，污染時及時更

換、忌穿拖鞋。

(1)發(fā)飾

梳理整齊不披肩，側(cè)不過耳、后不過領(lǐng)，統(tǒng)一使用發(fā)網(wǎng)盤起。

(2)飾品

不可配搭飾品，如戒指、手鐲、長耳環(huán)。

(3)面容

面部清潔、自然，可淡妝上崗，不可濃妝艷抹等。

3.儀態(tài)

(1)坐姿

端坐，雙腿輕微靠攏，不能隨意坐、躺在老人的床上或斜靠

在老人的床架、護欄上。

(2)站姿

挺拔，雙腿微微分開，收腹，雙手交叉放于小腹前或自然垂

于身體兩側(cè)，也可采用“稍息”的姿勢，以緩解疲勞。不可單手支

撐于墻面或物體表面。

(3)行動

走路輕快，眼睛平視前面，腳跟不可再地面拖行，晚夜班值

班走路要輕，以免影響老人休息。

4.儀表行為舉止

微笑上崗，和顏悅色、喜怒不形于色、笑而不忘形；如有咳

嗽、打噴嚏、流涕等需轉(zhuǎn)向一旁,不可直接面向老人或家屬。注

意個人衛(wèi)生，定時洗澡、洗頭、修剪指甲，衣服鞋襪及時更換，

保持口腔清潔。嚴禁工作時間內(nèi)在老人面前修剪指甲、摳鼻子、

挖耳等行為，不可出現(xiàn)蹺二郎腿和抖腿行為。

5.用語規(guī)范

語言是交流思想，達到相互了解的工具，恰當?shù)恼Z言是落實

服務(wù)工作的一項重要內(nèi)容。要求語氣親切，態(tài)度自然誠懇、表現(xiàn)

出專業(yè)風(fēng)格、音量適中、悅耳，以老人/家屬聽傾聽為宜。聲調(diào)自

然、清晰、柔和，多用升調(diào)。語速語術(shù)適中，一般每分鐘吐字

120-160個,具體可配合老人/家屬的需求，對于年長老人可適當

放慢語速。

(1)接待用語

1)陌生來訪人員

起身主動迎接-使用敬語主動詢問-幫助解決問題。

您好，請問您有什么事嗎？

請問您找誰？

請問您有什么需要幫忙的嗎？

2)咨詢?nèi)藛T

您好，我是今日值班護士*"請問您有什么問題需要我?guī)湍?/p>

解答？

您好，我是今日護士*"接下來由我?guī)榻B區(qū)域環(huán)境及情

況。

3）領(lǐng)導(dǎo)接待

**領(lǐng)導(dǎo),您好！

4）同事之間

請問你有什么事情嗎？

（2）日常溝通用語

1）問候語

早上好/晚上好！

昨晚睡得好嗎？

您今天感覺好些了嗎？

和對方見面可以說：您好、您請坐。

2）不能馬上達到對方要求

可以說：請您稍等。

3）稱呼用語

對老人的稱呼可根據(jù)年齡、職業(yè)而選擇不同的稱呼，如張老

師、張科長、李教授等；切不可稱呼老張、老李，更不能稱呼“1

床”“2床”或“這個老太婆"“老頭”等。

4）介紹用語

您好！我是今天的當班護士/護理員*"如您有事，請您及時

呼叫我，我也會隨時來看您的！

（3）日常事件溝通用語

對不起，這個問題我不太清楚/了解，請您稍等一下，我了解

清楚再回復(fù)您！

您反映的情況，我們會盡快了解清楚，再給您答復(fù)好嗎？

您覺得我們這樣的處理方式可以嗎？我想聽聽您的意見？您

提出的意見非常好，我們一定會認真改進的！感謝您對我們工作

的理解與支持！

(4)護理行為用語(如查房時)

爺爺奶奶，我們要檢查您的皮膚，請您配合我往左/右邊翻身

好嗎？

爺爺奶奶，我需要給您換藥/測量血壓了，請您配合我好嗎？

請問您哪里不舒服？

您別緊張，我們馬上帶您看醫(yī)生！

有事情您記得隨時按床頭呼叫器，不要怕麻煩。

請問您還有其他需要嗎？

(5)電話接聽用語

您好，這里是**康樂養(yǎng)老中心****樓，我是護士/護理員

好的，我馬上叫**爺爺/奶奶接聽電話，請您稍等！

**爺爺/奶奶，有您的電話！

不好意思，**爺爺/奶奶暫時不在，請您稍后再撥或者留下您

的電話號碼，我通知**爺爺/奶奶給您回電話好嗎？

不好意思，您打錯了！

感謝您的來電/接聽！

(6)入住接待用語

**爺爺/奶奶，歡迎您入住我們機構(gòu)，我是小"是這里的護士

/護理員，以后就由我們來照護您。您請隨我來，我?guī)シ块g!

您先休息，我?guī)湍硇欣罴拔锲罚?/p>

爺爺奶奶，您休息好了嗎？我?guī)煜は挛覀儥C構(gòu)的環(huán)境及

布局！

入住期間，您如果有什么事情請你及時按床頭呼叫鈴，我們

會盡快趕過來的，以后我們就是一家人，不要怕麻煩我們！

(7)入住評估用語

老人溝通用語：?“爺爺/奶奶，您好！我是**中心護士*，今

天由我以及我的同事**一起為您進行入住評估。

您路上辛苦了，您先稍作休息，喝杯茶，稍后我們需要幫您

做個全面的身體評估。

**爺爺/奶奶，現(xiàn)在我要為您做身體評估了，請問您需要大小

便嗎？

我們整個評估大概需要持續(xù)**分鐘左右，需要您配合一下，

評估過程中您有什么不適和需求請您及時向我提出，好嗎？

**爺爺/奶奶我們的評估結(jié)束了，您的身體狀況非常棒(還不

錯哦)！非常感謝您的配合。

**爺爺/奶奶，您稍作休息，我需要將評估結(jié)果跟您的子女溝

通反饋下！

(8)評估時家屬溝通用語

**叔叔/阿姨，爺爺/奶奶的身體評估已完成，這邊需要跟您簽

字確認下！

經(jīng)我們評估，爺爺/奶奶具有以下幾項風(fēng)險，接下來我將逐項

跟您進行宣導(dǎo)。

重點事項已為您進行標記，請您認真查閱并簽字確認！

**叔叔/阿姨，經(jīng)過我們綜合性評定，爺爺/奶奶的護理等級為

**級別！

您對我們的等級評定結(jié)果如有疑問請您及時提出，我將為您

一一解答！

感謝您的理解與配合！

禁忌行為

不允許私下議論老人/家屬隱私；

不允許向家屬抱怨老人的照護難度及工作難處；

不允許當面質(zhì)問老人反饋事件；

不允許接受老人/家屬饋贈和宴請；

不允許與老人/家屬發(fā)生爭吵、不允許打罵老人；

不允許在家屬/或老人面前詆毀同事（如工作不到位等）；

不允許工作人員之間發(fā)生爭吵。

禁忌用語

護理工作中忌語

你不要老按鈴（你不要找我），我現(xiàn)在搞不贏！

我今天不上你這組，不要找我，你找**X去！

那沒辦法，我們這里就是這樣做的！

你這人怎么這么多事兒，都像你這樣，我們都不要做事了！

剛搞完，你怎么又拉了，一天到晚不曉得拉多少次，煩死了！

你再這樣不聽話就把你綁起來！

日常溝通禁忌用語

你們怎么這個時候來啊，不是約了**點嗎？

我今天不上班，我不知道，你找別人去！

這是領(lǐng)導(dǎo)規(guī)定的，有意見找領(lǐng)導(dǎo)去，我們也沒辦法！

你提的這個要求我們是不可能做得到的！

你覺得這不好，那不好，那你還住在這兒干什么？

服務(wù)用語口訣

十字：您好、請、謝謝、對不起、再見。

六點：說話輕一點、微笑多一點、態(tài)度好一點、脾氣小一點、

理由少一點、工作細一點。

七聲：歡迎聲、問候聲、敬語聲、致謝聲、道歉聲、回答聲、

送客聲。

良言一句暖三冬，惡語傷人六月寒，語言不是蜜，但卻能黏

住一切。

-5-

護理文書書寫規(guī)范

護理文書是老人入住養(yǎng)老機構(gòu)后資料中的重要組成部分，具

有法律意義。

1.護理文書書寫的基本要求

(1)書寫記錄要求客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范、

由養(yǎng)老護理工作人員書寫；使用黑色筆書寫。

(2)書寫應(yīng)當文字工整，字跡清楚，表述準確，語句通順,

標點正確，書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應(yīng)當用雙橫線畫在錯字上，

在劃線的錯字上方用同色筆更正，注明修改日期時間并簽全名，

保留原記錄清晰可辨，每頁不得超過三處。不得采用刮、粘、涂

等方法掩蓋或去除原來的字跡。

(3)書寫應(yīng)當使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語，通用的外文縮寫和無正

式中文譯名的癥狀、體征、疾病等可以使用外文，使用阿拉伯數(shù)

字書寫日期和時間，采用24小時制記錄，計量單位采用中華人

民共和國法定計量單位。

(4)健康記錄應(yīng)頂格書寫，必須簽全名，每種記錄的表格的

眉欄包括姓名、年齡、機構(gòu)名稱、房號、床號、頁碼等必須填寫

齊全。頁碼設(shè)置于各表格底部居中，換頁該簽全名。

2.護理文書書寫的具體要求

(1)新入住老人生命體征連續(xù)監(jiān)測3天，每天2次，記錄

時間為9:00-17:00；第四天開始至第十天每日一次，監(jiān)測記錄

時間為9:00。第一次入院時測隨機血糖、身高、體重(臥床者

測三圍)、生命體征。

(2)新入院老人試入住期為十五天，在入住15天內(nèi)進行復(fù)

評。常規(guī)每半年為老人做一次護理等級評定復(fù)評，根據(jù)評定結(jié)果

來調(diào)整老人的護理等級。

(3)老人應(yīng)每周有一次健康記錄，記錄內(nèi)容應(yīng)有本周老人的

生命體征的測量。每月一次身高和體重，臥床老人測三圍。特殊

情況及時記錄，如生活狀態(tài)、飲食、睡眠、大小便、情緒、活動

量、與人交往等方面的記錄。

(4)請假(23天)回院、住醫(yī)院回院應(yīng)有記錄，并監(jiān)測生

命體征一次，記錄時間為回院時間。

(5)新入老人、出醫(yī)院回院老人、請假回來老人(輪椅、臥

床)的老人都要有皮膚交接的相關(guān)詳細皮膚記錄。

(6)入院的各項評估單、風(fēng)險告知書、知情同意書均需書寫

寫完整，家屬及工作人員雙方簽名，簽好日期時間。

(7蛤藥執(zhí)行單、鼻飼記錄單及翻身記錄用黑色水性筆填寫，

按時記錄，不允許補錄、提前書寫。

(8)管路情況書寫記錄：根據(jù)老年人置管情況填寫，如靜脈

置管、導(dǎo)尿管、引流管、胃管等觀察無異常、是否通暢等描述，

管道應(yīng)有置管時間、置管名稱，觀察如有異常，要記錄描述引流

液的量、性質(zhì)、顏色，單位(ml)，要有護理措施及效果的記錄。

如：“尿液鮮紅色，已報告醫(yī)生、繼續(xù)觀察?！?/p>

-6-

護理員白班職責

白班上班時間：6：00-18：00,8:00準時參加晨交班。與

晚班認真進行床頭交接班(臥床老人必須交接皮膚)，帶管道的

老人也要進行管道交接。

1.房間衛(wèi)生

8?10點將門窗開啟15-30分鐘(時間視天氣情況定)，保持

室內(nèi)溫度適中，空氣通揚、新鮮。問候老人，清潔桌椅窗臺，清

潔房間各電器，整理內(nèi)務(wù)，掃地、拖地、倒垃圾，清潔消毒水杯，

夏季擦涼席。保持室內(nèi)衛(wèi)生，保證桌面無灰塵、油跡，地面無紙

屑、垃圾、水漬，床頭、床頭柜、呼叫器無灰塵，及時傾倒垃圾。

保持室內(nèi)物品擺放合理整齊不妨礙老人自由活動。室內(nèi)物品按6S

標準要求進行擺放。

2.廁所衛(wèi)生

擦拭毛巾架、洗漱用品架、洗臉臺、窗臺、清潔鏡面、清潔

及消毒便器、清潔地面，確保衛(wèi)生間干凈無異味。

3.老人的基礎(chǔ)護理

(1)協(xié)助老人起床就寢、協(xié)助老人洗手、洗臉、洗漱、洗刷

假牙、梳頭、更換清潔衣褲、更換尿片、尿褲、督促老人勤換洗

內(nèi)衣、內(nèi)褲、襪子等。

(2)床上用品整理、洗衣、曬衣、收衣物、寫標識等。

(3)協(xié)助老人如廁、大小便失禁的老人及時擦洗身體、每月

按規(guī)范頻次換洗床上用品，必要時隨時更換并及時清洗。

(4)按規(guī)范頻次幫助(協(xié)助)老人洗頭發(fā)、洗澡、抹身。協(xié)

助送開水、送餐、打餐、收碗筷、洗碗、協(xié)助用餐、喂食、打鼻

飼。

(5)餐前30分鐘發(fā)放口服藥。

(6)組織老人參加文體活動、協(xié)助功能鍛煉肢體、陪同老人

聊天、按需巡視房間，視天氣情況及時為老人增減衣物、被褥。

(7)了解老人的心理及生理動態(tài)，發(fā)現(xiàn)老人異常情況及時向

當班護士或護理部長匯報，老人突發(fā)病情變化時協(xié)助護士送老人

就醫(yī)、對接住院和出院和就醫(yī)回院的老人物品和皮膚情況。

4.巡視時間：60分鐘巡視1次，認知癥老人30分鐘巡視1

次、病情危重老人按需巡視、每日按需及時給老人補充飲用水，

禁止給老人飲用未開的水、老人外出或不在時，及時關(guān)燈、關(guān)水、

關(guān)空調(diào)、關(guān)電視機等。

5.下班前負責整理并清潔床頭柜和各種臺面，進行清潔交班,

與晚班做好交接，當班事，當班畢，否則不接班。按要求認真填

寫各種照護表格及其他表格。

6.緊急情況下協(xié)助護士一起搶救老人、協(xié)助送醫(yī)。

7.白班周重點工作：清潔門、窗、玻璃、清洗并消毒水杯、

不銹鋼熱水瓶、清潔整理衣柜、床頭柜內(nèi)衣服和護理用品、清潔

墻壁瓷磚、清潔廁所水管、噴頭、艾葉消毒居室、剃須。

8.白班月重點工作：老人理發(fā)、幫助老人慶祝生日、6s大

掃除衛(wèi)生。

9.每半年進行一次老人房間窗簾清洗、倉庫被服清洗、翻曬、

整理（半年一次整體大掃除）。

10.所有地面平面衛(wèi)生嚴格按消毒規(guī)范進行打掃抹試。

-7-

護理員晚班職責

1.上班時間：18：00-6：00,8：00準時參加晨交班。

2.17：50-18:20與白班組認真進行床頭交接班（臥床老人

必須交接皮膚），帶管道的老人也要進行管道交接。老人身體衛(wèi)

生情況交接。

3.18:30-19:30協(xié)助老人在走廊散步看電視并與老人溝通,

協(xié)助老人大小便，及時接聽呼叫鈴。

4.19：30-20：30做好老人睡前護理及準備工作。

5.20：30-22:00晚間按巡視頻率巡視，隨時接呼叫鈴或協(xié)

助老人大小便，隨時清潔排泄用具。

6.22:00-05:50巡視查房2h/次，重點老人0.5h-1h/次，

夜間禁止睡覺，協(xié)助老人翻身、喂水、更換尿袋子、并提醒老人

如廁。進行記錄。

7.視情況開、關(guān)空調(diào)，晚間老人洗漱完后關(guān)閉熱水器，需要

時再打開。

8.了解老人的心理及生理動態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常情況及時向總值班

匯報。

9.室內(nèi)物品按6S標準要求進行擺放。

10.為老人準備一個安靜舒適的睡眠環(huán)境，為需要協(xié)助的老

人脫衣褲，協(xié)助老人上床睡覺。

11.緊急情況下協(xié)助護士一起搶救老人、協(xié)助送醫(yī)。

12.下班前負責整理并清潔床頭柜和各種臺面物品，進行清

潔交班，書寫好交班日志與白班做好交接，當班事，當班畢，否

則不接班。

-8-

護士白班工作職責

1.上班時間：8：00-17:30,打卡上班。8：00準時參加晨

交班。

2.晨會完認真進行所有老人床頭交接班（臥床老人必須交接

皮膚），帶管道的老人進行管道交接，了解老人夜間睡眠和身心

狀況及晚班護理員工作質(zhì)量情況。重點異常情況老人重點進行交

接。

3.更改、核對一覽表數(shù)據(jù)、所有該登記的資料及物品進行交

接并簽名。

4.為固定高血壓老人測血壓并登記、病情變化老人和異常情

況老人聯(lián)系家屬及時就醫(yī)。防止病情進一步加重、幫老人開日常

所需口服藥（有醫(yī)院客服的情況下聯(lián)系客服）。

5.（有晚班的情況下）早上為樓層老人發(fā)放藥品（無晚班情

況下早上藥物護理員進行發(fā)放）、不定時巡視觀察老人身體狀況、

身體異常老人及時發(fā)現(xiàn)并妥善解決、及時回復(fù)家屬相關(guān)信息、相

關(guān)護理記錄書寫和登記。

6.老人身體狀況發(fā)生變化需要協(xié)助及時帶老人至醫(yī)院進行

各項醫(yī)療檢查（有醫(yī)院客服的情況下聯(lián)系客服）。

7.為皮膚有破損老人進行換藥護理、為帶導(dǎo)尿管老人進行會

陰消毒護理和更換尿袋。為老人進行口腔護理，氣切老人吸痰，

切口護理，為糖尿病老人進行血糖的測量并登記（聯(lián)系醫(yī)院客服

進行各類管道的更換：胃管、尿管等）。無客服的情況下護士護

送。

8.負責各類文件及時歸檔（包括退院老人資料歸檔、監(jiān)督協(xié)

助護理員行終末消毒并登記）、老人藥品保存和接收管理并做好

登記。

9.責任老人口服藥擺放（一周擺一次藥）、核對、由當班護

士管家核對發(fā)放，及時通知家屬補充藥物并做好接收登記，或征

得同意后請醫(yī)生開處方，在醫(yī)院開藥。

10.老人發(fā)生病情變化時及時通知醫(yī)生就醫(yī)并做好相應(yīng)處理、

及時書寫健康記錄單。

11.負責當天老人出入院的手續(xù)辦理、入院老人的評估接待、

隨機血糖及生命體征的監(jiān)測，請假及退院老人做好相應(yīng)的交接及

手續(xù)的辦理并書寫健康記錄和交班記錄。病情危重老人需要監(jiān)測

生命體征或做其他處理的，在一覽表上注明，重點關(guān)注處理、重

點交班。

12.家屬來訪時做好老人家屬接待及溝通，匯報老人近期動

態(tài)，通知送藥、催繳費用等情況并做好記錄。

13.及時接聽呼叫鈴，鈴響三聲必須接鈴及時解決老人所需，

每小時巡房一次，發(fā)現(xiàn)潛在危險因素及時處理，處理樓層突發(fā)狀

況，隨時監(jiān)督和抽查護理員工作質(zhì)量情況。

14.責任護士每周責任老人必須有一次生命體征監(jiān)測和日常

特殊情況記錄，每月至少有一次與家屬反饋老人在院情況。并有

周記錄體現(xiàn)。每周兩次協(xié)助督促護理員責任老人剪指甲、剃須。

15.當班時及時實時安排、協(xié)助、監(jiān)督好護理員工作和老人

情況。防止樓層意外傷害事件的發(fā)生。

16.老人進餐時間段及時巡視注意觀察所有老人進食情況、

防止老人噎食事件的發(fā)生、并協(xié)助護理員給老人喂飯。

17.每周輪流負責醫(yī)療垃圾的丟棄處理。

18.醫(yī)生定期查房時協(xié)助安排好并做相關(guān)情況的記錄。

19.每周定期對文件夾抹試消毒、院感規(guī)定類物品消毒浸泡、

定期督促護理員樓層艾葉消毒。

20.每班下班前負責整理辦公室物品擺放、并清潔辦公臺平

面衛(wèi)生、藥房平面衛(wèi)生，書寫好交班日志，當班事，當班畢，否

則推遲下班。（每周整理辦公室抽屜和文件擺放）O

21.監(jiān)督好新入職護理員帶教情況和單獨上崗工作情況、防

止安全事件的發(fā)生。

-9-

護士晚班工作職責

1.晚班值班，又名'P'班，上班時間：16：00-8:00,打卡

上班，8：00準時參加晨交班。

2.與A班（白班）認真進行床頭交接班（臥床老人必須交接

皮膚狀況），帶管道的老人仔細進行管道交接。

3.物品交接、登記簽名。

4.一覽表的數(shù)據(jù)核對及更改，更換值班人員信息卡。

5.負責氧氣濕化瓶、口服藥杯等物品的浸泡消毒、工作間的

紫外線消毒。

6.負責晚餐前后血糖監(jiān)測、執(zhí)行晚餐前、睡前胰島素注射，

口服藥物核對及發(fā)放。

7.注意老人晚餐進食情況，協(xié)助護理員喂飯。

8.消防巡查，檢查區(qū)域門、窗、電、氣的是否關(guān)閉，全面巡

視老年人，查看有無異常。

9.負責本區(qū)域老人的醫(yī)療護理，如四測、體檢、老人檢查、

標本留取、標本送檢、吸氧、傷口換藥、造瘦口護理、口腔護理、

會陰抹洗、血糖監(jiān)測、胰島素注射、口服藥發(fā)放、查看管道的標

示、鼻飼，書寫護理健康記錄單。

10.老人發(fā)生病情變化時溝通家屬、協(xié)助及時就醫(yī)，必要時

辦理住院、做好相應(yīng)處理及書寫護理健康記錄。

11.負責新入園老人的生命體征的監(jiān)測，請假老人做好相應(yīng)

的交接并書寫健康記錄。在園老人病情變化觀察等，需要監(jiān)測生

命體征或做其他處理的在一覽表上注明，并在交班時重點交接。

12.及時接聽呼叫鈴，鈴響三聲必須接鈴并及時解決老人所

需，每2小時巡房一次，發(fā)現(xiàn)潛在危險因素，處理突發(fā)情況。

13.抽查監(jiān)督護理員工作情況和工作質(zhì)量、紀律等情況、并

協(xié)助完成。

14.次日空腹血糖的測定，生命體征的測定及記錄，協(xié)助老

年人起床。

15.次日早上協(xié)助護理員發(fā)放早餐及協(xié)助喂食。

16.交班記錄的書寫，下班前物品環(huán)境的整理。

17.晨交班。

-10-

疥瘡防控管理規(guī)范

1.疥瘡傳播途徑

(1)直接接觸

與患者同床共被、握手、抱過患病的小孩等，尤其身體的密

切接觸，更易被傳染。

(2)間接接觸

接觸了被疥蟲污染的衣服、毛巾、鞋襪、被褥、浴巾等。

2.疥瘡傳播特點

疥瘡傳播速度快且傳染性很強，一般疥蟲離開人體能存活

2?3天，因此使用患者用過的衣服、被褥、鞋襪、帽子、枕巾可

被間接傳染。

3.疥瘡常見發(fā)生部位

(1)疥瘡發(fā)病部位多見于皮膚皺折處及薄嫩部位，如指縫、

腕部、肘窩、腋窩、乳房下、臍周、下腹部、外生殖器和股內(nèi)側(cè)

等部位。

(2)成年人頭面部和掌跖部不易受累，而嬰幼兒任何部位均

可受累，尤其是阻部及腋下。

4.預(yù)防措施

(1)凡是新入院的老年人一律交接皮膚情況，如有疥瘡、不

明皮膚紅疹應(yīng)治療痊愈后再辦理入院。

(2)凡是本院外出住院回本院的老年人應(yīng)檢查皮膚情況，如

有疥瘡或可疑疥瘡應(yīng)治療痊愈后方可回院。

(3)患者使用的墊被、蓋被應(yīng)每季度全部暴曬一次。

(4)嚴格控制長期臥床老人衣物數(shù)量，常規(guī)備四套即可，臥

床老人無需備外穿服。

(5)機構(gòu)區(qū)域空氣要每周定期用艾葉消毒一次，老年人居住

房間使用人機共存的臭氧消毒機進行空氣消毒。

(6)護士、護理員每接觸一位患者應(yīng)及時進行手消毒，避免

交叉感染。

5.應(yīng)急預(yù)案

(1)認真排查機構(gòu)內(nèi)部是否有相同類型的患者，確診疥瘡病

例的患者，一旦可疑或確診疥瘡應(yīng)立即聯(lián)系該家屬轉(zhuǎn)皮膚?？七M

行治療。發(fā)現(xiàn)不明紅疹應(yīng)及時通知醫(yī)師查看。

(2)可疑疥瘡的患者在轉(zhuǎn)院之前應(yīng)與其他人群隔離處理，相

同病例應(yīng)集中在一個房間內(nèi)進行治療和護理，避免交叉感染，使

范圍局限。

(3)可疑疥瘡的患者應(yīng)安排護理員24小時專人專護，控制

情況蔓延發(fā)展。

(4)同時做好機構(gòu)內(nèi)部工作人員防控措施，遵守院感消毒隔

離規(guī)定，治療方法同患者。

-11-

老年人出院/園管理規(guī)范

老年人在入住機構(gòu)后，因身體、家庭或生活習(xí)慣等相關(guān)因素

(含死亡)不入住本機構(gòu)，終止養(yǎng)老服務(wù)合同。出院/園管理要求：

1.接到老年人或家屬提出退院時，機構(gòu)院長或護理部長了解

情況后第一時間與老年人及家屬進行溝通，了解真正的退院原因。

2.溝通內(nèi)容主要為：退院的原因及有無解決方案、入住期間

的入住感受及對工作人員的意見和護理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度的建議。

3.確認退院后請家屬填好退院申請單，確認退院時間，并整

理好老人的在院檔案，核對好老人的費用情況等，請老年人及家

屬簽字確認。

4.退院當天，清查好老年人所住房間內(nèi)的配套設(shè)施設(shè)備(如

床上用品，床墊，被褥，枕頭，床，家具，電器)有無遺失或破

壞。

5.退院當天，護理員和護士整理好老年人的所有物品(包括

機構(gòu)保管藥品、寄存機構(gòu)的貴重物品)，與老年人及家屬確認無誤

后，協(xié)助護送出院。

-12-

老年人入院/園管理規(guī)范

1.入院/園前準備

(1)護理員

做好入住房間的清潔衛(wèi)生工作(包括房間、洗漱間整理及物

品擺放，衣柜、床頭柜、床單位清潔衛(wèi)生等)準備好干凈衛(wèi)生的

床上用品三件套，鋪好床單位。

(2)護士

準備好評估資料、跟同房已入住老人做好新入住老人的基本

情況介紹，已取得配合。

(3)營銷客服

提前了解入住老年人的年齡、性別、健康狀況等基本信息及

時與入住機構(gòu)對接。了解來院時老年人是否有陪同家屬、陪同人

數(shù)、聯(lián)系人、聯(lián)系方式。督促提醒家屬準備近3個月的體檢報告

或者出院記錄和疾病診斷證明書。指引來院的交通方式和路線。

2.入住流程

(1)營銷客服人員與老年人及家屬確定入住樓層后，護士及

客服營銷人員帶老年人至護理評估室完成護理等級評估。

(2)進行護理等級評估前護士應(yīng)與老年人進行交流，交流內(nèi)

容可以包括：老年人的生活習(xí)慣、愛好或其他個性要求。告知老

年人入院評估的形式、內(nèi)容、參加人員、持續(xù)時間等，及適當增

加可讓老年人放松情緒的項目。

(3)由具有護理等級評估資質(zhì)的護士(2人)對老年人進行

護理等級評估，經(jīng)家屬確認后雙方簽名，評估人需雙人簽名。

(4)完成護理等級評估后，向家屬告知護理等級服務(wù)內(nèi)容及

標準、收費標準、復(fù)評的時間和公司入住管理制度。

(5)督促家屬提供老人近三個月內(nèi)的(二甲及以上醫(yī)院)體

檢報告或者出院記錄和疾病診斷證明書。如不能提供，入住后由

機構(gòu)安排老年人至醫(yī)院完成健康體檢，并在入住7天內(nèi)提供體檢

報告。

(6)老年人與家屬確認入住后，由老年人或家屬填寫入院/

園申請表，同時收集老年人相關(guān)資料、老年人及監(jiān)護人身份證及

戶口本復(fù)印件、最近一次住院出院記錄或體檢報告)。

(7)老人入住后進行試住15日，機構(gòu)依據(jù)老年人實際身體

狀況進行護理等級復(fù)評，判斷是否需要調(diào)整護理等級，同時對于

符合入住托養(yǎng)條件的老年人予以正式入住，不符合入住托養(yǎng)條件

的老年人通知家屬予以勸退。

（8）護士依據(jù)評估結(jié)果對老年人及家屬進行風(fēng)險談話，包括

入住管理制度、風(fēng)險告知及各類知情同意書簽署。

（9）營銷客服人員與家屬簽訂《養(yǎng)老服務(wù)協(xié)議》，并繳納托

養(yǎng)費用。

（10）工作人員護送老人至房間休息。

-13-

老年人食品管理規(guī)范

1.為了全面保障老年人的飲食的安全，同時為了工作人員更

加了解老年人所食用的食物種類，家屬送給老年人的所有零食、

飯菜，護士和護理員必須查看后確認，適合老年人身體狀況食用

的食物留下，不適合老年人身體狀況食用的食物和家屬做好溝通

工作請家屬帶回，合格后貼好標簽（老人姓名+日期）。

2.護理員及護士每天需清理老年人床頭柜、衣柜的食品（含

飯菜、水果），檢查內(nèi)容包括：是否存放危險食品、食品有無過

期、霉變，一旦發(fā)現(xiàn)，立即清除，并向老年人做好解釋工作，取

得配合。

3.院長、護理部長需制定老年人食品督查計劃，每月對老人

床頭柜及冰箱食物（含水果、零食、牛奶等）全面清查一次，飯

菜每天清查一次，防止發(fā)霉、變質(zhì)、過期。煮熟的飯菜夏天冰箱

存放，需黏貼標識（老年人姓名及飯菜制作日期），保存時間冬

天不超過3天，夏天不超過2天。

4.對生活不能自理和失智的老年人，家屬送來的湯類食品要

幫老年人去骨除刺或只協(xié)助老年人食用湯汁；進食蛋糕、餅干、

饅頭等沒有牙齒的老人，需泡湯或水，變軟后才予以進食；嚴禁

給老年人食用糖果，堅果（比如：開心果，花生豆，核桃、蠶豆

等）水果（比如：桂圓，棗子、葡萄等），湯圓，被耙，元宵，

丸子，果凍等。不支持家屬私自給老年人食用不易嚼碎吞咽的食

品以免引起誤吞，噎食。

5.因不清楚其他老人吞咽功能，探視時故家屬應(yīng)避免喂食其

他老人食物。

-14-

老年人物品管理規(guī)范

1.在為老人辦理入院手續(xù)時護士、護理員應(yīng)與老人及家屬做

好物品清點與交接，按照機構(gòu)的入院要求清點物品種類及數(shù)量。

2.入院時及入住期間護士在征得老人和家屬同意的情況下

每周定期幫助清理、整理老人床頭桌、抽屜、衣柜等處物品，不

得存放銳器（如剪刀、水果刀、打火機等），如老人和家屬執(zhí)意

存放，護士需告老人和家屬安全隱患并將溝通結(jié)果進行登記和記

錄。

3.入院老人不得在機構(gòu)使用高負荷電器，不得使用電熱毯、

熱水袋等。

4.為方便工作及管理，老人的身份證、社?？?、醫(yī)?？ń挥?/p>

護士站保管，家屬及老人與護士辦好交接登記（工作人員使用老

人的身份證、醫(yī)?？ǖ刃枳龊玫怯洸⒑灻?。

5.貴重物品如存折銀行卡、金銀珠寶、貴重房契、合同、大

量現(xiàn)金等因財產(chǎn)安全應(yīng)由家屬帶回，不得存放機構(gòu)。特殊情況需

隨身攜帶的貴重物品老人和家屬應(yīng)及時告知本機構(gòu)護理部長、護

士并建議老人及家屬交由機構(gòu)代為保管（雙方確認登記簽名辦理）。

-15-

老年人藥品管理規(guī)范

1.機構(gòu)所有老年人的藥物原則上均由護士統(tǒng)一代管代發(fā)。如

情況特殊，需要自行管理和配服藥物的，老年人和家屬必須簽訂

《藥品統(tǒng)一管理知情風(fēng)險告知書》，詳見附表。

2.家屬送來或老年人自購的所有藥品，必須交由護士查看、

驗收、登記、保管。

3.嚴禁接收過期或標簽不清、無說明書的藥物。護士對接收

的所有代發(fā)藥品要做好名稱、規(guī)格、廠家、數(shù)量、有效期等內(nèi)容

登記，貼好標簽，并與家屬簽訂《藥物代發(fā)協(xié)議》后，方可代發(fā)，

詳見附表。

4.所有藥品依據(jù)藥品儲存要求擺放，常溫保存藥品統(tǒng)一定點

放置于擺藥房，擺藥房及擺藥柜要隨時上鎖，鑰匙列入交接班內(nèi)

容。需冷藏藥品放置冰箱，護士需每天查看藥品冰箱的溫度是否

適宜，每周清潔、除霜、整理藥品一次，并登記，禁止存放私人

物品。

5.護士每月全面清點機構(gòu)內(nèi)保管藥品（包括藥品冰箱內(nèi)的藥

品）及老年人自行保管的藥物，確保無過期、變質(zhì)藥物。近失效

期三月的藥品需標明（或提醒老年人），提前使用。

6.按時發(fā)藥，發(fā)藥時嚴格遵守查對制度，做到五準確（藥物、

劑量、方法、時間、老年人），防止發(fā)生差錯。所有藥品要看到

老年人服下，失智老年人必須檢查口腔有無殘留藥物后方可離開，

吞咽功能有障礙的老年人必須將藥物磨碎調(diào)在溫開水、牛奶或流

質(zhì)飲食中服下。

7.老年人服藥前，工作人員要根據(jù)藥物性能，向老年人交代

服藥時的注意事項。老年人服藥后，觀察服藥后的效果和不良反

應(yīng)。如出現(xiàn)不良反應(yīng)，必須馬上向院長、護理部長報告，情況嚴

重的，要第一時間通知并送醫(yī)院急診科搶救。

8.機構(gòu)內(nèi)老人口服藥嚴格統(tǒng)一管理規(guī)范、禁止亂擺亂放、隨

意放置。

附件1:藥品統(tǒng)一管理知情風(fēng)險告知書

老年人姓名：

性別：

年齡：歲

房號床號：

**康復(fù)養(yǎng)老中心是一家提供專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)的機構(gòu)，入住我機

構(gòu)的服務(wù)對象絕大多數(shù)是高齡和生活基本不能自理的老年人，老

年人身體基礎(chǔ)疾病較多，需要服藥治療。老年人自行管理或配服

藥物，存在較大風(fēng)險，為了降低因服藥帶來的各種風(fēng)險，我機構(gòu)

對老年人藥品管理作了如下要求：

1.本機構(gòu)所有老年人的藥物原則上均由護士管家統(tǒng)一代管

代發(fā)。

2.家屬送來或老年人自購的所有藥品，必須交由護士管家查

看、驗收、登記、保管。

3.嚴禁接收過期或標簽不清、無說明書的藥物。護士管家對

接收的所有代發(fā)藥品要做好名稱、規(guī)格、廠家、數(shù)量、劑量、服

藥禁忌、有效期等內(nèi)容登記，貼好標簽，并與家屬簽訂《藥物代

發(fā)協(xié)議》后，方可代發(fā)。

4.為了安全，我中心會實行所有藥品統(tǒng)一定點放置于擺藥房，

擺藥房及擺藥柜上鎖。管家每周清點老人藥品，確保無過期、變

質(zhì)藥物。

如老年人情況特殊，老年人與家屬均要求自行管理和配服藥

物的老年人和家屬必須簽訂本《藥品統(tǒng)一管理知情風(fēng)險告知書》，

并承擔包括但不限于以下風(fēng)險：

1.老年人未按醫(yī)囑服用藥物，影響用藥效果，引起疾病控制

不當?shù)南嚓P(guān)風(fēng)險。

2.老年人誤服自帶藥物，或其他老年人誤服了老年人帶來的

藥物，引起藥物過量、中毒、死亡等和相關(guān)連帶責任所帶來的風(fēng)

險。

3.藥品儲存不當，導(dǎo)致藥品過期、變質(zhì)，老年人服用后導(dǎo)致

的風(fēng)險。

4.老年人私自收集藥品，并一次性超量服用，導(dǎo)致的自傷、

自殺及傷害其他人員等風(fēng)險。我們已仔細閱讀，并完全知曉本《藥

品統(tǒng)一管理知情風(fēng)險告知書》的全部內(nèi)容，尤其是自行管理和配

服藥物所帶來的各種風(fēng)險，我們拒絕**康復(fù)養(yǎng)老中心藥品統(tǒng)一管

理的要求，選擇老人自行管理和配服藥物，并承擔由此帶來的包

括但不限于以上提到的各種風(fēng)險。

老年人姓名：

家屬姓名：與老人關(guān)系：

告知人（護士簽名）：

告知時間：

附件2:老年人藥物代發(fā)協(xié)議

為了規(guī)范入住老年人的藥品管理，降低因服藥帶來的各種風(fēng)

險，經(jīng)協(xié)商達成以下藥品代發(fā)協(xié)議：

1.老年人在**康復(fù)養(yǎng)老中心入住期間的藥物均由機構(gòu)的護士

統(tǒng)一代管代發(fā)。

2.家屬送來或老年人自購的所有藥品，必須交由護士查看、

驗收、登記、保管。

3.拒絕接收過期或標簽不清、無說明書的藥物。護士對接收

的所有代發(fā)藥品要做好名稱、規(guī)格、廠家、數(shù)量、劑量、服藥禁

忌、有效期等內(nèi)容登記，貼好標簽，在與家屬簽訂《藥物代發(fā)協(xié)

議》后，方可代發(fā)。

4.所有藥品統(tǒng)一定點放置于擺藥房。護士每周清點老人藥品

（包括藥品冰箱內(nèi)的藥品），確保無過期、變質(zhì)藥物。

5.擺藥嚴格執(zhí)行三查八對制度，做到五準確（藥物、劑量、

方法、時間、老人），防止發(fā)生差錯。

6,委托人需詳細轉(zhuǎn)述自帶藥品的給藥方法、劑量、頻率、注

意事項等，受托方詳細記錄于《口服藥登記表》中，并經(jīng)委托方

確認簽字后，本中心將按要求代發(fā)藥物，并督促老人服用。

7.委托人需提供自帶藥物的相關(guān)病歷醫(yī)囑，自行承擔服藥后

所產(chǎn)生的一切藥物不良反應(yīng)帶來的后果和風(fēng)險。

委托人（家屬簽名）：

與老人關(guān)系：

年月日

受托人（護士簽名）：

年月日

附件3:口服藥登記表

-16-

內(nèi)務(wù)管理規(guī)范

1.老人房間內(nèi)務(wù)管理規(guī)范

(1)衣柜

護理員將老年人的衣物折整齊后統(tǒng)一整邊朝外，按冬季和其

他季節(jié)的衣物分開放置；反季衣物放于衣柜的上層、當季衣物放

于中層(容易拿取的合適位置)，下層放護理用品及其他用物。

(2)床頭柜

床頭柜物品擺放整齊，常用物品擺放不超過桌面2/3。需隨

時保持整潔干凈，每日按需整理擦拭。

(3)床單位

床單、被套、枕套保持整潔，床上無渣屑，疊放整齊于床頭，

中心供氧管道表面無灰塵，每日濕抹床欄、床沿一次。

(4)輪椅.坐便椅

擺放整齊，表面干凈無灰塵，不用時盡量擺在規(guī)定的位置或

折疊放置于倉庫。

(5)房間

墻面及頂部無蜘蛛網(wǎng)，地面衛(wèi)生清潔、干燥無渣屑、無積水、

物品擺放整齊，房間地面每日濕拖一次，清掃蛛網(wǎng)每半年1次。

(6)洗漱間

地面干凈無積水、無異味。老年人的洗臉毛巾、洗澡毛巾、

洗腳毛巾分類擺放整齊，分開放置，姓名及毛巾用途標示清楚，

洗漱用品擺放整齊放置于置物架，洗嗽臺面衛(wèi)生干凈，無灰塵。

(7)老年人衣物、毛巾不得懸掛于窗戶上，衣物、床上用品

曬干后及時收好折疊整齊放于衣柜內(nèi)，窗戶及玻璃每月至少清潔

衛(wèi)生一次。

2.功能房內(nèi)務(wù)管理規(guī)范

(1)擺藥室、處置室

地面保持干凈，每日濕拖地面，垃圾每日傾倒。墻面保持無

蜘蛛網(wǎng)。藥柜保持干凈、藥品擺放整齊，藥品按每個老年人的分

開放置并貼好床號姓名，每月一次清查藥品有效期。處置室抽屜

內(nèi)及柜內(nèi)的物品分類放置，擺放整齊，貼好標簽，柜內(nèi)保持清潔

干燥無灰塵。銳器盒保持關(guān)閉狀態(tài)，滿2/3時進行更換處理。保

持洗手臺干凈無積水。

(2)藥品冰箱

每周全面清潔一次(去異味、除霜)，包括藥物效期清查，

并檢查冰箱性能是否完好。

(3)庫房整理規(guī)范

庫房物品盡量整齊擺放于貨架上，貨架物品分類擺放整齊、

保持干凈無灰塵。不常用或不用的物品擺放于內(nèi)層，經(jīng)常要用的

東西擺放于外面易拿取處，報廢物品及時走流程進行處理。庫房

地面保持清潔干燥，墻面、天花板無灰塵。倉庫管理人員每月全

面清理一次。規(guī)范出入庫登記與管理。

(4)值班室內(nèi)務(wù)整理規(guī)范

值班人員將床單位擺放整齊，折疊于床頭。衣柜內(nèi)物品排放

整齊，分類擺放。地面清潔干燥，墻面及天花板無蜘蛛網(wǎng)，窗戶

玻璃每月清潔一次。鞋子及私人物品擺放整齊，杜絕亂擺亂放。

(5)活動室管理規(guī)范

活動室地面清潔干燥，天花板及墻面無蜘蛛網(wǎng)，椅子及音響

設(shè)備擺放整齊，位置固定，活動室物品保持完好狀態(tài)。窗戶及玻

璃每月至少擦凈一次，窗簾干凈無灰塵，保持完好狀態(tài)。

(6)餐廳管理規(guī)范

餐桌、椅子擺放整齊，餐桌表面干凈無油漬。地面干凈無潮

濕，油漬，每次進餐后需及時清潔維護，墻面、天花板無灰塵，

每月大掃除一次。消毒柜內(nèi)碗筷清洗干凈，擺放整齊。微波爐每

天進行清潔。食物冰箱每周全面清潔2次，含去異味、除霜，食

物清查等。

(7)洗衣房管理規(guī)范

洗衣房洗衣機表面清潔無灰塵，能夠正常工作，標識清晰注

明：疑似感染類、感染類、常規(guī)類衣物清洗。每周進行消毒。消

毒方法：500mg/L84溶液浸泡半小時后漂洗。洗衣機洗完衣物后，

要求及時晾曬，及時打開洗衣機蓋通風(fēng)，防止細菌生長。洗衣間

地面保持干燥清潔，及時清理積水。洗衣機損壞時及時維修。

-17-

洗衣房管理規(guī)范

1.洗衣房地面保持干燥清潔，防積水。

2.洗衣房洗衣機表面清潔無灰塵，能夠正常工作，每周進行

清潔消毒一次并進行登記，(500mg/L)84溶液浸泡半小時后內(nèi)

外進行清潔。

3.洗衣機洗完衣物后，要求及時晾曬，晾曬完衣物及時打開

洗衣機蓋通風(fēng)，防止細菌生長。

4.衣物嚴格分類清洗，洗衣房洗衣機貼標識分感染物品清潔、

疑似感染物品清潔、常規(guī)物品清潔等類別，避免混淆清洗，防止

交叉感染。

5.洗衣機損壞時及時報修處理或申請更換。

-18-

消毒隔離制度

1.醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行無菌操作、消毒、滅菌、隔離、無菌醫(yī)

療用品管理規(guī)范，工作人員積極參加預(yù)防、控制院內(nèi)感染有關(guān)知

識的培訓(xùn)。

2.醫(yī)務(wù)人員工作時間應(yīng)衣帽整潔，穿工作服不得進入食堂、

宿舍和工作外環(huán)境。操作時必須戴工作帽和口罩，嚴格遵守無菌

操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。

3.工作人員必須遵守消毒滅菌原則，正確使用消毒劑、消毒

器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品，一次性使用醫(yī)療用品用

后應(yīng)及時進行無害化處理。

4.進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品、器械包必須達到滅

菌、有明顯的滅菌日期標識、封閉無菌物品柜保存，無菌物品包

一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24小時，嚴禁使用過期物品。

凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達到消毒。

5.抽出的藥液放置不得超過2小時，開啟的無菌溶液必須在

2小時內(nèi)使用，各種溶媒不得超過24小時，并注明開啟時間。

6.消毒液定期更換，碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，

容器每周滅菌2次。無菌器械消毒液每周更換1次，容器每周滅

菌1次。置于容器內(nèi)的滅菌物品（棉簽、棉球、紗布）一經(jīng)打開，

保存時間不超過24小時。

7.血壓計及袖帶保持清潔，袖帶每周清洗一次，有污染隨時

清洗消毒。扎脈帶等用后500mg/L84消毒液浸泡消毒。體溫計實

行專人專用。

8.重點部門科室的消毒隔離管理參照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理

辦法》及醫(yī)院感染管理制度各相關(guān)內(nèi)容執(zhí)行。醫(yī)務(wù)人員手、物體

表面及空氣每季度一次細菌學(xué)監(jiān)測，要有記錄。

9.老年人房間定時通風(fēng)換氣，必要時空氣消毒，地面濕式清

掃，平面衛(wèi)生每日濕抹，拖把抹布要專用，使用完后浸泡消毒。

老年人退院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后應(yīng)對其的床單位進行終末消毒。

使用的清潔工具（拖布、掃把、抹布等）標識明顯，分別清洗，

定點放置，定期消毒，不得交叉使用。臉盆、痰盂（除一次性外）

終末消毒處理備用。

10.老年人被褥每半個月更換一次，衣物每周至少更換清洗

一次，如有污染及時更換。禁止丟放在地板或走廊。

11.洗衣房潔污分開，特殊性傳染衣物應(yīng)分開消毒處理后洗

滌。換下的帶有膿血、體液的被服、床單放入污物袋中，到指定

地點分類進行清理、消毒、清洗。不明原因傳染病、骯毒體、氣

性壞疽等特殊病原體感染的衣被要先消毒后清洗。

12.疑似傳染病人應(yīng)單間隔離，病人的排泄物和用過的物品

要按傳染病管理嚴格要求處理。

13.在實施標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同的情況，對感染病

人采取相應(yīng)的隔離措施。

-19-

新入老人照護管理規(guī)范

1.新入老人照護基本要求

(1)環(huán)境準備

機構(gòu)內(nèi)部接到老年人正式入住通知后，按照《老年人入院/

園管理規(guī)范》做好接待準備，包括檢查確認入住房間、床單位、

物品、建立老人健康檔案準備等。

(2)人員介紹

當班護士、護理員及護理部長、分管機構(gòu)院長主動介紹自己，

同時把新入住老年人介紹給同房間老年人。

(3)環(huán)境介紹

當班護士及護理員應(yīng)在老年人入住當天詳細向老年人介紹所

在樓層的居住環(huán)境和生活環(huán)境。

(4)生活設(shè)備設(shè)施的使用方法

介紹房間呼叫鈴、房間大燈開關(guān)、廁所燈開關(guān)使用方法和位

置等。

(5)地燈的開關(guān)位置,衛(wèi)生間淋浴蓬頭的使用、冷熱水的轉(zhuǎn)

換、浴室扶手、洗浴凳的使用方法。

(6滯老年人了解功能房間的位置包括洗衣房、公共浴室、

活動室、餐廳的位置等。

(7)作息時間介紹

告知機構(gòu)的開餐時間、作息時間、活動時間(社工娛樂活動)

及相關(guān)管理制度。(如請假外出、藥品、食品管理等)。

2.具體要求

(1)分管院長應(yīng)在入院當天看望老年人做自我介紹，護理部

長看望老人詳細了解老年人情況后，督促護士及護理員做好照護

計劃，并提供現(xiàn)場指導(dǎo)。

(2磐吉合老人實際生活情況出院病歷及體檢報告當天制定照

護計劃。

(3)當班護理員和護士應(yīng)按照護計劃提供服務(wù)，與老年人做

好情感溝通，并將老年人的入住適應(yīng)情況做好當班記錄。于第二

日晨會重點反饋。

(4)督促未提供出院記錄或體檢報告的老年人安排在入園7

天內(nèi)完成入院體檢。

(5肌構(gòu)社工人員第二天需及時探望老人并帶領(lǐng)老年人參加

娛樂活動，詳細了解其興趣愛好，依據(jù)其愛好安排好娛樂活動。

(6)試入住期間護理部長及護士、護理員需每天向老年人了

解入住適應(yīng)情況，包括飲食、睡眠、身體狀況、與同房老年人適

應(yīng)情況，促使老年人盡快適應(yīng)生活。

(7)分管院長應(yīng)在新入院老年人入住2天內(nèi)探訪，詳細了

解老年人入住適應(yīng)情況，提出改進建議，并提供照護指導(dǎo)。

(8謂班護士及護理部長應(yīng)對老年人的真實健康狀況和實際

服務(wù)需求進行全面了解，結(jié)合老年人的實際情況，在入住15天

內(nèi)完成護理等級評定的第二次評估，并將復(fù)評結(jié)果告知老人家屬，

如等級有調(diào)整，需再次與家屬做好溝通，并重新簽訂《護理等級

評定報告》。

(9)針對重新調(diào)整了護理等級的老年人2日內(nèi)要重新調(diào)整

照護計劃。

-20-

養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評價與改進規(guī)范

1.質(zhì)量評價的方式

(1)采取日常檢查、定期檢查、不定期抽查、等方式進行服

務(wù)質(zhì)量考核，進行持續(xù)質(zhì)量改進。

(2)每季度進行老年人滿意度調(diào)查，內(nèi)容包括護理服務(wù)、餐

飲服務(wù)、文化娛樂活動三部分，要求家屬微信群和機構(gòu)老人進行

問卷，退院老人隨訪(不含病故老人)，并形成分析報告及整改

措施。

(3)定期開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)部服務(wù)質(zhì)量檢查與考核(每周1

次)。

(4)定期聽取老年人及第三方的建議及意見，發(fā)放滿意度調(diào)

查表、收集評價結(jié)果信息。

(5)設(shè)立院級投訴接待及時處理老年人投訴。

2.質(zhì)量評價的內(nèi)容

護理服務(wù)質(zhì)量、餐飲質(zhì)量、社工娛樂項目、工作人員服務(wù)態(tài)

度、居住的環(huán)境和衛(wèi)生、就醫(yī)服務(wù)、健康服務(wù)等。

3.改進規(guī)范

(1)滿意度調(diào)查落實反饋：對不滿意的事項及提出的意見和

建議進行統(tǒng)計、匯總、分析、反饋，機構(gòu)內(nèi)部對反饋的問題進行

核實，并提交整改措施。

(2)每次醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)部質(zhì)量檢查的結(jié)果需向各機構(gòu)反饋,

并提出改進建議，作出整改。

(3對于嚴重違反公司規(guī)章制度或嚴重影響公司形象及聲譽

的機構(gòu)或個人，由相關(guān)部門提出處罰措施。

(4肌構(gòu)院長和護理部長針對每次接受到的投訴需及時調(diào)查

及反饋，及時改進并追蹤。

-21-

院感管理制度

養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)當按照《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療廢物管理

行政處罰辦法》和《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對醫(yī)療

廢物進行嚴格的管理，未經(jīng)消毒或無害化處理，不得排放、清淘

或作農(nóng)肥。養(yǎng)老機構(gòu)必須設(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生垃圾分類處理裝置，并有

專人負責。

1.認真做好全院院感監(jiān)測工作，嚴格控制院內(nèi)感染發(fā)生，做

好監(jiān)測與控制相結(jié)合，定期對全院各樓層護理安全情況進行督查。

2,對有關(guān)預(yù)防和控制機構(gòu)內(nèi)部感染管理規(guī)章制度的落實情

況進行檢查和指導(dǎo)。

3.對機構(gòu)內(nèi)部感染及其相關(guān)危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋,

針對問題提出質(zhì)控措施并指導(dǎo)實施。

4?對機構(gòu)內(nèi)部感染發(fā)生狀況進行調(diào)查、統(tǒng)計分析，并向領(lǐng)導(dǎo)

報告。

5.院內(nèi)的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物

管理等工作提供指導(dǎo)意見。

6.每年至少召開2次院內(nèi)感染工作會議，安排有關(guān)事宜。

7.對傳染病的院內(nèi)感染控制工作提供指導(dǎo)。

8.對工作人員有關(guān)預(yù)防院內(nèi)感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作

提供指導(dǎo)。

9.對院內(nèi)感染暴發(fā)事件進行報告和調(diào)查分析，提出控制措施

并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進行處理。

10.對工作人員進行預(yù)防和控制院內(nèi)感染的培訓(xùn)工作（每年2

次）。

11.對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進

行審核。

12.充分了解垃圾的分類處理原則、明確醫(yī)療垃圾與生活垃

圾分類處置、及時填寫《醫(yī)療垃圾廢棄物處理臺賬》，臺賬中注

明廢棄物產(chǎn)生的時間、物品、樓層等，廢物管理負責人及廢棄物

產(chǎn)生的部門責任人簽字確認。

13.機構(gòu)備有感染物品清潔洗衣機，疑似感染物品清潔洗衣

機，常規(guī)物品清潔洗衣機、需每周清潔消毒，并有記錄可查。

-22-

在院/園老人照護管理規(guī)范

1.生活照料內(nèi)容

（1）膳食照料

1）喂食

①評估老人自行進食的能力，必要時給與協(xié)助。

②喂飯后要確認口腔內(nèi)沒有食物后，方可離開。

③餐畢30分鐘后做好口腔護理或協(xié)助漱口。

④臥床老人喂食需搖高床頭（＞60度），禁止老人以頭部后

仰式進食。

⑤協(xié)助定時飲水。

2）鼻飼

①鼻飼液溫度（38℃-40℃）,每次鼻飼前必須測試溫度。

②每次鼻飼的量不超過200ML，間隔時間不少于2