心理咨詢師服務中信息保密與免責協議合同編號：__________甲方（委托方）：姓名：__________身份證號：__________地址：__________聯系方式：__________電子郵箱：__________乙方（服務提供方）：機構名稱：__________法定代表人：__________機構地址：__________聯系方式：__________電子郵箱：__________一、合同主體1.甲方（委托方）信息甲方作為尋求心理咨詢服務的個人，應如實提供個人信息，包括但不限于姓名、年齡、性別、聯系方式、職業等，以便乙方能夠更好地為甲方提供服務。甲方應保證所提供的信息真實、準確、完整，如有變更，應及時通知乙方。2.乙方（服務提供方）信息乙方作為專業的心理咨詢機構，應具備相應的資質和能力，為甲方提供高質量的心理咨詢服務。乙方應向甲方介紹其服務團隊的成員情況，包括咨詢師的資質、專業背景、工作經驗等。二、服務內容與范圍1.心理咨詢服務的具體內容乙方將為甲方提供個人心理咨詢服務，幫助甲方解決心理問題，提高心理健康水平。咨詢內容包括但不限于情緒管理、人際關系、職業發展、壓力應對等方面的問題。乙方將根據甲方的具體情況，制定個性化的咨詢方案，并在咨詢過程中根據甲方的需求和反饋進行調整。2.服務的時間、地點和方式咨詢服務的時間將根據雙方的協商確定，每次咨詢的時間為[具體時長]。咨詢服務的地點可以在乙方的辦公場所或通過線上平臺進行，具體地點將根據雙方的協商確定。咨詢服務的方式包括面對面咨詢、電話咨詢、視頻咨詢等，具體方式將根據雙方的協商確定。三、信息保密條款1.保密信息的定義本協議所稱的保密信息是指甲方在咨詢過程中向乙方透露的涉及甲方個人隱私、生活經歷、心理狀態等方面的信息，以及乙方在為甲方提供咨詢服務過程中所了解到的與甲方有關的信息。2.保密義務的范圍和期限乙方對甲方的保密信息承擔保密義務，未經甲方書面同意，乙方不得將保密信息向任何第三方披露。乙方的保密義務自本協議生效之日起開始，至本協議終止后[具體期限]內仍然有效。3.保密措施乙方將采取合理的安全措施，保護甲方的保密信息，防止保密信息的泄露、丟失或被篡改。乙方將對接觸到保密信息的工作人員進行嚴格的管理，要求其遵守保密義務，并簽訂保密協議。四、免責聲明1.一般免責事項乙方在為甲方提供心理咨詢服務過程中，將盡最大努力為甲方提供專業的建議和指導，但乙方不對甲方的行為或決策承擔任何責任。甲方應自行對其行為和決策負責，乙方的建議和指導僅供參考。2.不可抗力事件的定義和范圍本協議所稱的不可抗力事件是指無法預見、無法避免、無法克服的客觀情況，包括但不限于自然災害、戰爭、恐怖襲擊、行為等。如因不可抗力事件導致乙方無法為甲方提供咨詢服務，乙方不承擔違約責任，但應及時通知甲方，并在不可抗力事件結束后盡快恢復咨詢服務。3.免責的程序和通知如乙方認為某一事件屬于免責事項，應及時向甲方發出書面通知，說明事件的性質、原因和預計的影響，并提供相關的證明材料。甲方在收到乙方的通知后，如對免責事項有異議，應在[具體期限]內提出書面異議，雙方應通過友好協商解決爭議。如協商不成，可按照本協議約定的爭議解決方式處理。五、服務費用與支付方式1.服務費用的金額和計算方式甲方應按照本協議的約定向乙方支付心理咨詢服務費用，服務費用的金額為[具體金額]。服務費用的計算方式為[具體計算方式]，如按小時計費、按療程計費等。2.支付方式和時間甲方可以通過[具體支付方式，如現金、銀行轉賬、支付等]向乙方支付服務費用。甲方應在每次咨詢服務結束后的[具體期限]內支付本次咨詢的服務費用。如甲方逾期支付服務費用，應按照本協議約定的逾期支付責任承擔相應的違約責任。3.逾期支付的責任如甲方未按照本協議約定的時間支付服務費用，每逾期一天，應按照未支付金額的[具體比例]向乙方支付逾期違約金。如甲方逾期支付服務費用超過[具體期限]，乙方有權暫停為甲方提供咨詢服務，直至甲方支付全部服務費用及逾期違約金為止。六、服務的開始與終止1.服務的開始時間和條件本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，乙方將在本協議生效后的[具體時間]內為甲方安排首次咨詢服務。服務的開始條件為甲方已按照本協議的約定支付了首次咨詢的服務費用，且乙方已確認收到該費用。2.服務終止的情形本協議在以下情形下終止：雙方協商一致終止本協議；甲方違反本協議的約定，乙方有權提前終止本協議；乙方無法為甲方提供咨詢服務，且雙方無法就解決方案達成一致，甲方有權提前終止本協議；本協議約定的服務期限屆滿。3.終止后的后續事項本協議終止后，雙方應按照以下方式處理后續事項：如甲方已支付的服務費用超過乙方實際提供的服務費用，乙方應將剩余部分退還甲方；如甲方未支付的服務費用低于乙方實際提供的服務費用，甲方應將差額部分支付給乙方；雙方應互相返還在咨詢服務過程中獲取的對方的保密信息，并按照本協議的約定繼續承擔保密義務。七、雙方的權利與義務1.甲方的權利與義務甲方有權要求乙方按照本協議的約定為其提供心理咨詢服務，并對乙方的服務質量進行監督和評價。甲方有權在咨詢過程中提出自己的需求和意見，乙方應予以尊重和考慮。甲方應按照本協議的約定按時支付服務費用，如逾期支付，應承擔相應的違約責任。甲方應如實向乙方提供個人信息和咨詢相關的信息，如因甲方提供的信息不真實、不準確或不完整導致咨詢服務無法正常進行，乙方不承擔責任。甲方應遵守乙方的咨詢規則和要求，如按時參加咨詢、遵守咨詢時間、尊重咨詢師等。2.乙方的權利與義務乙方有權根據甲方的情況制定咨詢方案，并在咨詢過程中根據需要進行調整。乙方有權要求甲方按時支付服務費用，如甲方逾期支付，乙方有權采取相應的措施，包括但不限于暫停咨詢服務、要求甲方支付逾期違約金等。乙方應按照本協議的約定為甲方提供專業的心理咨詢服務，保護甲方的隱私和權益。乙方應定期對咨詢服務進行評估和總結，不斷提高服務質量。乙方應在咨詢服務過程中，如發覺甲方存在嚴重的心理問題或可能對自身或他人造成危害的情況，及時通知甲方的監護人或相關部門，并采取相應的措施。八、違約責任1.違約的定義和情形本協議所稱的違約是指一方違反本協議的約定，未履行或未完全履行本協議項下的義務。違約情形包括但不限于甲方未按時支付服務費用、甲方違反保密義務、乙方未按照本協議的約定為甲方提供咨詢服務等。2.違約責任的承擔方式如一方違約，應承擔違約責任，向對方支付違約金，并賠償對方因此遭受的損失。違約金的金額為[具體金額]，如違約金不足以彌補對方的損失，違約方還應賠償對方的實際損失。雙方應在違約事項發生后的[具體期限]內，協商解決違約責任的承擔方式。如協商不成，可按照本協議約定的爭議解決方式處理。3.違約金的計算和支付違約金的計算方式為[具體計算方式]，如按照未履行義務的金額的一定比例計算、按照固定金額計算等。違約方應在收到對方的違約通知后的[具體期限]內，向對方支付違約金。如違約方未按時支付違約金，每逾期一天，應按照違約金金額的[具體比例]向對方支付逾期違約金。九、爭議解決1.爭議的定義和范圍本協議所稱的爭議是指雙方在本協議的履行過程中發生的分歧和糾紛，包括但不限于服務質量、服務費用、保密義務、違約責任等方面的爭議。2.協商解決的程序如雙方發生爭議，應首先通過友好協商解決。協商應在一方提出協商請求后的[具體期限]內開始，雙方應本著誠實信用的原則，進行充分的溝通和協商，尋求解決爭議的方案。如協商不成，任何一方均可向有管轄權的人民法院提起訴訟，或按照本協議約定的仲裁條款申請仲裁。3.仲裁或訴訟的選擇和程序如雙方在本協議中約定了仲裁條款，應按照仲裁條款的約定申請仲裁。仲裁機構為[具體仲裁機構]，仲裁地點為[具體仲裁地點]，仲裁語言為[具體仲裁語言]。如雙方未在本協議中約定仲裁條款，任何一方均可向有管轄權的人民法院提起訴訟。訴訟地點為[具體訴訟地點]，訴訟語言為[具體訴訟語言]。十、通知與送達1.通知的方式和要求本協議項下的通知應以書面形式發出，包括但不限于信函、傳真、郵件等。通知的內容應包括通知的事項、原因、要求等。通知的送達地址為雙方在本協議中約定的聯系地址，如一方的聯系地址發生變更，應及時通知對方。通知自送達之日起生效。2.送達的確認和效力如通知以信函的形式發出，以掛號信或特快專遞的簽收日期為送達日期；如通知以傳真的形式發出，以傳真發送成功的日期為送達日期；如通知以郵件的形式發出，以郵件發送成功的日期為送達日期。如一方拒絕簽收通知，通知自送達之日起視為已經送達，由此產生的法律后果由拒絕簽收方承擔。十一、法律適用與管轄1.合同適用的法律本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用[具體法律]。2.管轄法院或仲裁機構的選擇如雙方在本協議中約定了仲裁條款，應按照仲裁條款的約定確定管轄仲裁機構。如雙方未在本協議中約定仲裁條款，雙方同意由本協議簽訂地的人民法院管轄。本協議簽訂地為[具體簽訂地]。十二、其他條款1.合同的完整性和可分割性本協議構成雙方之間關于心理咨詢服務的完整協議，取代雙方之前的任何口頭或書面協議。如本協議的任何條款被認定為無效或不可執行，不影響本協議其他條款的效力，雙方應協商制定新的條款，以取代無效或不可執行的條款。2.合同的修改與補充本協議的任何修改或補充應經雙方書面協商一