第八章尿的生成與排出第八章尿的生成與排出第二節(jié)腎小球的濾過(guò)功能一、濾過(guò)的實(shí)驗(yàn)證據(jù)二、濾過(guò)率和濾過(guò)分?jǐn)?shù)三、濾過(guò)膜及其通透性四、有效濾過(guò)壓五、影響腎小球?yàn)V過(guò)的因素第八章尿的生成與排出第二節(jié)腎小球的濾過(guò)功能一、濾過(guò)的實(shí)驗(yàn)證據(jù)(Experimentalevidenceoffiltration)二、濾過(guò)率和濾過(guò)分?jǐn)?shù)(Glomerularfiltrationrateandfiltrationfraction)

★濾過(guò)率：?jiǎn)挝粫r(shí)間(每分鐘)由兩腎生成超濾液的總量。125ml/min★濾過(guò)分?jǐn)?shù)：腎小球?yàn)V過(guò)率和腎血漿流量的比值。19%第八章尿的生成與排出三、濾過(guò)膜及其通透性(Glomerularfiltrationmembraneanditspermeability)

內(nèi)層：毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞層。阻止血細(xì)胞通過(guò)，蛋白質(zhì)可通過(guò)。組成：中間：基膜層。纖維網(wǎng)，蛋白質(zhì)不能通過(guò)，機(jī)械屏障。外層：腎小囊的上皮細(xì)胞層。足突、裂孔，蛋白質(zhì)，小分子不通過(guò)。第八章尿的生成與排出

濾過(guò)膜有一定的通透性(存在有大小不同的孔道)，每一層都覆蓋有帶負(fù)電的涎蛋白。★作用：對(duì)濾液起機(jī)械和電屏障的作用。分子量大(69000)不能通過(guò)，帶正電的易通過(guò)。第八章尿的生成與排出四、有效濾過(guò)壓(Effectivefiltrationpressure)

有效濾過(guò)壓

=腎小球Cap壓-(血漿膠體滲透壓+囊內(nèi)壓)入球端：6.0-(2.67+1.33)=2.0kPa……濾過(guò)出球端：6.0-(4.67+1.33)=0kPa……無(wú)濾過(guò)第八章尿的生成與排出五、因素影響腎小球?yàn)V過(guò)的因素(Factorsofaffectingglomerularfiltration)

(一)濾過(guò)膜的通透性腎小球腎炎→通透性↑(電荷消失)→蛋白尿。(二)濾過(guò)膜的面積腎小球腎炎→濾過(guò)膜增殖變厚、孔隙變小(腎小球阻塞，有效濾過(guò)面積減小)→少尿。第八章尿的生成與排出(三)有效濾過(guò)壓的改變1.毛細(xì)血管血壓:10.7～24.0kPa時(shí)，通過(guò)自身調(diào)節(jié)。2.囊內(nèi)壓:輸尿管結(jié)石→囊內(nèi)壓↑→濾過(guò)壓↓3.血漿膠體滲透壓:低蛋白血癥，靜脈注射生理鹽水→有效濾過(guò)壓↑(四)腎血漿流量的改變第八章尿的生成與排出腎小球?yàn)V過(guò)第八章尿的生成與排出3第八章尿的生成與排出△總面積：1.5m2△通透性高(機(jī)械屏障有孔)：窗孔40-100nm

網(wǎng)孔4-8nm

裂孔4-14nm△電屏