臨床執業醫師復習題（一）

一、單項選擇題（每小題2分，共100分）

1、長期慢性高血壓病，全身微小動脈的主要病理變化是

A、鈣化

B、壞死

C、玻璃樣變性

D、粥樣硬化

E、纖維素樣變

【答案】C

【解析】玻璃樣變性又稱透明變性，是十分常見的變性，主要見于結締組織、

血管壁和細胞內，常見于瘢痕、緩進性高血壓、腎小球腎炎等疾病。

2、評價醫德行為善惡的根本標準是

AN病人家屬的意見

B、新聞媒體的認定

C、有利于病人、有利于醫學發展、有利于生存環境的改善

D、社會主義醫德規范體系

E、病人的意見

【答案】C

【解析】醫德評價是醫務人員人際關系的“調節器”，也是維護醫德原則和規

范的重要保障，并且是使醫德原則和規范轉化為醫務人員行為的中介和橋梁。

3、血栓頭部一般屬于

A、白色血栓

B、紅色血栓

C、透明血栓

D、混合血栓

E、延續性血栓

【答案】A

【解析】靜脈內形成的血栓沿血管不斷形成和發展，稱延續性血栓，好發于血

流緩慢的靜脈，組成依次為白色血栓、混合血栓、紅色血栓°其頭部由血小板

聚集構成白色血栓。故選A。

4、引起虎斑心的病變，屬于下列哪一項

A、脂肪變性

B、粘液變性

C、玻璃變性

D、壞死

E、水樣變性

【答案】A

【解析】虎斑心：為心肌脂肪變性的一種情況，常發生在嚴重貧血時，可見心

內膜下尤其是乳頭肌處出現成排的黃色條紋，與正常心肌的借紅色相間排列，

狀若虎皮斑紋，故有“虎斑心”之稱。

5、正常發育小兒，乳牙20枚，身高87cm,頭圍48cm,能跳，能表達自己的意

愿。

此小兒的年齡最大可能是

A、1歲

B、2歲

C、3歲

D、4歲

E、6個月

【答案】B

6、王某經執業醫師考試合格并進行注冊后，開辦了一家牙科診所，同時因為其

對婦產科知識和操作較為熟悉，所以平時也會診治一些婦科卻產科的患者，其

進行的婦產科診療活動屬于

A、醫師執業規定所允許的行為

B、只要不發生差錯，法律即允許

C、超出執業范圍的違法行為

D、只要是患者自愿，就是法律允許的行為

E、法律允許的行為

【答案】C

【解析】參見《執業醫師法》第十四條：醫師經注冊后，可以在醫療、預防、

保健機構中按照注冊的執業地點、執業類別、執業范圍執業，從事相應的醫

療、預防、保健業務

7、用m型肺炎球菌多糖免疫裸鼠（或胸腺切除）會出現

A、無細胞免疫應答和體液免疫應答

B、大量IgC抗體產生

C、大量IgM抗體產生

D、無顯著的特異性抗體產生

E、彌漫性肺炎球菌膿毒癥的發生

【答案】C

【解析】本題旨在考核學生這體液免疫應答的理解。多糖屬n-Ag,刺激機體

產生抗體時，不需要T細胞輔助，所以胸腺切除后，TI-Ag仍可引起機體發生

免疫應答，且產生的抗體為IgM型。

8、結核病的細胞免疫反應中起重要作用的細胞是

A、NK細胞

B、B細胞

C、巨噬細胞

D、T淋巴細胞

E、中性粒細胞

【答案】D

【解析】結核病的感染、發生、發展及轉歸都依賴于機體細胞免疫反應的不同

作用機理，其中，CD4+T細胞和CD8+T細胞在機體對結核桿菌的免疫應答中起

重要作用。

9、患者女性，32歲，持續發熱10天，在社區醫院就診，輸消炎藥物治療（具

體不詳），效果欠佳。體檢：精神萎靡，反應淡漠，體溫39.5℃,心率70次/

分，肝肋下未觸及，脾肋下2cm。化驗:WBC1.4X109/L,N60%,L40%,肥達

反應01：80（+）,H1：160（+）,ALT180U/L,總膽紅素22.2/mol/L。

［問題2］［單選題］

為確診應首選下列哪項檢查

A、骨髓培養

B、肝炎病毒血清學檢測

C、外斐反應

D、血培養

E、糞便培養

【答案】A

【解析】患者發熱（39℃以上），有精神萎靡、反應淡漠等中樞神經系統癥狀，

脾大，肥達反應滴度1：160,最先考慮傷寒。斑疹傷寒為外斐反應（+）。

對于傷寒的診斷，骨髓培養的陽性率比血培養高，可達90%以上，對血培養陰

性或使用過抗菌藥物的患者，骨髓培養更有助于診斷。

10、關于十二指腸潰瘍的手術適應證，錯誤的是

A、內科治療無效

B、X線鋼餐檢查證實龕影較深

C、有穿孔史，潰瘍呈活動性

D、反復多次大出血

E、45歲以上，不能除外惡變

【答案】E

【解析】［考點］十二指腸潰瘍手術適應證

［分析］十二指腸潰瘍手術適應證為：①嚴格內科治療無效；②發生出血、梗

阻、穿孔等并發癥者。為避免過度延長內科治療時間而增加嚴重并發癥的危

險，現手術適應證放寬到：①潰瘍病史長，發作頻繁，癥狀嚴重；②纖維胃鏡

見潰瘍深大，X線領餐檢查龕影較深；③既往有潰瘍穿孔史，大出血或反復出

血史，而潰瘍仍呈活動性。十二指腸潰瘍惡變率極低，因此，不應把預防十二

指腸潰瘍惡變作為手術指征。

11、一成人燒傷面積60%,7小時后入院，經注射嗎啡，頭花類抗生素和生理鹽

水1000ml,仍有休克，應考慮為

A、神經性休克

B、感染性休克

C、心源性休克

D、低血容量性休克

E、中毒性休克

【答案】D

【解析】［考點］燒傷并發癥的診斷

［分析］本病人燒傷面積60%,屬特重燒傷，主要病理改變是創面大、滲出多、

組織腫脹，在最初24~48小時，會有大量體液丟失，病人處于低血容量狀態，

因此病人休克，應是低容量性休克。補液1000ml,遠不能糾正體液丟失量。因

是傷后7小時，此時創面感染尚未形成，故不存在感染性休克及中毒性休克。

12、當使用硬膜外麻醉時，能加速局麻藥起效和延長作用持續時間，并提供最

大的感覺和運動阻滯深度的做法是

A、1:200000加入腎上腺素

B、增加局麻藥的容量

C、增加局麻藥的濃度

D、增加局麻藥的劑量

E、病人頭低位

【答案】D

【解析】在加速起效和延長硬膜外麻醉藥的作用持續時間方面，增加局麻藥的

總劑量比增加容量和濃度更有效。

13、男孩，右側陰囊包塊，質軟，透光試驗陽性，平臥后可消失，正確的診斷

是

A、右側睪丸鞘膜積液

B、右側睪丸交通性鞘膜積液

C、右側斜疝

D、右側睪丸腫瘤

E、右側附睪結核

【答案】B

【解析】［考點］鞘膜積液的診斷

［分析］右側陰囊包塊，質軟，透光試驗陽性可確定為積液，平臥后可消失進一

步診斷為交通性鞘膜積液。

14、關于TAT的特性，下列哪項是錯誤

A、中和破傷風痙攣毒素

B、只對游離痙攣毒素有阻斷作用

C、為用馬制備的免疫球蛋白

D、注射前必須先做皮試，防止變態反應

E、破傷風病后可產生大量TAT

【答案】E

【解析】常見錯誤為選D,是把TAT和破傷風類毒素混淆了。TAT又稱精制破傷

風抗毒素，具有阻斷游離痙攣毒素作用，是破傷風類毒素多次免疫馬匹所獲得

的馬血清純化制劑。因此，注射前無論緊急預防還是治療，都必須先作皮膚試

驗，測試有無超敏反應，必要時還可采用脫敏注射法或用人抗破傷風免疫球蛋

白。

15、醫師進行試驗性臨床醫療，應當

A、征得本人同意

B、征得患者本人或者其家屬同意

C、經醫院批準并征得患者本人或者其家屬同意

D、經醫院批準或者征得患者本人及家屬同意

E、經醫院批準

【答案】C

【解析】《執業醫師法》第二十六條規定:醫師應當如實向患者或者家屬介紹病

情,但應當避免對患者產生不利后果。醫生進行試驗性臨床醫療,應當經醫院批

準并征得患者本人或其家屬同意。

16、關于腋窩淋巴結的檢查順序，以下哪項是正確的

A、尖群-中央群胸肌群-肩胛下群一個側群淋巴結

B、尖群中央群-胸肌群-外側群淋巴結一肩胛下群

C、中央群-尖群-胸肌群肩胛下群一個側群淋巴結

D、中央群-尖群-胸肌群-外側群淋巴結-肩胛下群

E、尖群-中央群-肩胛下群-胸肌群-外側群淋巴結

【答案】A

【解析】此題考查腋窩淋巴結的體檢順序，正常順序為尖群-中央群-胸肌群-肩

胛下群-外側群淋巴結，故選A。

17、彌漫性甲狀腺腫伴甲亢的發病原理，哪項與目前觀點不符

A、與遺傳因素有關

B、由于甲狀腺刺激抗體TsAb的作用

C、由于細胞免疫異常

D、由于TSH分泌亢進

E、精神因素誘發

【答案】D

【解析】彌漫性甲狀腺腫伴甲亢的發病與遺傳因素有關，是甲狀腺刺激抗體

TsAb的作用和Ts細胞功能減低（即細胞免疫異常）及精神因素誘發，所以以

上均為發病機制，而TSH分泌亢進見于垂體型甲亢，所以不符。

18、個性結構理論認為哪幾部分保持平衡狀態有利于人格正常發展

A、本我、自我和現實

B、自我和現實

C、本我和自我

D、本我和超我

E、本我、自我和超我

【答案】E

【解析】本我、自我和超我之間不是靜止的，而是始終處于沖突一一協調的矛

盾運動之中。本我在于尋求自身的生存，尋求本能欲望的滿足，是必要的原動

力；超我在監督、控制自我接受社會道德準則行事，以保證正常的人際關系；

而自我既要反映本我的欲望，并找到途徑滿足本我欲望又要接受超我的監督，

還有反映客觀現實，分析現實的條件和自我的處境，以促使人格內部協調并保

證與外界交往活動順利進行，不平衡時則會產生心理異常。自我只有處理好與

本我、自我、超我之間的關系，心理才不會發生異常。

19、心肌不產生完全強直收縮是由于

A、心肌是功能合胞體

B、興奮傳導有房室延擱

C、竇房結對潛在起搏點有抑制作用

D、收縮期較短

E、有效不應期特別長

【答案】E

【解析】心動周期中，心肌細胞的平臺期特別長，相應的有效不應期也長，當

下一次沖動傳來時，心肌還處于有效不應期，所以不會在原有收縮的基礎上再

次產生動作電位，也就不會像骨骼肌一樣發生強直收縮。故選E。

20、有下列哪一種情形的屬于劣藥

A、超過有效期

B、未取得批準文號生產的

C、變質

D、被污染

E、藥品所含成分名稱與國家藥品標準規定不符合的

【答案】A

【解析】劣藥的定義

（1）未標明有效期或者更改有效期的。

（2）不注明或者更改生產批號的。

（3）超過有效期的。

（4）直接接觸藥品的包裝材料和容器未經批準的。

（5）擅自添加著色劑、防腐劑、香料、矯味劑及輔料的。

（6）其他不符合藥品標準規定的。

21、心悸時下列哪項正確

A、心悸可以是低血糖突出特征

B、心悸伴發甲狀腺功能低下比伴甲狀腺功能亢進更常見

C、二尖瓣狹窄的病人突然呼吸困難加重，通常是由于心律失常引起

D、青年男子不規則的心悸常由室上性心動過速引起

E、伴有頭痛、出汗及高血壓考慮為去甲腎上腺分泌腫瘤

【答案】A

22、刺激小腸粘膜釋放促胰液素作用最強的物質是

A、鹽酸

B、蛋白質分解產物

C、脂酸鈉

D、脂肪

E、糖類

【答案】A

【解析】促胰液素是由十二指腸和空腸粘膜的S細胞分泌促胰液素原，pH低于

4.5-5.0的酸性食糜進入小腸后可刺激促胰液素原的分泌和活化

23、紅細胞代償增生，Coombs試驗陽性

A、陣發性睡眠性血紅蛋白尿

B、缺鐵性貧血

C、再生障礙性貧血

D、巨幼細胞性貧血

E、自身免疫性溶血性貧血

【答案】E

【解析】抗人球蛋白(Coombs)試驗，自身免疫性溶血性貧血時為陽性。

24、人體等滲性脫水多由于

A、進水量不足

B、水分喪失過多

C、補充等滲鹽水過多

D、胃腸道消化液長期慢性喪失

E、胃腸道消化液急性喪失

【答案】E

【解析】此題應選E,理由是等滲性脫水，水和電解質成比例地丟失，血清Na

濃度正常，為130?150mm。1兒。一般腹瀉引起的脫水多屬于等滲脫水。此類脫

水細胞內液未變。細胞外液損失，主要是損失血漿區和間質區的液體。例如，

嘔吐、腹瀉引起的脫水多半屬于這一類。

25、淤血器官的形態特征是

A、色暗紅，體積縮小，切面干燥，功能增強，溫度降低

B、色暗紅，體積增大，切面濕潤，功能減退，溫度降低

C、色鮮紅，體積增大，切面干燥，功能減退，溫度降低

D、色鮮紅，體積縮小，切面濕潤，功能增強，溫度降低

E、色暗紅，體積增大，切面濕潤，功能增強，溫度降低

【答案】B

【解析】機體各組織都能進行分解代謝產熱，進行分解代謝需要氧氣。淤血

時，組織器官血流減少，氧供降低，產熱減少，故溫度下降C

26、羥色胺的前體是

A、鳥氨酸

B、谷氨酸

C、組氨酸

D、色氨酸

E、蘇氨酸

【答案】D

【解析】色氨酸生成5-羥色胺，腦內的5-羥色胺可作為神經遞質，具有抑制作

用。在外周組織，5-羥色胺有收縮血管的作用。

27、糖障解途徑的終產物是

A、乳酸

B、丙酮酸

C、丙酮

D、乙酰CoA

E、肌酸

【答案】B

【解析】注意區分：糖酵解的終產物是乳酸，糖酵解途徑的終產物是丙酮酸。

糖酵解分兩個階段：第一階段為葡萄糖分解為丙酮酸，稱糖酵解途徑；第二階

段為丙酮酸還原為乳酸。

28、肺小細胞癌主要起源于

A、II型肺泡上皮細胞

B、Kulchitsky細胞

C、支氣管腺體

D、主支氣管粘膜鱗狀上皮化生

E、小支氣管粘膜上皮

【答案】B

【解析】小細胞癌(smallcellcarcinoma),約占肺癌的40%(亦有報道為

20%?25%),肉眼多中央型，患者年齡偏輕，惡性度高。早期就有轉移，手術切

除常不適宜，但此型對化療及放療敏感。病理組織學：光鏡下癌細胞小呈短梭

形或淋巴細胞樣，核深染，胞漿少，形似燕麥，故又叫燕麥細胞癌

(oatcellcarcinoma)。小細胞癌由支氣管粘膜上皮的嗜銀細胞發生，屬于

APUD瘤,電鏡下，癌細胞內可見大量(Kulchitskycell)神經內分泌顆粒。

29、甲狀腺大部切除術后，呼吸困難和窒息的并發癥與下列哪項因素無關

A、手術創傷的應激誘發危象

B、切口內出血壓迫氣管

C、氣管軟化塌陷

D、喉頭水腫

E、喉返神經損傷兩側聲帶麻痹

【答案】A

【解析】此題應選A,理由是甲狀腺大部切除術后，發生呼吸困難和窒息，是

術后最危急的并發癥，多發生在術后48小時內。常見原因有

①切口內出血，形成血腫，壓迫氣管；

②氣管塌陷；

③喉頭水腫；

④雙側喉返神經損傷。

30、胃大部切除術，切口有血腫

A、切口分類及愈合記錄為“I/甲”

B、切口分類及愈合記錄為“HI/丙”

C、切口分類及愈合記錄為“II/甲”

D、切口分類及愈合記錄為“I"乙”

E、切口分類及愈合記錄為“HI/甲”

【答案】D

【解析】［考點］手術切口分類［分析］腹股溝疝修補術，屬清潔切口，愈合良好

是1/甲；開放骨折是可能污染切口，愈合良好是II/甲；腰椎結核伴椎旁冷膿

腫是污染切口，愈合良好是III/甲；胃大部切除術是可能污染切口，切口有血腫

是II/乙。

31、II型肺結核是指

A、原發性肺結核

B、浸潤型肺結核

C、結核性胸膜炎

D、血行播散型肺結核

E、慢性纖維空洞型肺結核

【答案】D

【解析】［考點］肺結核的X線表現

［分析］II型肺結核是指血行播散型肺結核，I型為原發性肺結核，III型為浸潤

型肺結核，IV型為慢性纖維空洞型肺結核，V型為結核性胸膜炎。X線表現為蟲

蝕空洞多見于慢性纖維空洞型肺結核，其多個空腔在X線片上呈蟲蝕樣空洞。

?jin

32、女，35歲。半年前母親突然病故，此后失眠、情緒低沉、不愿與人交往。

近3個月來獨處時常聽見有聲音對她講話，說母病故與某人有關，故多次給公

安機關寫信反映母被害之事，后來又感到自己的思維、情感不由自己支配，自

己的想法還未說出己人人皆知，常獨自哭泣。神經系統檢查未見異常，有慢性

肝炎病史3年.目前肝功ALT80U/Lo

該患者最可能的診斷是

A、抑郁癥伴精神病性癥狀

B、反應性精神病

C、神經衰弱

D、精神分裂癥伴抑郁癥

E、軀體疾病所致精神障礙

【答案】D

【解析】A的說法“精神病性癥狀”說明不能確診為某一疾病，而D更確定。

精神分裂癥是一種精神科疾病，是一種持續、通常慢性的重大精神疾病，是精

神病里最嚴重的一種，是以基本個性改變，思維、情感、行為的分裂，精神活

動與環境的不協調為主要特征的一類最常見的精神病。病因未明，多青壯年發

病，隱匿起病，主要影響的心智功能包含思考及對現實世界的感知能力，并進

而影響行為及情感。臨床上表現為思維、情感、行為等多方面隙礙以及精神活

動不協調。患者一般意識清楚，智能基本正常。

結合題干考慮精神分裂癥并抑郁癥的可能性最大。

33、治療彌散性血管內凝血時，監測肝素用量的試驗是

A、血小板計數

B、3P試驗

C、出血時間

D、APTT（激活的部分凝血活酶時間）

E、纖維蛋白原定量

【答案】D

【解析】［考點］治療DIC時肝素用量監測

［分析］治療DIC時，用APTT監測肝素用量，是答案中最準確可靠的方法，其他

答案不夠準確及可靠。3P試驗是測纖溶亢進的定性試驗，不能監測肝素用量。

34、不屬于原核細胞型的微生物是

A、螺旋體

B、放線菌

C、衣原體

D、立克次體

E、真菌

【答案】E

【解析】原核細胞型微生物為單細胞微生物，其細胞分化不完善，無完整細胞

核及核膜、核仁,擬核或稱核質由胞質內聚積的雙鏈螺旋結構DNA和RNA構

成，胞質內有核蛋白體，但缺少內質網，線粒體等細胞器。包括細菌，支原

體、衣原體、立克次體、螺旋體和放線菌等6類。

35、患者男性，28歲。腹瀉半天，于8月15日來診。腹瀉30多次，開始為稀

便，后為水樣便，繼之多次嘔吐。查體：T36.5C,P110次/分，

BP60/40mmHg,神志清楚，皮膚干燥，彈性差。腹軟，無壓痛。糞常規：水樣

便，鏡檢WBC0?3/HP,RBC0?2/HP。最可能的診斷是

A、急性細菌性痢疾

B、阿米巴痢疾

C、霍亂

D、胃腸型細菌性食物中毒

E、潰瘍性結腸炎

【答案】C

【解析】典型霍亂的臨床表現病程分為三期吐瀉期、脫水期、反應（恢復期），

吐瀉期最主要的表現為無痛性激烈腹瀉，不伴有里急后重，大便性狀有泥漿樣

或水樣含糞質，見黏液，其可轉為米冷水樣便或洗肉水樣血便，無糞質，便次

逐增，每日數次至十余次，甚至無數次，每次便量超過1000M,多數伴有腓腸

肌痛性痙攣，先腹瀉后出現噴射性、連續性嘔吐；輕度脫水時口唇與皮膚干

燥，極度脫水血壓下降。實驗室檢查脫水導致血液濃縮，血常規中紅細胞及血

紅蛋白增高，白細胞數增高，中性粒細胞數及單核細胞增多c菌痢應有腹痛、

里急后重，下痢膿血，發熱；急性腸炎亦應具備發熱腹痛；細菌性食物中毒除

發熱外亦有先嘔吐后腹瀉；輪狀病毒感染發熱，水樣瀉，故選C。

36、蛋白質亞基解聚時破壞的結構是

A、二硫鍵

B、一級結構

C、二級結構

D、三級結構

E、四級結構

【答案】E

【解析】蛋白質的四級結構主要描述蛋白質亞基的空間排列以及亞基之間的連

接和相互作用，不涉及亞基內部結構。蛋白質亞基之間形成的四級結構主要通

過疏水作用、氫鍵、范德華力等，其中最主要的是疏水作用.因而亞基解聚時

破壞了蛋白質的四級結構，E正確。其他選項皆錯，故選E。

37、膜性腎炎的光鏡病變特點是

A、系膜細胞和基質增生

B、腎小球毛細血管壁彌漫性增厚

C、腎小球壁層上皮細胞增生

D、臟層上皮細胞足突消失或融合

E、腎小球毛細血管內皮細胞增生

【答案】B

【解析】本題選B。彌漫性膜性腎小球腎炎主要病變為彌漫性腎小球毛細血管

基底膜增厚，常伴有大量蛋白尿，是引起腎病綜合征的主要原因之一。由于腎

小球無明顯炎癥現象，故又稱為膜性腎病。起病緩慢，病程長，多見于青年和

中年人，兒童患者較少。病理變化為彌漫性，鏡下可見腎小球毛細血管壁增

厚，通透性明顯增加，早期病變輕，不易察覺，易與輕微病變性腎小球腎炎混

淆。隨病變進展，管壁增厚逐漸加重。

肉眼觀，早期可見腎腫脹，體積增大，色蒼白。切面皮質明顯增寬，髓質無特

殊變化。晚期，腎體積縮小，表面呈細顆粒狀。

38、交感和副交感神經節前纖維釋放的遞質

A、腎上腺素

B、去甲腎上腺素

C、乙酰膽堿

D、多巴胺

E、5-羥色胺

【答案】C

【解析】外周膽堿能纖維包括①交感神經和副交感神經的神經節前纖維；②大

多數副交感神經節后纖維；③少數交感神經節后纖維（汗腺加骨骼肌舒血管）;

④軀體運動神經纖維（神經-肌肉接頭處）。興奮時其末梢釋放乙酰膽堿

39、前置胎盤患者腹部檢查所見，以下哪項正確

A、子宮持續性收縮、胎位不清、胎心欠清

B、陣發性規律子宮收縮、胎心音好

C、無子宮收縮、胎先露高浮，恥骨聯合上方聞及胎盤雜音

D、陣發性子宮收縮、松弛不全、胎心音弱

E、子宮強直收縮，宮底升高，血壓下降，胎心消失

【答案】C

【解析】［考點］前置胎盤的臨床體征、與胎盤早剝的鑒別

［分析］前置胎盤多數表現為妊娠晚期無痛性出血，檢查時一般沒有宮縮，子宮

軟，胎位清楚，胎先露高浮，恥骨聯合上方聞及胎盤雜音，胎心清晰，若出血

過多，可發生胎兒宮內窘迫，胎心異常或消失。其余幾項均為胎盤早剝的體

征。

40、P波與QRS波群完全無關，P波頻率）QRS頻率見于

A、一度房室傳導阻滯

B、二度I型房室傳導阻滯

c、二度n型房室傳導阻滯

D、三度房室傳導阻滯

E、室內傳導阻滯

【答案】D

【解析】［考點］傳導阻滯的心電圖表現

［分析］P波與QRS波群完全無關，P波頻率）QRS頻率，說明全部心房沖動均不

能傳導至心室，見于三度房室傳導阻滯；PR間期固定，P波后均有QRS波，PR

間期＞0.20秒，說明每個心房沖動都能傳導至心室，但PR間期均延長，見于一

度房室傳導阻滯；PR間期固定，但部分P波后無QRS波群，說明部分心房沖動

不能傳導至心室，但PR間期恒定不變，所以見于二度H型房室傳導阻滯。

41、不屬于病人權利的內容是

A、遵守醫療部門規章制度

B、享受醫療服務

C、保守個人秘密

D、免除或部分免除健康時的社會責任

E、受到社會尊重和理解

【答案】A

【解析】病人有以下八項權利：（1）享有生命權、身體權.、健康權；

（2）享有獲得公正醫療保健服務的權利（得到其就診醫院等級相應的醫療技術

水平的服務權利）；

（3）享有得到及時搶救的權利；

（4）享有對自己疾病的知情同意權；

（5）享有了解醫療費用的權利；

（6）享有隱私權和對自己疾病的保密權；

（7）享有受到尊重的權利；

（8）享有得到受到損害的賠償權利。

42、防止潰瘍復發的最主要的措施是

A、抑制胃酸分泌

B、保護胃黏膜

C、早期手術

D、減少膽汁反流

E、根除幽門螺桿菌（Hp）

【答案】E

【解析】［考點］消化性潰瘍的治療［分析］消化性潰瘍的最終形成是由于胃酸一

胃蛋白酶自身消化所致，這一概念即使在“HP時代”仍未改變。而十二指腸潰

瘍患者的平均基礎酸排量（BA0）和五肽促胃液素等刺激后的最大酸排量

（MA0）常大于正常人，所以對十二指腸球部潰瘍的治療最主要的是抑制胃酸分

泌；目前對潰瘍惡變的主要治療手段仍是手術切除；Hp感染是影響潰瘍復發的

可去除的危險因素，所以根除Hp是主要的預防辦法之一。

43、醫患關系的重要性不包括

A、提高病人依從性

B、有利于醫患關系模式轉變為共同參與型

C、造就良好的心理氣氛

D、提高病人的社交能力

E、本身就是一種治療手段

【答案】D

【解析】醫患關系的重要性至少包括兩方面：醫療活動順利開展的必要基礎，

造就良好的心理氛圍和情緒反應。作為病人可以從常規社會角色中解脫出來，

提高社交能力不是病人所需。

44、有關母乳性黃疽的描述哪些不正確

A、間接膽紅素升高

B、直接膽紅素升高

C、與母乳內葡萄糖醛酸酶活性增高有關

D、因膽紅素腸道重吸收增加引起

E、嬰兒一般狀態良好

【答案】B

【解析】這是一道理解記憶題，考核學生在掌握新生兒膽紅素代謝特點的基礎

上，結合母乳性黃疸的發病機制，作出正確的判斷。該題的錯選率高達50%,

錯選答案依次為A、C、Do這是一道否定題。新生兒膽紅素代謝的腸肝循環的

特性，使血中的間接膽紅素升高引起黃疸。而母乳內葡萄糖醛酸酶活性增高，

可使膽紅素代謝的腸肝循環增加，加重黃疸。即葡萄糖醛酸酶通過分解膽紅素

一葡萄糖醛酸酯鍵，將直接膽紅素水解成間接膽紅素，后者從小腸重吸收進入

腸一肝循環，使血清中的間接膽紅素升高。故除B以外對膽紅素的描述均是正

確的。各項錯選者，除不了解母乳黃疸機制外，選A、D者有可能未注意這是一

道否定題。錯答C者未注意是母乳內的葡萄糖醛酸酶，誤將母乳內的酶作用與

肝內此酶的作用等同，認為酶活性高有利于膽紅素降解。

45、女，45歲。在初次心理治療的過程中，衣著整齊，年貌相當，言語清晰，

但語速較快、邏輯欠清晰，傾訴欲特別強，說話滔滔不絕，不帶絲毫停頓。為

了節省時間，盡快了解患者的主要問題，醫生應對患者

A、訓斥其說話無主題

B、使用封閉式提問

C、診斷為躁狂癥

D、繼續認真傾聽

E、解釋其多話原因

【答案】B

【解析】此題考查醫生對醫患交往技巧的具體應用，為了節省時間，盡快了解

其主要情況，抓住主要問題，醫生應用封閉式提問引導談話和控制時間。

46、丫-氨基丁酸的前體是

A、鳥氨酸

B、谷氨酸

C、組氨酸

D、色氨酸

E、蘇氨酸

【答案】B

【解析】谷氨酸通過脫竣基生成丫-氨基丁酸

47、甲狀旁腺功能診斷錯誤的是

A、血磷值小于0.65-0.97mmol/l

B、甲狀旁腺素測量值升高

C、甲狀旁腺功能亢進血清鈣大于2.5mmol/l

D、尿中環腺甘酸排出量明顯增高

E、甲狀旁腺功能亢進血清鈣大于3.0mmol/l

【答案】C

【解析】正常人的血鈣值是2.1-2.但是甲狀旁腺功能亢進血清鈣大

于3.Ommol/10

48、結核性腦膜炎，側腦室弓流的指征是

A、頻繁的嘔吐

B、頻繁驚厥

C、持續高熱

D、明顯的腦膜刺激征

E、出現腦疝先兆

【答案】E

【解析】［考點］結核性腦膜炎治療

［分析］結核性腦膜炎側腦室弓流的指征是：急性腦積水及慢性腦積水急性發

作，應用降顱壓藥物治療無效；出現腦疝先兆。

49、判斷尿路感染病人是復發還是重新感染，通常以病人前次治療停藥后幾個

月再發為依據？

A、半個月

B、1個月

C、1個半月

D、2個月

E、3個月

【答案】B

【解析】［考點］尿路感染的復發和重新感染

［分析］這是道記憶題，前次治療停藥后1個月內尿路感染再發，是上次治療后

復發，而1個月后再發，則常是重新感染，因此應該是1個月。@jin

50、下列關于麻醉前患者準備的敘述，錯誤的是

A、合并高血壓者應控制在180/lOOmmHg以下較為安全

B、合并急、慢性肺部感染者，應用有效抗生素3?5天

C、有心衰史、房顫或心臟明顯擴大者，術前3天應停用洋地黃類藥物

D、糖尿病者空腹血糖不高于8.3mmol/L

E、小兒術前應禁食4~8小時，禁水2?3小時

【答案】C

【解析】為了保障術中患者的麻醉安全和手術順利，做好麻醉前和術前準備非

常重要。有心臟病史、術前一直以洋地黃類藥物治療者，藥物應一直用到手術

當日晨。不應過早停藥，術前3天就停用此類藥物是錯誤的c其他選項的敘述

均是正確的。

臨床執業醫師復習題（二）

一、單項選擇題（每小題2分，共100分）

1、乙酰陛胺主要用于

A、青光眼

B、急性高血壓

C、利尿消腫

D、堿化尿液

E、糾正代謝性堿中毒

【答案】A

【解析】乙酰噗胺減少房水的生成，降低眼內壓，對多種類型的青光眼有效，

是其應用最廣的利尿藥

2、睪丸間質細胞的生理功能是

A、分泌雄激素

B、營養和支持生殖細胞

C、起血睪屏障作用

D、產生精子

E、分泌雄激素結合蛋白

【答案】A

【解析】睪丸間質細胞是睪丸的主要內分泌細胞，它的主要功能是分泌雄激

素。

3、比標準體重減少多少為營養不良

A、15%

B、20%

C、25%

D、10%

E、5%

【答案】A

【解析】體重變化可反映營養狀態，但應排除脫水或水腫等因素的影響。體重

低于標準體重的15%,提示存在營養不良。

4、甲狀腺功能低下

A、甲狀腺素合成和釋放減少而出現的綜合征

B、根據性別不同可表現為克汀病或粘液水腫

C、呆小癥主要由于兒童期獲得甲狀腺素不足

D、嬰兒組織間質出現大量類粘液積聚，出現粘液水腫

E、不是自身免疫性疾病

【答案】A

【解析】甲狀腺功能低下是自身免疫性疾病。

幼年黏液性水腫的臨床表現根據起病的年齡不同而不同。若系幼兒發病者，和

呆小病相似，只是體格發育和面容的改變沒有呆小病顯著。兒童和青春期發病

一般與成人黏液性水腫類似。呆小病多于出生后數周出現癥狀。

呆小癥，其發病原因是小兒甲狀腺功能不足所致。發生于甲狀腺腫流行的地

區，胚胎期缺乏碘引起的呆小癥，稱地方性呆小癥。

黏液水腫系以皮膚內散在或彌漫性黏蛋白沉積和顯微鏡下膠原破碎為特征的代

謝障礙性疾病。

5、瞳諾酮類抗菌藥抑制

A、細菌二氫葉酸合成酶

B、細菌二氫葉酸還原酶

C、細菌RNA多聚酶

D、細胞依賴于DNA的RNA多聚酶

E、細菌DNA螺旋酶

【答案】E

【解析】喳諾酮類藥物作用的靶酶為細菌的DNA回旋酶（gyrase）及拓撲異構

酶IV。對大多數革蘭陰性細菌，DNA回旋醐是噪諾酮類藥物的主要靶前，

而對于大多數革蘭陽性細菌，瞳諾酮類藥物主要抑制細菌的拓撲異構酶IV,拓

撲異構酶IV為解鏈酶，可在DNA復制時將纏繞的子代染色體釋放

6、男嬰，因反復患感染性疾病就診，化驗發現，RBC2.6X1012/L,Hb70g/L,

RBC大小不等明顯，大細胞中心淡染區擴大，應選用下列哪組藥物治療

A、鐵劑+VitC+稀鹽酸

B、VitB12+VitC+稀鹽酸

C、葉酸+VitB12+VitC

D、葉酸+VitC+鐵劑

E、葉酸+VitC+稀鹽酸

【答案】D

【解析】1歲男嬰，因反復患感染性疾病就診，化驗發現，RBC2.6X1012/L,

Hb70g/L,RBC大小不等明顯（缺維生素B12、葉酸等），大細胞中心淡染區擴大

（缺鐵）VitC可以增加糾正貧血的藥物的療效。在所有選項中考慮D恰當。

7、下列哪一項不屬于“推定醫療機構有過錯”的情形

A、違反法律、行政法規、規章以及其他有關診療規范的規定

B、隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料

C、偽造、篡改或者銷毀病歷資料

D、醫務人員尚未取得執業醫師證書

E、以上都不是

【答案】D

【解析】《侵權責任法》第五十八條規定：患者有損害，因下列情形之一的，推

定醫療機構有過錯：（一）違反法律、行政法規、規章以及其他有關診療規范的

規定；（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料；（三）偽造、篡改或者

銷毀病歷資料。等于再次強調：人民法院在審理醫療損害賠償案件時，只要原

告（患者一方）不主張被告（醫方）的醫療行為構成醫療事故，就不需經過醫

療事故鑒定，一旦被告的醫療行為具有前述情形，人民法院可以直接認定或者

推定被告的醫療行為存在過錯。

8、葡萄糖順濃度梯度跨膜轉運依賴于細胞膜上的

A、脂質雙分子

B、緊密連接

C、通道蛋白

D、載體蛋白

E、鈉泵

【答案】D

【解析】葡萄糖、氨基酸等有機小分子的順濃度跨膜轉運需依靠載體，故選D

9、常用于檢查血液和組織中的梅毒螺旋體的染色方法是

A、革蘭染色法

B、抗酸染色法

C、墨汁染色法

D、鍍銀染色法

E、鞭毛染色法

【答案】D

【解析】鍍銀染色法：1958年Rhodes根據Fontana的螺旋體改良鍍銀染色

法，建立了一種細菌鞭毛鍍銀染色法

10、不屬于佐劑作用機制的是

A、改變抗原物理性狀

B、延緩抗原降解

C、改變免疫應答類型

D、特異性增強免疫功能

E、激淋巴細胞的增殖分化

【答案】D

【解析】預先或與抗原同時注入體內，可增強機體對該抗原的免疫應答或改變

免疫應答類型的非特異性免疫增強型物質，稱為佐劑，故答案為D。

11、鉤端螺旋體病雨水型的傳染源是

A、鼠，豬

B、豬，犬

C、豬，羊

D、犬，牛

E、鼠，牛

【答案】B

【解析】鼠是南方稻田型鉤體主要傳染源，鼠排帶鉤體的尿于稻田中，農民收

割時易感染。豬與人接觸密切，排菌進間長，排菌量大，易引起洪水型或雨水

型流行。犬活動范圍廣，是雨水型流行的重要傳染源。牛、馬、羊的傳染作用

遠不如豬和犬重要。一般認為人作為傳染源的意義不大。

12、骨折后最易發生骨缺血性壞死的部位是

A、股骨頭

B、肱骨頭

C、槎骨遠端

D、鎖骨遠端

E、脛骨內牌

【答案】A

【解析】［考點］骨折并發癥

L分析」骨折后最易發生骨缺血壞死的部位是股骨頭。股骨頸骨折，損傷了股骨

干滋養動脈升支，旋股內外側動脈至股骨頭的分支，股骨頭僅靠在圓韌帶內的

小凹動脈提供少量血液，故易發生骨缺血性壞死。另外腕舟骨骨折后，骨折近

側段也易發生缺血壞死。

13、下列有關類固醇激素合成的組織中除了某組織外，其他都是正確的

A、肺

B、腎上腺皮質

C、睪丸

D、卵巢

E、腎

【答案】A

【解析】腎臟的腎上腺皮質細胞、睪丸的間質細胞、卵巢細胞、卵巢黃本細胞

都可以合成類固醇激素，肺除外

14、女嬰，30天。過期產，出生體重4.5kg,母親無糖尿病史。生后人工喂

養，常鼻塞，時有呼吸困難，吃奶差。哭聲弱、反應差、便秘，體檢：T35℃,

P90次/分，皮膚輕度黃染。血象:HB90g/L,RBC3.6X1012/L,

WBC11X109/Lo對該兒最主要的治療是

A、應用抗生素抗感染

B、不需用藥，繼續觀察

C、保肝、利膽、退黃

D、保暖給氧，支持呼吸

E、服用甲狀腺制劑

【答案】E

【解析】首先考慮診斷為嬰兒甲低，故給予服用甲狀腺素。

新生兒及嬰兒甲低：新生兒甲低癥狀和體征缺乏特異性，大多數較輕微，甚至

缺如，也可出現：母孕期胎動少、過期產分娩、出生體重大于第90百分率

（常＞4kg）,身長較正常矮小20%左右，全身可水腫，面部呈臃腫狀，皮膚粗

糙，生理性黃疸延長，黃疸加深，嗜睡，少哭、哭聲低下、納呆，吸吮力差，

體溫低，便秘，后囪未閉，腹脹、臍疝；心率緩慢、心音低鈍。

15、膽固醇在體內代謝的主要去路是

A、轉變成膽紅素

B、轉變成膽汁酸

C、轉變成維生素D

D、轉變成類固醇激素

E、轉變成類固醇

【答案】B

【解析】膽固醇在體內不能被破壞降解，而主要是在肝中轉變為膽汁酸經腸道

排出。人體每天代謝膽固醇約1克，其中約一半系在肝中轉變成膽汁酸而排

出。

16、關于皮下結節的描述以下哪項是錯誤的

A、粟米或豌豆大小，圓形，質硬

B、分布于肘、腕、踝、膝關節屈側

C、起病數周后出現

D、5%?10%的風濕熱病人

E、2?4周自然消失

【答案】B

【解析】皮下小結：見于5%?10%的風濕熱患兒，常伴發嚴重心臟炎，起病

后數周才出現，經2?4周消失；小結呈圓形，質硬、無壓痛、可活動、米粒至

花生米大小，分布于肘、腕、膝、踝等關節伸側，以及枕部、前額頭皮、脊柱

脊突處。直徑0.硬而無壓痛，與皮膚不粘連，2?4周消失。

常位于受摩擦較多部分，如肘部伸側、跟腱、頭皮、坐骨結節或關節周圍。

17、淤血不會引起

A、血栓形成

B、變性、壞死

C、纖維組織增生

D、實質細胞增生

E、水腫

【答案】D

【解析】淤血可以引起水腫，繼發血栓形成，實質細胞萎縮、變性甚至壞死，

而不會導致實質細胞增生。

18、直腸癌塊下緣距肛門12cm適用

A、腹會陰聯合直腸癌根治術

B、經腹腔直腸癌切除術

C、經腹直腸癌切除、人工肛門、遠端封閉術

D、拉下式直腸癌切除術

E、乙狀結腸造口術

【答案】B

【解析】［考點］直腸癌的手術方式選擇

［分析］直腸癌塊下緣距肛門12cm可選用經腹腔直腸癌切除術。此術式適合于直

腸癌下緣距肛門7cm以上者，可以在腹腔內行直腸與乙狀結腸端端吻合術。當

直腸癌病人發生急性腸梗阻時，只能先行乙狀結腸造口術以解除梗阻，梗阻緩

解后再決定下一步的治療。

19、醫患關系中的“患”是指

A、就診病人

B、病人親屬

C、做體檢的健康人

D、到醫院進行咨詢的人

E、以上都是

【答案】E

【解析】醫患關系是維護和促進健康而建立起來的一種人際關系，在廣義上是

以醫生為中心的群體與病人為中心的群體之間為維護和促進健康而建立起來的

一種人際關系，〃患〃首先指來就診的病人及其親屬、朋友、同事以及領導，其

次是包括身體健康但為防病提高健康水平而要求咨詢、體檢或采取各種預防措

施的人。

20、細菌的代時一般為

A、10?19min

20?30min

C、40~60min

D、18?24h

E、33h

【答案】B

【解析】常見錯選是D選項。18?24h是結核桿菌的代時，許多學生錯誤地認

為其他細菌與結核桿菌相同。代時是細菌分裂數量倍增所需要的時間，絕大多

數細菌為20?30min,結核桿菌繁殖速度很慢，只是一個特例。

21、《傳染病防治法》規定，國家對傳染病實行的方針與管理辦法是

A、預防為主，防治結合，分類管理，依靠科學，依靠群眾

B、預防為主，防治結合，劃區管理，依靠科學，依靠群眾

C、預防為主，防治結合，分片管理，依靠科學，依靠群眾

D、預防為主，防治結合，層級管理，依靠科學，依靠群眾

E、預防為主，防治結合，統一管理，依靠科學，依靠群眾

【答案】A

【解析】第二條國家對傳染病防治實行預防為主的方針，防治結合、分類管

理、依靠科學、依靠群眾。

22、肌的輔助裝置不包括

A、筋膜

B、腱膜

C、滑膜囊

D、腱鞘

E、籽骨

【答案】B

23、咖啡因的中樞興奮與舒張支氣管平滑肌的機制是

A、激活P受體

B、阻斷腺首受體

C、抑制磷酸二酯酶，提高胞內cAMP含量

D、阻斷a受體

E、以上均不是

【答案】B

【解析】①常見錯選C。過去認為咖啡因及茶堿類作用與此有關，現認為高濃

度茶堿才有磷酸二酯酶抑制作用，使cAMP水平升高，但臨床難以達到此濃度;

②近年報道稱治療量咖啡因和茶堿能在體內競爭性拮抗腺昔受體，又知腺昔有

鎮靜、抗驚厥及收縮支氣管平滑肌作用，這提示咖啡因的中樞興奮及舒張支氣

管平滑肌的作用與其阻斷腺昔受體有關。

24、尿脫落細胞學檢查陽性的是

A、腎癌

B、膀胱癌

C、睪丸腫瘤

D、前列腺癌

E、前列腺增生

【答案】B

【解析】［考點］生殖系統腫瘤的診斷

［分析］膀胱癌患者的新鮮尿液中易發現脫落的腫瘤細胞，故尿細胞學檢查可作

為膀胱癌患者的初步篩查；睪丸腫瘤患者的血清甲胎蛋白升高。

25、普蔡洛爾（心得安）治療的適應證除了

A、心律失常

B、心絞痛

C、高血壓

D、甲狀腺功能亢進

E、甲狀腺功能減退

【答案】E

【解析】普奈洛爾（心得安可用于治療心律失常、心絞痛、高血壓、甲狀腺功

能亢進等。

26、大葉性肺炎時肺肉質變的發生主要是由于

A、病變范圍廣

B、肺組織破壞嚴重

C、細菌毒力過強

D、吞噬細胞少及功能缺陷

E、纖維素滲出太多

【答案】D

【解析】題中問“主要是由于“，則是選D。

教材中有如下描述：肺肉質變：由于肺泡內滲出的中性粒細胞數量少或功能缺

陷，釋放蛋白溶解酶不足以使滲出的纖維素完全溶解而被吸收清除，由肉芽組

織機化，使病變組織呈褐色肉樣纖維組織，稱為肺肉質變。

27、男性，10歲，食蠶豆后急性起病，表現為頭痛、高熱、面色蒼白，實驗室

檢查：血紅蛋白70g/L,網織紅細胞0.15,尿膽原陽性，膽紅素陰性.對明確

診斷最重要的檢查是

A、血總膽紅素測定

B、抗人球蛋白試驗

C、酸化血清溶血試驗

D、骨髓檢查

E、高鐵血紅蛋白還原試驗

【答案】E

【解析】通過病史及實驗室檢查，考核區別診斷的能力。在此基礎上，選擇對

本病最重要的檢查。經提供的病史及實驗室檢查，患者首先考慮為溶血性貧

血。在病史中述及食蠶豆后誘發本病，故本病的最大可能為蠶豆病，主要原囚

為G6PD缺陷所引起，其實驗室診斷應選E,即高鐵蛋白還原試驗。考生中有較

多答B,主要原因是未與食蠶豆誘發本病的病史結合考慮，或不了解所述各種

檢查方法的用途。

28、下述內容有哪一項不是心身疾病

A、偏頭痛

B、支氣管哮喘

C、過敏性結腸炎

D、神經癥

E、經前期緊張癥

【答案】D

【解析】心身疾病是指一組與心理和社會因素密切相關，但以軀體癥狀表現為

主的疾病。而神經癥發病雖然與心理、社會環境相關，但患者主要是：焦慮、

恐懼、強迫、神經衰弱等精神障礙的表現，與心身疾病軀體癥狀所不同。

29、不屬于隱蔽抗原的是

A、腦組織

B、睪丸

C、眼晶狀體蛋白

D、關節滑膜

E、精子

【答案】D

【解析】隱蔽抗原是指體內某些與免疫系統在解剖位置上隔絕的抗原成分，如

腦、睪丸、眼球、心肌和子宮抗原，正常狀態下不進入血液循環和淋巴液，精

子也屬于隱蔽抗原。

30、右下肢水腫而左下肢正常見于

A、右心衰竭

B、下腔靜脈阻塞

C、肝硬化

D、骼靜脈血栓形成

E、股動脈栓塞

【答案】D

【解析】右下肢水腫而左下肢正常，提示右下肢血液回流受阻，故為骼靜脈阻

塞，選D。

31、位于中縱隔內的結構有

A、心以及與其相連大血管根部

B、胸腺

C、頭臂靜脈

D、胸導管

E、迷走神經

【答案】A

【解析】胸腺、頭臂靜脈和胸導管位于上縱隔內，迷走神經位于下縱隔內。

32、急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是

A、金黃色葡萄球菌

B、乙型鏈球菌

C、大腸桿菌

D、嗜血屬流感桿菌

E、肺炎球菌

【答案】A

【解析】此題應選A,理由是金黃色葡萄球菌是最常見的致病菌，經過血源性

播散，先有身體其他部位的感染性病灶，如拜、癰。細菌進入血循環成為敗血

癥或膿毒敗血癥。發病前往往有外傷史;好發部位為長骨干斷端，該處血流緩

慢，容易使細菌停滯;本病的病理變化為骨質破壞與死骨形成，后期有新生骨,

成為骨性包殼。

33＞在腎小球濾過中阻礙帶電荷的蛋白質通過濾過膜最主要的結構是

A、腎小球毛細血管內皮

B、毛細血管內皮下基膜

C、腎小囊臟層足細胞

D、足細胞足突間裂隙膜

E、腎小囊壁層足細胞

【答案】B

【解析】有效半徑相同時，帶正電荷的蛋白質比帶負電荷的容易通透。因為濾

過膜上糖蛋白主要帶有負電荷，它們可排斥帶負電荷較多的蛋白質。在濾過膜

的三層結構中，每一層都覆蓋著帶電物質，基膜層含有葡萄糖胺的硫酸基團，

毛細血管內皮下基膜含有異多糖的涎基，這些帶負電的基團能阻止帶相同電荷

的物質通過，起著電化學屏障的作用。在某些病理情況下，因濾過膜的通透性

增加或膜上帶負電荷的糖蛋白減少，會導致帶負電荷的血漿蛋白濾出增多而出

現在尿中，稱為蛋白尿。

34、下列哪項不是腎綜合征出血熱出血原因

A、毛細血管損傷

B、血小板減少

C、凝血機制障礙

D、血液濃縮

E、毛細血管脆性增加

【答案】D

【解析】出血熱主要是由于病毒感染宿主細胞導致細胞的直接損傷：在整個感

染過程中產生大量淋巴細胞凋亡，導致免疫抑制；受感染的巨噬細胞產生各種

介質，并通過各種途徑導致嚴重病變，如細胞表面表達組織因子引發播散性血

管內凝血；細胞因子和趨化因子的釋放導致血管功能失調、低血壓和多臟器功

能衰竭等。

35、最多見的直腸肛管周圍膿腫是

A、肛門周圍膿腫

B、坐骨直腸窩膿腫

C、骨盆直腸窩膿腫

D、直腸后間隙膿腫

E、直腸黏膜下膿腫

【答案】A

【解析】［考點］直腸肛管周闈膿腫分類

［分析］直腸肛管周圍膿腫的感染灶多來自肛腺。多因糞便損傷所致，引起肛腺

膿腫后，上下蔓延或穿過腸壁，引起直腸肛管周圍間隙的感染及擴散。最多見

的是肛腺感染向下蔓延至肛門周圍皮下形成膿腫，其他幾種較此型少見，所以

本題應選Ao

36、女孩，2歲。發熱，腹瀉、腹痛1天，大便5?6次，粘凍便，鏡檢示

RBC25個/HP,WBC25?30個/HP。下列哪種疾病不考慮

A、細菌性痢疾

B、產毒性大腸桿菌

C、金黃色葡萄球菌腸炎

D、空腸彎曲菌腸炎

E、侵襲性大腸桿菌腸炎

【答案】B

【解析】鏡檢示RBC25個/HP本題中，WBC是25?30個，只有B選項是鏡檢偶

見少量白細胞，故排除B。產毒性大腸桿菌腸炎：在發達國家中常見，發病率

在嬰幼兒腹瀉中僅次于輪狀病毒腸炎。這種大腸桿菌也不侵襲腸粘膜，但產生

不耐熱腸毒素和耐熱腸毒素。潛伏期為1?2天，起病可急可緩。臨床表現類似

霍亂，一般不發熱或發低熱，腹瀉多呈水樣或蛋花樣混有粘液量多，有腥臭

味，在顯微鏡下檢查偶見少量白細胞（題中考點），常有中、重度等滲或低滲性

脫水。為自限性疾病，病程4?7天。此題題干中鏡檢有較多白細胞，故暫不考

慮！

37、腦膜炎奈瑟氏球菌的傳染源

A^病人

B、帶菌者

C、正常人群

D、病人和帶菌者

E、免疫力較弱的兒童

【答案】D

【解析】腦膜炎奈瑟菌是流腦的致病菌，人類是唯一的易感宿主，傳染源是病

人和帶菌者

38、早期膝關節滑膜結核，除全身治療及局部制動外，局部治療首選

A、滑膜切除術

B、關節融合術

C、關節腔連續抗結核藥物滴入沖洗吸引兩周

D、關節腔抗結核藥物注入，每周「2次，3個月為一療程

E、局部物理治療

【答案】D

【解析】早期膝關節滑膜結核，病變僅限于滑膜，80%以上可通過非手術治療

治愈，所以不應首選手術。膝關節表淺。適合局部應用抗結核藥，供選項C有

發生竇道可能，不宜采用。局部物理治療為結核禁忌。

39、直腸指檢不易發現的病變是

A、肛屢

B、直腸息肉

C、內痔

D、肛管直腸癌

E、盆腔膿腫

【答案】C

【解析】［考點］肛管直腸檢查法

［分析］直腸指檢是最簡便而重要的肛門直腸檢查方法。對早期發現直腸、肛管

疾患意義重大。可以發現的常見病變有血栓外痔、肛屢、直腸息肉、肛管直腸

癌、盆腔膿腫、前列腺病變等，但內痔很柔軟，可壓縮，不易被摸出發現。所

以此題應選Co

40、男性。發現乙肝2年。出現乏力，腹脹。食欲不振，病情不穩定，查體：

慢性肝病容，肝肋下觸及1.0cm,質中等。脾界擴大，血清ALT200U/L,白蛋白

35g/L,球蛋白36g/L,應診為

A、慢性遷延性肝炎

B、慢性活動性肝炎

C、肝硬化

D、慢性重型肝炎

E、淤膽型肝炎

【答案】B

【解析】1.慢性遷延型肝炎：急性肝炎病程達半年以上，仍有輕度乏力、食欲

不振、腹脹、肝區痛等癥狀，多無黃疸。肝腫大伴有輕度觸痛及叩擊痛。肝功

檢查主要是ALT單項增高。病情延遷不愈或反復波動可達1年至數年，但病情

一般較輕。

2.慢性活動性肝炎：既往有肝炎史，目前有較明顯的肝炎癥狀，如倦怠無力、

食欲差、腹脹、濾便、肝區痛等面色常晦暗，一般健康情況較差，勞動力減

退。肝腫大質較硬，伴有觸痛及叩擊痛，脾多腫大。可出現黃疸、蜘蛛痣、肝

掌及明顯瘞瘡。肝功能長期明顯異常，ALT持續升高或反復波動，白蛋白降

低，球蛋白升高，丙種球蛋白及IgG增高，凝血酶原時間延長，自身抗體及類

風濕因子可出現陽性反應，循環免疫復合物可增多而補體C3、C4可降低。部分

病例出現肝外器官損害，如慢性多發性關節炎，慢性腎小球炎慢性潰瘍性結腸

炎，結節性多動脈炎，橋本氏甲狀腺炎等。

41、關于消化性潰瘍的敘述，下列哪項不正確？

A、在臨床上，十二指腸潰痛較胃潰瘍多見

B、絕大多數病例病變位于胃和十二指腸

C、男性發病多于女性

D、全世界均多見

E、童年及老年均罕見

【答案】E

【解析】［考點］消化性潰凜的概念

［分析］消化性潰癟是人類的常見病，童年和老年亦非罕見，因而E是不正確

的，其余各項均正確。

42、男孩，10個月，因高熱7天伴皮疹來院。查體：發育正常，皮膚可見紅色

斑疹，右頸部淋巴結L5cmX2cm,咽紅，扁桃體I度，口唇干紅，雙肺呼吸音

清，心尖區可聞及2/6SM,腹軟，肝、脾不大，四肢末端紅腫。實驗室檢查：

HB100g/L,WBC13X109/L,NO.78,L0.22,PLT352X109/L,ESR70mm/h,ERP

(+),ASOlOOUo

［問題2］［單選題］

下列哪項檢查最有助于該患兒的確診

A、心臟彩色多普勒超聲檢查

B、胸部平片

C、腦電圖

D、自身抗體的檢測

E、心電圖

【答案】A

【解析】如5項臨床表現中不足4項，但超聲心動圖有冠狀動脈損害，亦可確

診為川崎病。

43、醫療機構對限于設備或者技術條件不能診治的患者，應當依法采取的措施

是

A、立即搶救

B、及時轉診

C、繼續觀察

D、提請上級醫院派人會診

E、請示當地衛生局依法處理

【答案】B

【解析】根據《醫療機構管理條例》第四章第三十一條：醫療機構對危重患者

應當立即搶救。對限于設備或者技術條件不能診治的患者，應當及時轉診。故

選Bo

44、下列檢驗中對重型肝炎診斷價值最小的是

A、血清ALT

B、血清膽固醇明顯降低

C、血清膽堿酯酶活性明顯降低

D、凝血酶原時間及活動度明顯異常

E、血清膽紅素明顯升高

【答案】A

【解析】血清ALT是肝炎病毒感染的一項非特異指標，許多ALT升高者也并不

是全部為肝炎病毒感染者。

45、患者，男，36歲，間斷上腹痛5年，空腹時出現，餐后緩解，查C尿素呼

吸實驗陽性，最適合患者的用于聯合治療方案的藥物是

A、鋁碳酸鎂

B、奧美拉哇

C、顛茄

D、甲氟咪胭

E、法莫替丁

【答案】B

【解析】C尿素呼吸實驗陽性，示有幽門螺桿菌感染，奧美拉哇對幽門螺桿菌

有抑制作用，因此選B。

46、哪種藥物能防止和逆轉慢性心功能不全的心室肥厚并能降低病死率

A、地高辛

B、米力農

C、氫氯噬嗪

D、硝普鈉

E、卡托普利

【答案】E

【解析】卡托普利是ACEI類藥物，該藥物主要作用機理是：

（1）抑制腎素血管緊張素系統（RAS）,對循環RAS的抑制可以舒張血管，抑制

交感神經興奮，但更重要的作用是對心臟組織中的RAS的抑制，可以延緩和改

善心室的重塑作用，可以明顯逆轉心室肥厚，從而降低病死率。

（2）抑制緩激肽的降解，使具有血管擴張作用的前列腺素生成增多，同時還有

抗組織增生作用

47、下肢急性動脈栓塞可有

A、5“P”表現

B、Buerger試驗陽性

C、測定靜脈血氧含量明顯增高

D、Perthes試驗陽性

E、大隱靜脈瓣膜功能試驗陽性

【答案】A

【解析】［考點］下肢血管病變檢查

［分析］當下肢急性動脈栓塞時，由于栓塞遠端肢體急性缺血，會出現突發劇

痛、皮膚蒼白、溫度降低、動脈搏動減弱或消失、下肢感覺異常或消失、運動

困難或麻痹等一組癥狀和體征。即5“P”表現，即疼痛(pain)、蒼白

(pallor)^無脈(pulseless)、感覺異常(paresthesia)和麻搏

(paralysis)o深靜脈血栓形成則是由于血栓堵塞造成的靜脈回流障礙，檢查

深靜脈是否通暢的Penhes試驗是陽性結果。

48、再生障礙性貧血治療有效的一般病例中，下列哪項恢復最困難

A^血紅蛋白

B、網織紅細胞

C、中性粒細胞

D、單核細胞

E、血小板

【答案】E

【解析】再生隙礙性貧血治療有效的病人，一般骨髓紅系較易恢復，其次是單

核粒細胞系統。最困難的是巨核細胞系統，故血小板恢復最困難。

49、王某，因為開具處方謀取私利而被醫療機構取消處方權，但是他仍舊為患

者開具藥品處方，且情節嚴重，此時對其應當進行的處罰是

A、給予警告

B、責令暫停執業活動8個月

C、罰款

D、責令暫停執業活動1年

E、吊銷其執業證書

【答案】E

【解析】處方管理辦法第五十七條規定，醫師被取消處方權后開具藥品處方

的，按照《執業醫師法》第三十七條的規定，由縣級以上衛生行政部門給予警

告或者責令暫停六個月以上一年以下執業活動；情節嚴重的，吊銷其執業證

書。本案屬于情節嚴重的情形，所以選擇E。

50、關于正態分布不正確的敘述是

A、醫學和生物學中最常見的一種分布

B、為非連續性分布

C、可以從頻數表和頻數圖對正態分布進行研究

D、身高可以用正態分布描述

E、體重可以用正態分布描述

【答案】B

【解析】正態分布是醫學和生物學中最常見，也是最重要的一種連續性分布，

如正常人的身高，體重，紅細胞數，血紅蛋白等。我們可以從頻數表和頻數圖

對正態分布進行研究

臨床執業醫師復習題（三）

一、單項選擇題（每小題2分，共100分）

1、中間綜合征常發生在有機磷中毒后

A、24?48小時

B、7?9天

C、12?24天

D、30?60天

E、4?12小時

【答案】A

【解析】中間綜合征（IMS）主要由突觸后神經肌肉接頭功能障礙引起四肢近端

肌、in-vn和x對顱神經支配的肌肉和呼吸麻痹的一組綜合征。無軀體感覺障

礙,呼吸肌麻痹是其主要危險,此時有不同程度的呼吸困難，呼吸頻率增加,進行

性缺氧致意識障礙、昏迷直至死亡,若對其認識不足,不能及時救治,病死率極

高。

中間綜合征:少數病例在急性中毒癥狀緩解后和遲發性神經病變前，約在急性中

毒后24~48小時突然發生死亡,稱〃中間綜合征〃。

2、DTH所致的疾病是

A、腫瘤

B、乙型肝炎

C、急性腎小球腎炎

D、接觸性皮炎

E、過敏性鼻炎

【答案】D

【解析】IV型或遲發型超敏反應稱為DTH,是由特異性致敏效應T細胞介導的

細胞免疫應答的一種類型。該型反應均在接觸抗原24小時反應出現反應，故稱

為遲發型超敏反應。IV型超敏反應包括結核菌素反應和接觸性皮炎。

3、鉤端螺旋體病黃疸出血型的儲存宿主主要是

A、牛

B、犬

C、鼠

D、羊

E、豬

【答案】C

【解析】鉤端螺旋體病的傳染源主要為野鼠和豬。黑線姬鼠為稻田型鉤體病的

最重要傳染源，而豬主要攜帶波摩那群，為洪水型鉤體并流行的主要傳染源。

自然界雖有多種動物可感染和攜帶鉤端螺旋體，但在本病流行中的意義不大，

僅為一般儲存宿主。

4、下列哪種疾病最不可能發生結締組織玻璃樣變

A、腦梗死