《失智老年人照護》模塊8：重度失智老年人照護——技能33?飲食照護（SZ-33）2022-10-252025/2/18關愛認知癥老人模塊8：重度失智老年人照護模塊描述

在重度失智階段，患者認知功能嚴重受損，僅存近期記憶，忘記了親人，甚至忘記了自己；語言功能嚴重受損，失去對語言的理解能力，無法正常與人交流；進食、穿衣、如廁、洗漱等最基礎的日常活動也需要協(xié)助；無法控制膀胱和直腸功能，導致大小便失禁；行動變得十分困難，逐漸無法坐立、行走，可能出現(xiàn)痛性肌痙攣和關節(jié)攣縮，阻止正常運動，導致關節(jié)永久性向內(nèi)彎曲變形，最終只能終日臥床。大多數(shù)失智老年人最后都因壓瘡、骨折、肺炎、營養(yǎng)不良等繼發(fā)性并發(fā)癥或衰竭而死亡。2025/2/18學習目標掌握（1）飲食照護核心技能

（2）清潔照護核心技能（3）衣物更換核心技能

（4）排泄照護核心技能（5）安全照護核心技能熟悉（1）飲食照護的注意事項

（2）清潔照護的注意事項（3）衣物更換的注意事項

（4）排泄照護的注意事項（5）安全照護的注意事項了解（1）飲食照護的概念

（2）清潔照護的概念（3）衣物更換的概念

（4）排泄照護的概念（5）安全照護的概念模塊8：重度失智老年人照護SZ-33技能33?飲食照護2025/2/1801知識目標掌握重度失智老年人飲食照護相關知識。02能力目標能為重度失智老年人喂飯、鼻飼。03素質(zhì)目標（1）能夠理解并接納重度失智老年人情緒不穩(wěn)、易激動的癥狀表現(xiàn)，能陪伴情感淡漠的重度失智老年人。（2）能夠多方面、多層次地分析并解決重度失智老年人的照護問題，為重度失智老年人創(chuàng)造安全、舒適的生活。（3）形成尊重、理解、善待、關愛重度失智老年人的專業(yè)照護價值觀。SZ-33飲食照護技能目標01飲食照護的注意事項

1.選擇合適的食物

2.注意進食環(huán)境的安排

3.盡量鼓勵失智老年人自行進食

4.鼓勵飲水相關知識SZ-33飲食照護02重度失智老年人吞咽障礙飲食照護

1.吞咽功能評定2.照護方法（1）糊狀食物飲食照護（2）鼻飼飲食照護

相關知識SZ-33飲食照護01

周奶奶，88歲，近10年來多次發(fā)生腦梗，記憶力漸進性衰退。入住養(yǎng)老機構3年，長期臥床，右側肢體輕度屈曲僵硬，不認識親人和朋友，說話常常詞不達意、含糊不清，無法自主進食。近3天，周奶奶頻繁嗆咳，進食減少。技能導入SZ-33飲食照護01

主要健康問題

（1）吞咽障礙：無法自主進食，近期頻發(fā)嗆咳。

（2）記憶力衰退：不認識親人和朋友。

（3）語言障礙：說話詞不達意、含糊不清。

（4）運動障礙：長期臥床，右側肢體輕度屈曲僵硬。技能分析SZ-33飲食照護02制訂照護方案

目前，周奶奶已無法自主進食，針對周奶奶的癥狀表現(xiàn)，首先為其制訂重度失智老年人飲食照護方案，若周奶奶病情持續(xù)加重，則需要更換為鼻飼飲食。技能分析SZ-33飲食照護03主要訓練目標

（1）為重度失智老年人喂飯：消除老年人頻發(fā)的進食嗆咳，增加老年人食欲和食量。

（2）為重度失智老年人進行鼻飼飲食照護：幫助不能進食的老年人安全地攝取營養(yǎng)。技能分析SZ-33飲食照護01

操作流程技能實施SZ-33飲食照護02

操作注意事項

（1）根據(jù)失智老年人的吞咽功能情況，為其選擇合適的食物，還應考慮食物的營養(yǎng)搭配及個人喜好。

（2）重度失智老年人的吞咽功能差，稍有不慎，就可能出現(xiàn)嗆咳或噎食。為保障安全，照護人員需要提前掌握噎食急救知識，如海姆立克急救法、背部叩擊急救法等。

（3）鼻飼飲食照護時，首先要判斷胃管是否在胃內(nèi)，其次要做好口腔清潔，防止口腔、消化道、呼吸道感染，此外還要預防胃管堵塞、反流物進入胃管。技能實施SZ-33飲食照護

（1）面對長期需要鼻飼進食的重度失智老年人，照護人員應當如何更好地實施人文關懷？

（2）如何簡單評定一位重度失智老年人的吞咽功能？實踐思考SZ-33飲食照護謝謝！重慶大學出版社有限公司重慶城市管理職業(yè)學院2022-10-25《失智老年人照護》模塊8：重度失智老年人照護——技能34?清潔照護（SZ-34）重慶大學出版社有限公司重慶城市管理職業(yè)學院2022-10-252025/2/18關愛認知癥老人模塊8：重度失智老年人照護模塊描述

在重度失智階段，患者認知功能嚴重受損，僅存近期記憶，忘記了親人，甚至忘記了自己；語言功能嚴重受損，失去對語言的理解能力，無法正常與人交流；進食、穿衣、如廁、洗漱等最基礎的日常活動也需要協(xié)助；無法控制膀胱和直腸功能，導致大小便失禁；行動變得十分困難，逐漸無法坐立、行走，可能出現(xiàn)痛性肌痙攣和關節(jié)攣縮，阻止正常運動，導致關節(jié)永久性向內(nèi)彎曲變形，最終只能終日臥床。大多數(shù)失智老年人最后都因壓瘡、骨折、肺炎、營養(yǎng)不良等繼發(fā)性并發(fā)癥或衰竭而死亡。2025/2/18學習目標掌握（1）飲食照護核心技能

（2）清潔照護核心技能（3）衣物更換核心技能

（4）排泄照護核心技能（5）安全照護核心技能熟悉（1）飲食照護的注意事項

（2）清潔照護的注意事項（3）衣物更換的注意事項

（4）排泄照護的注意事項（5）安全照護的注意事項了解（1）飲食照護的概念

（2）清潔照護的概念（3）衣物更換的概念

（4）排泄照護的概念（5）安全照護的概念模塊8：重度失智老年人照護SZ-34技能34?清潔照護2025/2/1801知識目標掌握重度失智老年人清潔照護相關知識。02能力目標能為重度失智老年人清潔口腔、洗發(fā)、沐浴、修飾儀容儀表。03素質(zhì)目標（1）能夠理解并接納重度失智老年人情緒不穩(wěn)、易激動的癥狀表現(xiàn)，能陪伴情感淡漠的重度失智老年人。（2）能夠多方面、多層次地分析并解決重度失智老年人的照護問題，為重度失智老年人創(chuàng)造安全、舒適的生活。（3）形成尊重、理解、善待、關愛重度失智老年人的專業(yè)照護價值觀。SZ-34清潔照護技能目標01口腔清潔重度失智老年人的消化系統(tǒng)功能衰退明顯，表現(xiàn)為對食物的消化、吸收能力降低。此外，老年人進食少、飲水少、唾液分泌少，更易導致食物殘渣滯留口腔，引發(fā)口腔炎癥，甚至呼吸道或消化道感染性疾病。因此，照護人員需要加強對重度失智老年人的口腔清潔照護。

1.刷牙與漱口

2.清潔義齒相關知識SZ-34清潔照護02頭發(fā)清潔

1.確保老年人情緒穩(wěn)定

2.洗發(fā)要求

3.洗發(fā)技巧

相關知識SZ-34清潔照護03全身擦浴

1.目的

全身擦浴的目的包括為臥床老年人清潔皮膚，促進血液循環(huán)，提高舒適度，預防并發(fā)癥，維護老年人的自尊。通過清洗與揉搓，祛除皮膚污垢，達到消除疲勞、促進血液循環(huán)、改善睡眠、提高皮膚新陳代謝能力與增強抵抗力的作用。

2.準備工作3.擦洗步驟4.注意事項相關知識SZ-34清潔照護01

李爺爺，88歲，患阿爾茨海默病10年，大部分時間臥床，生活不能自理，口腔清潔、洗發(fā)和洗澡完全需要他人協(xié)助，不喜歡在浴室洗澡。請根據(jù)李爺爺?shù)膶嶋H情況提供合理的清潔照護。技能導入SZ-34清潔照護01

主要健康問題

（1）患阿爾茨海默病10年。

（2）生活不能自理，大部分時間臥床。技能分析SZ-34清潔照護02制訂照護方案

目前，李爺爺生活無法自理，針對其癥狀表現(xiàn)，為其制訂重度失智老年人清潔照護方案。因李爺爺不喜歡在浴室洗澡，本次照護方案為全身擦浴清潔。技能分析SZ-34清潔照護03主要訓練目標

為老年人進行全身擦浴，改善其清潔度。技能分析SZ-34清潔照護01

操作流程技能實施SZ-34清潔照護02

操作注意事項

（1）重度失智老年人不能控制自己的行為，如老年人情緒不穩(wěn)定或抗拒清潔，要耐心溝通，不能強迫。

（2）注意以下情況不能為失智老年人進行全身擦浴：空腹、餐后1小時內(nèi)、血壓控制不好、嚴重貧血、跌打創(chuàng)傷（壓瘡）、尿毒癥、出血性疾病、急性炎癥等。技能實施SZ-34清潔照護

面對長期臥床、清潔度差、不予配合的重度失智老年人，你應當如何處理？實踐思考SZ-34清潔照護謝謝！重慶大學出版社有限公司重慶城市管理職業(yè)學院2022-10-25《失智老年人照護》模塊8：重度失智老年人照護——技能35?衣物更換（SZ-35）重慶大學出版社有限公司重慶城市管理職業(yè)學院2022-10-252025/2/18關愛認知癥老人模塊8：重度失智老年人照護模塊描述

在重度失智階段，患者認知功能嚴重受損，僅存近期記憶，忘記了親人，甚至忘記了自己；語言功能嚴重受損，失去對語言的理解能力，無法正常與人交流；進食、穿衣、如廁、洗漱等最基礎的日常活動也需要協(xié)助；無法控制膀胱和直腸功能，導致大小便失禁；行動變得十分困難，逐漸無法坐立、行走，可能出現(xiàn)痛性肌痙攣和關節(jié)攣縮，阻止正常運動，導致關節(jié)永久性向內(nèi)彎曲變形，最終只能終日臥床。大多數(shù)失智老年人最后都因壓瘡、骨折、肺炎、營養(yǎng)不良等繼發(fā)性并發(fā)癥或衰竭而死亡。2025/2/18學習目標掌握（1）飲食照護核心技能

（2）清潔照護核心技能（3）衣物更換核心技能

（4）排泄照護核心技能（5）安全照護核心技能熟悉（1）飲食照護的注意事項

（2）清潔照護的注意事項（3）衣物更換的注意事項

（4）排泄照護的注意事項（5）安全照護的注意事項了解（1）飲食照護的概念

（2）清潔照護的概念（3）衣物更換的概念

（4）排泄照護的概念（5）安全照護的概念模塊8：重度失智老年人照護SZ-35技能35?衣物更換2025/2/1801知識目標掌握重度失智老年人衣物更換相關知識。02能力目標能為重度失智老年人穿脫衣物、更換床上用品。03素質(zhì)目標（1）能夠理解并接納重度失智老年人情緒不穩(wěn)、易激動的癥狀表現(xiàn)，能陪伴情感淡漠的重度失智老年人。（2）能夠多方面、多層次地分析并解決重度失智老年人的照護問題，為重度失智老年人創(chuàng)造安全、舒適的生活。（3）形成尊重、理解、善待、關愛重度失智老年人的專業(yè)照護價值觀。SZ-35衣物更換技能目標01衣物更換的要點（1）實用：衣物具有保暖防寒的作用。老年人對外界環(huán)境適應能力差，體溫調(diào)節(jié)能力更差，冬季畏寒，夏季畏熱。因此，在穿著上首先考慮衣物的保暖、消暑等實用功能。（2）舒適：穿著應力求寬松舒適、柔軟輕便，利于活動，利于穿脫。面料以純棉制品為宜。夏季可選擇真絲、棉麻等涼爽透氣的面料。（3）整潔：雖然失智老年人可能存在判斷力障礙，但著裝整潔可使老年人感到精神愉悅，對老年人的健康也有所幫助。（4）美觀：根據(jù)老年人的文化素養(yǎng)、品位喜好，可為其挑選適合的服裝。款式以簡潔大方為宜。相關知識SZ-35衣物更換02衣物更換的意義

（1）保持清潔可使老年人感覺舒適。

（2）通過更換衣物，可觀察老年人的皮膚變化及肢體靈活性，及時發(fā)現(xiàn)異常。

（3）衣物更換可使老年人感到心情愉快，促進身心健康。

相關知識SZ-35衣物更換03注意事項

（1）更換衣物時，避免搖晃震動。（2）在保暖的前提下，避免不必要的暴露，注意保護老年人的隱私。（3）切忌生拉硬拽，注意保護老年人的身體疾患或疼痛部位。（4）保障老年人的安全，避免墜床。（5）衣物要保持適當?shù)乃删o度，不要出現(xiàn)褶皺，防止產(chǎn)生摩擦力導致壓瘡。（6）根據(jù)衣物種類，正確系上帶子、紐扣。

相關知識SZ-35衣物更換01

劉爺爺，78歲，腦梗死10年，左側肢體偏癱，左手屈曲，左腳不能彎曲，口齒不清。長期臥床，生活不能自理。早上照護人員為其翻身時發(fā)現(xiàn)褲子尿濕了。請根據(jù)劉爺爺?shù)膶嶋H情況為其更換衣物。技能導入SZ-35衣物更換01

主要健康問題

（1）腦梗死。

（2）長期臥床，生活不能自理。技能分析SZ-35衣物更換02制訂照護方案

目前，劉爺爺生活無法自理，針對其癥狀表現(xiàn)，為其制訂重度失智老年人衣物更換方案。技能分析SZ-35衣物更換03主要照護目標

為老年人進行衣物更換照護，改善其清潔度。技能分析SZ-35衣物更換01

操作流程技能實施SZ-35衣物更換02

操作注意事項

（1）重度失智老年人不能控制自己的行為，如果老年人情緒不穩(wěn)定、抗拒衣物更換，要耐心溝通，不能強迫。

（2）長期臥床的老年人，皮膚容易受損，應為其選擇寬松、舒適的衣物。

（3）老年人關節(jié)僵硬、靈活度差，操作時動作一定要輕柔、準確、節(jié)力、安全，體現(xiàn)人文關懷。

（4）對于肢體偏癱的老年人，一定注意穿脫順序。脫衣服時，先健側后患側；穿衣服時，先患側后健側。技能實施SZ-35衣物更換

（1）面對長期臥床、偏癱的重度失智老年人，你應當如何對其實施衣物更換照護？

（2）衣物更換的意義和注意事項有哪些？實踐思考SZ-35衣物更換謝謝！重慶大學出版社有限公司重慶城市管理職業(yè)學院2022-10-25《失智老年人照護》模塊8：重度失智老年人照護——技能36?排泄照護（SZ-36）重慶大學出版社有限公司重慶城市管理職業(yè)學院2022-10-252025/2/18關愛認知癥老人模塊8：重度失智老年人照護模塊描述

在重度失智階段，患者認知功能嚴重受損，僅存近期記憶，忘記了親人，甚至忘記了自己；語言功能嚴重受損，失去對語言的理解能力，無法正常與人交流；進食、穿衣、如廁、洗漱等最基礎的日常活動也需要協(xié)助；無法控制膀胱和直腸功能，導致大小便失禁；行動變得十分困難，逐漸無法坐立、行走，可能出現(xiàn)痛性肌痙攣和關節(jié)攣縮，阻止正常運動，導致關節(jié)永久性向內(nèi)彎曲變形，最終只能終日臥床。大多數(shù)失智老年人最后都因壓瘡、骨折、肺炎、營養(yǎng)不良等繼發(fā)性并發(fā)癥或衰竭而死亡。2025/2/18學習目標掌握（1）飲食照護核心技能

（2）清潔照護核心技能（3）衣物更換核心技能

（4）排泄照護核心技能（5）安全照護核心技能熟悉（1）飲食照護的注意事項

（2）清潔照護的注意事項（3）衣物更換的注意事項

（4）排泄照護的注意事項（5）安全照護的注意事項了解（1）飲食照護的概念

（2）清潔照護的概念（3）衣物更換的概念

（4）排泄照護的概念（5）安全照護的概念模塊8：重度失智老年人照護SZ-36技能36?排泄照護2025/2/1801知識目標掌握重度失智老年人排泄照護相關知識。02能力目標能為重度失智老年人更換紙尿褲、更換尿袋、通便、取便。03素質(zhì)目標（1）能夠理解并接納重度失智老年人情緒不穩(wěn)、易激動的癥狀表現(xiàn)，能陪伴情感淡漠的重度失智老年人。（2）能夠多方面、多層次地分析并解決重度失智老年人的照護問題，為重度失智老年人創(chuàng)造安全、舒適的生活。（3）形成尊重、理解、善待、關愛重度失智老年人的專業(yè)照護價值觀。SZ-36排泄照護技能目標01基本概念

1.排泄

排泄是指人體將新陳代謝的產(chǎn)物排出體外的生理過程，是人體的基本生理需要之一，也是維持生命的必要條件。2.排泄的途徑（1）經(jīng)皮膚排汗排出（2）經(jīng)呼吸系統(tǒng)呼吸排出（3）經(jīng)泌尿系統(tǒng)尿液排出（4）經(jīng)腸道排便排出3.尿液的評估4.影響排尿的因素（1）年齡和性別（2）飲食和氣候（3）排尿習慣（4）治療檢查（5）心理因素（6）疾病因素相關知識SZ-36排泄照護01基本概念

5.排泄異常（1）尿潴留：尿液大量存留在膀胱內(nèi)而不能自主排出。（2）尿失禁：排尿失去或不受意識控制，尿液不自主流出。6.糞便的評估7.排便異常（1）便秘：指排便次數(shù)減少，無規(guī)律性，糞便干燥、堅硬，排便困難。常伴有頭痛、腹痛、腹脹、消化不良、食欲缺乏、疲乏無力等癥狀。（2）腹瀉：指排便次數(shù)增多，糞便稀薄而不成形甚至呈水樣。常伴有腹痛、惡心、嘔吐、腸鳴、里急后重等癥狀相關知識SZ-36排泄照護02正常排泄的照護

1.提醒如廁

2.扶助如廁

3.臥位使用便器

相關知識SZ-36排泄照護03異常排泄的照護

1.尿失禁老年人的照護

（1）更換紙尿褲

（2）更換尿袋

2.便秘老年人的照護

（1）調(diào)整飲食結構

（2）使用開塞露通便

（3）腹部按摩

（4）人工取便

3.腹瀉老年人的照護

（1）全面觀察，準確記錄糞便的性質(zhì)、顏色和次數(shù)。

（2）注意休息，腹瀉老年人體質(zhì)虛弱，需要減少活動。

（3）安撫情緒，消除焦慮情緒，使老年人保持心情愉悅。

（4）增加飲水，減少因腹瀉導致的水分丟失，多次少量。

（5）飲食調(diào)理，選擇無油少渣、易消化的食物，少食多餐。

（6）注意保暖，局部清潔干燥，必要時肛周涂油，防止皮疹。相關知識SZ-36排泄照護04注意事項

（1）攙扶老年人或幫助使用輪椅的老年人如廁時，需要注意老年人的移動及轉移安全，確保在安全護理操作的范圍內(nèi)進行。（2）長期使用輪椅的老年人會有便秘的情況發(fā)生，在如廁時注意提醒老年人不要太過用力，避免因用力過大造成心腦血管疾病等意外狀況發(fā)生，可建議老年人使用開塞露協(xié)助排便。（3）老年人每次如廁時間不可過長。（4）對于臥床使用便器的老年人，操作時動作要靈巧、輕柔，避免硬拽硬拖造成皮膚傷害。相關知識SZ-36排泄照護01

李奶奶，80歲，患進行性記憶力減退8年。長期臥床，生活不能自理。李奶奶一直使用紙尿褲，最近幾日排尿不暢，社區(qū)醫(yī)生為其留置導尿。李奶奶經(jīng)常便秘，最近幾日未解大便。請根據(jù)李奶奶的實際情況為其提供合理的排泄照護。技能導入SZ-36排泄照護01

主要健康問題

（1）進行性記憶力減退。

（2）長期臥床，生活不能自理。

（3）留置導尿術后。

（4）便秘。技能分析SZ-36排泄照護02制訂照護方案

目前，李奶奶生活無法自理，針對其癥狀表現(xiàn)，為其制訂重度失智老年人排泄照護方案。技能分析SZ-36排泄照護03主要照護目標

為老年人進行尿袋更換和通便照護，緩解老年人的痛苦，改善清潔度。技能分析SZ-36排泄照護01

操作流程技能實施SZ-36排泄照護02

操作注意事項

（1）重度失智老年人不能控制大小便時，心理難免焦慮，要注意給予安慰和支持。

（2）注意保持老年人肛門周圍皮膚的干燥和清潔。

（3）注意保暖。

（4）注意保護隱私，避免過多暴露。

（5）操作時動作要輕柔、準確、節(jié)力、安全，體現(xiàn)人文關懷。

（6）操作后要及時更換污染衣物和被單。技能實施SZ-36排泄照護

（1）如何正確觀察老年人的大小便情況？

（2）當老年人發(fā)生排尿異常時，你該如何處理？實踐思考SZ-36排泄照護謝謝！重慶大學出版社有限公司重慶城市管理職業(yè)學院2022-10-25《失智老年人照護》模塊8：重度失智老年人照護——技能37?安全照護（SZ-37）重慶大學出版社有限公司重慶城市管理職業(yè)學院2022-10-252025/2/18關愛認知癥老人模塊8：重度失智老年人照護模塊描述

在重度失智階段，患者認知功能嚴重受損，僅存近期記憶，忘記了親人，甚至忘記了自己；語言功能嚴重受損，失去對語言的理解能力，無法正常與人交流；進食、穿衣、如廁、洗漱等最基礎的日常活動也需要協(xié)助；無法控制膀胱和直腸功能，導致大小便失禁；行動變得十分困難，逐漸無法坐立、行走，可能出現(xiàn)痛性肌痙攣和關節(jié)攣縮，阻止正常運動，導致關節(jié)永久性向內(nèi)彎曲變形，最終只能終日臥床。大多數(shù)失智老年人最后都因壓瘡、骨折、肺炎、營養(yǎng)不良等繼發(fā)性并發(fā)癥或衰竭而死亡。2025/2/18學習目標掌握（1）飲食照護核心技能

（2）清潔照護核心技能（3）衣物更換核心技能

（4）排泄照護核心技能（5）安全照護核心技能熟悉（1）飲食照護的注意事項

（2）清潔照護的注意事項（3）衣物更換的注意事項

（4）排泄照護的注意事項（5）安全照護的注意事項了解（1）飲食照護的概念

（2）清潔照護的概念（3）衣物更換的概念

（4）排泄照護的概念（5）安全照護的概念模塊8：重度失智老年人照護SZ-37技能37?安全照護2025/2/1801知識目標掌握重度失智老年人安全照護相關知識。02能力目標能保障重度失智老年人的基本安全，預防跌倒、墜床。03素質(zhì)目標（1）能夠理解并接納重度失智老年人情緒不穩(wěn)、易激動的癥狀表現(xiàn)，能陪伴情感淡漠的重度失智老年人。（2）能夠多方面、多層次地分析并解決重度失智老年人的照護問題，為重度失智老年人創(chuàng)造安全、舒適的生活。（3）形成尊重、理解、善待、關愛重度失智老年人的專業(yè)照護價值觀。SZ-37安全照護技能目標01基本概念

1.安全照護安全照護是指保護重度失智老年人免受安全危害，