環境及理化因素損傷急診醫學是現代醫學的重要組成部分，面對突發性疾病和意外傷害，急診醫師需要掌握豐富的專業知識和技能。課程概述課程目標本課程旨在幫助學生全面了解環境及理化因素損傷的病理生理機制，以及相應的診斷和治療方法。課程內容課程內容涵蓋了熱射病、凍傷、窒息、溺水、觸電、化學損害、放射性損傷等各種環境及理化因素損傷，并重點講解了其急救措施和預防方法。環境及理化因素損傷概述環境因素高溫、低溫、高壓、低壓、缺氧等環境因素理化因素電、化學物質、輻射等理化因素生物因素動物、植物、細菌、真菌等生物因素熱射病熱射病是由于長時間暴露在高溫環境下，機體體溫調節功能失調，導致體溫急劇升高的一種嚴重疾病。癥狀包括：高熱、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、意識障礙、抽搐、昏迷等。凍傷輕度凍傷皮膚發白，麻木，刺痛。中度凍傷皮膚發紅，腫脹，有水泡。重度凍傷皮膚變黑，壞死，有潰瘍。窒息窒息是指因呼吸道阻塞導致氧氣供應不足，導致機體缺氧的一種緊急情況。窒息的原因多種多樣，包括異物卡喉、溺水、吸入有毒氣體等。窒息是危及生命的狀況，需要立即采取措施進行救治。溺水呼吸道阻塞水進入呼吸道導致呼吸困難，甚至窒息。腦缺氧水淹沒頭面部，導致腦部缺氧，嚴重者可昏迷。心肺功能衰竭嚴重溺水可引起心肺功能衰竭，甚至死亡。觸電觸電是由于人體直接或間接接觸帶電體而引起的電流通過人體的現象。觸電會導致各種損傷，包括燒傷、心臟驟停、呼吸停止、肌肉痙攣和神經損傷。電擊電擊是電流通過人體引起的傷害，會導致各種癥狀，包括燒傷、肌肉痙攣、心律失常甚至死亡。電擊的嚴重程度取決于電流的大小、持續時間、通過人體的路徑以及人體狀況等因素。化學損害皮膚灼傷化學物質接觸皮膚后，會引起不同的程度的灼傷，從輕微的紅腫到嚴重的組織壞死。吸入性損傷某些化學物質的蒸汽或氣體吸入后，會導致呼吸道刺激，甚至肺水腫。誤食誤食化學物質會導致消化道灼傷，甚至危及生命。腐蝕腐蝕是指強酸、強堿、強氧化劑等化學物質與人體組織接觸，導致組織發生化學反應，造成局部組織損傷，甚至壞死。常見的腐蝕性物質包括：強酸（如硫酸、鹽酸、硝酸）、強堿（如氫氧化鈉、氫氧化鉀）、強氧化劑（如高錳酸鉀、雙氧水）等。燒傷燒傷是由于熱力、化學物質、電能、輻射等因素導致的皮膚和皮下組織的損傷。常見的燒傷類型包括熱燒傷、化學燒傷、電燒傷和輻射燒傷。燒傷的嚴重程度取決于燒傷的面積、深度和病人的年齡、身體狀況等因素。燒傷的治療目標是預防感染、控制疼痛、促進組織再生、恢復功能。放射性損傷放射性損傷是指人體受到電離輻射照射后引起的損傷。它可以導致各種癥狀，包括皮膚損傷、器官功能障礙、癌癥和死亡。放射性損傷的嚴重程度取決于輻射劑量、照射時間、輻射類型以及個體敏感性等因素。放射性損傷的治療方法取決于損傷的嚴重程度。輕度損傷可能只需要觀察治療，而嚴重損傷則需要住院治療，包括輸血、抗生素和支持性治療。缺氧性損害呼吸困難患者會出現呼吸急促、胸悶、氣短等癥狀，嚴重時可出現呼吸衰竭。發紺由于血液中氧氣含量降低，患者的嘴唇、指尖、趾甲等部位會出現發紺，顏色呈青紫色。意識障礙缺氧會影響大腦功能，患者可能會出現頭暈、頭痛、意識模糊、昏迷等癥狀。中暑中暑是指人體在高溫環境下，由于體溫調節功能障礙，導致體溫升高，伴有神經、循環和消化系統等一系列功能障礙的急性疾病。中暑的癥狀包括頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、乏力、心悸、呼吸急促、皮膚潮紅、出汗過多、甚至昏迷等。低體溫低體溫是指人體核心溫度低于35℃，通常是由寒冷環境或其他因素導致的。低體溫會導致一系列生理功能障礙，包括心率減慢、呼吸減緩、意識障礙等。高山病海拔高原地區海拔高，空氣稀薄，氧氣含量低。癥狀頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、呼吸困難、疲勞等。預防循序漸進，避免過度勞累，補充氧氣。潛水病潛水病是指潛水員在水下呼吸壓縮空氣時，由于氮氣等惰性氣體在體內溶解度增加，當潛水員快速上升至水面時，體內溶解的氮氣來不及通過呼吸排出，在體內形成氣泡，阻塞血管，引起一系列病理變化。潛水病的癥狀包括：關節疼痛、麻木、呼吸困難、昏迷等。嚴重者可導致死亡。預防潛水病的關鍵在于：緩慢上升，避免過度疲勞，潛水前應做好準備工作，進行必要的體檢。減壓病減壓病，也稱為潛水病，是由于潛水員從水下快速上升到水面時，體內溶解的氮氣來不及釋放而形成氣泡，阻塞血管，導致組織缺血、壞死的一種疾病。減壓病的癥狀多種多樣，包括關節痛、肌肉痛、麻木、癱瘓、呼吸困難、昏迷等。輻射損害電離輻射電離輻射是指能量足以使原子電離的輻射，例如X射線、伽馬射線等。急性輻射病急性輻射病是由短時間內接受高劑量電離輻射引起的，主要表現為造血系統、消化系統和神經系統的損害。慢性輻射損害慢性輻射損害是指長時間接受低劑量電離輻射引起的，主要表現為腫瘤、白血病、遺傳性疾病等。鱷魚攻擊鱷魚攻擊是一種常見的危險，尤其是在熱帶和亞熱帶地區。鱷魚通常會攻擊靠近水邊的人類或動物，但有時也會主動攻擊遠離水邊的目標。毒蛇咬傷銅頭蛇銅頭蛇是北美洲的一種常見毒蛇，其毒液會導致疼痛、腫脹和瘀傷。響尾蛇響尾蛇是北美洲的一種劇毒蛇，其毒液會導致劇烈疼痛、腫脹、組織壞死和器官衰竭。眼鏡蛇眼鏡蛇是亞洲和非洲的一種毒蛇，其毒液會導致神經麻痹、呼吸衰竭和死亡。蜂蜇傷蜂蜇傷是常見的急診科疾病，主要由蜜蜂、黃蜂等蜂類蜇傷造成。蜂毒主要含有組胺、透明質酸酶、磷脂酶A2等，可引起局部紅腫、疼痛、瘙癢，嚴重者可出現過敏反應，甚至危及生命。蜱蟲叮咬蜱蟲叮咬后可引起多種疾病，如萊姆病、森林腦炎等。蜱蟲叮咬后，應及時將蜱蟲取出，并注意觀察是否有發熱、頭痛、關節疼痛等癥狀。如出現相關癥狀，應及時就醫。蜱蟲叮咬的預防措施包括：外出時穿長袖衣褲，盡量避免在草叢、樹林等蜱蟲棲息地活動，回家后檢查身體，發現蜱蟲及時取出，并使用驅蟲劑等。食物中毒食物中毒是指進食了被細菌、病毒、寄生蟲或化學物質污染的食物后引起的急性疾病。癥狀包括惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發熱等。常見的食物中毒類型包括細菌性食物中毒、真菌性食物中毒、化學性食物中毒等。細菌性中毒沙門氏菌常見于家禽、雞蛋和肉類，導致腹瀉、嘔吐和發燒。金黃色葡萄球菌存在于皮膚和鼻腔，污染食物后產生毒素，導致嘔吐和腹痛。肉毒桿菌存在于土壤和水中，污染罐頭食品后產生毒素，導致肌肉麻痹。真菌性中毒真菌性中毒是指食用含有有毒真菌的食品或誤食毒蘑菇后，由于毒素對機體的作用而引起的急性中毒。毒蘑菇種類繁多，毒性各異，常見的毒蘑菇包括：毒蠅傘、白毒傘、灰花紋鵝膏菌、毒紅菇等。真菌性中毒的臨床表現多樣，主要包括：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭暈、頭痛、幻覺、抽搐、昏迷等。嚴重者可導致肝腎功能衰竭、呼吸衰竭，甚至死亡。中藥毒副作用一些中藥材可能會引起不良反應，例如:-肝腎損害:如雷公藤、馬兜鈴、黃藥子等。-胃腸道反應:如黃連、大黃、巴豆等。-神經系統損害:如天麻、附子、川烏等。-過敏反應:如花粉、中藥粉末等。常見急救措施保持呼吸道暢通控制出血防止休克注意事項和防護措施1注意環境變化時刻關注氣溫、濕度等環境變化，及時調整衣物和活動量。2做好個人防護佩戴防護用品，