品管圈在提高手術器械敷料準備合格率中的應用目的：開展品管圈活動探索提高手術器械敷料準備合格率。方法：由9人組成品管圈，分析手術器械敷料準備不合格的原因并采取相應措施，制定標準化。結果：手術器械敷料準備合格率由96.8%提高至100%結論：開展品管圈，應用到手術器械敷料準備中取得了滿意效果，提高了科室人員的工作熱情，增強了護理人員參與護理管理的責任與榮譽感，充分的發揮出護理人員的創造性思維能力，較好的發揮科室團隊精神。標簽：品管圈；手術室；器械敷料準備手術室英文名：operatingroom（OR）手術室是為病人提供手術及搶救的場所，是醫院的重要技術部門。手術室護理工作包括術前的護理評估和準備工作、手術時的護理措施以及手術后的評價[1]。在手術中，器械往往能左右手術的成敗，因而器械的準備在手術室工作中占據了重要的地位。品管圈（QCC：QualityControlCircle）是由日本石川馨博士所創，是同一工作現場、工作性質相類似的基層人員，自動自發地進行品質管理活動，所組成的小集團[2].，然后分工合作，在自我啟發和相互啟發的原則下，應用各種統計手法，進行分析，解決工作場所中的障礙問題以達到改善工作品質提高工作效率及降低成本的目的。早在2000年，我院參加鐵道部的QC發布就獲得過部級優秀成果，現在在醫院廣泛開展，我科利用熟練的QC知識，將品管圈的方法應用到手術器械敷料準備中取得了滿意效果，現總結報道如下。1資料與方法1.1對象環環圈-環環相扣，術造健康之意。圈員9人，副主任護師1名、2名主管護師、護師4名、護士2名，由一名思想活躍專業能力強的年輕護師擔任圈長，有QC經歷的副主任護師擔任輔導員。對我科2013年3-4月手術器械敷料準備合格率和經過品管圈后2013年7-8月的手術器械敷料準備合格率進行調查對比。1.2方法與實施通過“上級政策、可行性、迫切性、圈能力”的量化打分，項目“提高手術器械敷料準備完好率”以17.75分位居最高分，而成為這次品管圈活動的主題，接著制定了周密的活動計劃表，根據圈員特長確立各項目的負責人，然后通過頭腦風暴，從“人、環境、方法、物品”四大要因來解析器械敷料準備完好率低的原因，并通過要因選定表最后確立五大要因，針對主要原因，確立了對策擬定表，制定詳細的對策方案并實施，在實施過程中不斷改進，檢討錯誤方案，將有效方案保留，確立標準化流程，5個月后進行調查對比，收到明顯效果。2結果2.1手術器械敷料準備合格率低原因分析結果[3]2.2品管圈實施后的效果經過了對策實施和檢討，，制定了四個標準化作業書，即一、《無紡布手術包標識操作流程》明確規定低溫物品外包裝外貼綠色標簽、高溫物品外包裝上貼紅色標簽；二、《手術器械打包標準操作流程》制定了《武昌醫院手術室器械圖譜》；三、《物品擺放流程》低溫物品放置低溫消毒房、高溫物品放置打包間；四、建立手術清點制度針對所有手術器械。在2013年7-8月，手術612例，不合格例數為0，效果追蹤至2013年9月不合格為0，合格率100%。3討論我院為二級甲等綜合醫院，5張手術床，13名護理人員，手術種類繁多，所有護士必須全面熟悉所有手術流程，而院方對護士的頻繁調動更加大了護士熟悉手術流程的難度，通過品管圈活動，我們加強了和手術醫生的溝通，醫生在手術通知單上詳細注明手術所需的特殊器械，建立了護理QQ群，信息及時溝通，術前一日必須預習手術流程，并充分發揮互聯網的優勢，專科護士將掌握的手術流程在群上共享，及時的解決了護士不了解手術流程的困惑。隨著我院微創外科的發展，引進了大量的微創設備和器械，早期出現2次無紡布包裝的不耐高溫的微創手術器械被送至供應室，高溫高壓后造成器械損壞，經濟損失達千元以上，經過品管圈的群策群力，制定了標準化作業流程，分清了工作環境，理清了流程，解除了護士的后顧之憂。有些開顱、開胸、截肢手術一年才做幾例，有些護士偶然碰上，手術后對器械包內器械的數量和一些零配件都不熟悉，通過這次品管圈活動，將科室現有的所有手術包重新拍照，制作了詳細的圖譜，具體到每一個子配件的數目，以專科為單位制作目錄，由院宣傳科統一制作，印制了7本手術器械圖普，在打包間、每一個手術間、辦公室都放置，隨時查閱，同時建立了所有手術必須進行器械清點的手術清點制度，徹底的改善了以前包內器械標準不統一，經常丟失物品的現象。醫療在不斷發展，器械也在不斷引進，我們延續了品管圈時的管理模式，新進的器械，先進行拍照、制作圖譜，然后全科學習，補充進科室圖譜書內，及時溝通保障了新進器械的管理，手術的順利開展。通過這次的品管圈活動，護士學會了PDCA循環的工作程序，通過主持會議設計流程，展示了護士的個人表達能力，提升了創造性思維能力，增強了護理人員參與護理管理的責任與榮譽感，極大的提高了科室人員的團隊精神[4]，在此過程中，與手術醫生加強了溝通，增進了理解，創造了和諧的工作環境，提升了科室滿意度。現在，標準化作業流程已經成了我們工作的常態，但我們也發現，我們制定的標準器械包滿足了大部分手術的要求，但個別手術因術者習慣或者患者體質而術中追加手術器械，需要配合其他器械包來完成，一臺手術有時需要3-4個不同基礎包，給器械護士工作帶來了麻煩，我相信通過PDCA循環，我們會解決所有工作中的難題。參考文獻：[1]朱丹，周力.手術室護理學[Μ].北京：人民衛生出版社，2008.4-5.[2]張幸國.醫院品管圈活動實戰與技巧[M].浙江：浙江大學出版社，2010：2-53[3]戴小丫，章敏青，鄭小春，