第十章神經系統生理作用：神經系統是人體生理功能的重要調節系統，它以反射活動調節機體各器官、系統的生理功能，使機體在不斷變化的內、外環境中能夠保持穩態，從而維持正常的生命活動。1、它使組成人體的各器官、系統的功能活動相互配合、相互制約，使它們相互聯系成為一個統一整體；2、當機體內、外環境發生變化時，它又接受這些變化的信息，經過分析、整合、調節和控制各器官、系統的活動，使它們更好地適應機體內、外環境的變化，保持機體與環境之間的統一。本章內容1、神經元的一般特點2、神經系統的信息傳遞方式3、神經系統對感覺信息的分析處理4、神經系統對軀體運動的調節5、神經系統對內臟活動的管理6、腦的高級功能7、覺醒與睡眠周期神經系統周圍神經系統中樞神經系統12對腦神經內臟神經腦脊髓NSCNSPNS31對脊神經神經組織神經元神經膠質細胞神經元的基本功能1、感受內外環境變化的刺激2、傳導興奮3、整合、分析、貯存信息4、神經－內分泌功能神經纖維興奮傳導的特征：1、完整性2、絕緣性3、雙向性4、相對不疲勞性1．突觸的概念與結構

突觸是指神經元之間接觸并傳遞信息的部位。突觸由突觸前膜、突觸間隙和突觸后膜三部分組成。2．突觸傳遞

信息通過突觸由突觸前神經元向突觸后神經元傳遞稱為突觸傳遞。一、突觸和突觸傳遞突觸的類型根據一個神經元的軸突末梢與另外一個神經元相接觸的部位不同，突觸可分為：軸-體突觸：軸突末梢與另一神經元胞體接觸；軸-數突觸：軸突末梢與另一神經元樹突接觸；軸-軸突觸：軸突末梢與另一神經元軸突接觸。根據對下一個神經元活動的影響不同，突觸又可以分為興奮性突觸和抑制性突觸興奮性突觸：使下一個神經元產生興奮的突觸；抑制性突觸：使下一個神經元產生抑制的突觸；突觸前膜突觸間隙突觸后膜突觸小體根據突觸后電位的不同，突觸后神經元呈現興奮或抑制效應。興奮性突觸后電位(EPSP)抑制性突觸后電位(IPSP)

遞質突觸后膜離子運動突觸后膜電位變化結局EPSP興奮性Na+

、K+內流（Na+

為主）去極化興奮IPSP抑制性Cl-內流超極化抑制突觸后電位的產生過程突觸前軸突末梢的AP突觸小泡中遞質釋放遞質與突觸后膜受體結合突觸后膜離子通道開放Na+(主)

K+通透性↑Cl-(主)

K+通透性↑Ca2+內流IPSPEPSP興奮性遞質抑制性遞質縫隙連接縫隙連接：指兩個神經元膜緊密接觸的部位。特點：傳遞速度快，無延擱。作用：使一群功能相似的細胞同步興奮，所以又稱為電突觸傳遞。非突觸性化學傳遞有些神經元分支上有大量結節狀曲張體，內含大量小泡，可釋放遞質，通過彌散與附近多個效應細胞膜的受體結合，發揮作用。神經遞質定義：神經系統中，參與信息傳遞的化學物質稱為神經遞質。分為外周神經遞質和中樞神經遞質。外周神經遞質：由傳出神經元末梢釋放，參與信息傳遞的化學物質。主要為乙酰膽堿和去甲腎上腺素。中樞神經遞質：中樞神經系統內，參與信息傳遞的化學物質。包括：乙酰膽堿、單胺類（如：多巴胺、去甲腎上腺素、5-羥色胺）、氨基酸（谷氨酰胺、甘氨酸等）、多肽（如：腦啡肽、內啡肽等）、一氧化碳和一氧化氮等氣體。反射中樞的活動（一）中樞神經元的聯系方式輻散式聯系：指一個神經元通過軸突分支與許多神經元構成突觸聯系的方式。有利于實現信息的擴散。聚合式聯系：許多神經元通過突觸末梢共同與一個神經元構成突觸聯系的方式，稱聚合式聯系。是“總和”的結構基礎。環路式聯系：指一個神經元的軸突側支經過若干突觸聯系后，又返回到與該神經元發生突觸聯系的方式。環路式聯系是反饋與后發放的結構基礎。如果環路中各個神經元生理效應一致，產生正反饋效應；如果環路中某些神經元是抑制性神經元，則產生負反饋效應。中樞信息傳遞的特征單向傳導：突觸傳遞一般只能從突觸前膜釋放遞質擴散至突觸后膜與之結合；中樞延擱：突觸前膜釋放遞質、遞質擴散、遞質與受體結合耗時長，反射中樞內突觸數目越多，延擱時間越長；總和：空間總和與時間總和；后發放：反射活動中，當傳入刺激停止后，傳出神經仍可在一定時間內發放神經沖動，使反射活動持續一段時間的現象稱為后發放。環路式聯系是后發放的結構基礎。對內環境變化的敏感性和易疲勞性易疲勞可能與突觸前末梢遞質的耗竭有關，防止神經元過度興奮。突觸傳導的特征：4)對內環境變化敏感和易疲勞5)后放3)總和：空間總和與時間總和2)突觸延擱1)單向傳遞4.中樞抑制：

突觸前抑制：前膜釋放的興奮遞質↓

突觸后抑制：前膜釋放抑制遞質中樞抑制突觸前抑制：前膜釋放的興奮遞質↓

突觸后抑制：前膜釋放抑制遞質5.中樞遞質：

a.乙酰膽堿：興奮性b.單胺類：去甲腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺，以抑制為主c.氨基酸類：酸性：興奮（谷氨酸和天門冬氨酸）中性：抑制（甘氨酸、丙氨酸）d.肽類：P物質、前列腺素

第二節神經系統的感覺功能感覺是一種心理現象，是客觀世界的主觀反映，它是以生理過程為基礎。感覺的形成：內外環境的變化（刺激）→內外感受器→感覺傳導通路→大腦皮層→產生感覺1.感覺投射系統：感覺沖動由感受器傳至大腦皮層的路徑。分為兩種路徑：特異性投射系統和非特異性投射系統。

特異投射系統與非特異投射系統的比較項目特異投射系統非特異投射系統傳導途徑有專一途徑無專一途徑傳入神經元接替少多投射部位大腦皮層特定區域大腦皮層廣泛區域感覺與大腦皮層定位關系有點對點關系無點對點關系生理功能產生特定感覺維持和改變大腦皮層興奮性，維持覺醒二、丘腦與大腦皮質的感覺功能（一）丘腦丘腦核團分3類：感覺接替核：腹后核傳遞軀體感覺信號；內側膝狀體是聽覺傳導通路的換元站；外側膝狀體是視覺傳導通路的換元站。聯絡核：丘腦前核、腹外側核、丘腦枕等，接受丘腦感覺接替核和其他皮下中樞來的纖維，換元后投射到大腦皮質特定區，起聯系協調作用；髓板內核群：中央中核、束旁核等，通過多突觸換元，彌散投射到整個大腦皮質，維持和改變大腦皮質興奮性。丘腦是感覺沖動傳入大腦的中轉站；丘腦與痛覺有關，可能是痛覺中樞；丘腦接受大腦的傳出沖動，還參與運動功能的調節。2.內臟感覺的特征：a.一般活動不引起感覺（腸蠕動），只有強烈活動才能引起感覺（腸痙攣）。b.對冷熱、膨脹、牽拉刺激敏感，對切割、火燒不敏感。c.定位模糊。3.背側丘腦為感覺沖動傳導的中繼站，與痛覺有關，可能為痛覺中樞。

大腦皮質大腦皮質為感覺的最高級中樞，神經沖動在此作最后分析、綜合并產生感覺。大腦皮層不同部位的感覺功能不同：1.體表感覺區：第一軀體感覺區（中央后回）投射特點：①交叉投射，一側體表感覺投射到對側中央后回，但頭面部的感覺投射是雙側的；②投射區域的空間分別是上下倒置，但頭面部投射區空間分布是正立的；③各代表區域的大小與感覺的敏感程度呈正相關。第二軀體感覺區（中央前回和島葉之間）投射特點：雙側投射，對感覺僅有粗糙的分析功能；可能與痛覺有關。特點：①交叉投射。②投射區有一定的分布規律，為倒置人形安排（頭面部不倒置）。③投射區大小與感覺精細程度有關，越精細投射部位越大。2.視覺：枕葉距狀裂上下緣左側：接受左眼顳側和右眼鼻側視網膜傳入纖維的投射；右側：接受右眼顳側和左眼鼻側視網膜傳入纖維的投射。一側枕葉受損－－雙眼對側偏盲3.本體感覺和內臟感覺區：本體感覺：中央前回；內臟感覺區：第二體感區及皮質邊緣葉。4.聽覺：顳橫回5.味覺：中央后回頭面部感覺區下方6.嗅覺：邊緣葉的前底部痛覺疼痛是傷害性刺激作用于機體發生的一種復雜的、伴有明顯不愉快的情緒變化和防衛反應的感覺，對機體有一定的保護意義。任何刺激超過一定強度都可產生痛覺。疼痛的生理、心理反應疼痛的特點：常伴有HR↑，BP↑，呼吸急促等，劇烈疼痛可使BP↓，心臟活動減弱；疼痛常伴有焦慮、煩躁、恐懼等情緒反應；疼痛的主觀體驗及所伴隨的各種反應，常常因為機體所處的環境、機體的功能狀態和心理狀態不同而有很大差別。傷害性刺激→局部釋放致痛物質→痛覺感受器→傳入神經→痛覺中樞→產生痛覺皮膚痛特點：①快痛：首先出現，時間短，定位清楚，為“刺痛”。②慢痛：隨后出現，時間長，定位不清，為“燒灼痛”。內臟痛特點：①緩慢而持久。②定位不清楚。③分辨力差。④對牽拉、膨脹、缺血痙攣、炎癥等刺激敏感，對切割、燒灼不敏感。

牽涉痛：內臟疾病引起的體表部位疼痛或痛覺過敏稱為牽涉痛。d.心理因素對痛覺的影響第三節神經系統對軀體運動的調節一、興奮由神經向肌肉的傳遞神經肌肉接頭定義：運動神經纖維軸突末梢與骨骼肌纖維連接的部位，稱為神經肌肉接頭。由接頭前膜、接頭間隙和接頭后膜（運動終板）組成。神經肌肉接頭的傳遞過程興奮從運動神經纖維傳至接頭前膜→接頭前膜去極化→鈣通道開放，鈣進入接頭前膜→接頭小泡釋放乙酰膽堿→通過接頭間隙擴散到接頭后膜→與其乙酰膽堿受體結合→后膜對Na+通透性增高→后膜去極化→形成終板電位→達閾電位時產生動作電位→興奮-收縮耦聯→肌細胞收縮。膽堿酯酶能及時將乙酰膽堿水解失活，因此一次神經沖動只引起一次肌肉收縮。有機磷等可使膽堿酯酶失活，肌肉持續收縮；箭毒可與乙酰膽堿競爭乙酰膽堿受體，使肌肉松弛。脊髓的軀體運動反射脊髓是最基本的軀體運動反射中樞。脊髓對軀體運動調節的基本方式是牽張反射。1．牽張反射的概念

人體骨骼肌受外力牽拉而伸長時，反射性的引起該肌肉收縮，稱為牽張反射。2．牽張反射的類型及其意義

牽張反射分兩種類型：腱反射和肌緊張。

(1)腱反射：當骨骼肌受到一次快速牽拉時，引起該肌肉的一次快速收縮。(2)肌緊張：骨骼肌在自然重力作用下受到持續緩慢牽拉時引起的緊張性收縮。牽張反射過程肌肉受牽拉→刺激螺旋感覺器(+)→傳入神經→脊髓→興奮α運動神經元→所支配的骨骼肌收縮。特點：感受器和效應器在同一塊肌肉里。

牽張反射的意義：增強：高位中樞損傷（對脊髓的控制減弱）減弱或消失：反射弧完整性受到破壞。

屈反射與交叉伸肌反射屈反射：當肢體皮膚受到刺激時，可反射性引起受刺激一側肢體的屈肌收縮，肢體屈曲的反射稱為屈反射。對機體具有保護性意義。交叉伸肌反射：當刺激強度增大時，則本側肢體屈曲的同時，還會出現對側肢體伸直的反射。是一種姿勢反射。脊休克：概念：當脊髓與高位腦中樞的聯系突然完全切斷，斷面部位以下的脊髓反射功能完全喪失的現象叫脊休克。表現：肌緊張下降或消失，BP下降，發汗反射消失，糞尿積聚，軀體與內臟反射活動均減退甚至消失。原因：離斷面以下的脊髓突然失去高位腦中樞對脊髓的易化作用而表現為無反應狀態。脊休克期過后：脊髓的反射活動恢復，說明脊髓可以實現簡單的反射，也說明脊髓的反射活動受到高位中樞的調控。(二)腦干網狀結構對肌緊張的調節

部位作用發放沖動易化區腦干中央區的背外側部加強肌緊張及肌運動自動抑制區延髓網狀結構的腹內側部抑制肌緊張及肌運動被動（大腦皮層控制）

易化與抑制保持協調平衡，易化略占優勢，從而維持一定的肌緊張。*去大腦僵直：在動物的中腦上、下丘之間切斷腦干，動物出現四肢伸直、頭尾昂起、脊柱梃硬等伸肌緊張亢進的現象，稱去大腦僵直。原理：抑制區失去高位中樞的始動作用而減弱，易化區仍自動發放沖動，所以肌緊張升高，主要作用于伸肌。

小腦對軀體運動的調節大腦皮質對軀體運動的調節

大腦皮質是軀體運動的最高級中樞，主要運動區位于大腦皮質中央前回。

大腦皮質對軀體運動的調節具有如下特征：(1)對軀體運動調節是交叉支配的，但頭面部多數是雙側支配。(2)有精細的功能定位，呈倒置安排。但頭面內部是正立的。(3)功能代表區大小與運動精細程度有關。(4)刺激皮質運動區所引起的肌肉運動單純，不發生肌群的協調收縮。大腦皮層對軀體運動的調節是通過錐體系和錐體外系來完成的。錐體系：指由大腦皮質發出經延髓錐體下達脊髓的錐體束和由大腦皮質發出下達腦神經運動核的皮質腦干束。功能：發動骨骼肌的隨意運動，調節精細動作。錐體外系：指不經過延髓錐體的、管理軀體運動的下行傳導系統。功能：調節肌緊張及肌群的協調動作。

基底節損傷的表現：①帕金森病：運動過少而肌緊張增強；②舞蹈?。哼\動過多而肌緊張降低。第四節神經系統對內臟活動的調節內臟功能主要接受自主神經系統的調節。其中絕大多數內臟同時接受交感神經、副交感神經雙重支配，兩者互相拮抗，從正反兩方面調節內臟器官的活動，使之達到平衡。而汗腺、皮膚及骨骼肌血管、豎毛肌、腎上腺髓質只接受交感神經支配。自主神經的信息傳遞自主神經的信息傳遞是通過節前纖維和節后纖維及其釋放的外周遞質與節后神經元，或效應器上相應受體起作用而實現的。自主神經的功能及其意義交感神經活動的意義：使機體適應環境的急劇變化參與應急反應。副交感神經活動的意義：在機體安靜時活動較強，保護機體，有利于機體調整恢復，促進消化吸收，積蓄能量，有利于排泄生殖。自主神經外周遞質

自主神經末梢釋放的遞質包括乙酰膽堿、去甲腎上腺素。(1)乙酰膽堿：釋放乙酰膽堿作為遞質的神經纖維，稱為膽堿能纖維。它包括自主神經的全部節前纖維、副交感神經節后纖維和小部分交感神經節后纖維(支配汗腺的節后纖維和支配骨骼肌和腹腔內臟的交感舒血管纖維)。另外，軀體運動神經纖維也屬于膽堿能纖維。

(2)去甲腎上腺素：凡釋放去甲腎上腺素作為遞質的神經纖維，稱為腎上腺素能纖維。它包括大部分的交感神經節后纖維。

(3)其他：近年發現還有肽能纖維，末梢釋放肽類遞質，使胃腸道平滑肌舒張。自主神經的受體

遞質必須與突觸后膜或效應器細胞膜上的特異性受體結合后，才能發揮效應。凡能占據受體或改變受體構型，使遞質不能發揮作用的化學物質(藥物等)，稱為受體阻斷劑。受體分布及作用受體分布作用阻斷劑膽堿能受體毒蕈堿受體（M受體）副交感節后和交感膽堿節后副交感N興奮的作用阿托品煙堿受體（N受體）N1內臟神經節內臟神經興奮筒箭毒N2骨骼肌骨骼肌興奮腎上腺素能受體α受體

腦血管、皮膚粘膜血管、瞳孔開大肌血管收縮、瞳孔擴大酚妥拉明β受體

β1

受體心臟心肌興奮心得安β2受體

平滑肌抑制效應，平滑肌舒張各級中樞對內臟活動的調節（四）情緒可通過自主神經和內分泌活動的改變，影響內臟活動，要重視病人的情緒。第五節腦的高級功能條件反射1.條件反射的形成：經典的條件反射實驗條件反射實驗強化：無關刺激與非條件刺激在時間上的結合稱為強化。任何刺激通過強化后，都可以成為條件刺激而建立條件反射，因此條件反射數量無限。2.條件反射的消退：條件反射建立后，如果只是反復使用條件刺激，不再用非條件刺激強化，一段時間后，條件反射逐漸減弱，甚至消失。3.條件反射的意義：使機體在環境中具有更大的預見性、靈活性和適應性。

人類大腦皮層活動的特征大腦皮層的反射系統也稱為信號系統。1.第一信號：以客觀事物及其屬性作為信號，如：聲、光、味。對第一信號發生反應的大腦皮層功能系統稱第一信號系統，人和動物共有。2.第二信號：以客觀事物的抽象信號作為信號，如：語言、文字。對第二信號發生反應的大腦皮層功能系統稱第二信號系統，為人所特有。大腦皮質的語言中樞失語癥：凡不是由于聽覺、視覺或骨骼肌運動障礙引起的語言缺陷。人類兩側大腦半球的功能左側大腦半球：主導思維、語言和計算能力。右側大腦半球：感知非語言信息、音樂、圖形和時空概念。腦的高級功能向一側大腦半球集中的現象稱為一側優勢，這側大腦半球稱為優勢半球。大部分人的語言優勢半球在左側。(1)非條件反射和

條件反射⑥物種共有⑤多為維持生命的本能活動④各級中樞均可完成

③刺激性質為非條件刺激

②反射弧較簡單、固定、數量有限①先天就有,無需后天訓練非條件反射條件反射①在非條件反射基礎上經后天訓練獲得②反射弧較復雜、易變、數量無限③刺激性質為條件刺激④需要高級中樞參與⑤能更高度地精確適應內外環境的變化⑥個體特有知覺、學習與記憶知覺：指人腦對作用于感覺器官的客觀事物的整體反映。學習：是通過神經系統不斷接受環境變化的信息，而獲得新的行為習慣（或稱經驗）的神經活動過程。記憶：將學習中獲得的信息在腦內貯存和讀出的神經過程。記憶可分四個階段：感覺性記憶、第