特殊門診申請書申請書一：

尊敬的校領導：

您好！我是XXX大學XXX學院的一名在讀研究生，學號為XXXXXXXXX，今天我懷著無比崇敬的心情，向您提交我的特殊門診申請書。希望能得到您的關注和支持，為我開辟一條便利的就醫通道。

一、申請內容

鑒于我近期因患有一種罕見的疾病，需要定期到市區內特定的醫院進行治療，特此申請學校特殊門診待遇，以便能更加便捷地就醫。

二、申請原因

申請特殊門診的原因有以下幾點：

1.我的病情需要定期檢查和治療，而學校附近的醫院無法提供針對我這種病癥的?？浦委?。

2.市區內具備治療條件的醫院距離學校較遠，每次就醫都需要花費較長的時間在路途中，不僅耽誤學習，也對我的病情恢復造成一定影響。

3.特殊門診待遇能使我更加便捷地就醫，減輕我在治療過程中的心理和經濟負擔，有利于我全身心投入到學業中。

三、決心和要求

在此，我鄭重表態，一旦獲得特殊門診待遇，我將：

1.嚴格遵守學校的各項規定，按時就醫，確保病情得到及時控制和治療。

2.珍惜學習機會，以更加飽滿的精神面貌投入到學業中，為我國的發展貢獻自己的力量。

3.積極向身邊同學宣傳健康知識，提醒大家注意身體健康，預防疾病。

同時，我也希望學校能給予我這次申請的機會，讓我能在更好的醫療條件下度過治療期，為順利完成學業奠定基礎。

四、結尾

感謝您在百忙之中閱讀我的申請書，請您能給予關注和支持。我相信，在您的幫助下，我定會戰勝病魔，順利完成學業，為我國的發展做出貢獻。

此致

敬禮！

申請人：（簽名）

年月日

申請書二：

一.申請人基本信息

我是XXX大學XXX學院的一名在讀研究生，學號為XXXXXXXXX，姓名XXX，性別男，出生日期XXXX年XX月XX日，家庭住址XXXXXXXXXXXX。近期因患有一種罕見的疾病，需要定期到市區內特定的醫院進行治療，特此申請學校特殊門診待遇，以便能更加便捷地就醫。

二．申請事項

鑒于我的病情需要定期檢查和治療，而學校附近的醫院無法提供針對我這種病癥的?？浦委?。市區內具備治療條件的醫院距離學校較遠，每次就醫都需要花費較長的時間在路途中，不僅耽誤學習，也對我的病情恢復造成一定影響。因此，我希望能獲得學校特殊門診待遇，以便能更加便捷地就醫。

三.事實與理由

1.我的病情需要定期檢查和治療，而學校附近的醫院無法提供針對我這種病癥的?？浦委?。

2.市區內具備治療條件的醫院距離學校較遠，每次就醫都需要花費較長的時間在路途中，不僅耽誤學習，也對我的病情恢復造成一定影響。

3.特殊門診待遇能使我更加便捷地就醫，減輕我在治療過程中的心理和經濟負擔，有利于我全身心投入到學業中。

四.落款

申請人：（簽名）

年月日

申請書三：

尊敬的校領導：

我是XXX大學XXX學院的一名在讀研究生，學號為XXXXXXXXX，姓名XXX，因近期患有一種罕見的疾病，需要定期到市區內特定的醫院進行治療，特此向您申請學校特殊門診待遇，以便能更加便捷地就醫。

二．申請事項與理由

1.申請特殊門診待遇，以便能定期到市區內特定的醫院進行治療，減輕我在治療過程中的心理和經濟負擔。

2.我的病情需要定期檢查和治療，而學校附近的醫院無法提供針對我這種病癥的?？浦委?。市區內具備治療條件的醫院距離學校較遠，每次就醫都需要花費較長的時間在路途中，不僅耽誤學習，也對我的病情恢復造成一定影響。

3.特殊門診待遇能使我更加便捷地就醫，節省在路途上的時間，有利于我全身心投