中醫(yī)對痰瘀認(rèn)識的歷史沿革1.1中醫(yī)對痰的認(rèn)識痰的理論溯源于《內(nèi)經(jīng)》，其時無痰飲之分，多稱為飲、積飲、汁沫、水、水濕等。如《素問五常政大論》說：太陽司天濕氣變物，水飲內(nèi)蓄，中滿不食。至《金匱要略》痰飲咳嗽病脈證并治者分痰飲，溢飲，懸飲，支飲四類，并提出痰飲者，當(dāng)以溫藥和之的治本大法，奠定了痰證理論的基礎(chǔ)。自朱丹溪又有百病皆由痰作祟之說。痰既是病理產(chǎn)物，又是致病因素。臨床上將痰分為有形之痰和無形之痰兩大類，其形成原因多由于肺脾腎氣化失常，津液不歸正化，聚而成痰。其致病特點(diǎn)是：重濁黏滯，發(fā)病怪異，變化多端，易影響臟腑氣血的升降運(yùn)行而產(chǎn)生諸多疾病。

1.2中醫(yī)對瘀的認(rèn)識瘀，考《說文》曰：瘀，積血也。它既指血運(yùn)失常和經(jīng)脈中的凝血，也指離經(jīng)之血凝結(jié)阻滯者。瘀血一詞最早見于《金匱要略》?！秲?nèi)經(jīng)》稱為惡血、留血、凝血。如《靈樞百病始生》云：濕氣不行，凝血蓄里而不散。瘀血的形成，由氣虛或氣滯不能推動血液的正常運(yùn)行;或寒邪客于血脈，使血脈澀滯，或熱邪煎灼津液，血液凝結(jié);亦可由內(nèi)外傷傷及血脈，惡血內(nèi)留，以及患者體弱，氣虛無力推動血行所致等。其致病特點(diǎn)由于瘀阻部位和形成瘀血原因不同而異。

1.3痰瘀互結(jié)致病痰濁與瘀血既是病理產(chǎn)物，又是致病因素，由于生理上津血同源，相互滋生，從而決定了病理上因痰致瘀的相互交結(jié)的格局〔1〕。其產(chǎn)生都是以臟腑氣機(jī)失調(diào)為先決條件，氣行則血行，氣滯則血瘀，氣旺則津自化，氣滯則津聚為痰。氣機(jī)的不暢均可導(dǎo)致痰瘀互結(jié)為病。虞天明在《醫(yī)學(xué)正傳》中對此病機(jī)的闡述更明了：氣行脈外，血行脈內(nèi)，相并同源，寒與濕搏之，則凝澀而行遲，為不及;熱與火搏之，則沸騰而行速，為太過也。氣得邪而郁，隧道阻隔，或溢或結(jié)，積久滲出脈外，氣為血之亂，此陽滯于陰也，百病皆由此。

2小兒癲癇病因病機(jī)與痰瘀的關(guān)系癲癇的發(fā)作病因頗多，歸納起來不外乎頑痰內(nèi)伏、暴受驚恐、驚風(fēng)頻發(fā)、外傷血瘀等。但歷代醫(yī)家認(rèn)為痰瘀與癇的關(guān)系最為密切。如朱丹溪指出：癇證有五無非痰涎壅滯，迷悶孔竅。《醫(yī)林改錯癲狂夢醒湯》指出：癲狂乃氣血凝滯腦氣。但細(xì)審之，小兒癲癇的發(fā)作多與其生理和病理特點(diǎn)有關(guān)。小兒為稚陰稚陽之體，在生理上有二有余，三不足之說，即心、肝常有余，肺、脾、腎不足〔2〕。《素問六節(jié)藏象》云：心為陽中之太陽。就小兒而言，其體質(zhì)特點(diǎn)為陽常有余，心熱為火同肝論，所以在臨床上心火易亢者多，心火亢盛，心神不寧，加之火盛爍津，煉液為痰，痰滯血澀，瘀阻不行，痰瘀互結(jié)，阻于心竅而致癲癇。小兒肝常有余，肝屬風(fēng)，若情志不舒，肝失其條達(dá)，郁而化火，極易聚津?yàn)樘担L(fēng)邪與伏痰相搏，進(jìn)而擾亂神明，閉塞經(jīng)絡(luò)，形成痰瘀互結(jié)，可繼發(fā)癲癇。小兒脾常不足，腎常虛。腎為先天之本，脾為后天之本，先天稟賦不足，元陰匱乏，相火妄動，煎灼津液，可致痰津瘀阻，陰陽氣血不相順接，上逆竅道，發(fā)為癲癇。正如《血證論》所云：血在上，則濁蔽而不明矣。

明代李時珍提出：腦為元神之府。協(xié)調(diào)于五臟六腑，如果臟腑氣機(jī)逆亂，竅道不通，極易形成痰瘀互結(jié)。如上犯于腦，則會出現(xiàn)突然昏仆、不省人事、四肢抽