小兒推拿學(xué)

第一章概述

小兒推拿是在明清時期形成獨特體系的門臨床醫(yī)學(xué)，乂稱小兒按摩，是推拿療法中一

個重要的組成部分。它建立在祖國醫(yī)學(xué)整體觀念基礎(chǔ)上，以陰陽五行、臟腑經(jīng)絡(luò)、衛(wèi)氣營血

等學(xué)說為理論指導(dǎo)，運用各種手法刺激穴位，通經(jīng)絡(luò)，和營衛(wèi)，行氣血，以調(diào)整機體的偏盛

偏衰，促進機體的自然抗病能力，達到治療和防病的目的。本療法適用于0?12歲的小兒，

但以3歲以內(nèi)小兒推拿效果較好，3個月以內(nèi)的嬰兒效果更好。

一、小兒生理、病理特點

（一）生理特點：臟腑嬌嫩，形氣未充，生機蓬勃，發(fā)育迅速。

（二）病理特點：發(fā)病容易，傳變迅速，臟氣清靈，易趨康復(fù)。

二、適應(yīng)癥及禁忌癥

（-）適應(yīng)癥：感冒、發(fā)熱、咳嗽、哮喘、腹瀉、疳積、腹痛、腹脹、脫肛、嘔吐、便

秘、暑溫、麻疹、佝僂病（五遲、五軟）、口瘡、牙痛、遺尿、尿閉、夜啼、驚風(fēng)、痿證（小

兒麻痹后遺癥、臂叢神經(jīng)損傷、腓總神經(jīng)損傷、重癥肌無力、進行性肌營養(yǎng)不良、腦癱等）、

肌性斜頸、屈光不正（近視、遠(yuǎn)視、斜視等）、楹骨小頭半脫位、髓關(guān)節(jié)半脫位等。

（二）禁忌癥

1.天花、胎毒及一切瘡瘍疾患。

2.由結(jié)核桿菌引起的疾患。

3.癌癥。

4.膿毒血癥。

5.正在出血的局部。

6.骨折、脫位及扭傷等癥的急性期。

7.急性傳染病的傳染期。

8.傳染性及潰瘍性皮膚病。

9.燙傷局部。

10.危重病癥一定在搶救脫離危險期后，方可配合推拿治療。

三、推拿常用介質(zhì)

推拿常用介質(zhì)是指在推拿施術(shù)穴位的皮膚涂敷不同劑型的滑潤劑。介質(zhì)有滑潤保護皮膚

的作用，同時兼有協(xié)同手法治病的作用。常用介質(zhì)有：溫開水、蔥水（汁）、姜水（汁）、薄

荷水、雞蛋清、凡士林、甘油、麻油、酒精、冬青油（膏）、滑石粉、按摩油、紅花油及一

切護膚營養(yǎng)油（膏）等。

四、小兒推拿特點

（一）手法基本特點：輕柔深透，平穩(wěn)著實。

（二）手法的操作特點：小兒推拿特別強調(diào)手法的治療量及補瀉。故小兒推拿非常重視

手法的次數(shù)（時間）、療程、強度（輕重）、頻率（速度）及方向等因素。一般講，推拿的時

間、療程及強度可體現(xiàn)治療量，而強度、頻率及方向體現(xiàn)補瀉。

（三）手法的治療特點：由于小兒病生理特點決定了小兒易外感時邪，內(nèi)易傷飲食及病

易化熱，故臨床上常用解表，清熱和消導(dǎo)等手法。

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五、手法操作要求

（-）先操作四肢部穴位f胸腹部穴位f腰背部穴位f頭面部穴位。

（二）先作輕手法，后作重手法。

（三）選用上肢部穴位治療時，只在一側(cè)操作即可，多取左上肢；選用下肢部穴位治療

時，需雙側(cè)均操作。

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第二章常用手法

推法

【操作方法】

1.直推法

以拇指樓側(cè)或指面，或食、中二指面在穴位上作直線推動，稱直推法?【如圖】

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2.旋推法

以拇指面在穴位上作順時針方向的旋轉(zhuǎn)推動，稱旋推法。【如圖】

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3.分推法

以兩手拇指橫側(cè)或指面，或食、中二指面自穴位中點向兩旁分向推動（----），或作

“/形推動，稱分推法，又稱分法。【如圖】

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【手法要求】

手法頻率較快為200?300次/分。直推時，向心方向直推為補法；離心方向直推為瀉

法；來回直推為平補平瀉（調(diào)）法。

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【臨床應(yīng)用】

推法為小兒最常用手法之一，可用于身體任何部位。

揉法

【操作方法】

以中指或拇指端，或掌根，或大魚際吸定于一定穴位上，作順時針方向或逆時針方向旋

轉(zhuǎn)揉動，稱揉法，亦可分別稱為指揉法【如圖】，掌根揉法【如圖】，魚際揉法【如圖】。

【手法要求】

手法頻率為200?250次/分。揉動時手要吸住皮膚，帶動皮下組織隨揉而滑動，不可在

皮膚上擦。

【臨床應(yīng)用】

揉法為小兒常用手法之可用于身體任何部位。單手操作時，逆時針方揉動為補法；

順時針方向揉動為瀉法【如圖】。雙穴雙手操作時，向里旋動為補法；單穴向外旋動為瀉法

【如圖】。

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單次單手?作

按法

【操作方法】

以中指或拇指面，或掌根在一定的穴位上逐漸用力向下按壓，稱按法，分稱指按法【如

圖】，掌按法【如圖】。

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【手法要求】

按時輕重適度，要垂直逐漸向下用力。

【臨床應(yīng)用】

按法多與揉法配合使用，稱按揉法，其含義有二，一為向下按的同時揉之；二為按與揉

交替進行。按法的強度與補瀉有關(guān)，重按為瀉法；輕按為補法。

摩法

【操作方法】

以全手掌面或食指、中指、無名指、小指面附著于一定的穴位上，以腕關(guān)節(jié)連同前臂作

順時針方向或逆時針方向環(huán)形移動摩擦，稱摩法。【如圖】

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【手法要求】

手法頻率為100?150次/分。指摩時要指實掌虛；掌摩時要全手掌接觸皮膚。

【臨床應(yīng)用】

本法多用于胸腹部位。操作時，逆時針方向及慢速摩動為補法；順時針方向及快速摩動

為瀉法。

掐法

【操作方法】

以拇指甲重刺穴位，稱掐法。【如圖】

【手法要求】

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操作時切忌掐破皮膚，宜其他各法操作完畢后施用。

【臨床應(yīng)用】

本法為強刺激手法，多用于急救。

捏法

【操作方法】

方法一：用拇指槎側(cè)在后頂住皮膚，食、中二指前按，三指同時用力提拿住皮膚，雙手

交替向前捏動。【如圖】

方法二：用屈曲的食指中節(jié)稅側(cè)在后頂住皮膚，拇指前按，兩指同時用力提拿皮膚，雙

手交替向前捻動。【如圖】

【手法要求】

提拿皮膚多少及用力大小適中，捻動向前時，應(yīng)作直線運動。

【臨床應(yīng)用】

第一種捏法刺激量小，適用于3歲以下的小兒；第二種捏法刺激量大，適用于年齡較大

的兒童。

運法

【操作方法】

以拇指或中指端在一定穴位上由此及彼作弧形或環(huán)形推動，稱運法。【如圖】

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【手法要求】

手法宜輕不宜重，宜緩不宜急，頻率為80?120次/分。

搗法

【操作方法】

以中指端或屈曲的食指第二指間關(guān)節(jié)在一定的穴位上作有節(jié)律的叩擊，稱搗法。【如圖】

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相

H關(guān)

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法

【手法要求】

手法節(jié)律要均勻，頻率為90~100次/分。快而重的搗有興奮作用；慢而輕的搗有抑制

作用。

【臨床應(yīng)用】

本法刺激較強，宜于其他手法結(jié)束時進行。

拿法

【操作方法】

用拇指與食、中兩指，或用拇指與其余四指在一定穴位上反復(fù)相對用力作一松一緊的提

拿動作。【如圖】

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聿法

【手法要求】

手法動作要緩和連貫，用力要由輕而重，不可突然用力。

【臨床應(yīng)用】

本法刺激較強，宜于其他手法結(jié)束時進行。

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第三章常用穴位

頭面部穴位

攢竹（天門）

【位置】兩眉中點至前發(fā)際成一直線。【如圖】

【操作方法】推法：以兩手拇指自兩眉中點交替向上直推至前發(fā)際，稱推攢竹，又稱

開天門。【如圖】

【次數(shù)】30?50次。

【功用】疏風(fēng)解表，止頭痛，兼鎮(zhèn)靜安神，醒腦開竅。

【主治】外感發(fā)熱，頭痛，精神不振，煩躁哭鬧等。

【臨床應(yīng)用】推攢竹為小兒治外感常用四大手法之一，常與其他三法（推眉弓、揉太陽、

揉耳后高骨）配合使用。

眉弓（坎宮）

【位置】兩眉頭至眉梢成兩橫線。【如圖】

【操作方法】分推法：以兩拇指面自兩眉頭向兩眉梢分推，稱分推眉弓（分推坎宮）。

【如圖】

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【次數(shù)】30?50次。

【功用】疏風(fēng)解表，止頭痛，兼醒腦明目。

【主治】外感發(fā)熱，頭痛，神志異常，目赤痛，近視眼等。

【臨床應(yīng)用】推眉弓為小兒治外感常用四大手法之一，常與其他三法（推攢竹、揉太陽、

揉耳后高骨）合用。

太陽

【位置】兩眉后凹陷中。【如圖】

【操作方法］揉法：以兩中指或拇指端揉，稱揉太陽。【如圖】

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【次數(shù)】30?50次。

【功用】疏風(fēng)解表，止頭痛，兼清熱明目。

【主治】外感發(fā)熱，頭痛，驚風(fēng)，目赤痛，近視眼等。

【臨床應(yīng)用】揉太陽為小兒治外感常用四大手法之一，常與其余三法（推攢竹，推眉弓,

揉耳后高骨）合用。

耳后高骨（高骨）

【位置】兩耳后，乳突后緣與后發(fā)際交界處。【如圖】

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【操作方法］揉法：以兩拇指或中指端揉，稱揉耳后高骨。【如圖】

【次數(shù)】30?50次。

【功用】疏風(fēng)解表，止頭痛，兼安神除煩。

【主治】外感發(fā)熱，頭痛，神昏煩躁，驚風(fēng)等。

【臨床應(yīng)用】揉耳后高骨為小兒治外感四大手法之常與其余三法（推攢竹、推眉弓、

揉太陽）合用。

迎香

【位置】兩鼻翼外緣，鼻唇溝凹陷中。【如圖】

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【操作方法】

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1.按揉法：以食、中兩指或兩拇指分別在鼻翼兩旁穴位上按揉，稱按揉迎香。

2.搓摩：以食、中兩指分別在鼻翼兩旁穴位上，作上下搓摩動作，稱黃蜂入洞法。

【次數(shù)】30?50次。

【功用】宣肺發(fā)汗，開通鼻竅。

【主治】傷風(fēng)感冒，發(fā)熱無汗，鼻炎，鼻塞，流涕等。

【臨床應(yīng)用】按揉法多用于治療感冒發(fā)燒；黃蜂入洞法多用于治療鼻炎。

囪門（信風(fēng)，囪會）

【位置】前發(fā)際正中點直上2寸。【如圖】

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【操作方法】

1.推法：兩拇指自前發(fā)際中點向該穴輪換推（區(qū)I門未閉合時，僅推至邊緣，或沿囪門

兩邊緣推），稱推囪門。

2.揉法：以全手掌或拇指面輕揉（未閉合者，不宜用該法），稱揉囪門。

3.摩法：以全手掌輕摩，稱摩囪門。

【次數(shù)】50?100次。

【功用】鎮(zhèn)靜安神，升陽舉陷。

【主治】驚風(fēng)，煩躁，神昏，失眠，頭痛，久瀉，脫肛，遺尿等。

【臨床應(yīng)用】推及揉法多用于治療神志方面病；摩法多治療久瀉，脫肛，遺尿等虛證。

百會

【位置】頭頂前后正中線與兩耳尖連線交叉點。【如圖】

【操作方法】

I.按揉法：以拇指，或中指，或掌根按揉，稱按揉百會。【如圖】

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2.摩法：用全手掌或四指面摩，稱摩百會。

【次數(shù)】100?300次。

【功用】鎮(zhèn)靜安神，升陽舉陷。

【主治】昏厥，眩暈，頭痛，驚風(fēng)，驚癇，煩躁，失眠，久瀉，遺尿，脫肛等。

【臨床應(yīng)用】本穴為安神定驚首選穴位之一，常與搗小天心，掐十宣等合用。

風(fēng)池

【位置】頸后枕骨下緣，胸鎖乳突肌與斜方肌起始部中間凹陷中。【如圖】

【操作方法】拿法：以一手拇指與食、中兩指分別放在兩穴上拿之，稱拿風(fēng)池。

【次數(shù)】5?10次。

【功能】發(fā)汗解表，祛風(fēng)散寒。

【主治】感冒，發(fā)熱，頭痛，頸項強痛，眩暈等。

【臨床應(yīng)用】本穴發(fā)汗作用較強，如再配掐二扇門則發(fā)汗作用更強。

天柱骨

【位置】頸后，后發(fā)際中點至大椎穴成-直線。【如圖】

【操作方法】

1.推法：以拇指或食、中二指面自上向下直推（力度可較大些），稱推天柱骨。【如圖】

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2.擦法：以食、中二指或四指面向下擦，稱擦天柱骨。

【次數(shù)】100?300次。

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【功用】降逆止嘔，清熱解表。

【主治】惡心，嘔吐，呃逆，溢奶，發(fā)熱，感冒，項強，驚風(fēng)，咽痛等。

【臨床應(yīng)用】本穴降逆止嘔作用明顯，常與揉中院配合使用。

胸腹部穴位

天突

【位置】胸骨切跡上緣，凹陷正中。【如圖】

【操作方法】

1.按揉法：用中指端按揉本穴，稱按揉天突。【如圖】

2.捏擠法：用雙手拇食指捏擠本穴，稱捏擠天突。【如圖】

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【次數(shù)】按揉法：10?15次；捏擠法：3?5次。

【功用】理氣化痰，止咳平喘，降逆止嘔。

【主治】咳喘胸悶，痰壅氣急，惡心嘔吐，咽喉腫痛。

【臨床應(yīng)用】治療咽喉腫痛時，用捏擠法，如配以捏擠大椎，效果更好。

膻中

【位置】胸骨正中，兩乳頭聯(lián)線中點。【如圖】

【操作方法】

1.揉法：用中指或拇指端揉本穴，稱揉膻中。【如圖】

2.推法：①用兩拇指自穴位中點向兩旁分推至乳頭，稱分推膻中【如圖】（又稱分推

胸陰陽）；②用食、中兩指自胸骨切跡向下直推至劍突，稱推膻中。

【次數(shù)】50?100次。

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【功用】寬胸理氣，止咳化痰。

【主治】胸悶，吐逆，咳喘，痰鳴。

【臨床應(yīng)用】本穴為氣之會穴，為治療呼吸系統(tǒng)疾病首選穴。

【操作方法］揉法：用雙手拇指或中指端，或用單手食、中二指分開放在兩穴位上，同

時揉動，稱揉乳根。

【次數(shù)】50?100次。

【功用】寬胸理氣，止咳化痰。

【主治】胸悶，咳喘，胸痛，嘔吐，痰鳴。

【臨床應(yīng)用】該穴主要用于治療呼吸系統(tǒng)疾病，多與揉乳旁，推揉膻中，揉天突等合用。

乳旁

【位置】乳頭旁開2分。【如圖】

【操作方法］揉法：用雙手拇指或中指端，或用單手食、中二指分開放在兩穴位上，同

時揉動，稱揉乳旁。

【次數(shù)】50?100次。

【功用】寬胸理氣，止咳化痰。

【主治】咳喘，痰鳴，胸悶。

【臨床應(yīng)用】本穴常與膻中，乳根等穴配用，治療呼吸系統(tǒng)諸病。

脅肋

【位置】從兩腋下兩脅至天樞處。【如圖】

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【操作方法】搓摩法：以兩手掌從兩腋卜自上向下搓摩至兩天樞處，稱搓摩脅肋，又

稱按弦走搓摩。【如圖】

【次數(shù)】100?300次。

【功用】破氣化痰，除悶消積。

【主治】胸悶，脅痛，腹脹，痰喘，氣急，疳積，肝脾腫大等。

【臨床應(yīng)用】本穴專消有形之邪，為消積要穴，常與摩腹配用。本法消導(dǎo)之力較峻烈,

故虛弱的小兒慎用。

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【操作方法】

1.揉法：以中指或拇指或手掌揉本穴，稱揉中皖。【如圖】

2.摩法：用全手掌或食、中、無名、小指面摩本穴，稱摩中脫。

3.推法：用食、中：：指自喉向下直推至中脫，稱推中脫。【如圖】

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【次數(shù)】揉及推法：100?300次，摩法：3?5分鐘。

【功用】健脾益氣，消食和胃。

【主治】嘔吐，胃脫疼痛，曖氣，食欲不振，食積，腹脹，泄瀉等。

【臨床應(yīng)用】本穴為治療消化系統(tǒng)病證常用穴，多與摩腹、捏脊、按揉足三里等穴配合

使用；向下推中皖，多用于惡心嘔吐，可與推天柱骨合用。

腹

【位置】腹部。【如圖】

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【操作方法】

1.推法：①以兩手大拇指沿兩肋邊緣向兩旁分推，稱分推腹陰陽；【如圖】②以中院

至臍為中線，用兩手拇指自上而下向兩旁作橫向分推，也稱分推腹陰陽。

2.摩法：用全手掌或四指面摩腹部稱摩腹。【如圖】

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【次數(shù)】推法：100?300次，摩法：3?5分鐘。

【功用】健脾和中，理氣消食。

【主治】腹脹，腹痛，腹瀉，納少，便秘，疳積，惡心，嘔吐等一切消化系統(tǒng)疾病。

【臨床應(yīng)用】本穴為治療消化系統(tǒng)疾病的效穴，為治瀉四大手法之一，故常與其他三

法（揉臍，推上七節(jié)骨，揉龜尾）配合治療腹瀉；本穴具有很好的保健作用，為保健四大手

法之一，可以單穴使用，亦可以與其他三法（補脾經(jīng)，捏脊，按揉足三里）合用。

臍（神闕）

【位置】肚臍。【如圖】

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【操作方法】

1.揉法：以中指端或掌根揉臍，或用拇指與食中指抓住肚臍抖揉，統(tǒng)稱揉臍。【如圖】

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2.摩法：以全手掌或四指面摩臍，稱摩臍。【如圖】

3.捏擠法：以拇指與食中指抓住肚臍，向里捏擠肚臍，稱捏擠臍。

【次數(shù)】揉法：100?300次（抖揉50?100次）；摩法：3?5分鐘；捏擠法3?5次。

天樞

【位置】臍旁2寸。【如圖】

【操作方法】

1.按揉法：用食、中或拇、食兩指按揉本穴，稱按揉天樞。【如圖】

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2.一指禪推法：用拇、食指分別按在兩側(cè)穴位上作一指禪推動作。

【次數(shù)】按揉法：100?300次;一指禪推法：1?2分鐘。

【功用】疏調(diào)大腸，理氣消滯。

【主治】腹脹，腹瀉，腹痛，便秘，食積等。

【臨床應(yīng)用】本穴通調(diào)而偏溫，故治療寒性病證效果較好，常與揉臍、摩腹等穴合用,

治療中焦消化系統(tǒng)疾病。

丹田

【位置】臍下2.5寸。【如圖】

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百方

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品三量

【操作方法】

1.揉法：用手掌根或中指或拇指面揉本穴，稱揉丹田。【如圖】

2.摩法：用全手掌或四指面摩木穴，稱摩丹田。

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3.一指禪推法：用拇指面或偏峰一指禪推本穴，稱一指禪推丹田。

【次數(shù)】揉法：100?300次。摩法：3?5分鐘。-指禪推法：2?3分鐘。

【功用】培腎固本，溫補下元。

【主治】慢性腹瀉，虛性腹痛，遺尿，脫月工，疝氣，尿潴留及先天發(fā)育不足諸癥。

【臨床應(yīng)用】在本穴上作指禪推法為近期的用法，多用于年齡較大的小兒，治療遺尿

時，用一指禪推法，效果較明顯。

肚角

【位置】臍下2寸，旁開2寸處。【如圖】

【操作方法】

1.拿法：①用雙手拇指與食、中指對拿本穴，稱拿肚角。②用拇指放在肚角穴上，其

余四指放在背部與穴位相對處，同時對拿肚角穴，稱拿肚角。【如圖一】【如圖二】

方法一

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2.按揉法：中指端按揉本穴，稱按揉肚角。

【次數(shù)】拿法：3?5次。按揉法：30?50次。

【功用】止腹痛，通大便。

【主治】一切腹痛，便秘，腹脹，食積。

【臨床應(yīng)用】肚角是止腹痛的要穴，拿肚角刺激量較強，不可多拿。本穴常與摩腹，掐

揉一窩風(fēng)合用以治療腹痛；治療便秘時，常與推下七節(jié)骨，摩腹合用。

腰背部穴位

肩井

【位置】大椎與肩峰連線中點，肩部筋肉處。【如圖】

【操作方法】

1.拿法：用拇指與食、中二指對拿肩部筋肉，稱拿肩井。【如圖】

2.按揉法：用拇指或中指端按揉木穴，稱按揉肩井。

【次數(shù)】拿法：3?5次；按揉法：30?50次。

【功用】宣通氣血，發(fā)汗解表。

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【主治】感冒，發(fā)熱，驚厥，上肢活動不利，頸項強痛。

【臨床應(yīng)用】拿肩并多于治療結(jié)束時運用，作為結(jié)束手法，稱總收法；治療感冒發(fā)熱時,

常與拿風(fēng)池，小兒治外感四大手法合用。

大椎

【位置】第七頸椎與第一胸椎棘突之間凹陷中。【如圖】

【操作方法】

1.按揉法：用拇指或中指端按揉本穴，稱按揉大椎。【如圖】

按幽e

2.捏擠法：用雙手拇、食指同時捏拿起穴位處皮肉，用力向里捏擠，稱捏擠大椎。

【次數(shù)】按揉法：20?30次。捏擠法：3?5次。

【功用】清熱利咽，解表發(fā)汗。

【主治】感冒，發(fā)熱，咳嗽，氣喘，咽喉腫痛，項強。

【臨床應(yīng)用】本穴退熱作用較強。捏擠法刺激量較強，多用于治療熱病重證。

肺俞

【位置】第三胸椎下，旁開1.5寸。【如圖】

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【操作方法】

1.按揉法：用兩手拇指，或單手食、中二指端按揉本穴，稱按揉肺俞。【如圖】

2.分推法：用兩手拇指面分別沿肩胛骨內(nèi)緣從上向下作分向推動，稱分推肺俞，又稱

分推肩胛骨。【如圖】

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【次數(shù)】按揉法：50?100次；分推法：100?300次。

【功用】宣肺益氣，止咳化痰。

【主治】咳喘，痰鳴，胸悶，胸痛，感冒，發(fā)熱。

【臨床應(yīng)用】本穴有補肺氣的作用，故多用于治療肺系虛證，也可與其他具有清宣肺

氣作用的穴位合用，以治療肺系實證。

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脾俞

【位置】第十一胸椎下，旁開1.5寸。【如圖】

【操作方法】按揉法：以兩手拇指，或單手食、中指端按揉本穴，稱按揉脾俞。

【次數(shù)】50?100次。

【功用】健脾助運，調(diào)中化濕。

【主治】腹瀉，疳積，納少，嘔吐，黃疸，水腫，慢驚風(fēng)，四肢無力等。

【臨床應(yīng)用】本穴用于治療中焦脾胃失調(diào)引起的諸證，常與捏脊，摩腹，按揉足三里等

法合用。

腎俞

【位置】第二腰椎下，旁開1.5寸。【如圖】

【操作方法】按揉法：以兩手拇指，或單手食、中指端按揉本穴，稱按揉腎俞。

【次數(shù)】50?100次。

【功用】補腎培元。

【主治】久瀉，少腹痛，久病不愈，虛性便秘，下肢痿軟無力，腦癱等。

【臨床應(yīng)用】本穴有明顯的補腎功用，常與揉丹田，捏脊，補腎經(jīng)等合用，治療小兒先

天發(fā)育不足，大病及久病以后體虛等。

脊柱

【位置】背部，大椎至尾椎成一直線。【如圖】

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【操作方法】

1.推法：用食、中二指面自大椎推至尾椎，稱推脊柱。【如圖】

2.捏法：用拇指后按，食中二指在前，或用食指屈曲，以中節(jié)稅側(cè)后按，拇指在前，兩

手自下而上捏脊柱穴，稱捏脊，一般捏3?6次，第1?最后1次只捏不提，中間第2?4次

需捏3次提拉皮肉1次（腰以上不提），捏后可分別在心、肝、脾、肺、腎俞穴上點按2?3

次，再輕輕搓摩背部數(shù)下。【如圖】

3*

【次數(shù)】推法100?300次。捏法：3?6次。

【功用】推法：清熱導(dǎo)滯；捏法：調(diào)陰陽，理氣血，和臟腑，通經(jīng)絡(luò)，培元氣，強身體。

【主治】疳積，厭食，腹瀉，便秘，腹痛，夜啼，煩躁，發(fā)熱，遺尿，驚風(fēng)，慢性咳喘,

脫肛等。

【臨床應(yīng)用】捏脊為小兒保健四大手法之一，故常與其他三法（補脾經(jīng)、摩腹、按揉足

三里）合用，本法亦可單獨用于保健。捏脊是治療小兒消化系統(tǒng)諸病的首選法，其主要有調(diào)

和脾胃功能的作用。

七節(jié)骨

【位置】第四腰椎至尾椎骨末端成一直線。【如圖】

28of69

【操作方法】推法：用拇指或食、中二指面自下向上，或自上向下直推，分別稱推上七

節(jié)骨或推下七節(jié)骨。【如圖】

【次數(shù)】100?300次。

【功用】推上七節(jié)骨：溫陽固澀止瀉；推下七節(jié)骨：瀉熱導(dǎo)滯通便。

【主治】腹瀉，便秘，脫肛，遺尿等。

【臨床應(yīng)用】推上七節(jié)骨為治瀉四大手法之一，故常與其他三法（摩腹，揉臍，揉龜

尾）合用治療腹瀉。用本法治療便秘、食積時，常與摩腹，退六腑，按弦走搓摩等合用。

龜尾

【操作方法】

1.揉法：以拇指或中指端揉，稱揉龜尾。【如圖】

2.旋推法：用拇指面旋推本穴，稱旋推龜尾。【如圖】

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【次數(shù)】100?300次。

【功用】疏調(diào)腸腑，司調(diào)二便。

【主治】腹瀉，便秘，脫肛，遺尿，痢疾等。

【臨床應(yīng)用】本穴作用比較平和，重在調(diào)和。本法為治瀉四大手法之一，故常與其他

三法（摩腹，揉臍，推上七節(jié)骨）合用治療腹瀉。用本法治療便秘時，常配以推下七節(jié)骨,

摩腹，拿肚角等法。

上肢部穴位

脾經(jīng)

【位置】拇指梯側(cè)緣從指尖至指根成?直線。【如圖】

【操作方法】推法：用拇指梯側(cè)緣或指面在穴位上直推，向心方向推稱補脾經(jīng)；離心

方向推稱清脾經(jīng)；來回推法稱調(diào)脾經(jīng)。【如圖】

30Of69

【次數(shù)】100?300次。

【功用】補脾經(jīng)：健脾和胃，補益氣血；清脾經(jīng)：清熱利濕，消食導(dǎo)滯；調(diào)脾經(jīng)：調(diào)和

脾胃。

【主治】腹瀉，疳積，厭食，便秘，嘔吐，黃疸，痢疾等。

【臨床應(yīng)用】補脾經(jīng)為小兒保健四大手法之一，故常與其他三法（摩腹，捏脊，按揉足

三里）合用，用于小兒基礎(chǔ)保健。本穴為治療小兒脾胃功能失調(diào)最常用手法之一，常與摩腹,

揉中脫，運內(nèi)八卦，揉板門等合用。

肝經(jīng)

【位置】食指末節(jié)羅紋面。【如圖】

班二,6畿靠蹌

17

上世?正即應(yīng)之一

【操作方法】推法：用拇指在穴位上直推,向心方向推為補肝經(jīng)；離心方向推為清肝經(jīng)。

【如圖一】【如圖二】

蓍

時

【次數(shù)】100?300次。

【功用】平肝息風(fēng)，瀉火除煩。

31Of69

【主治】煩躁不安，驚風(fēng)，夜啼，癲癇，發(fā)熱，口苦，咽干，目赤等。

【臨床應(yīng)用】在臨床上本穴宜清不宜補，若需補時，以補腎經(jīng)代之，本穴主要用于治

療熱性病及神志異常方面的病，常與清心經(jīng)，揉百會，搗小天心，清天河水等合用。

心經(jīng)

【操作方法】推法：用拇指在穴位上直推，向心方向推為補心經(jīng)；離心方向推為清心經(jīng)。

【次數(shù)】100?300次。

【功用】清心退熱，鎮(zhèn)驚除煩。

【主治】高熱神昏，五心煩熱，口舌生瘡，小便短赤，驚惕不安，夜啼，失眠等。

【臨床應(yīng)用】在臨床上本穴宜清不宜補，需補時，以補脾經(jīng)代之，本穴主要用于治療熱

性及神志異常病，常與清肝經(jīng)，清小腸，搗小天心，清天河水等合用。

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肺經(jīng)

【位置】無名指末節(jié)羅紋面。【如圖】

【操作方法】推法：用拇指在穴位上直推，向心方向推稱補肺經(jīng)，離心方向推稱清肺經(jīng)。

【如圖一】【如圖二】

餐方佳二

【次數(shù)】100?300次。

【功用】宣肺解表，益氣固表。

【主治】感冒發(fā)熱，咳嗽，氣喘，胸悶，虛汗等。

【臨床應(yīng)用】本法主要用于治療呼吸系統(tǒng)諸病，常與揉膻中，揉肺俞等合用。

腎經(jīng)

【位置】小指末節(jié)羅紋面。【如圖】

【操作方法】推法：用拇指面在穴位上直推，離心方向推稱補腎經(jīng)；向心方向推稱清

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腎經(jīng)。【如圖】

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【次數(shù)】100?300次。

【功用】補腎益腦，溫補下元。

【主治】先天不足，久病體虛，腎虛腹瀉，遺尿，尿多，尿頻，虛咳，虛喘等。

【臨床應(yīng)用】本穴宜補不宜瀉，需瀉時，以清小腸代之。本法主要用于治療大病，久病

及先天不足諸癥，常與補脾經(jīng)，捏脊，揉二人上馬合用。

大腸

【位置】食指槎側(cè)緣，從指尖至虎口成一直線。【如圖】

W正"ft之一

【操作方法】用拇指撓側(cè)緣，或指面在穴位上直推，向心方向推稱補大腸：離心方向

推稱清大腸。【如圖】

【次數(shù)】100?500次。

【功用】補法：溫中固脫，澀腸止瀉；清法：清熱利濕，瀉里導(dǎo)滯。

【主治】腹瀉，痢疾，脫肛，便秘等。

【臨床應(yīng)用】本穴主要用于治療消化系統(tǒng)疾病，治療虛證時，用補法，多與補脾經(jīng)，揉

臍，捏脊等合用。治療實證時，用清法，常與清脾經(jīng)，摩腹，推下七節(jié)骨等合用。

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小腸

【位置】小指尺側(cè)緣，從指尖至指根成一直線。【如圖】

【操作方法】推法：用拇指槎側(cè)緣或指面，或用食、中二指面在穴位上直推，向心方向

直推稱補小腸，離心方向直推稱清小腸。【如圖】

【次數(shù)】100?300次。

【功用】清熱利尿。

【主治】小便短赤，口舌生瘡，尿閉，水瀉，發(fā)熱，煩躁等。

【臨床應(yīng)用】本穴宜清不宜補，需補時，用補腎經(jīng)代之。用本法清熱時，多與清心經(jīng),

清肝經(jīng)，清天河水合用。用本法利尿時，多與揉丹田，推箕門合用。

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【操作方法［揉法：用拇指或中指端按揉本穴，稱揉腎頂。【如圖】

【次數(shù)】100?300次。

【功用】收斂元氣，固表止汗。

【主治】自汗，盜汗，多汗等一切汗證。

【臨床應(yīng)用】本穴為治療汗證效穴，常與補肺經(jīng)，補腎經(jīng),補脾經(jīng)合用。

腎紋

【位置】手掌面，小指第二指間關(guān)節(jié)橫紋處。【如圖】

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【操作方法］揉法：用中指或拇指端按揉本穴，稱揉腎紋。【如圖】

【次數(shù)】100?300次。

【功用】清熱明目，解瘀散結(jié)。

【主治】目赤腫痛，鵝口瘡，熱毒內(nèi)陷，瘀結(jié)不散。

【臨床應(yīng)用】本穴為治目疾要穴，常與清肝經(jīng)，清天河水,推六腑等合用。

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四橫紋

【位置】手掌面，食、中、無名、小指第一指間關(guān)節(jié)橫紋處。【如圖】

【操作方法】

1.掐揉法：用拇指甲逐個掐揉本穴（可掐一次揉三次），稱掐揉四橫紋。【如圖】

2.推法：用拇指面逐個縱向上下來回直推本穴，或使患兒四指并攏，在穴位上橫向來回

直推，稱推四橫紋。

【次數(shù)】掐揉法：3~5次（掐一次揉三次為掐揉1次）。推法：縱推為30?50次，橫

推為100?300次。

【功用】理中行氣，化積消脹，退熱除煩。

【主治】疳積，腹脹，厭食，咳喘，慢驚風(fēng)，口唇破裂，發(fā)熱，煩躁等。

【臨床應(yīng)用】本穴是治療疳積的要穴，可以單穴使用，亦可以與推脾經(jīng)，捏脊，摩腹配

合使用，可用三棱針點刺本穴后用力擠出粘液或血水，稱刺積法。亦可用刀割破本穴位皮膚

后擠血水，稱割積法。無論針刺，或刀割都應(yīng)嚴(yán)格消毒。

小橫紋

【位置】手掌面，食、中、無名、小指掌指關(guān)節(jié)橫紋處。【如圖】

【操作方法】

1.掐揉法：用拇指甲逐個掐揉木穴（可掐1次，揉3次），稱掐揉小橫紋。

2.推法：用拇指面逐個縱向上下來回推本穴，或使患兒四指并攏，橫向來回推本穴，稱

推小橫紋。

【次數(shù)】掐揉：3?5次。縱推：30?50次。橫推：100?300次。

【功用】退熱，消脹，散結(jié)。

【主治】口瘡，唇裂，煩躁，腹脹，發(fā)熱等。

【臨床應(yīng)用】本穴主要用于治療脾胃熱結(jié)諸癥，常配以退六腑，推脊柱等。

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掌小橫紋

【位置】手掌面，小指根下，尺側(cè)掌紋頭。【如圖】

【操作方法】用中指或拇指端按揉本穴，稱按揉掌小橫紋。【如圖】

【次數(shù)】100?300次。

【功用】清熱散結(jié)，寬胸宣肺，化痰止咳。

【主治】痰熱咳喘，胸悶氣促，口舌生瘡，頓咳流涎。

【臨床應(yīng)用】本穴為治療肺熱咳喘之主穴，治療百日咳效果較好，常與清肺經(jīng)，揉膻中,

分推肩胛骨，揉肺俞等法配合運用。

板門

【位置】手掌大魚際平面。【如圖】

【操作方法】

1.揉法：用拇指或中指端揉木穴，稱揉板門。

2.運法：用拇指或中指端運本穴，稱運板門。【如圖】

3.推法：用中指或拇指面推本穴，自指根推向腕橫紋，稱板門推向橫紋【如圖】，反之

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稱橫紋推向板門【如圖】，來回推，稱清板門。

【次數(shù)】100?300次。

【功用】健脾和胃，消食化滯，調(diào)理氣機。

【主治】食欲不振，食積不化，腹脹，腹瀉，胃痛，嘔吐，曖氣，咳嗽，氣喘，咽痛，

發(fā)熱等。

【臨床應(yīng)用】本穴為助消化的效穴，常與捏脊，按弦走搓摩，摩腹，揉中脫等配合運

用?板門推向橫紋主升，主治腹瀉；橫紋推向板門主降，主治嘔吐。

內(nèi)勞宮

【位置】掌心，屈指時，中指、無名指端之間。【如圖】

【操作方法】

1.揉法：用中指端揉本穴，稱揉內(nèi)勞宮。

2.運法：用中指或拇指端自小指根掐運起，經(jīng)掌小橫紋沿手掌尺側(cè)緣，過小天心至本穴,

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稱運內(nèi)勞宮，也稱水底撈明月，操作時可滴上幾滴涼水，并用口吹氣，以加強手法作用。【如

圖】

【次數(shù)】揉法：100?300次。運法：10?30次。

【功用】清熱除煩。

【主治】發(fā)熱，煩渴，口瘡，齒齦糜爛，虛熱，多夢，不寐，盜汗等。

【臨床應(yīng)用】揉內(nèi)勞宮善清心經(jīng)實熱，常配以清心經(jīng)，清天河水，推脊柱等。水底撈明

月善清陰虛內(nèi)熱，常配以清天河水，揉二人上馬等。

內(nèi)八卦（內(nèi)八方）

【位置】手掌面，以掌心為圓心，以圓心至中指根2/3長為半徑，所作的圓周即為本穴,

（在此圓周上從小魚際開始分布成八個卦位，依次為乾、坎、艮、震、巽、離、坤、兌）。

【如圖】

【操作方法】運法：用拇指或中指面自乾位開始運起一坎一艮一震一巽一離一坤一兌，

運時醫(yī)者左手大拇指應(yīng)壓在離卦位上面，而右手拇指運至離位時，需從該穴位上的拇指上運

過。【如圖】

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【次數(shù)】100?300次。

【功用】調(diào)理氣機，消食化痰。

【主治】咳嗽痰喘，胸悶納呆，腹脹嘔吐等。

【臨床應(yīng)用】該穴善長調(diào)理中上焦氣機，虛實證均可選用本穴。該穴常作為配穴使用，

在作為配穴用于手法處方中時，其穴除發(fā)揮調(diào)理氣機的作用之外，還能起到調(diào)和及加強其他

手法的作用。

魚際交（小天心）

【位置】大小魚際交接處凹陷中。【如圖】

【操作方法】

1.揉法：用中指或拇指端揉本穴，稱揉魚際交。【如圖】

2.掐法：用拇指甲掐本穴，稱掐魚際交。

3.搗法：用中指端或屈曲的食指指間關(guān)節(jié)搗本穴，稱搗魚際交。

【次數(shù)】揉法：100?300次。掐法：3?5次。搗法：100?300次。

【功用】鎮(zhèn)靜安神，醒腦開竅，清熱除煩。

【主治】驚風(fēng)，抽搐，煩躁不安，夜啼，嗜睡，精神萎靡，小便短赤，斜視，目腫痛,

發(fā)熱等。

【臨床應(yīng)用】搗小天心有雙向調(diào)節(jié)作用，用快而重的搗法有興奮作用，用慢而輕的搗

法有抑制作用，常與清心經(jīng)，清肝經(jīng)，摩百會，掐老龍等配合使用。

脾腎

【位置】手掌面，拇指根至小指根，沿手掌邊緣成一弧形曲線。【如圖】

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JJMEKfil比三

【操作方法】運法：用拇指或中指端自拇指根沿手掌邊緣，經(jīng)板門，魚際交運至小指根,

稱運土入水【如圖】，反向運稱運水入土【如圖】。

【次數(shù)】100?300次。

【功用】運土入水：清熱化濕，利尿止瀉。運水入土：健脾助運，潤燥通便。

【主治】納呆，嘔吐，腹脹，腹瀉，便秘，痢疾，小便赤澀等。

【臨床應(yīng)用】運土入水屬清瀉法，可治療新病，實證。運水入土屬調(diào)補法，可治療久

病，虛證。

總筋（總位，總心，內(nèi)窩風(fēng)）

【位置】手掌面，掌后腕橫紋中點。【如圖】

【操作方法】

1.揉法：用拇指或中指端揉本穴，稱揉總筋。

2.掐法：用拇指甲掐本穴，稱掐總筋。【如圖】

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【次數(shù)】揉法：100?300次。掐法：3?5次。

【功用】清心瀉熱，散結(jié)止痙。

【主治】驚風(fēng)，抽搐，夜啼，口舌生瘡，發(fā)熱煩躁，潮熱，牙痛等。

【臨床應(yīng)用】用本穴治療熱性病時，多用揉法，可配以清心經(jīng)、清天河水、清小腸等;

用之治療神志異常時，多用掐法，可配以掐十宣、揉百會、搗魚際交等。

大橫紋（橫門）

【位置】手掌而，掌后橫紋處，近拇指端為陽池，近小指端為陰池。【如圖】

【操作方法】推法：用兩手拇指面自總筋向兩旁分推，稱分推大橫紋，又稱分手陰陽。

【如圖】自兩旁向總筋合推，稱合手陰陽。

分

【次數(shù)】100?300次。

【功用】平衡陰陽，調(diào)理氣血.，行滯消食，化痰散結(jié)。

【主治】寒熱往來，久病不愈，發(fā)病有定時，腹瀉，腹脹，痢疾，嘔吐，食積，煩躁不

安，痰涎壅盛等。

【臨床應(yīng)用】治療實熱證時，陰池宜重分，或獨取陰池；治療虛寒證時，陽池宜重分,

或獨取陽池。合陰陽能化痰散結(jié)，多用于治療咳喘諸證。

43Of69

十宣（十王）

【位置】十指尖指甲內(nèi)赤白肉際處。【如圖】

【操作方法】掐法：用拇指甲掐本穴，稱掐十宣。

【次數(shù)】3?5次。

【功用】醒神開竅。

【主治】驚風(fēng)，高熱，昏厥等。

【臨床應(yīng)用】本穴主要用于急救，常治療神志病的重證，多與掐老龍，掐魚際交，揉百

會等合用，遇高熱驚厥時，可用三棱針刺破本穴放血。

【操作方法】掐法：用拇指甲掐本穴，稱掐老龍。【如圖】

440(69

【次數(shù)】3?5次。

【功用】醒神開竅。

【主治】驚風(fēng)，昏厥，抽搐。

【臨床應(yīng)用】本穴主要用于急救，常治療神志方面的急、重證，多與掐十宣，掐左右端

正，按百會等合用。

端正（左、右端正）

【位置】中指甲根兩側(cè)赤白肉際處，槎側(cè)稱左端正，尺側(cè)稱右端正。【如圖】

【操作方法】

1.掐法：用拇指甲掐本穴，稱掐端正。

2.揉法：用拇指端揉本穴，稱揉端正。

【次數(shù)】掐法：3?5次。揉法：30?50次。

五指節(jié)

【位置】手背，第一至第五指第一指間關(guān)節(jié)橫紋處。【如圖】

【操作方法】

1.掐或掐揉法：用拇指甲逐個掐本穴，或掐后繼以揉（可掐1揉3次）稱揉或掐揉五指

節(jié)。

2.揉搓法：拇指放在穴位上，食指放在掌面與穴位相對處，兩指面逐個相對揉搓本穴，

稱揉搓五指節(jié)。

【次數(shù)】掐（掐揉）法：3?5次。揉搓法：30?50次。

【功用】安神鎮(zhèn)驚，化痰通竅，降逆止咳。

【主治】驚風(fēng)，驚惕不安，喉中痰鳴，抽搐，夜啼，不寐，煩躁哭鬧，吐涎，咳嗽痰多

等。

【臨床應(yīng)用】掐五指節(jié)主要用于神志異常時的重癥急救。多與掐老龍，掐十宣，揉百

會等合用。

二扇門

【位置】手背，中指掌指關(guān)節(jié)兩側(cè)凹陷中。【如圖】

【操作方法】

1.掐法：用兩拇指甲掐本穴，稱掐二扇門。

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2.揉法：用單手食、中兩指端，或兩拇指槎側(cè)偏峰按揉本穴（宜重而快），稱揉二扇門。

【如圖一】【如圖二】

【次數(shù)】掐法：3?5次。揉法：30?50次。

【功用】發(fā)汗解表，定驚安神。

【主治】身熱無汗，受寒身痛，驚風(fēng)抽搐，昏厥等。

【臨床應(yīng)用】本穴為發(fā)汗的特效穴，可與拿風(fēng)池，推三關(guān)合用。用于治療驚風(fēng)抽搐等

證時，可與掐五指節(jié)，掐老龍等合用。

二人上馬

【位置】手背，無名與小指掌指關(guān)節(jié)后凹陷中。【如圖】

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【操作方法］揉法：用食指面放在掌面與穴位相對處，用拇指端揉本穴，稱揉二人上馬。

【次數(shù)】100?300次。

【功用】滋陰補腎，順氣散結(jié)，利水通淋。

【主治】陰虛內(nèi)熱，煩躁不安，小便赤澀，小便淋漓，吐瀉傷津，久熱傷陰，喘咳，牙

痛，遺尿等。

【臨床應(yīng)用】本穴為滋陰的要穴，可治療一切陰虛證，可與補腎經(jīng)，水底撈明月等合用。

用本穴治療久喘久咳證時，常與揉膻中，揉小橫紋，揉肺俞，補腎經(jīng)等合用。

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外勞宮

【位置】手背正中央，與內(nèi)勞宮相對處。【如圖】

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外勞者

【操作方法［揉法：用中指或拇指端揉本穴，稱揉外勞宮。【如圖】

【次數(shù)】100?300次。

【功用】溫陽散寒，發(fā)汗解表，升陽舉陷。

【主治】風(fēng)寒感冒，發(fā)熱無汗，身痛畏寒，咳嗽白痰，鼻塞清涕，腸鳴腹瀉，腹痛腹脹,

脫肛遺尿，疝氣，痢疾等。

【臨床應(yīng)用】木穴性溫，內(nèi)達外散，溫通之中又有收斂之功，溫散而不過，為溫舉之佳

穴，主治切寒證。治療外感實寒證時，多與頭面部四大手法，拿風(fēng)池等合用；治療虛寒里

證時，多與推三關(guān)，揉臍，摩丹田等合用。

威靈

【位置】手背，第