NursingSchoolofSiasInternationalUniversityBacterialInfectionandImmunity細菌的感染與免疫MedicalmicrobiologyContents

正常菌群與機會致病菌細菌的致病機制宿主的免疫防御機制感染的發生與發展4123BacterialInfectionandImmunityNursingSchoolofSiasInternationalUniversityMedicalmicrobiology

感染（infection）：是微生物在宿主體內生長繁殖，與宿主相互作用并導致不同程

度的病理變化的過程；是微生物與宿主在個體、細胞和分子多層面相互作用的生

物學現象。

傳染：來自宿主體外的微生物，通過一定的方式從一個宿主傳播到另一個宿主引起

的感染。

致病菌（pathogenicbacterium）：能感染宿主引起疾病的細菌。

致病性（pathogenicity）:致病性微生物致病的性質。

微生物的毒力：在宿主免疫防御功能一定的情況下，微生物致病性的強弱。幾個不同的概念BacterialInfectionandImmunityNursingSchoolofSiasInternationalUniversityMedicalmicrobiologyBacterialInfectionandImmunity

正常菌群

機會致病菌與機會感染01正常菌群與機會致病菌Medicalmicrobiology

正常菌群（normalflora）：人體體表及與外界相通的腔道中存在的細菌和其他微生物群，在人體免疫功能正常時不僅對人體無害，有些還相當有益。

存在于正常人體而對人體無害的微生物群稱為——正常菌群。BacterialInfectionandImmunityNursingSchoolofSiasInternationalUniversity正常菌群

正常菌群與機會致病菌Medicalmicrobiology部位主要菌類皮膚葡萄球菌類白喉桿菌綠膿假單胞菌丙酸桿菌白假絲酵母菌非致病性分枝桿菌口腔葡萄球菌甲型鏈球菌丙型鏈球菌肺炎鏈球菌乳酸菌類白喉桿菌白假絲酵母菌鼻咽腔葡萄球菌甲型鏈球菌丙型鏈球菌肺炎鏈球菌類桿菌外耳道葡萄球菌類白喉桿菌綠膿假單胞菌非致病性分枝桿菌眼結膜葡萄球菌干燥棒狀桿菌奈瑟菌胃一般無菌腸道大腸艾希菌產氣桿菌變形桿菌綠膿假單胞菌葡萄球菌腸球菌類桿菌尿道葡萄球菌類白喉桿菌非致病性分枝桿菌陰道乳桿菌大腸艾希菌類白喉桿菌白假絲酵母菌BacterialInfectionandImmunityNursingSchoolofSiasInternationalUniversity人體的正常菌群Medicalmicrobiology

生物拮抗作用：競爭黏附、產生代謝產物、爭奪營養

營養作用：氮的代謝、糖的利用、維生素合成

免疫作用：作為抗原促進免疫系統發育、刺激免疫應答形成

抗衰老作用：雙歧桿菌、乳桿菌、場球菌等具有抗衰老作用BacterialInfectionandImmunityNursingSchoolofSiasInternationalUniversity正常菌群的生理作用

正常菌群與機會致病菌Medicalmicrobiology

微生態平衡(microeubiosis)：指正常微生物群與其宿主生態環境在長期進化過程中形成生理性組合的動態平衡。

微生態失調(microdysbiosis)：指正常微生物群與其宿主之間的平衡在外界環境因素的影響下被破壞，由生理性組合轉變為病理性組合狀態。BacterialInfectionandImmunityNursingSchoolofSiasInternationalUniversity微生態平衡與微生態失調

正常菌群與機會致病菌Medicalmicrobiology

機會致病菌：機體正常菌群與宿主間的平衡狀態以及各正常菌群內的平衡，在某些特定條件下被打破，致使原來不致病的細菌有可能成為致病菌，該種細菌稱為機會致病菌或條件致病菌。

機會性感染：由正常菌群在機體免疫功能低下、寄居部位改變或菌群失調等特定條件下引起的感染。BacterialInfectionandImmunityNursingSchoolofSiasInternationalUniversity機會致病菌與機會感染

正常菌群與機會致病菌Medicalmicrobiology寄居部位的改變：無菌操作不嚴格、創傷機體免疫功能低下：大量使用免疫抑制劑菌群失調：菌群比例失調BacterialInfectionandImmunityNursingSchoolofSiasInternationalUniversity機會感染發生的原因

正常菌群與機會致病菌Medicalmicrobiology

宿主因素

正常微生物群隨著人體不同發育階段及其生理功能的變化而有所變化。

在外界環境因素作用下，宿主病理狀態對正常微生物群也產生明顯影響。

正常微生物群因素

定位：指微生態環境。原籍菌，外籍菌。

定性：正常微生物群的種類。

定量：某生態環境中正常菌群的總菌數和各菌群的活菌數。BacterialInfectionandImmunityNursingSchoolofSiasInternationalUniversity菌群失調影響因素

正常菌群與機會致病菌MedicalmicrobiologyBacterialInfectionandImmunity02細菌的致病機制

細菌的毒力

細菌侵入的數量

細菌侵入的途徑Medicalmicrobiology致病性

(pathogenicity):是指細菌能引起宿主感染致病的性能。

細菌毒力強弱

細菌侵入的數量

細菌侵入的部位BacterialInfectionandImmunityNursingSchoolofSiasInternationalUniversity細菌的致病性

細菌的致病機制Medicalmicrobiology

毒力（virulence）:是指病原菌致病的能力。毒力是量的概念，有大小強弱之分。

半數致死量（medianlethaldose,LD50）：為測定毒力的傳統方法。即在一定條件下能引起50%實驗動物死亡或感染的最小微生物或毒素的量。BacterialInfectionandImmunityNursingSchoolofSiasInternationalUniversity細菌的致病性

細菌的致病機制Medicalmicrobiology

細菌的致病物質：

?侵襲力：病原菌突破宿主皮膚、黏膜生理屏障等免疫防御機制，進入機體定居、

繁殖和擴散的能力。

?毒素：能損害宿主組織、器官并引起生理功能紊亂的大分子成分。

侵襲力和毒素是病原菌毒力的物質基礎，統稱為毒力因子。BacterialInfectionandImmunityNursingSchoolofSiasInternationalUniversity細菌的致病性

細菌的致病機制Medicalmicrobiology

莢膜、微莢膜：抗吞噬作用

黏附素（菌毛、磷壁酸）：黏附作用

侵襲性物質（侵襲性酶、菌體蛋白）：侵襲作用

生物膜：保護作用BacterialInfectionandImmunityNursingSchoolofSiasInternationalUniversity細菌的侵襲力

侵襲力：病原菌突破宿主皮膚、黏膜生理屏障等免疫防御機制，進入機體定居、繁殖和擴散的能力。

細菌的致病機制Medicalmicrobiology有莢膜的布魯菌A型溶血性鏈球菌BacterialInfectionandImmunityNursingSchoolofSiasInternationalUniversity細菌的侵襲力

細菌的致病機制Medicalmicrobiology腸致病性大腸埃希菌黏附腸粘膜上皮細胞形成的微菌落BacterialInfectionandImmunityNursingSchoolofSiasInternationalUniversity細菌的侵襲力

細菌的致病機制Medicalmicrobiology毒素是細菌在生長繁殖中產生和釋放的毒性成分。可直接或間接損傷宿主細胞、組織和器官，干擾其生理功能。

外毒素(exotoxin)

內毒素(endotoxin)BacterialInfectionandImmunityNursingSchoolofSiasInternationalUniversity細菌的毒素

細菌的致病機制Medicalmicrobiology定義：主要由G

+和部分G

-

產生并釋放到菌體外的毒性蛋白質。大多數外毒素由活菌分泌到胞外，少數在細菌裂解后釋放出來。性質：為蛋白質（A-B毒素）；毒性作用強，且具有組織選擇性；對理化因素不穩定，一般不耐熱；抗原性強，其抗體為抗毒素(antitoxin)，可用人工方法處理脫毒成為類毒素。種類：神經毒素、細胞毒素和腸毒素BacterialInfectionandImmunityNursingSchoolofSiasInternationalUniversity細菌外毒素

細菌的致病機制Medicalmicrobiology類型細菌外毒素疾病作用機制神經毒破傷風梭菌痙攣毒素破傷風阻斷抑制性神經遞質甘氨酸的釋放肉毒梭菌肉毒毒素肉毒中毒抑制膽堿能神經釋放乙酰膽堿細胞毒白喉桿菌白喉毒素白喉抑制細胞蛋白質合成金黃色葡萄球菌毒素休克綜合癥毒素毒素休克綜合癥增強對內毒素的敏感性腸毒素霍亂弧菌腸毒素霍亂增高細胞cAMP水平，引起腹瀉ETEC腸毒素腹瀉同上金黃色葡萄球菌腸毒素食物中毒作用于嘔吐中樞細菌外毒素的種類及作用BacterialInfectionandImmunityNursingSchoolofSiasInternationalUniversity

細菌的致病機制細菌外毒素MedicalmicrobiologyBacterialInfectionandImmunityNursingSchoolofSiasInternationalUniversity細菌外毒素的作用機制細菌外毒素

細菌的致病機制MedicalmicrobiologyBacterialInfectionandImmunityNursingSchoolofSiasInternationalUniversity細菌外毒素的作用機制（gif）細菌外毒素抗毒素與外毒素的中和作用（gif）

細菌的致病機制Medicalmicrobiology定義：是革蘭陰性菌細胞壁中的結構組分，在菌細胞破解后才釋放出來的毒性脂多糖（LPS）。內毒素也存在于螺旋體，衣原體和立克次體中。性質：產生于G?

；化學性質為LPS，對理化因素穩定，加熱160℃2-4h才能破壞；毒性相對較弱，無選擇性；抗原性較弱，不能脫毒成為類毒素。各種G-產生的內毒素致病作用基本相似。其毒性成分為脂類A。BacterialInfectionandImmunityNursingSchoolofSiasInternationalUniversity細菌內毒素

細菌的致病機制Medicalmicrobiology發熱反應白細胞反應內毒素血癥與休克彌漫性血管內凝血ABCDBacterialInfectionandImmunityNursingSchoolofSiasInternationalUniversity細菌內毒素的毒性作用

細菌的致病機制MedicalmicrobiologyLPS單核巨噬細胞內源性熱原質（IL-1）下丘腦體溫調節中樞發熱BacterialInfectionandImmunityNursingSchoolofSiasInternationalUniversity細菌內毒素的毒性作用——發熱反應

細菌的致病機制Medicalmicrobiology

LPS白細胞數急劇減少數小時后白細胞數急劇升高BacterialInfectionandImmunityNursingSchoolofSiasInternationalUniversity細菌內毒素的毒性作用——白細胞反應

細菌的致病機制Medicalmicrobiology小血管舒縮紊亂微循環紊亂內毒素性休克TNFIL-1組胺激肽血小板巨噬細胞補體系統內毒素血流內毒素血癥BacterialInfectionandImmunityNursingSchoolofSiasInternationalUniversity細菌內毒素的毒性作用——內毒素性休克

細菌的致病機制Medicalmicrobiology局部反應家兔皮內注入G(-)菌培養物上清同樣物品再次靜脈注射初次注射局部出血壞死18-24h10h后全身反應全身廣泛性出血壞死家兔皮內注入G(-)菌培養物上清同樣物品再次靜脈注射18-24h10h后BacterialInfectionandImmunityNursingSchoolofSiasInternationalUniversity細菌內毒素的毒性作用——DIC

細菌的致病機制Medicalmicrobiology性狀外毒素內毒素來源多數革蘭陽性菌和部分革蘭陰性菌革蘭陰性菌存在部位生活細菌分泌出來是細胞壁的組分，細菌死亡崩解后釋出化學成分蛋白質脂多糖穩定性不耐熱60-80℃30min破壞耐熱160℃2-4h破壞毒性作用強對組織器官有選擇性毒性效應弱不同細菌內毒素的毒性效應相似抗原性強弱細菌內毒素與外毒素的比較BacterialInfectionandImmunityNursingSchoolofSiasInternationalUniversity

細菌的致病機制Medicalmicrobiology

細菌侵入的數量：細菌毒力越強，其感染所需菌數越少。反之，感染所需

菌數越多。

細菌侵入的途徑：細菌適當的侵入部位是構成感染的重要環節。細菌的侵

入途徑主要有：呼吸道、消化道、泌尿生殖道的粘膜及皮膚創傷等。BacterialInfectionandImmunityNursingSchoolofSiasInternationalUniversity細菌侵入的數量與途徑

細菌的致病機制MedicalmicrobiologyBacterialInfectionandImmunity03宿主的免疫防御機制

固有免疫

適應性免疫Medicalmicrobiology

非特異性免疫（nonspecificimmunity）或固有免疫（innateimmunity）：

是機體在種系發育過程中形成的，經遺傳而獲得。

?特點：非特異性，先天性。

特異性免疫（specificimmunity）或獲得性免疫（acquiredimmunity)

：

是個體出生后，在生活過程中與病原體及其產物等抗原分子接觸后產生的一

系列免疫防御功能。

?

特點：特異性強，具有免疫記憶性，后天性獲得。

?

包括：體液免疫和細胞免疫。BacterialInfectionandImmunityNursingSchoolofSiasInternationalUniversity宿主免疫防御的類型

宿主的免疫防御機制Medicalmicrobiology

概念：是生物體在種系發育和進化過程中借遺傳因素而形成的免疫防御功能

特點：先天性、非特異性、相對穩定、反應迅速、方式單一、無記憶性

組成：組織屏障（皮膚粘膜、血腦、血胎屏障）、固有免疫細胞（吞噬細胞、NK細胞）、固有免疫分子（補體、溶菌酶……）BacterialInfectionandImmunityNursingSchoolofSiasInternationalUniversity固有免疫（innateimmunity）

宿主的免疫防御機制Medicalmicrobiology

皮膚黏膜及其附屬成分的屏障作用：

物理、化學及微生物屏障的機械阻擋、分泌化學殺菌物質及正常菌群的生物拮抗作用

血腦屏障：由軟腦膜、脈絡叢毛細血管壁及星狀膠質細胞組成的屏障結構，對中樞神經具有保護作用

胎盤屏障：由母體子宮內膜的基蛻膜與胎兒絨毛膜形成的屏障，對胎兒具有保護作用BacterialInfectionandImmunityNursingSchoolofSiasInternationalUniversity固有組織屏障及其作用

宿主的免疫防御機制Medicalmicrobiology?小吞噬細胞：即血液中的嗜中性粒細胞?大吞噬細胞：即血液中的單核細胞和組織中的巨噬細胞?吞噬殺菌過程：接觸、吞入、殺滅?吞噬作用的后果：完全吞噬、不完全吞噬BacterialInfectionandImmunityNursingSchoolofSiasInternationalUniversity單核吞噬細胞系統

宿主的免疫防御機制Medicalmicrobiology單核巨噬細胞單核細胞體積較大，蹄狀核（左，普通光鏡）透射電鏡顯示其高爾基體發達、粒體豐富、胞漿顆粒明顯（中）掃描電鏡顯示腹腔巨噬細胞粘附于玻璃表面（右）BacterialInfectionandImmunityNursingSchoolofSiasInternationalUniversity

宿主的免疫防御機制單核吞噬細胞系統

MedicalmicrobiologyBacterialInfectionandImmunityNursingSchoolofSiasInternationalUniversity

宿主的免疫防御機制單核吞噬細胞系統

Medicalmicrobiology組織部位名稱骨髓干細胞

單核母細胞

前單核細胞

血液骨髓和血液單核細胞

組織各組織中的巨噬細胞組織細胞（結締組織）Kupffer細胞（肝臟）肺泡巨噬細胞（肺）腹腔巨噬細胞（腹腔）胸腔巨噬細胞（胸腔）游走及固定巨噬細胞（淋巴結）滑膜A型細胞（關節）組織細胞及Langerhan‘s細胞（皮膚）正常組織中的單核吞噬細胞BacterialInfectionandImmunityNursingSchoolofSiasInternationalUniversity

宿主的免疫防御機制單核吞噬細胞系統

MedicalmicrobiologyBacterialInfectionandImmunityNursingSchoolofSiasInternationalUniversity體液中的抗微生物物質

宿主的免疫防御機制干擾素防御素溶菌酶乙型溶素complementlysozymedefensinβ-lysinMedicalmicrobiology

概念：是機體在長期與外源性抗原接觸過程中對特定抗原物質產生的一系列免疫功能

特點：獲得性、特異性、多樣性、不穩定性、記憶性、可轉移性、自我限制和自身耐受性

組成：免疫器官、免疫細胞、免疫分子

類型：體液免疫應答、細胞免疫應答BacterialInfectionandImmunityNursingSchoolofSiasInternationalUniversity適應性免疫（

adaptiveimmunity）

宿主的免疫防御機制MedicalmicrobiologyBacterialInfectionandImmunity04感染的發生與發展

細菌感染的來源

細菌的感染方式與途徑

細菌感染的類型Medicalmicrobiology

外源性感染：致病菌來源于宿主體外。

病人及帶菌者是主要傳染源：帶菌者定義

患病及帶菌動物。

內源性感染：來自宿主自身的感染。

主要指來自宿主機體內正常菌群及某些曾感染過而潛伏下來的微生物的重新感染。BacterialInfectionandImmunityNursingSchoolofSiasInternationalUniversity細菌感染的來源感染的發生與發展Medicalmicrobiology

呼吸道感染：空氣飛沫。如：百日咳、結核。

消化道感染：糞—口途徑。如：傷寒。

皮膚創傷感染：如化膿性感染、破傷風。

血液傳播：輸血、注射。如：梅毒、乙型肝炎。

人畜共患疾病的傳播：節肢動物為媒介。如：鼠疫。

性行為傳播：人類自身的性行為方式。如梅毒。

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