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腦出血

襄陽職業技術學院職業教育口腔醫學專業教學資源庫一腦出血定義腦出血是指原發于腦實質內的非外傷性出血，可由顱內動脈、靜脈或毛細血管破裂引起。80%發生在大腦半球，20%發生于腦干、小腦和腦室。高血壓是最常見的病因。好發部位：大腦基底節區。最常見的動脈：起至大腦中動脈的豆紋動脈。二腦出血的一般臨床表現常發生于50歲以上的中老年，男性略多；通常在活動和情緒激動時發病，一般無先兆；急驟起病，常在數分鐘至數小時達到高峰；明顯顱內壓增高的表現：突然頭痛、嘔吐、意識障礙伴肢體癱瘓、失語、大小便失禁等。三腦出血定位的臨床表現1.基底節區出血典型可見三偏體征，即病灶對側偏癱、偏身感覺障礙和雙眼對側同向偏盲。2.腦葉出血出現頭痛、嘔吐等顱內壓增高癥狀和各腦葉的局灶體征。3.腦橋出血小量出血無意識障礙，表現為眩暈、交叉性癱瘓，兩眼向病灶對側凝視。大量出血表現為四肢癱瘓，雙側瞳孔縮小呈針尖樣，呼吸不規則，昏迷，通常在48小時內死亡。4.小腦出血枕部疼痛、眩暈、頻繁嘔吐，病變側共濟失調但無肢體癱瘓。大量出血可迅速陷入昏迷，因枕骨大孔疝死亡。5.原發性腦室出血小量腦室出血：頭痛、嘔吐、腦膜刺激征及血性腦脊液，無意識障礙及局灶性神經體征。大量腦室出血：昏迷，四肢弛緩性癱及去腦強直發作，多迅速死亡。四腦出血的輔助檢查腦出血時首選CT檢查，可顯示腦內相應部位的均勻高密度影。MRI和數字減影腦血管造影（DSA）可檢出更細微病變。腦脊液檢查壓力常增高，多為血性。五腦出血的診斷有高血壓病史的中老年患者；在活動或情緒激動時突然發??；偏癱、失語等局灶性神經功能缺失癥狀，可伴有嚴重頭痛、嘔吐及意識障礙等；CT檢查可以確診。六腦出血的治療原則——降低顱內壓，降低病殘程度，調整血壓，防治并發癥，促進康復，減少復發，保護生命。

（1）一般治療防止進一步出血：保持安靜,絕對臥床休息，避免不必要的搬動。嚴密觀察生命體征，注意瞳孔和意識變化。加強護理，預防并發癥。六腦出血的治療

（2）降低顱內壓積極降低顱內壓是挽救生命的關鍵。常用藥物有脫水劑如20%甘露醇、10%復方甘油，利尿藥如呋塞米等，或用10%血漿白蛋白。（3）調整血壓血壓超過180/100mmHg時給予作

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