消毒隔離制度

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目錄一、消毒、隔離的基本知識二、醫療廢物三、標準預防四、手衛生五、消毒隔離制度消毒定義：指用物理和化學的方法殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達到無害化的處理。重要性：是切斷傳播途徑的重要措施。消毒消毒方法：1、物理消毒滅菌法：物理消毒滅菌法，光照消毒法，電離輻射滅菌法，微博消毒滅菌法，機械除菌。2、化學消毒滅菌法：浸泡法，擦拭法，蒸熏法，噴霧法。消毒常用化學消毒劑:1、高效：戊二醛，福爾馬林，環氧乙烷，過氧乙酸2、高、中效：含氯消毒劑3、中效：乙醇、碘酊、碘伏4、低效：氯已定（洗必泰）隔離定義：是指將病人或病原攜帶者妥善的安排在指定的隔離單位，暫時與人群隔離，積極進行治療、護理，并對具有傳染性的分泌物、排泄物、用具等進行必要的消毒處理，防止病原體向外擴散的醫療措施。重要性：是控制傳染病流行和預防醫院感染的重要措施。隔離區域的劃分：1、清潔區：指未被病原菌生物污染的區域。如治療室、配餐室、更衣室、值班室、庫房等場所及病區以外的地區，如食堂、藥房等。2、半污染區：指有可能被病原微生物污染的區域，如醫護辦公室、病區內走廊、檢驗室等。3、污染區：指被病原微生物污染的區域。如病房、病人洗手間、病區外走廊。隔離隔離隔離標識空氣傳播隔離----黃色飛沫傳播隔離----粉色接觸傳播隔離----藍色醫療廢物的管理：醫療廢物：生活廢物和醫療廢物醫療廢物：損傷性廢物、感染性廢物、化學性廢物、藥物性廢物、病理性廢物（有警示標示的黃色專用包裝袋）醫療廢物的管理：醫療廢物處理：1、嚴格執行中華人民共和國國務院頒布的《醫療廢物管理條例》。2、醫療廢物和生活垃圾應嚴格分類放置。醫療廢物用黃色垃圾袋包裝。生活垃圾用黑色垃圾袋包裝。醫療廢物分類：

3、銳器（針頭、刀片、玻片、安瓿等）另外盛裝于利器盒內。4、嚴禁針頭回套。5、凡帶有利器（如注射器、輸液管等）盡可能不要分離，直接放入利器盒。

醫療廢物的管理三不準三禁止三不準：不準混合放置醫療廢物不準取出已放入容器中的醫療廢物不準運出未達包裝要求的醫療廢物三禁止：禁止買賣醫療廢物禁止在非存放地點傾倒醫療廢物禁止將醫療廢物混入生活垃圾標準預防標準預防內容：把來自任何病人的血液、體液、分泌物、排泄物均視為傳染性，須進行隔離，不論是否接觸非完整的皮膚與粘膜，必須采取防護措施。

標準預防：1標準預防措施2手衛生3手套4口罩、護目鏡、面罩5防護服6按要求收集、運送、儲存醫療垃圾

標準預防：1工作人員在處理醫療廢物時必須穿工作服、戴口罩、帽子，穿橡膠手套和鞋。2近距離操作時要戴口罩，防止身體接觸醫療廢，更要防止被利器刺傷、割傷3每次處理醫療廢物后均要洗手液洗手。手衛生：1、手衛生：醫務人員洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。2、洗手：醫務人員用肥皂和流動水洗手，去除手部皮膚污垢和暫居菌的過程。手衛生：1、衛生手消毒:醫務人員使用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。2、外科手消毒：外科手術前醫務人員用肥皂和流動水洗手，再使用外科手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和常居菌的過程。手衛生指針：1、接觸患者前；2、進行清潔（無菌）操作前；3、接觸體液后；4、接觸患者后；5、接觸患者周圍環境后；需注意的是：戴手套不能取代手衛生。洗手洗手是預防和控制醫院感染所有措施中最基本、最重要、最簡單易行、最有效果的措施。也是醫務人員個人防護的最基本措施。消毒隔離制度1.護理人員在醫院感染科的指導下進行消毒隔離管理。2.護理人員在做無菌操作時，必須嚴格執行無菌操作規程。診療、換藥、注射、處置工作前后，認真洗手，必要時用消毒液泡手。消毒隔離制度3.治療室至少每日通風兩次，每次不少于30分鐘，擦拭桌面，用消毒液拖地至少3次，每周大掃除1次，按醫院感染科標準做細菌培養，并有記錄。晨間護理時用濕布套掃床，一床一套；每日擦床頭柜，一柜一布，浸泡消毒后清洗晾干。消毒隔離制度4.將使用過的注射器針頭、輸液器剪下的針頭棄于銳氣收集盒中，注射器管、輸液器管等醫療廢物丟于黃色垃圾袋，各種器械浸泡在消毒溶液中。5.治療室、產房、手術室、換藥室要定期進行空氣消毒，并做空氣培養。消毒隔離制度6。體溫表一人一支，每次使用后浸泡于含氯消毒劑溶液中，每日更換消毒液一次，每周徹底消毒清洗檢查一次，由專人負責。紫外線消毒車單元隔離(1)隔離病人有條件時住單間，病室內或病室門口要備隔離衣，懸掛方法正確。(2)清潔區掛避污紙，以便隨時使用。(3)隔離單元門外應設置手消毒工具。(4)病人專用體溫表、藥杯、便器，一次性注射器、輸液器、餐具，使用后回收并集中處理。單元隔離(6)保持室內良好的新鮮空氣流通，必要時在有條件的病室可保持負壓狀態。(7)臟被服放入有隔離標志的黃色袋中，送洗衣房單獨消毒后再洗滌。消毒隔離制度*凡特殊感染傷口，應嚴格隔離。所用的器械、被服均要進行消毒處理，所用敷料放入專用塑料袋燒毀。*轉科，出院，死亡病人床單元進行終末消毒。*醫療垃圾與生活垃圾分類放置，并有標志，生活垃圾放入黑色袋中，醫療垃圾放入黃色袋中，做到每日清，醫療垃圾應及時送到醫院暫存地。新冠消毒隔離制度1.病區內應嚴格劃分清潔區、潛在污染區和污染區區域之間設緩沖間。醫務人員和患者通道應分開，無交叉。2.定期對科室人員進行有關個人防護知識及消毒隔離知識的培訓,定期對上崗的醫務人員進行考核。3、落實好感控督導員工作職責，對穿脫防護服，消毒隔離工作，醫療廢物等相關工作環節做好監督和指導工作，同時將出現的問題和科室的感控薄弱環節及時反饋到感控科。新冠消毒隔離制度4.各區應配備必要的醫療、防護設備和手衛生設施，安裝非手觸式水龍頭。醫護人員每診療、護理一個病人和接觸污染物品后，應嚴格進行手衛生。5.醫護人員應做好個人防護，正確穿脫防護用品。接觸血液、體液、分泌物或排泄物時，加戴乳膠手套；氣管插管、支氣管鏡檢査、氣道護理和吸痰等可能發生氣溶膠或噴濺操作時，戴防護面具，必要時佩戴呼吸頭罩。醫務人員自身防護多重耐藥菌的消毒隔離定義：主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現耐藥的細菌。常見多重耐藥菌：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、耐萬古霉素腸球菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌、多重耐藥銅綠假單胞菌等。多重耐藥菌的消毒隔離患者隔離1、首選單間隔離，也可以將同種多重耐藥菌感染者安置在同一房間內，減少、限制人員出入。2、隔離病房不足時才考慮進行床邊隔離，但不能與氣管插管、氣管切開、深靜脈置管、保留導尿、有開發傷口或有免疫功能低下的患者安置在同一病房內。3、隔離時，在病歷上標貼接觸隔離標識，以提醒醫務人員。多重耐藥菌的消毒隔離4、如病人需離開隔離室進行診斷、治療，都應先電話通知相關科室，以便其做好準備，防止感染的擴散5、在患者轉科時，須向接收科室說明該病人為多重耐藥菌感染患者，交代接觸傳播的預防措施6、在患者臨床癥狀好轉或者治愈、培養陰性后，方可解除隔離。解除隔離時應對房間進行徹底終末消毒多重耐藥菌的消毒隔離醫務人員診療活動1、嚴格執行無菌操作規程、標準預防和手衛生規范2、對實施床旁隔離的多重耐藥菌感染的患者，不宜與其他患者一起進行診療護理活動3、直接接觸患者前后，對患者實施診療護理操作前后，接觸患者傷口、潰爛面、血體液、引流液、分泌物、排泄物后，摘手套后，接觸患者使用過的周圍物品后，以及從患者的污染部位轉到清潔部位時，應當洗手；無明顯污染時，可用速干手消毒劑進行手部消毒多重耐藥菌的消毒隔離4、近距離的操作如吸痰、插管時需戴防護鏡，可能污染工作服時穿隔離衣。離開病人床旁或房間時，須把防護用品脫下，并洗手或用快速手消毒劑擦手5、進行診療護理活動時，所有人員包括陪護，均應嚴格防止分泌物等污染周圍物表和環境多重耐藥菌的消毒隔離環境及物品消毒1、常用診療器具如血壓計、聽診器、體溫表等應專用。其他不能專人專用的物品，在每次使用后應當用500mg/L有效氯溶液擦拭消毒。2、對患者經常接觸的物體表面、設備設施表面，應當每天進行清潔和500mg/L有效氯溶液擦拭消毒。抹布用后清潔消毒多重耐藥菌的消毒隔離3、每日病房定時通風，保持空氣清新。每日地面濕式清掃，遇污染隨時消毒。拖把用后清洗消毒4、醫療廢物處置符合要求，嚴防污染周圍環境。1.應保持病區內環境整潔、干燥，通風良好，無衛生死角。2.各科室預留單間，設為應急隔離病房，發現疑似患者立即單間隔離，醫務人員要嚴格執行標準預防和三級預防。3.科室配有一定數量的消毒和應急防護用品。疫情防控期間病區消毒隔離制度4.物體表面應保持清潔、干燥;病房設施表面如(床圍欄、床頭柜、門把手等)有肉眼可見污染物時，應先完全清除污染物再消毒。5.床單、被套、枕套等直接接觸患者的床上用品，應一人一更換，被污染時應及時更換，無污染時每周更換。被芯、枕芯、褥子、床墊、病床隔簾等，應定期清洗與消毒，被污染時應及時更換、清洗與消毒。疫情防控期間病區消毒隔離制度6.患者的生活衛生用品，應保持清潔，個人專用，定期消毒。7.隔離患者的物品應專人專用，每日清潔與消毒，患者出院或轉院、死亡后按規定進行終末消毒。疫情防控期間病區消毒隔離制度8.接觸隔離患者的工作人員，醫務人員進入或離開隔離病房時，應當遵循《醫院隔離技術規范》有關要求。9.在診療過程中疑似患者產生的醫療廢物，按《新冠肺炎疫情期間醫療機構醫療廢物管理》的有關規定進行處置和管理。疫情防控期間病區消毒隔離制度重癥監護病房消毒隔離制度1.監護室內應有安靜、舒適及隔離的環境，以保證患者的休息，防止交叉感染。2.監護室內謝絕家屬探視，有特殊情況隨時與工作人員聯系。3.進入監護室工作人員必須更換拖鞋，衣帽整潔，嚴格無菌操作。患感冒及其他傳染病者，不能參與特護工作，非工作人員不準進入監護室。4.每天濕式清掃二次以上，每日進行紫外線照射空氣消毒二次以上，每月空氣培養、物體表面及醫護人員手部細菌含量監測一次，呼吸機管道、氧氣濕化瓶等每月一次監測。5.每日檢查各類治療包的有效期、器皿急用無，每周大消毒一次。重癥監護病房消毒隔離制度6.各類穿刺導管放置期限不超過3天。穿刺處皮膚在保留穿刺管期間每個2-3天消毒處理一次。7.各類輸液管、引流瓶每天更換。非一次性各種引流管、吸痰管、導尿管使用一次后消毒滅菌備用。8.非一次性呼吸機管道清洗后用2%戊二醛浸泡消毒30分鐘后，沖洗干燥備用。停用呼吸機時，將導管清洗干凈，消毒、沖洗、晾干備用。9.醫護人員每次接觸病人時洗手或戴塑料手套，手被污染時先手消毒后洗手。10.RICU-對一護理病人，如護理另外一個病人時必須先洗手。11.使用后的一次性衛生材料等醫療廢物嚴格按《醫療廢物管理制度》分類收集，集中回收，統一焚燒。物體表面、地面、復用物品等的消毒措施1、物體表面的消毒：診療設施、設備表面以及高頻接觸衛生表面，如床欄、床邊桌、呼叫按鈕、監護儀、微泵、門把手、計算機等物體表面、轉運車輛、擔架等運輸工具（使用完之后立即消毒）首選1000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒，不耐腐蝕的使用75%的乙醇擦拭消毒（兩遍），遇污染隨時消毒。有肉眼可見污染物時應先使用一次性吸水材料清除污染物，然后常規消毒。清理的污染物可按醫療廢物集中處置，也可排入有消毒裝置的污水系統。2、地面的消毒:有肉眼可見污染物時應先使用一次性吸水材料完全清除污染物后消毒。無明顯污染物時可用1000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒，每天2—3次。遇污染隨時消毒。3、復用物品如診療器械、器具的消毒：應當盡量選擇一次性使用的診療用品。聽診器、溫度計、血壓計等醫療器具和物品實行專人專用。重復使用的醫療器具應當按照“特殊病原體”中“突發原因不明的傳染病病原體”污染的診療器械、器具和物品雙層密閉運送至消毒