執(zhí)業(yè)護(hù)士專業(yè)實(shí)務(wù)（內(nèi)分泌、營養(yǎng)及代謝性疾病）-試卷3(總分：60.00，做題時(shí)間：90分鐘)一、A1型題(總題數(shù)：29，分?jǐn)?shù)：60.00)1.下列疾病中，不屬于內(nèi)分泌代謝性疾病的是

A.痛風(fēng)

B.垂體瘤

C.肢端肥大癥

D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

√

E.腺垂體功能減退癥解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)是一種主要表現(xiàn)為周圍對(duì)稱性多關(guān)節(jié)慢性炎癥的自身免疫性疾病。2.關(guān)于小兒肥胖的標(biāo)準(zhǔn)，正確的是

A.體重超過同年齡、同身高小兒正常標(biāo)準(zhǔn)的8％

B.體重超過同年齡、同身高小兒正常標(biāo)準(zhǔn)的12％

C.體重超過同年齡、同身高小兒正常標(biāo)準(zhǔn)的16％

D.體重超過同年齡、同身高小兒正常標(biāo)準(zhǔn)的20％

√

E.體重超過同年齡、同身高小兒正常標(biāo)準(zhǔn)的24％解析：3.單純性甲狀腺腫的主要病因是

A.食用海產(chǎn)品過多

B.缺碘

√

C.甲狀腺素合成障礙

D.甲狀腺素釋放障礙

E.垂體功能亢進(jìn)解析：缺碘使腺垂體分泌的促甲狀腺素增加，促使甲狀腺腫大。常見原因：①甲狀腺素原料(碘)缺乏；②體內(nèi)甲狀腺素需要量增高；③甲狀腺素合成和分泌的障礙。4.基礎(chǔ)代謝率(BMR)公式正確的是

A.BMR=脈率+收縮壓-105

B.BMR=脈率+舒張壓-111

C.BMR=脈率+脈壓

D.BMR=脈率+脈壓-111

√

E.BMR=脈率+收縮壓-110解析：基礎(chǔ)代謝率(BMR)測(cè)定：BMR=脈率+脈壓-111。5.治療甲狀腺功能亢進(jìn)的常用藥是硫脲類抗甲狀腺藥物，其主要作用是

A.阻止T4轉(zhuǎn)變?yōu)門3

B.抑制碘的吸收

C.抑制甲狀腺激素的釋放

D.抑制甲狀腺激素的合成

√

E.抑制促甲狀腺激素的合成解析：抑制TH合成，如抑制甲狀腺過氧化物酶活性，抑制碘化物形成活性碘，影響酪氨酸殘基磺化。6.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前服用飽和碘化鉀溶液，護(hù)士為其說明該藥物的作用是

A.減慢突眼征的進(jìn)展

B.減少甲狀腺血管血流量

√

C.抑制甲狀腺激素的合成

D.增加甲狀腺素釋放能力

E.抑制甲狀腺內(nèi)過氧化酶系解析：7.硫脲類、咪唑類抗甲狀腺藥物的主要不良反應(yīng)是

A.粒細(xì)胞減少

√

B.全血細(xì)胞減少

C.血紅蛋白降低

D.腎功能受損

E.藥疹解析：該類藥物的不良反應(yīng)主要是粒細(xì)胞減少及藥疹。粒細(xì)胞缺乏為致命性，多于初治2～3個(gè)月及復(fù)治1～2周發(fā)生。8.甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)的禁忌證為

A.高功能腺瘤

B.早期妊娠

C.胸骨后甲狀腺腫

D.內(nèi)科治療無效或復(fù)發(fā)者

E.青少年患者

√解析：9.甲狀腺功能亢進(jìn)患者考慮停用他巴唑，最可能的原因是

A.全身酸痛、出汗

B.突眼加重

C.胃腸道癥狀

D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)9／L

E.中性粒細(xì)胞低于1．5×109／L

√解析：抗甲狀腺藥物最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是粒細(xì)胞缺乏，定期復(fù)查血象，中性粒細(xì)胞9／L應(yīng)及時(shí)停藥。10.甲狀腺功能亢進(jìn)患者脈壓增大的原因是

A.應(yīng)激

B.收縮壓升高

√

C.舒張壓降低

D.心率增快

E.周圍血管阻力降低解析：11.甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病患者最常出現(xiàn)的心律失常是

A.期前收縮

B.室性期前收縮

C.室上性心動(dòng)過速

D.心房顫動(dòng)

√

E.心室顫動(dòng)解析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者心律失常以房性期前收縮最常見。并發(fā)甲亢性心臟病時(shí)，可出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常如陣發(fā)性或持續(xù)性心房顫動(dòng)、心臟擴(kuò)大、心力衰竭、心絞痛或心肌梗死等甲亢性心臟病。12.甲狀腺功能亢進(jìn)患者非浸潤性突眼的特點(diǎn)是

A.怕光流淚

B.易并發(fā)角膜炎

C.視物模糊

D.眼部刺痛

E.瞼裂增寬

√解析：13.對(duì)甲亢面容的描述，不正確的是

A.結(jié)膜充血水腫

B.表情亢奮

C.上眼瞼攣縮，瞼裂增寬

D.口唇發(fā)紺

√

E.眼球突出解析：14.下列選項(xiàng)中說明對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)患者采取的術(shù)前準(zhǔn)備有效的是

A.情緒穩(wěn)定，體重減輕，脈率<85次／分

B.情緒穩(wěn)定，體重增加，脈率<90次／分

√

C.情緒穩(wěn)定，體重增加，BMR<+25％

D.情緒穩(wěn)定，體重增加，BMR<+30％

E.脈率降低解析：15.患者行甲狀腺大部切除術(shù)后，出現(xiàn)了手足抽搐，考慮最可能損傷了

A.甲狀旁腺

√

B.雙側(cè)喉返神經(jīng)

C.交感神經(jīng)

D.迷走神經(jīng)

E.喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支解析：手足抽搐為甲狀旁腺受損，血鈣降低引起，臨床癥狀多在2～3天出現(xiàn)。16.甲亢患者不宜選用的食物是

A.高糖的食物

B.高碘的食物

√

C.高鉀的食物

D.高鈣的食物

E.高蛋白質(zhì)食物解析：17.甲狀腺大部切除術(shù)的手術(shù)體位采取

A.仰臥位

B.側(cè)臥位

C.俯臥位

D.頸仰臥位

√

E.膀胱截石位解析：18.關(guān)于甲狀腺危象的誘因，應(yīng)除外

A.嚴(yán)重精神刺激

B.口服過量TH制劑

C.治療反應(yīng)

D.手術(shù)中過度擠壓甲狀腺

E.普萘洛爾治療

√解析：甲狀腺危象的主要誘因：應(yīng)激狀態(tài)、感染、手術(shù)準(zhǔn)備不足、放射性碘治療等；嚴(yán)重軀體疾病，如充血性心力衰竭、低血糖癥等；口服過量TH制劑；嚴(yán)重精神創(chuàng)傷；手術(shù)中過度擠壓甲狀腺。19.患者，女性，21歲，雙側(cè)甲狀腺腫大，清晨起床前測(cè)得血壓140／70mmHg，脈搏為100次／分，該患者的甲狀腺功能應(yīng)屬于

A.先天性功能低下

B.功能正常

C.輕度甲狀腺功能亢進(jìn)

D.中度甲狀腺功能亢進(jìn)

√

E.重度甲狀腺功能亢進(jìn)解析：正常人的基礎(chǔ)代謝率是-10％～+10％。清晨空腹靜臥測(cè)定基礎(chǔ)代謝率，+20％～+30％為輕度甲亢，+30%／0～+60％為中度甲亢，+60％以上為重度甲亢。20.患者，男性，24歲。晨起測(cè)血壓135／75mmHg，脈率98次／分，護(hù)士判斷其甲狀腺功能屬于

A.甲狀腺危象

B.正常偏低

C.輕度甲亢

D.中度甲亢

√

E.重度甲亢解析：21.患者，女性，35歲。甲狀腺次全切除術(shù)后8小時(shí)，患者自訴頸部傷口腫脹，呼吸困難，越來越嚴(yán)重。應(yīng)立即采取的措施是

A.給予呼吸興奮藥

B.給患者取端坐位

C.氣管切開

D.拆除縫線清除積血

√

E.吸引器吸出呼吸道分泌物解析：22.患者，女性，37歲。近2年來急躁易激動(dòng)，失眠多汗，多食但消瘦，脈率>100次／分，甲狀腺腫大，入院準(zhǔn)備進(jìn)行甲狀腺大部分切除手術(shù)。護(hù)士為該患者行術(shù)前藥物準(zhǔn)備，該患者不能使用的藥物是

A.地西泮

B.阿托品

√

C.哌替啶

D.嗎啡

E.苯巴比妥鈉解析：阿托品為M型膽堿受體阻斷劑，可引起心動(dòng)過速，加重甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀，對(duì)手術(shù)不利。23.患者，女性，30歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)癥入院，醫(yī)囑予基礎(chǔ)代謝率檢查，護(hù)士指導(dǎo)患者檢查要求靜臥空腹的標(biāo)準(zhǔn)是

A.禁食10小時(shí)，睡眠8小時(shí)以上

B.禁食10小時(shí)，睡眠6小時(shí)以上

C.禁食12小時(shí)，睡眠6小時(shí)以上

D.禁食12小時(shí)，睡眠10小時(shí)以上

E.禁食12小時(shí)，睡眠8小時(shí)以上

√解析：24.患者，女性，40歲。半年來出現(xiàn)多食易饑，性情急躁，易激動(dòng)，失眠、多汗、怕熱、消瘦，雙眼突出。為患者查體可能發(fā)現(xiàn)的是

A.皮膚粗糙

B.神經(jīng)反射亢進(jìn)

C.甲狀腺腫大

√

D.毛發(fā)稀少

E.心臟擴(kuò)大解析：25.患者，男性，36歲。行甲狀腺大部切除術(shù)后18小時(shí)，患者煩躁不安，高熱大汗，測(cè)體溫39℃，脈搏125次／分，血壓120／70mmHg，切口無滲血，引流管流出30ml淡血性液，首先考慮的并發(fā)癥是

A.喉頭水腫

B.切口內(nèi)血腫形成

C.甲狀旁腺損傷

D.甲狀腺危象

√

E.壓迫喉返神經(jīng)解析：26.患者，男性，32歲，因甲亢接受放射性治療。治療后護(hù)士應(yīng)囑患者定期復(fù)查，以便及早發(fā)現(xiàn)

A.甲狀腺癌變

B.永久性甲狀腺功能減退癥

√

C.紅細(xì)胞減少

D.突眼惡化

E.聲音嘶啞解析：27.患者，女性，23歲，甲狀腺功能亢進(jìn)癥。行治療中出現(xiàn)惡心、嘔吐、大汗淋漓、神志恍惚。護(hù)士查體：體溫39℃，心率160次／分。判斷該患者可能發(fā)生的情況是

A.治療正常反應(yīng)

B.甲狀腺危象

√

C.低血糖

D.低血容量休克

E.過敏反應(yīng)解析：甲狀腺危象早期表現(xiàn)為原有甲亢癥狀的加重，繼而有高熱(體溫≥39℃)，心率快(140～240次／分)，常有心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)。煩躁、大汗淋漓、呼吸急促、畏食、惡心、嘔吐、腹瀉。患者大量失水導(dǎo)致虛脫、休克、嗜睡、譫妄或昏迷。可合并肺水腫及心力衰竭。28.患者，女性，33歲。因近期食欲亢進(jìn)、體重減輕、自覺心慌就診，觸診雙側(cè)甲狀腺彌漫性增大，血液檢查甲狀腺功能亢進(jìn)癥，在進(jìn)行治療過程中發(fā)生惡心、嘔吐、大汗淋漓、神志恍惚。查體：體溫39℃，心率160次／分。提示患者發(fā)生了

A.治療正常反應(yīng)

B.甲狀腺危象

√

C.淡漠型甲亢

D.甲狀腺功能低下

E.碘過敏解析：患者，女性，37歲。近來易怒，出汗多，體重明顯減輕，心率118次／分，基礎(chǔ)代謝率+45％。甲狀腺聽診可聞及雜音。診斷為“原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)”。（分?jǐn)?shù)：4.00）(1).該患者原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床特點(diǎn)是

A.腺體呈彌漫性腫大，兩側(cè)對(duì)稱，常伴有眼球突出，多發(fā)生于20～40歲

√

B.腺體多呈彌漫性腫大，兩側(cè)對(duì)稱，可不伴有眼球突出

C.腺體腫大呈結(jié)節(jié)狀，兩側(cè)不對(duì)稱，無眼球突出，多發(fā)生在20～40歲

D.腺體腫大呈結(jié)節(jié)狀，兩側(cè)對(duì)稱，有眼球突出，多發(fā)生在40歲以上

E.結(jié)節(jié)周圍的甲狀腺呈萎縮