職業衛生服務與職業人群健康監護職業衛生服務：是以保護和促進勞動者的安全與健康為目的的全部活動。以健康為中心以職業人群和工作環境為對象（二）實施的原則保護和預防的原則適合的原則健康促進的原則治療與康復的原則全面的初級衛生保健原則（三）職業衛生服務的內容對企業的職業衛生狀況進行評估職業人群健康監護健康危險度評估職業危害告知及指導合理選擇個人防護用品指導和監督改進職業場所的安全衛生措施（三）職業衛生服務的內容估測和評價因職業病和工傷造成的人力和經濟損失向有關管理部門提供職業衛生與安全所需經費預算職業病和工傷的診斷、治療和康復服務職業場所突發公共衛生事件的應急救援對從業者全面實施初級衛生保健以預防為目的，對接觸職業性有害因素人員的健康狀況進行系統的檢查、分析和評價，及時發現健康損害征象，以便適時地采取相應的預防措施，防止有害因素所致疾患的發生和發展。（一）醫學監護1.就業前健康檢查（pre-employmenthealthexamination）：指用人單位對準備從事某種作業的人員在參加工作以前進行的健康檢查。★目的：掌握其就業前的健康狀況及有關健康基礎資料和發現職業禁忌癥。某些接觸職業性有害因素作業的職業禁忌證

有害因素名稱職業禁忌癥鉛神經系統疾病；高血壓；肝及腎疾患汞神經系統、肝、腎器質性疾患；內分泌疾病；自主神經功能紊亂；精神病錳神經系統器質性疾病；明顯的類神經征；各種精神病；明顯的內分泌疾病砷嚴重的呼吸道疾病；肝、腎疾患；血液病；外周神經系統疾病；皮膚病苯就業前檢查血象指標低于或接近正常值下限者；各種血液病；嚴重的全身性皮膚病；月經過多或功能性子宮出血甲苯、二甲苯神經系統器質性疾病；明顯的類神經征；肝臟疾患一氧化碳各種中樞神經和周圍神經器質性疾病；器質性心血管疾患硫化氫明顯的器質性心、肝、腎疾患；神經系統器質性疾病及精神疾患；明顯的呼吸系統疾病氰化氫腎臟、呼吸道、皮膚、甲狀腺等慢性疾患；精神抑郁癥；嗅覺不靈者有害因素名稱職業禁忌癥苯的氨基、硝基化合物（除三硝基甲苯）中樞神經系統器質性疾病；肝、腎器質性疾患；血液病；自主神經功能紊亂；明顯的內分泌疾病三硝基甲苯乙型病毒性肝炎表面抗原攜帶者；肝臟疾病；血液病；各種原因的晶體混濁或白內障；嚴重的全身性皮膚病有機磷農藥神經系統器質性疾病；明顯的肝、腎疾患明顯的呼吸系統疾病；全身性皮膚病；全血膽堿酯酶活性明顯低于正常者粉塵活動性肺結核；慢性肺疾病；嚴重的慢性上呼吸道或支氣管疾病；顯著影響肺功能的胸膜、胸廓疾病；嚴重的心血管系統疾病高溫心血管系統器質性疾病；高血壓；潰瘍病；活動性肺結核；肺氣腫；肝、腎疾患；明顯的內分泌疾病；中樞神經系統器質性疾病；患病后恢復期及體弱者噪聲明顯的聽覺器官、心血管及神經系統器質性疾病振動明顯的中樞或周圍神經系統疾病；末梢血管性疾病，尤其是雷諾氏病；嚴重的心血管疾病；明顯的內分泌功能失調某些接觸職業性有害因素作業的職業禁忌證

2.定期健康檢查（periodicalhealthexamination）：指用人單位按一定時間間隔對已從事某種作業的工人的健康狀況進行檢查。★目的：及時發現職業性有害因素對工人健康的早期損害或可疑征象，為生產環境的防護措施效果評價提供資料。（一）醫學監護

3.離崗或轉崗時體格檢查：指職工調離當前工作崗位或改換為當前工作崗位前所進行的檢查。★目的：掌握職工在離崗或轉崗時，職業性有害因素對其健康的有無損害或可疑征象，為離崗從事新工作的職工和接受職工新工作的業主提供健康與否的基礎資料。（一）醫學監護

4.職業病的健康篩檢：指應用醫學檢查及醫學實驗對群體進行篩選性醫學檢查。★目的：早期發現病人，早期采取干預措施或治療措施；評價暴露控制措施和其他初級預防措施效果；根據毒理學和其他研究成果，發現過去沒有認識的可疑的健康危害，并建議進一步確診的必要性。（一）醫學監護4.職業病的健康篩檢★原則：所要檢查的目標疾病在沒有臨床癥狀之前有臨床前期存在，并可以通過醫學檢查得到認定，在采取有效的干預措施或治療措施后對疾病的發展可以產生影響。★所用的檢查方法必須具備的條件：要有足夠的靈敏性和特異性；其次是檢查方法簡單無副作用，受檢人群可以接受，其方法要標準化、具有一致性、準確性和可重復性；篩檢經費預算合理，可以實施。指通過對作業環境中有害因素進行有計劃、系統的檢測，對有害因素進行定性、定量分析測定，評價作業環境衛生質量，污染的原因、程度及動態變化，以及從業者接觸有害因素的水平。生產環境監測★要求：從組織實施、體檢報告的形成以及篩檢職業病患者等操作程序化、規范化和信息化。1.健康監護檔案2.健康狀況分析3.職業健康監護檔案管理1.

健康監護檔案

是健康監護全過程的客觀記錄資料，是系統地觀察勞動者健康狀況的變化，評價個體和群體健康損害的依據，其特征是資料的完整性、連續性。

廣義上的健康監護檔案包括生產環境監測和健康檢查兩方面的資料。生產環境監測健康檢查勞動者職業健康監護檔案包括：（1）勞動者職業史、既往史和職業病危害接觸史（2）相應工作場所職業病危害因素監測結果（3）職業健康檢查結果及處理情況（4）職業病診療等健康資料用人單位職業健康監護管理檔案包括：（1）職業健康監護委托書；（2）職業健康檢查結果報告和評價報告；（3）職業病報告卡；（4）用人單位對職業病患者、患有職業禁忌癥者和已出現職業相關健康損害勞動者的處理和安置記錄；（5）用人單位在職業健康監護中提供的其他資料和職業健康檢查機構記錄整理的相關資料；（6）衛生行政部門要求的其他資料。2.健康狀況分析（1）評價方法：個體評價、群體評價（2）常用指標

★發病率（%）、檢出率（%）、受檢率（%）

★患病率（%）★疾病構成比（%）

★平均發病工齡★平均病程期限

★病死率★病傷缺勤率

常用于反映職業危害程度的指標：

發病率、檢出率、受檢率可反映改作業的發病情況以及采取預防措施后的效果發病率(%)=某個時期內新發現的病例數÷該時期內平均工人數×100%檢出率(%)=檢查時新發現的病例數÷受檢工人數×100%受檢率(%)=實際受檢工人數÷應受檢工人數×100%受檢率達到90%以上計算發病率才有意義。

患病率：可了解歷年來累積的患者數、發病情況及防治措施的實際效果，不能反映某個時期內疾病發生和疾病嚴重程度的情況患病率=檢查時發現的新舊病例數÷從事該作業受檢的工人數×100%

疾病構成比：說明各種疾病或某一種輕重程度不同的職業病分布情況矽肺占塵肺的比例=矽肺病例數÷塵肺總例數×100%

平均發病工齡：是指工人從開始從事某種作業（如吸塵作業）起到確診為該作業有關職業病（矽肺）時所經歷的時間。矽肺平均發病工齡=確診為壹期矽肺時矽肺作業工齡之和÷壹期矽肺病例數×100%

平均病程期限：反映某些某些職業病（如塵肺）進展的速度和防治措施的效果，就需要計算平均病程期限。

平均病程期限=某時期某病患者由確診至死亡的時間總和÷該時期內死于該病的例數

其他指標：

病死率（%）=某個時期內死亡于某病的例數÷該時期內患該病的例數

病傷缺勤率（%）=某個時期內因病傷缺勤日數÷該時期內應出勤工作日數檔案管理法律要求

用人單位應當建