腎病專業醫療質量控制指標,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

（二）血液凈化技術（2025年),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

病種,分子,分母,率,備注,1月,,,2月,,,3月,,,4月,,,5月,,,6月,,,7月,,,8月,,,9月,,,10月,,,11月,,,12月,,,年度,,

,,,,,分子,分母,率,分子,分母,率,分子,分母,率,分子,分母,率,分子,分母,率,分子,分母,率,分子,分母,率,分子,分母,率,分子,分母,率,分子,分母,率,分子,分母,率,分子,分母,率,分子,分母,率

（二）血液凈化技術,,,1.治療室消毒合格率,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,血液透析治療室消毒合格的月份數量,12,（1）血液透析治療室消毒合格率,合格標準為：空氣平均菌落數≤4.0（5分鐘）CFU/皿和物品表面平均菌落數≤10.0CFU/cm2。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,腹膜透析治療室消毒合格的月份數量,12,（2）腹膜透析治療室消毒合格率,合格標準為：空氣平均菌落數≤4.0（5分鐘）CFU/皿和物品表面平均菌落數≤10.0CFU/cm2。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,透析用水生物污染檢驗合格月份數量（或季度數量）,12（或4）,2.透析用水生物污染檢驗合格率,合格標準為：每月透析用水檢驗的細菌落數≤100CFU/mL，每3個月檢驗的內毒素≤0.25EU/mL，2項指標均符合為合格；并符合《血液透析和相關治療用水》（YY0572-2015）標準。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,新入血液透析患者血源性傳染病標志物檢驗的患者數,同期新入血液透析患者總數,3.新入血液透析患者血源性傳染病標志物檢驗完成率,"新入血液透析患者總數指新進入本透析中心的患者數量（包括首次開始透析和/或由其它中心轉入的患者，無論該患者年底時是否還繼續在本中心透析）。

血源性傳染病標志物檢測包括乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒及艾滋病檢測。需要完成4種疾病相關指標檢測。

",,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,每6個月完成血源性傳染病標志物檢驗的患者數,同期維持性血液透析患者總數,4.維持性血液透析患者血源性傳染病標志物定時檢驗完成率,"維持性血液透析患者總數包括全部血液透析患者累計數量總和（包括在透、死亡、轉出、失訪等所有結局的患者）。

血源性傳染病標志物檢測包括乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒及艾滋病檢測。需要完成4種疾病相關指標檢測。

",,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,維持性血液透析患者中每年新增乙型肝炎和丙型肝炎患者數,同期維持性血液透析患者總數,5.維持性血液透析患者的乙型肝炎和丙型肝炎發病率,維持性血液透析患者總數包括全部血液透析患者累計數量總和（包括在透、死亡、轉出、失訪等所有結局的患者）。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,spKt/V＞1.2且URR＞65%的維持性血液透析患者數,同期維持性血液透析患者總數,6.血液透析患者尿素清除指數（Kt/V）和尿素下降率（URR）控制率,"維持性血液透析患者總數包括全部血液透析患者累計數量總和（包括在透、死亡、轉出、失訪等所有結局的患者）。

同一患者進行多次檢測，算為一人。

有多次檢測結果的患者以平均水平評估。

",,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,Kt/V≥1.7/周且總Ccr≥50L/1.73m2/周的腹膜透析患者數,同期腹膜透析患者總數,7.腹膜透析患者尿素清除指數（Kt/V）及總內生肌酐清除率（Ccr）控制率,《腎病專業醫療質量控制指標（2020年版）》《腹膜透析標準操作規程》）及國家醫療質量管理與控制信息網（NCIS）。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,8.透析患者β2微球蛋白定時檢驗完成率,同一患者進行多次檢測，算為一人。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,每6個月完成β2微球蛋白維持性血液透析患者數,同期維持性血液透析患者總數,（1）維持性血液透析患者β2微球蛋白定時檢驗完成率,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,每6個月完成β2微球蛋白腹膜透析患者數,同期腹膜透析患者總數,（2）腹膜透析患者β2微球蛋白定時檢驗完成率,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,透析間期體重增長＜5%的維持性血液透析患者數,同期維持性血透透析患者總數,9.血液透析患者透析間期體重增長控制率,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,同一動靜脈瘺使用時間＞2年的維持性血液透析患者數,同期維持性血液透析患者總數,10.維持性血液透析患者的動靜脈內瘺長期使用率,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,6個月內完成腹膜平衡實驗記錄的腹膜透析患者數,同期腹膜透析患者總數,11.腹膜透析患者腹膜平衡試驗記錄定時完成率,同一患者進行多次檢測，算為一人,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,退出患者腹膜透析病人月總和,同期退出腹膜透析患者數,12.腹膜透析退出患者治療時間,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,13.透析患者血常規定時檢驗率,每3個月，完成血常規檢驗的維持性血液透析/腹膜透析患者比例。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,每3個月完成血常規檢驗的維持性血液透析患者數,同期維持性血液透析患者總數,（1）維持性血液透析患者血常規定時檢驗率,同一患者進行多次檢測，算為一人,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,每3個月完成血常規檢驗的腹膜透析患者數,同期腹膜透析患者總數,（2）腹膜透析患者血常規定時檢驗率,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,14.透析患者血液生化定時檢驗率,每3個月，完成血液生化檢驗的維持性血液透析/腹膜透析患者比例。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,每3個月完成血液生化檢驗的血液透析患者數,同期維持性血液透析患者總數,（1）維持性血液透析患者血液生化定時檢驗率,"血液生化項目包括采集血清檢測谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、白蛋白、肌酐、尿素氮、尿酸、鉀、鈉、鈣、磷、葡萄糖、甘油三酯、總膽固醇。

同一患者進行多次檢測，算為一人。

",,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,每3個月完成血液生化檢驗的腹膜透析患者數,同期腹膜透析患者總數,（2）腹膜透析患者血液生化定時檢驗率,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,15.透析患者全段甲狀旁腺素（iPTH）定時檢驗完成率,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,每6個月完成iPTH檢驗的維持性血液透析患者數,同期維持性血液透析患者總數,（1）維持性血液透析患者iPTH定時檢驗完成率,同一患者進行多次檢測，算為一人,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,每6個月完成iPTH檢驗的腹膜透析患者數,同期腹膜透析患者總數,（2）腹膜透析患者iPTH定時檢驗完成率,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,16.透析患者的血清鐵蛋白和轉鐵蛋白飽和度定時檢驗完成率,每6個月，完成血清鐵蛋白和轉鐵蛋白飽和度檢驗的維持性血液透析/腹膜透析患者比例。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,"每6個月完成血清鐵蛋白和轉鐵蛋白飽和度檢

驗的維持性血液透析患者

",同期維持性血液透析患者總數,（1）維持性血液透析患者的血清鐵蛋白和轉鐵蛋白飽和度定時檢驗完成率,"應同時完成血清鐵蛋白和轉鐵蛋白飽和度檢測：同

一患者進行多次檢測，算為一人。

",,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,每6個月完成血清鐵蛋白和轉鐵蛋白飽和度檢驗的腹膜透析患者,同期腹膜透析患者總數,（2）腹膜透析患者的血清鐵蛋白和轉鐵蛋白飽和度定時檢驗完成率,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,17.透析患者的血清前白蛋白定時檢驗完成率,每6個月，完成血清前白蛋白檢驗的維持性血液透析/腹膜透析患者比例。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,每6個月完成血清前白蛋白檢驗的維持性血液透析患者數,同期維持性血液透析患者總數,（1）維持性血液透析患者的血清前白蛋白定時檢驗完成率,同一患者進行多次檢測，算為一人,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,"每6個月完成血清前白蛋白檢驗的

腹膜透析患者數

",同期腹膜透析患者總數,（2）腹膜透析患者的血清前白蛋白定時檢驗完成率,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,18.透析患者的C反應蛋白（CRP）定時檢驗完成率,每6個月，完成C反應蛋白（CRP）檢驗的維持性血液透析/腹膜透析患者比例。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,每6個月完成CRP檢驗的維持性血液透析患者數,同期維持性血液透析患者總數,（1）維持性血液透析患者的C反應蛋白（CRP）定時檢驗完成率,"同一患者進行多次檢測，算為一人。

",,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,每6個月完成CRP檢驗的腹膜透析患者數,同期腹膜透析患者總數,（2）腹膜透析患者的C反應蛋白（CRP）定時檢驗完成率,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,19.透析患者高血壓控制率,單位時間內，血壓控制達標的維持性血液透析/腹膜透析患者比例。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,血壓控制達標的維持性血液透析患者數,同期維持性血液透析患者總數,（1）維持性血液透析患者高血壓控制率,"血液透析患者血壓達標標準：60歲以下患者透析前血壓＜140/90mmHg：60歲以上患者透析前血壓＜160/90mmHg；腹膜透析患者血壓達標標準：血壓＜150/90mmHg；需要收縮壓和舒張壓

同時達標。

同一患者進行多次檢測，算為一人。

",,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,血壓控制達標的腹膜透析患者數,同期腹膜透析患者總數,"（2）腹膜透析患者高血壓控制率

",,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,20.透析患者腎性貧血控制率,單位時間內，血紅蛋白≥110g/L的維持性血液透析/腹膜透析患者比例。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,血紅蛋白≥110g/L的維持性血液透析患者數,同期維持性血液透析患者總數,（1）維持性血液透析患者腎性貧血控制率,同一患者進行多次檢測，算為一人。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,血紅蛋白≥110g/L的腹膜透析患者數,同期腹膜透析患者總數,（2）腹膜透析患者腎性貧血控制率,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,21.透析患者慢性腎臟病-礦物質與骨異常（CKD-MBD）指標控制率,"單位時間內，CKD-MBD指標控制達標的維持性血液透析/腹膜透析患者比例。

",,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,CKD-MBD指標控制達標的維持性血液透析患者數,同期維持性血液透析患者總數,（1）維持性血液透析患者CKD-MBD指標控制率,CKD-MBD指標控制達標的定義：血鈣水平在2.10-2.50mmol/L、血磷水平在1.13-1.78mmol/L、iPTH水平在正常值上限2-9倍。需要3項指標同時達標。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,CKD-MBD指標控制達標的腹膜透析患者數,同期腹膜透析患者總數,（2）腹膜透析患者CKD-MBD指標控制率,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,22.透析患者血清白蛋白控制率,單位時間內，血清白蛋白≥35g/L的維持性血液透析/腹膜透析患者比例。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,血清白蛋白≥35g/L的維持性血液透析患者數,同期維持性血液透析患者總數,（1）維持性血液透析患者血清白蛋白控制率,同一患者進行多次檢測，算為一人。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,血清白蛋白≥35g/L的腹膜透析患者數,同期腹膜透析患者總數,（2）腹膜透析患者血清白蛋白控制率,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,