慢性肺淤血和慢性肝淤血病理學(xué)滄州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校

王汝峰慢性肺淤血和慢性肝淤血一、慢性肺淤血1.病因及發(fā)生機(jī)制：

病因：常見于慢性左心衰竭，尤其是慢性風(fēng)濕性心瓣膜病引起的左心衰竭。機(jī)制：慢性風(fēng)濕性心瓣膜病-二尖瓣狹窄

左房內(nèi)壓力↑阻遏肺靜脈血回流入左心房

慢性肺淤血慢性肺淤血和慢性肝淤血一、慢性肺淤血2.病理變化：肉眼：肺組織疏松，血管豐富，

切面呈紅褐色，有多量

粉紅色泡沫狀液體逸出。慢性肺淤血和慢性肝淤血一、慢性肺淤血2.病理變化：

鏡下：肺泡壁毛細(xì)血管高度擴(kuò)張充血；肺泡腔可有大量水腫液、少量紅細(xì)胞和心力衰竭細(xì)胞（巨噬細(xì)胞吞噬紅細(xì)胞后，紅細(xì)胞被破壞形成棕黃色的含鐵血黃素沉積在巨噬細(xì)胞的胞漿內(nèi)）；

長期肺淤血，還可引起肺泡壁纖維組織增生及網(wǎng)狀纖維膠原化，使肺質(zhì)地變硬，呈棕褐色稱肺褐色硬變或肺棕色硬化。慢性肺淤血和慢性肝淤血慢性肺淤血和慢性肝淤血慢性肺淤血和慢性肝淤血一、慢性肺淤血3.臨床病理聯(lián)系：肺淤血→肺水腫→患者呼吸困難、紫紺、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰；聽診雙肺布滿濕啰音。呼吸困難形成機(jī)制：①肺水腫→通氣減少→呼吸困難；②結(jié)締組織增生→氣體彌散困難→呼吸困難③肺泡彈性↓膨脹性↓→肺泡壁牽張感受器活動↓→呼吸困難。慢性肺淤血和慢性肝淤血二、慢性肝淤血1.病因：慢性右心衰竭2.病理變化：

肉眼：肝體積增大，包膜緊張，暗紅色，質(zhì)實(shí)；表面及切面可見紅-黃相間的網(wǎng)絡(luò)狀花紋，狀如中藥檳榔切面，故有“檳榔肝”之稱。慢性肺淤血和慢性肝淤血慢性肝淤血（切面）慢性肝淤血（切面）慢性肺淤血和慢性肝淤血二、慢性肝淤血

2.病理變化：

鏡下：中央V及其周圍肝竇擴(kuò)張淤血；小葉中心肝索萎縮，消失；小葉周邊及淤血區(qū)附近肝細(xì)胞因缺氧而發(fā)生脂肪變性；長期慢性肝淤血可引起肝內(nèi)結(jié)締組織增生及網(wǎng)狀纖維膠原化，使肝體積縮小、質(zhì)地變硬，稱淤血性肝硬變（心源性肝硬變）。慢性肺淤血和慢性肝淤血二、慢性肝淤血3.臨床病理聯(lián)系：肝淤血體積增大，包膜緊張：患者有肝腫大、肝區(qū)疼痛、壓痛。淤血性肝硬化時(shí)肝功能不同程度下降，轉(zhuǎn)氨酶升高。慢性肺淤血和慢性肝淤血小結(jié)1.慢性肺淤血常由二尖瓣狹窄引起；表現(xiàn)肺體積增大，顏色暗紅，切面可見淡紅色泡沫狀液體流出；鏡下肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張淤血，肺泡腔可見水腫液、少量紅細(xì)胞和多數(shù)不等的心力衰竭細(xì)胞。長期慢性肺淤血可引起肺褐色硬化。2.慢性肝淤血由慢性右心衰竭引起；肝臟切面可見紅-黃相間