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文檔簡介
醫療服務協議服務合同合同編號:__________甲方(醫療機構):____________________地址:_____________________________聯系方式:_________________________乙方(患者):_____________________地址:_____________________________聯系方式:_________________________第一章定義與術語1.1本合同中,以下術語具有以下含義:1.1.1“甲方”指____________________;1.1.2“乙方”指____________________;1.1.3“醫療服務”指甲方為乙方提供的診斷、治療、康復、預防及其他醫療服務;1.1.4“醫療費用”指乙方在接受醫療服務過程中產生的費用。第二章服務內容與范圍2.1甲方根據乙方的病情和需求,提供以下醫療服務:2.1.1診斷服務:甲方應盡最大努力對乙方的病情進行準確診斷;2.1.2治療服務:甲方應根據診斷結果為乙方提供合適的治療方案;2.1.3康復服務:甲方應協助乙方進行康復治療,提高乙方的生活質量;2.1.4預防服務:甲方應提供預防性醫療服務,降低乙方患病風險。第三章權利與義務3.1甲方權利與義務:3.1.1甲方有權要求乙方提供真實的個人資料;3.1.2甲方應保證乙方的隱私權得到充分保護;3.1.3甲方應按照約定時間和標準提供醫療服務;3.1.4甲方應保證醫療服務質量,不得故意延誤治療或提供虛假醫療服務。3.2乙方權利與義務:3.2.1乙方有權要求甲方提供真實的醫療服務信息;3.2.2乙方應按照甲方的要求提供真實的個人資料;3.2.3乙方應按時支付醫療費用;3.2.4乙方應遵守甲方的醫療服務規定,配合甲方完成治療。第四章費用與支付4.1乙方向甲方支付的醫療費用包括以下兩部分:4.1.1甲方為乙方提供的醫療服務費用;4.1.2甲方為乙方購買的相關醫療材料和藥品費用。4.2乙方支付醫療費用的方式如下:4.2.1乙方可以選擇現金、轉賬、刷卡等支付方式;4.2.2乙方應在醫療服務完成后15日內支付醫療費用;4.2.3乙方逾期未支付醫療費用的,應按照約定支付違約金。第五章爭議解決5.1雙方因履行本合同發生的爭議,應首先通過友好協商解決;5.2如協商不成,任何一方均有權向合同簽訂地的人民法院提起訴訟;5.3本合同的爭議解決適用中華人民共和國法律。第六章醫療服務質量與保障6.1甲方應保證醫療服務的質量,保證所提供的醫療服務符合以下標準:6.1.1符合國家有關醫療服務的法律法規;6.1.2遵循醫學倫理,尊重患者意愿;6.1.3使用合格的醫療設備和藥品;6.1.4提供服務的醫護人員應具備相應的資格和經驗。6.2甲方應建立醫療服務質量監控體系,包括但不限于:6.2.1定期對醫療服務質量進行自我評估;6.2.2接受第三方機構的質量評估;6.2.3建立患者反饋機制,及時處理患者投訴。6.3甲方對醫療服務中的醫療或失誤承擔以下責任:6.3.1及時采取補救措施,減輕對患者造成的損害;6.3.2對因醫療或失誤導致的損害,依法承擔賠償責任。第七章患者權利保護7.1乙方享有以下權利:7.1.1獲得甲方提供的醫療服務信息的權利;7.1.2了解醫療服務過程和可能產生的風險的權利;7.1.3對醫療服務質量提出意見和建議的權利;7.1.4在合法權益受到侵害時,向有關部門投訴的權利。7.2甲方應尊重乙方的權利,并采取以下措施保護乙方權益:7.2.1提供通俗易懂的醫療服務信息;7.2.2在進行治療或檢查前,充分告知乙方可能的風險和后果;7.2.3建立健全的患者投訴處理機制,及時回應和處理患者投訴。第八章醫療信息保密8.1甲方應對乙方的個人資料和醫療信息嚴格保密,不得泄露給任何第三方,除非以下情況:8.1.1法律法規要求披露;8.1.2乙方同意披露;8.1.3為保護乙方生命安全,緊急情況下需要披露。8.2甲方應采取以下措施保護乙方信息:8.2.1建立信息保密制度,對醫護人員進行保密教育;8.2.2采用技術手段,保證信息系統的安全;8.2.3對違反保密規定的人員,依法進行處罰。第九章合同期限與終止9.1本合同自雙方簽字生效之日起算,有效期為____年,除非提前終止。9.2任何一方在以下情況下有權提前終止合同:9.2.1另一方違反合同規定,且無法補救;9.2.2不可抗力因素導致合同無法履行;9.2.3法律法規發生變化,導致合同無法繼續履行。9.3提前終止合同的一方,應提前____日書面通知另一方,并說明終止合同的原因。第十章違約責任10.1任何一方違反本合同的約定,導致合同無法履行或造成對方損失的,應承擔以下違約責任:10.1.1支付違約金,違約金金額為合同總金額的____%;10.1.2賠償對方因此造成的損失,損失賠償額不超過合同總金額。10.2甲方因醫療服務質量問題造成乙方損害的,應依法承擔賠償責任,包括但不限于以下費用:10.2.1醫療費用;10.2.2誤工費;10.2.3精神損害賠償。第十一章信息提供與告知11.1甲方應向乙方提供以下信息:11.1.1醫療服務的具體內容、流程和預期效果;11.1.2醫療服務的費用構成和支付方式;11.1.3醫療服務的潛在風險和可能的不利后果。11.2甲方應在醫療服務前,以書面形式明確告知乙方以下事項:11.2.1擬進行的醫療服務的必要性、可能性和可行性;11.2.2醫療服務過程中可能出現的并發癥及處理措施;11.2.3醫療服務可能影響的其他健康問題。11.3乙方有權要求甲方提供更多詳細信息,甲方應予以配合。第十二章醫療服務的變更與終止12.1在醫療服務過程中,如需對服務內容進行變更,甲方應及時通知乙方,并說明變更的理由和影響。12.2乙方有權在以下情況下要求終止醫療服務:12.2.1乙方對醫療服務不滿意;12.2.2乙方健康狀況發生變化,不再適合繼續接受服務;12.2.3乙方因其他原因決定終止服務。12.3終止醫療服務時,甲方應根據乙方的實際服務情況,退還尚未使用部分的費用。第十三章不可抗力13.1任何一方由于不可抗力事件,導致無法履行或延遲履行本合同的,不承擔違約責任。13.2不可抗力事件包括但不限于以下情況:13.2.1自然災害,如地震、洪水、臺風等;13.2.2行為,如戰爭、封鎖、禁令等;13.2.3突發公共衛生事件,如疫情、傳染病爆發等。13.3發生不可抗力事件的一方,應盡快通知另一方,并采取合理措施減輕不可抗力事件的影響。第十四章合同的修改與補充14.1本合同的任何修改和補充均應以書面形式進行,并由雙方簽署。14.2修改和補充的內容與本合同具有同等法律效力,但不得違反法律法規的強制性規定。14.3本合同的修改和補充,應在不損害雙方合法權益的前提下進行。第十五章其他條款15.1本合同的解釋和執行,適用中華人民共和國的法律。15.2本合同的任何爭議,應首先通過友好協商解決。協商不成的,任何一方均有權向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。15.3本合同一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。簽字部分:甲方(醫療機構):______
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